АРБИТРАЖНЫЙ СУД
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
Дело № А43-3085/2025
г. Нижний Новгород 28 мая 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 14 мая 2025 года
Решение в полном объеме изготовлено 28 мая 2025 года
Арбитражный суд Нижегородской области в составе судьи Вершининой Екатерины Игоревны (шифр 56-52), при ведении протокола судебного заседания секретарями судебного заседания Богачек А.В., Смирновой Н.И., помощником ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению ООО "Байкальская медицинская компания" (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании недействительным Акта «Проведения плановой выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью Нижегородский Филиал ООО «Байкальская Медицинская Компания» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 01 ноября 2024 года с требованием в срок до 18.11.2024 восстановить на счет ТФОМС Нижегородской области средства, использованные не по целевому назначению в сумме 205 636 рублей 29 копеек и штрафа в сумме 20 563,63 рубля,
и встречному заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области о взыскании с ООО "Байкальская медицинская компания" (ОГРН <***>, ИНН <***>) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 205 636, 29 руб., штрафа в сумме 20 563,63 руб. и пени за несвоевременный возврат средств, использованных не по целевому назначению в сумме, установленной на дату фактического исполнения обязательств,
при участии представителей сторон:
от заявителя: ФИО2 (доверенность от 11.10.2024),
от заинтересованного лица: ФИО3 (доверенность от 27.12.2024),
установил:
в Арбитражный суд Нижегородской области обратилось ООО "Байкальская медицинская компания" (далее - заявитель, общество) с заявлением о признании недействительным Акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Фонд, ТФОМС, заинтересованное лицо).
В свою очередь Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области обратился в Арбитражный суд со встречным заявлением о взыскании с ООО "Байкальская медицинская компания" средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 205 636, 29 руб., штрафа в сумме 20 563,63 руб. и пени за несвоевременный возврат средств, использованных не по целевому назначению в сумме, установленной на дату фактического исполнения обязательств.
В соответствии с частью 3 статьи 132 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации встречный иск принимается арбитражным судом в случае, если встречное требование направлено к зачету первоначального требования, удовлетворение встречного иска исключает полностью или в части удовлетворение первоначального иска, между встречным и первоначальным исками имеется взаимная связь и их совместное рассмотрение приведет к более быстрому и правильному рассмотрению дела.
Поскольку требования Фонда направлены на исполнение обжалуемого и не принятого ответчиком к исполнению требования, суд определением от 01.04.2025 принял встречное заявление к производству.
В обоснование заявленного требования общество ссылается на несоответствие оспариваемого акта требованиям Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №326-ФЗ), Приказу Минздрава России от 28.02.2019 №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", нарушение прав и законных интересов общества, поскольку все расходы медицинской организации из средств ОМС Нижегородской области были направлены на оказание медицинской помощи в сфере ОМС и обеспечивают деятельность медицинской организации в целом для реализации территориальной программы ОМС.
Возражая по заявленным Фондом требованиям о взыскании штрафа и неустойки, общество просит принять во внимание социально значимый вид деятельности ООО "БМК", обстоятельства выявленных нарушений, учесть правовые позиции Конституционного суда РФ о том, что размер штрафа подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба.
Подробно позиция заявителя изложена в заявлении, дополнительных пояснениях.
Заинтересованное лицо не согласно с требованием заявителя, полагая оспариваемый акт законным и обоснованным, вынесенным при наличии законных оснований, просит суд отказать заявителю в удовлетворении заявленного требования.
Подробно доводы Фонда изложены в отзыве и поддержаны представителем в судебном заседании.
В судебном заседании 22.04.2025 судом в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 12.05.2025, до 14.05.2025, после чего рассмотрение дела было продолжено.
После перерыва в судебное заседание представитель общества, надлежащим образом уведомленный о времени и месте продолжения судебного заседания, явку не обеспечил, в связи с чем, согласно положениям частей 3 и 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрение дела проведено в отсутствие представителя общества, явка которого обязательной судом признана не была.
Изучив материалы дела и заслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.
Как следует из материалов дела, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области на основании приказа от 02.10.2024 N 353-О, 07.10.2024 №369-О, от 11.10.2024 №377-О, 23.10.2024 №385-О, с целью осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью Нижегородский филиал "Байкальская медицинская компания"за период с 01.10.2022 по 30.09.2024 года проведена плановая выездная комплексная проверка.
Как установлено Фондом за проверяемый период за счет средств ОМС произведена оплата на основании авансовых отчетов на сумму 186 903,70 рублей, в том числе:
1.1. Генеральному директору ООО «БМК» ФИО4 (в штатном расписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет № 1 от 12.01.2024 на основании приказа от 20.12.2023 № 35 и в соответствии со служебным заданием для направления в командировку от 20.12.2023 № 35 указана цель «контроль работ ЦАД г. Бор и Павлово подготовка и организация работ по проведению годовой инвентаризации имущества Нижегородского филиала» на общую сумму 34 432,90 рублей, в том числе 3 258,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 1 170,00 рублей от 20.12.2023 время 08:05-08:24 по маршруту «ул. Лейтенанта ФИО5 80 - Аэропорт Калининграда»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 283,00 рублей от 20.12.2023 время 18:17-18:27 по маршруту «Стригино (Аэропорт) -Русский капитал (Гостиница)»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 815,00 рублей от 21.12.2023 время 06:05-06:29 по маршруту «Русский Капитал (Гостиница) - Автовокзал Щербинки»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 336,00 рублей от 21.12.2023 время 14:27-14:45 по маршруту «Вираж (Автокомплекс) - проспект Российской Армии , 2/3 (Гостиничный комплекс)»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 654,00 рублей от 22.12.2023 время 15:29 по маршруту «Аэропорт Храброво -ул. Лейтенанта ФИО5, 80»;
авиабилет Калининград - Нижний Новгород на сумму 9 957,00 рублей;
билет на автобус пассажирский 21.12.2023 на сумму 717,00 рублей по маршруту «Нижний Новгород - Саранск»;
квитанция оплаты 17786 от 21.12.2023 перевозка пассажиров «Саранск-Москва» на сумму 2 475,90 рублей время поездки 20:40-06:00;
авиабилет Москва - Калининград на сумму 8 475,00 рублей;
билет ООО «АЭРОЭКСПРЕСС» от 22.12.2023 на сумму 550,00 рублей;
суточные по России - 2 100,00 рублей;
суточные по России сверх норм - 6 900,00 рублей.
1.2. Заместителю генерального директора по управлению персоналом общества ФИО6 (в штатном расписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 02.05.2024 № 12 на основании приказа о направления работника в командировку от 27.04.2024 № 10. В служебном задании для направления в командировку от 02.05.2024 № 10 указана цель:«привлечение нового сотрудника врача-нефролога ФИО7 для работы вцентр, внутренней проверки соблюдения правил внутреннего распорядка, решениявопросов, связанных с работой персонала, правильности составления графиковработы, аудита внутренней документации по работе кадровой службы, решениепроизводственных вопросов.» на общую сумму 8 026,80 рублей, в том числе сумму3 028,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
- кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 1 496,00 рублей от 01.05.2024 время 8:51-09:44 по маршруту «Проспект победы, 4 (Малоэтажный жилой дом) - ул. Фрунзе, 75 (ЦАД г. Бор)»;
- кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 1 532,00 рублей от 01.05.2024 время 11:20-13:00 по маршруту «ул. Фрунзе, 75 (ЦАД г.Бор) - «Проспект победы, 4 (Малоэтажный жилой дом)»;
- электронный билет (кассовый чек № 1850) на сумму 4 298,80 рублей от 24.04.2024 проезд по маршруту Нижний Новгород - Москва;
- суточные по России - 700,00 рублей.
1.3. Заместителю генерального директора по управлению персоналом ООО «БМК» ФИО6 (в штатном расписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 10.06.2024 № 14 на основании приказа о направления работника в командировку от 07.06.2024 № 17. В служебном задании для направления в командировку от 07.06.2024 № 17 указана цель: «проверка соблюдения внутреннего распорядка, решения вопросов, связанных с работой персонала, правильности составления графиков работы, аудита внутренней документации по работе кадровой службы, решение производственных вопросов» на общую сумму 5 097,00 рублей, в том числе сумму 5 097,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 1 867,00 рублей от 07.06.2024 время 09:19 по маршруту «Проспект победы, 4 (Малоэтажный жилой дом г.Бор) - ул. Семенычева, (Жилой дом г. Лысково);
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 3 230,00 рублей от 07.06.2024 время 13:24-14:17 по маршруту «ул. Семенычева, 1 (Жилой дом г. Лысково - Проспект победы, 4 (Малоэтажный жилой дом г. Бор)».
1.4. Генеральному директору ООО «БМК» ФИО4 (в штатномрасписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 17.06.2024 № 16 на основании приказа о направления работника в командировку от 24.05.2024 13. В служебном задании для направления в командировку от 24.05.2024 № 13 указана цель «Командировка по факту увольнениядиректора Нижегородского филиала (ФИО8.)» на общую сумму 39 086,00 рублей, в том числе на сумму 1 731,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 844,00 рублей от 29.05.2024 время 20:14-20:33 по маршруту «Аэропорт Калининград -ул. Лейтенанта ФИО5 80»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 887,00 рублей от 27.05.2024 время 08:27 - 08:48 по маршруту «ул. Лейтенанта ФИО5 80 - Аэропорт Калининград»;
кассовый чек от 27.05.2024 на сумму 16 000,00 рублей за проживание в гостинице «Николь» (г. Нижний Новгород) с 27.05.2024 по 29.05.2024;
кассовый чек авиаперелет от 23.05.2024 83 Калининград - Нижний Новгород на сумму 7 757,00 рублей;
кассовый чек авиаперелет от 24.05.2024 № 194 Нижний Новгород -Калининград на сумму 4 598,00 рублей;
суточные по России - 2 100,00 рублей;
суточные по России сверх нормы - 6 900,00 рублей.
1.5. Генеральному директору ООО «БМК» ФИО4 (в штатномрасписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 09.07.2024 № 17 на основании приказа о направления работника в командировку от 27.06.2024 № 19. В служебном задании для направления в командировку от 27.06.2024 № 19 указана цель «Встреча с главным внештатнымспециалистом ФИО9, контроль работы нового руководителя Нижегородского филиала, контроль работы ЦАД Павлово, оценка состоянияаппаратуры, решение о плановом увеличении парка аппаратуры и обновлении на 2025-2026 года, оценка необходимости закупки миксера большого объема в виду увеличения количества пациентов» на об у сумму 21 753,00 рублей, в том числена сумму 753,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 753,00 рублей от 01.07.2024 время 14:18-14:52 по маршруту «Стригино - Николь (гостиница)»;
суточные по России - 4 900,00 рублей;
суточные по России сверх нормы - 16 100,00 рублей.
1.6. Генеральному директору ООО «БМК» ФИО4 (в штатномрасписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 19.09.2024 № 24 на основании приказа о направления работника в командировку от 09.09.2024 № 24. В служебном задании для направления в командировку от 09.09.2024 № 24 указана цель «Прием дел по факту увольнениязаведующего отделения ЦАД Лысково, прием медицинской документации, проведение собеседования кандидатур на должность заведующего отделения. Встреча с руководителем МИАЦ Нижегородской области по мероприятиям для подготовки филиала к работе в ЕГИС СЗ к 01.2025» на общую сумму 34 352,00 рублей, в том числе на сумму 6 028,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 1 205,00 рублей от 16.09.2024 время 08:26-08:50 по маршруту «ул. Лейтенанта ФИО5 80 - Аэропорт Калининград»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 613,00 рублей от 16.09.2024 время 14:00-14:31 по маршруту «Стригино - Николь (гостиница)»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 1 188,00 рублей от 18.09.2024 время 15:10-16:09 по маршруту «ул. Фрунзе, 75 (ЦАД БОР) - Стригино»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 1 025,00,00 рублей от 18.09.2024 время 19:37-20:00 по маршруту «Аэропорт Калининграда - ул. Лейтенанта ФИО5 80»;
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 687,00 рублей от 18.09.2024 время 10:17-10:48 по маршруту «Николь (гостиница) -ул. Фрунзе, 75»;
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 562,00 рублей от 17.09.2024 время 09:45-10:15 по маршруту «Николь (гостинница) -Щербинки (Автовокзал)»;
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 151,00 рублей от 17.09.2024 время 12:14-12:20 по маршруту «ул. Казанская, 3 - ЦАД (г. Лысково)»;
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 597,00 рублей от 17.09.2024 время 17:22-18:00 по маршруту «Щербинки (автовокзал) - Николь (гостиница)»;
кассовый чек от 11.09.2024 № 876 на сумму 17 554,00 рублей на авиабилеты на перелет Калининград - Нижний Новгород, Нижний Новгород - Калининград;
кассовый чек от 18.09.2024 № 766 на сумму 910,00 рублей за регистрацию на рейс;
кассовый чек от 17.09.2024 №81 на сумму 430,00 рублей Лысково - Нижний Новгород;
кассовый чек от 17.09.2024 №71 на сумму 430,00 рублей Нижний Новгород -Лысково;
- суточные по России - 2 100,00 рублей
- суточные по России сверх нормы - 6 900,00 рублей.
1.7. Генеральному директору общества ФИО4 (в штатном расписании Нижегородского филиала данный сотрудник отсутствует) авансовый отчет от 02.09.2024 № 21 на основании приказа о направления работника в командировку от 15.08.2024 № 21. В служебном задании для направления в командировку от 15.08.2024 № 21 указана цель «Контроль работы ЦАД Лысково в связи с длительным больничным листом заведующего отделения, оценка состояния оборудования и решении о плановом обновлении парка аппаратов на 2026-2027 год. Решение о необходимости косметического ремонта отделения 2026-2027году.» на об у сумму 42 908,00 рублей, в том числе на сумму 2 264,00 рублей за проезд на такси.
К оплате представлены:
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 727,00 рублей от 21.08.2024 время 10:18-10:42 по маршруту «ул. Лейтенанта ФИО5 80 г. Калининград - Аэропорт Калининград»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 788,00 рублей от 21.08.2024 время 17:09 - 18:05 по маршруту «Стригино, (Аэропорт) - Marin Park (гостиница)»;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 749,00 рублей от 22.08.2024 время 22:39 - 23:03 по маршруту «Marin Park (гостиница) -Стригино, (Аэропорт)»;
кассовый чек от 14.08.2024 № 520 на сумму 18 644,00 рублей авиабилет перелет Калининград - Нижний Новгород;
кассовый чек от 21.08.2024 № 5 на сумму 9 400,00 рублей за проживание в гостинице;
кассовый чек от 22.08.2024 б/н на сумму 6 600,00 рублей за проживание в гостинице (поздний выезд);
суточные по России - 1 400,00 рублей;
суточные по России сверх нормы - 4 600,00 рублей.
Кроме того, за счет средств ОМС оплачивалась командировка генерального директора Нижегородского филиала в головную организацию генеральному директору Нижегородского филиала ООО «БМК» ФИО10 авансовый отчет от 15.05.2023 № 11 на основании приказа о направления работника в командировку от 28.04.2023 № 19. В качестве цели для направления в командировку указана «производственная необходимость», произведена оплата услуг такси на сумму1 248,00 рублей.
К оплате представлены:
- кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 583,00 рублей. от 11.05.2023;
кассовый чек «яндекс такси» на перевозку пассажиров и багажа на сумму 194,00 рублей. от 11.05.2023;
кассовый чек «яндекс такси» перевозка пассажиров и багажа на сумму 471,00 рублей. от 14.05.2023.
Также Фондом установлено, что в проверяемом периоде в ноябре 2022 г. в ООО Аптечная сеть «Самсон-Фарма» (товарная накладная от 07.11.2022 № АС 00027212) медицинской организацией для Нижегородского филиала ООО «БМК» закуплены антиретровирусные препараты:
- комбинированный препарат Дизаверокс в количестве 1 упаковки на сумму 1 050,00 рубля;
- комбинированный препарат Калетра в количестве 1 упаковки на сумму 8 227,00 рубля;
Препараты получены старшей медсестрой Центра амбулаторного диализа в г. Бор с цель применения для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников, плата за указанные препарат произведена за счет средств ОМС.
В проверяемом периоде в сентябре 2023 г. в ООО «Ирвин-2» (товарная накладная от 06.09.2023 № 2309600078) медицинской организацией для Нижегородского филиала ООО «БМК» закуплен антиретровирусный комбинированный препарат Калетра в количестве 1 упаковки на сумму 9003,39 рубля.
Препарат получен старшей медсестрой Центра амбулаторного диализа в г. Лысково с целью применения для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников. Оплата за указанный препарат произведена за счет средств ОМС.
По результатам проверки на основании указанных обстоятельств Фондом установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 205 636 руб. 29 коп.
Указанные нарушения зафиксированы Фондом в акте № 52 от 01 ноября 2024 года и предложено обществу в срок до 18.112024 восстановить на счет ТФОМС Нижегородской области средства, использованные не по целевому назначению в сумме 205 636 руб. 29 коп. и штраф в сумме 20 563 руб. 63 коп., до 01.12.2024 представить подтверждающие документы о мерах принятых по устранению нарушений и замечаний, выявленных в ходе проверки.
Копия акта, содержащего указанные требования, получена генеральным директором общества ФИО4 13.11.2024.
Не согласившись с вынесенным актом в части указанных нарушений и требований, общество письмом от 13.11.2024 обратилось в ТФОМС по Нижегородской области с возражениями по результатам проведенной проверки. Письмом от 26.11.2024 №Исх-998-668699/24 ТФОМС по Нижегородской области отказал в принятии возражений.
Изложенные обстоятельства явились основанием для обращения общества в арбитражный суд с рассматриваемым требованием.
Вместе с тем, неисполнение обществом в срок установленный Актом от 01.11.2024 возврата суммы в размере 205 636 руб. 29 коп. и штрафа в сумме 20 563 руб. 63 коп., явилось основанием для обращения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области со встречным иском о взыскании указанных сумм и пени.
В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основания своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.
Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.
Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.
Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.
В пункте 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).
В силу части 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
В силу пункта 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Осуществление контроля за использованием медицинскими организациями средств ОМС производится территориальным фондом в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок осуществления контроля).
В соответствии с пунктом 32 Порядка осуществления контроля периодичность проведения плановых комплексных проверок использования средств ОМС медицинскими организациями устанавливается не чаще чем 1 (Один) раз в год.
Основанием для проведения проверки в соответствии с пунктом 34 Порядка осуществления контроля является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная)), проверяемый период.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
В соответствии с частью 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация и территориальный фонд заключают договор о финансовом обеспечении ОМС, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.
Частью 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС и территориальным фондом ОМС, в установленном законом порядке.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС определен в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила №108н).
В соответствии с пунктом 143 Правил №108н оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, определенным в тарифном соглашении, заключенном в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.
Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.
В соответствии с частью 1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа ОМС представляет собой составную часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа ОМС определяет, в частности, виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).
Кроме этого, в базовой программе ОМС устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий.
В свою очередь, территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (часть 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).
Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).
Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2021 № 1243 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – ПГГ на 2022 год), Заявитель включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2022 год.
Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2022 № 1160 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – ПГГ на 2023 год), Заявитель включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2023 год.
Постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2023 № 1096 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее – ПГГ на 2024 год), Заявитель включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2024 год.
В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом № 326-ФЗ.
Частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год заключено в г.Нижнем Новгороде 30.12.2021.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год заключено в г.Нижнем Новгороде 30.12.2022.
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год заключено в г. Нижнем Новгороде 20.12.2023 (далее – Тарифное соглашение на соответствующий год).
В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.
Ранее в течение 2022 – 2023 годов действовала иная редакция указанного положения, в соответствии с которой расходы на приобретение основных средств могли составлять сумму до ста тысяч рублей за единицу.
Аналогичные положения содержатся в разделе III Тарифного соглашения на каждый год в период 2022-2024 годов.
Указанный перечень расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, не является открытым, так как смысл ежегодно принимаемой территориальной программы ОМС – покрытие расходов на непосредственное оказание медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая (статьи 3 и 4 Федерального закона № 326-ФЗ) с обязательным учетом базовых принципов ОМС, перечисленных в статье 4 Федерального закона № 326-ФЗ, что подразумевает покрытие исключительно текущих расходов, как поддающихся учету в составе подушевого норматива финансирования либо непосредственно в составе тарифа на предстоящий год.
Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.
Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
В случае, если медицинская организация получает доход в том числе из иных источников финансирования, в соответствии с пунктом 208 Правил ОМС осуществляется распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам).
Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).
В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - Бюджетный кодекс РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.
По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.
Статьей 38 Бюджетного кодекса РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования
В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
В силу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.
При этом данное определение используется высшими судами Российской Федерации для уяснения содержания данного неправомерного действия, в том числе в сходных правоотношениях.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается на основании статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, частью 6 которой предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Пунктом 8.11 данного договора к обязанностям медицинской организации отнесено использование средства ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь в рамках настоящего договора, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, пунктом 8.24 договора – осуществить возврат в Фонд средств, перечисленных медицинской организации по настоящему договору и использованных ей не по целевому назначению, пунктом 8.25 – уплатить штраф в Фонд за использование не по целевому назначению средств, перечисленных Организации в соответствии с настоящим договором, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Федерального закона № 326-ФЗ, что указывает на наличие у медицинской организации договорного обязательства использовать средства ОМС исключительно по целевому назначению.
Таким образом, договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемый в порядке статей 37 и 39 Федерального закона № 326-ФЗ, является публичным, заключаемым по правилам статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации, где стороны лишены свободы в определении вида и условий заключаемого договора, содержания взятых на себя обязательств и т.д., в связи с чем к нему не могут применяться правила главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации, так как отношения в сфере ОМС регулируются нормами специального Федерального закона № 326-ФЗ.
Согласно пункту 42.3 Порядка осуществления контроля при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС с требованием о возврате медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.
Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ (пункт 47 Положения о контроле за использованием средств ОМС).
Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.
Как следует из материалов рассматриваемого дела, ТФОМС по Нижегородской области в срок с 08.10.2024 по 01.11.2024 проведена комплексная проверка использования средств ОМС в ООО «БМК».
Проверяемый период: с 01.10.2022 по 30.09.2024 (кассовые операции и операции с безналичными денежными средствами по 08.10.2024 включительно).
В ООО «БМК» проводилась проверка использования средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС Нижегородской области.
Актом комплексной проверки использования средств ОМС установлено нецелевое использования средств ОМС на сумму 205 636,29 рублей.
По пункту 1.1 Акта в нарушение разделов IV и V ПГГ на 2024 год, пункта 12 постановления Правительства Российской Федерации от 3.10.2008 № 749 «Об особенностях направления работников в служебные командировки» произведена оплата командировочных расходов (оплата проезда, проживания, суточных расходов и услуг такси) генеральному директору и заместителю генерального директора ООО «БМК», не состоящим в штате Нижегородского филиала ООО «БМК», в I - III квартале 2024 года на сумму 186 903,70 рубля.
Из представленных сторонами в материалы дела документов следует, что указанная сумма складывается из затрат понесенных обществом на оплату транспортных услуг и командировочные выплаты генеральному директору ООО «БМК» ФИО4, заместителю генерального директора по управлению персоналом ООО «БМК» ФИО6, генеральному директору Нижегородского филиала ООО «БМК» ФИО10 в связи с решением кадровых вопросов, работой персонала, хозяйственных вопросов.
В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются отраженные в пункте 193 Правил ОМС группы затрат, в том числе иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил ОМС).
В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются группы затрат, в том числе, затраты на приобретение транспортных услуг (подпункт 5 пункта 195 Правил ОМС).
Трудовое законодательство Российской Федерации, а также иные нормативные правовые акты Российской Федерации, регулирующие деятельность в сфере ОМС, не содержат гарантий по доставке работников медицинских организаций к месту работы и обратно за счет средств ОМС. Привлечение услуг такси для поездок, связанных с административно-хозяйственной деятельностью общества, также не являются затратами, безусловно необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в системе ОМС.
Из положений Федерального закона № 326-ФЗ и Правил ОМС не следует, что в расчет тарифа на оплату медицинской помощи должны включаться любые затраты на приобретение транспортных услуг, оказанных медицинской организации, в том числе в рамках осуществления ее деятельности как коммерческой организации.
Средства ОМС обеспечивают расходы исключительно на оказанную медицинскую помощь. Расходы на оплату командировок в целях решения организационных вопросов деятельности Нижегородского филиала общества не связаны с оказанием медицинской помощи, в связи с чем, не должны включаться в расчет тарифа на оплату медицинской помощи.
С учетом изложенного суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания понесенных обществом затрат на транспортные услуги непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинских услуг) либо необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации.
Данные расходы в сумме 186 903,70 рублей не являются обязательством ОМС и относятся к нецелевым расходам.
По пункту 1.2 Акта в нарушение разделов IV и V ПГГ на 2022 год, ПГГ на 2023 год, пункта 1.1 статьи 6 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», пункта 2 Приложения № 1 Правил предоставления и распределения субсидий из Федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социальными значимыми инфекционными заболеваниями, установленными постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, медицинской организацией за счет средств ОМС произведена оплата за тесты на выявление ВИЧ-1/2- в количестве 2 упаковок на сумму 452,20 рубля, за антиретровирусные комбинированные препараты Дизаверокс в количестве 1 упаковки на сумму 1 050,00 рубля и Калетра в количестве 2 упаковок на сумму 17 230,39 рубля.
В соответствии с разделами IV и V (пункт 5.2) ПГГ на 2022 год, ПГГ на 2023 год, финансовое обеспечение медицинской помощи, связанной с ВИЧ, не может осуществляться за счет средств территориальной программы ОМС, так как имеет иной источник финансирования (осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета).
За счет средств ОМС медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни.
Данные расходы в сумме 18 732,59 рублей являются нецелевым использованием средств ОМС. Возражений по указанным доводам от общества не поступило- указанный факт нецелевого использования средств обществом не оспаривается.
На основании вышеизложенного, оценив представленные в материалы дела документы в соответствии с требованиями статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд принимает решение об отказе в удовлетворении требования ООО "Байкальская медицинская компания".
Нарушение ООО "Байкальская медицинская компания" законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, выразившееся в нецелевом использовании денежных средств, установлено и подтверждено материалами дела.
В результате указанных противоправных действий обществом получены денежные средства в собственность, то есть доход в сумме 205 636 руб. 29 коп., который является для Фонда ущербом, подлежащим взысканию с причинившего его в результате допущенного нарушения.
В пункте 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
Материалами дела подтверждается, что 13.11.2024 копия акта, содержащего требования о возмещении использованных не по целевому назначению денежных средств получена законным представителем общества. Однако в материалах дела отсутствуют и заявителем не представлены доказательства выполнения рассматриваемого требования Фонда.
Расчет взыскиваемого штрафа, периода начисления пени судом проверен и признан обоснованным. Учитывая вышеизложенное, суд пришел к выводу об удовлетворении встречных требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области и взыскании с ООО "Байкальская медицинская компания" в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 205 636, 29 руб., штраф в сумме 20 563,63 руб., а также пени, начисленные на сумму долга в размере 205 636, 29 руб., исходя 1/300 ключевой ставки Банка России, с 28.11.2024 по дату фактической оплаты.
В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 50000руб.относятся на заявителя. Кроме того, с общества в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 16309 руб.
Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180-182, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении заявленного требования заявителю - ООО "Байкальская медицинская компания" (ИНН <***>, ОГРН <***>) отказать.
Удовлетворить встречное исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области.
Взыскать с ООО "Байкальская медицинская компания" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Нижегородской области средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 205 636, 29 руб., штраф в сумме 20 563,63 руб., а также пени, начисленные на сумму долга в размере 205 636, 29 руб., исходя 1/300 ключевой ставки Банка России, с 28.11.2024 по дату фактической оплаты.
Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу по ходатайству заявителя.
Расходы по уплате государственной пошлины в размере 50000руб. отнести на заявителя.
Взыскать с ООО "Байкальская медицинская компания" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 16309 руб.
Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать после вступления решения суда в законную силу.
Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия и может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в месячный срок со дня принятия решения.
Текст решения будет направлен участникам процесса посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Судья Е.И. Вершинина