Решение по делу № А75-19620/2025 от 07.11.2025 | АС Ханты-Мансийского АО

Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

ул. Мира 27, <...>, тел. <***>, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МОТИВИРОВАННОЕ РЕШЕНИЕ г. Ханты-Мансийск 07 ноября 2025 г. Дело № А75-19620/2025 Резолютивная часть решения принята 31 октября 2025 г.

Мотивированное решение изготовлено 07 ноября 2025 г.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Истоминой Л.С., рассмотрев в порядке упрощенного производства без вызова сторон дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 770801001, адрес: 107045, <...>, пом. 3.01) к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Кондинская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 861601001, адрес: 628200, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Кондинский район, пгт. Междуреченский, ул. Кондинская, д. 3) о взыскании штрафных санкций в размере 13 514,03 рублей,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – истец, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховая медицинская организация) обратилось в арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с исковым заявлением к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Кондинская районная больница» (далее – ответчик, учреждение, медицинская организация, БУ «Кондинская районная больница») о взыскании штрафных санкций в размере 13 514,03 рублей.

Определением суда от 12.09.2025 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства на основании частей 1, 2 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации стороны извещены о принятии заявления в порядке упрощенного производства, в том числе публично путем опубликования определения арбитражного

суда в информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет».

07.10.2025 от учреждения поступил отзыв на исковое заявление.

20.10.2025 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представило возражения на отзыв ответчика.

31.10.2025 Арбитражным судом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры вынесена резолютивная часть решения, принятого в упрощенном порядке.

Исследовав материалы дела, суд считает заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала и автономным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Кондинская районная стоматологическая поликлиника» (далее - АУ ХМАО-Югры «Кондинская районная стоматологическая поликлиника»), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - ТФОМС Югры), обществом с ограниченной ответственностью «Альфа-Страхование-ОМС» и обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 005.ОМС (далее - договор), типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 № 1417н.

В соответствии с пунктами 1.1, 7.1 договора медицинская организация обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7.3 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация обязуется проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в медицинскую организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Пунктами 4.3, 8.15 договора установлено, что страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ, требовать уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной

программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении, а медицинская организация обязана уплатить штраф в страховую медицинскую организацию.

Югорским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведены медико- экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи в АУ ХМАО- Югры «Кондинская районная стоматологическая поликлиника», по результатам которых оформлены заключения, согласно которым выявлены нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся основанием для применения к медицинской организации штрафных санкций: заключение № 652 от 15.02.2023 - код нарушения/дефекта 3.2.2 - размер штрафа 1 762,67 рублей; заключение № 976 от 02.03.2023 - код нарушения/дефекта 2.16.2 - размер штрафа 5 875,56 рублей; заключение № 3751 от 14.08.2023 - код нарушения/дефекта 2.16.2 - 5 875,80 рублей.

Вышеуказанные заключения направлены ответчику посредством защищенной сети ViPNet Client, что подтверждается скриншотом, подписанные ответчиком заключения в адрес истца не были возвращены, протоколы разногласий со стороны медицинской организации в адрес взыскателя не поступали, также ответчик с претензией в ТФОМС Югры, не обращался.

Коды нарушения/дефекта, указанные в заключениях, применены в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку контроля, а именно:

Код нарушения/дефекта 3.2.2 - Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

Код нарушения/дефекта 2.16.2 - Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;

Размеры штрафных санкций по каждому коду нарушения/дефекта установлены в соответствии с формулами расчета и значениями коэффициентов для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установленными в пункте 155 и Приложении № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утверждённым приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, а также тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Ханты- Мансийского автономного округа - Югры на 2023 год (протокол ТК ОМС № 16 от 30.12.2022), размещенном в общем доступе в сети интернет на сайте территориального фонда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в разделе «Документы».

В связи с распоряжением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 08.09.2023 г. № 593-рп «О реорганизации некоторых государственных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» АУ ХМАО-Югры «Кондинская районная стоматологическая поликлиника» реорганизовано путем присоединения к БУ «Кондинская районная больница».

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц дата прекращения деятельности юридического лица - 15.01.2024.

Согласно статьи 59 Гражданского кодекса Российской Федерации передаточный акт должен содержать положения о правопреемстве по всем обязательствам реорганизованного юридического лица в отношении всех его кредиторов и должников, включая обязательства, оспариваемые сторонами, а также порядок определения правопреемства в связи с изменением вида, состава, стоимости имущества, возникновением, изменением, прекращением прав и обязанностей реорганизуемого юридического лица, которые могут произойти после даты, на которую составлен передаточный акт.

Как указывает ответчик, передача имущества и обязательств при реорганизации АУ ХМАО-Югры «Кондинская районная стоматологическая поликлиника» осуществлялась на основании акта приема-передачи имущества и обязательств БУ «Кондинская районная больница» от 29.12.2023, в котором обязательства перед кредитором АО «Страховая компания «СОГАЗМед» отсутствовали.

Между тем в силу пункта 1 статьи 129 Гражданского кодекса Российской Федерации правопреемство в результате реорганизации юридического лица путем присоединения относится к числу универсальных.

Согласно пункту 26 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела І части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 58 ГК РФ при слиянии все права и обязанности каждого из участвующих в слиянии юридических лиц переходят к вновь возникшему юридическому лицу в порядке универсального правопреемства вне зависимости от составления передаточного акта и его содержания.

Факт правопреемства может подтверждаться документом, выданным органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, в котором содержатся сведения из ЕГРЮЛ о реорганизации юридического лица, созданного в результате слияния, в отношении прав и обязанностей юридических лиц, прекративших деятельность в результате слияния, и документами юридических лиц, прекративших деятельность в результате слияния, определяющими соответствующие права и обязанности, в отношении которых наступило правопреемство.

Пунктом 2 статьи 58 ГК РФ определено, что при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят все права и обязанности

присоединяемого юридического лица в порядке универсального правопреемства вне зависимости от составления передаточного акта.

Факт правопреемства подтверждается документом, выданным органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц, в котором содержатся сведения из ЕГРЮЛ о реорганизации общества, к которому осуществлено присоединение, в отношении прав и обязанностей юридических лиц, прекративших деятельность в результате присоединения, и документами юридических лиц, прекративших деятельность в результате присоединения, определяющими соответствующие права и обязанности, в отношении которых наступило правопреемство.

Отсутствие в передаточном акте реально существовавшего обязательства (но не включенного в акт) не свидетельствует об отсутствии необходимости его исполнения правопреемником.

При универсальном правопреемстве переходят также те права и обязанности, которые не признаются и (или) оспариваются, либо те, которые на момент реорганизации не выявлены.

Довод ответчика о предъявлении требований об уплате штрафа в неразумный срок, судом отклоняется, по следующим основаниям.

Законодательство об обязательном медицинском страховании не содержит ограничения по срокам применения санкций, выявленных по результатам экспертных мероприятий.

Федеральный фонд обязательного медицинского в письме № 00-10-30-4-06/3150 от 27.02.2024 указывает, что в случае невозврата или несвоевременного возврата медицинской организацией заключений по результатам медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи в страховые медицинские организации и не направления медицинской организацией протокола разногласий или претензии в территориальный фонд, применение к медицинским организациям со стороны страховой медицинской организации финансовых санкций в виде неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи, а также штрафа, за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, правомочно.

Более того, Федеральный фонд указал, что неприменение санкции в следующем отчетном периоде после месяца, в котором урегулированы разногласия при их наличии, не влечет за собой отмены санкции или невозможности ее применения истцом в ином периоде.

Таким образом, предъявление штрафных санкций в 2025 году за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за 2023 год было применено в полном соответствии с действующим законодательством и разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Расчет штрафа по акту ЭКМП № 652 от 15.02.2023 Код выявленного дефекта на этапе проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи: 3.2.2. невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного).

При расчете штрафных санкций применяется подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля: базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, утвержденный дополнительным соглашением № 1 от 27.01.2023 к тарифному соглашению в системе ОМС ХМАО-Югры на 2023 год составлял 489,63 рублей в месяц (5 875,56 рублей в год).

Таким образом, расчетная сумма штрафных санкций составила: 5 875,56 * 30% = 1 762,67 рублей.

Код выявленного дефекта на этапе проведения медико-экономической экспертизы: 2.16.2. Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

При расчете штрафных санкций применяется подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля: Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, утвержденный дополнительным соглашением № 2 от 27.02.2023 к тарифному соглашению в системе ОМС ХМАО-Югры на 2023 г. составлял 489,63 рублей в месяц (5 875,56 рублей в год).

Таким образом, расчетная сумма штрафных санкций составила: 5 875,56 * 100% = 5 875,56 рублей.

документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

При расчете штрафных санкций применяется подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля: базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, утвержденный Дополнительным соглашением № 6 от 29.05.2023 к тарифному соглашению в системе ОМС ХМАО-Югры на 2023 г. составлял 489,65 рублей месяц (5 875,80 рублей в год).

Таким образом, расчетная сумма штрафных санкций составила: 5 875,80 * 100% = 5 875,80 рублей.

Факт нарушения подтверждается представленными материалами дела.

С учетом приведенных обстоятельств суд полагает обоснованным удовлетворение требований истца.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины относятся на учреждение, как проигравшую сторону.

Руководствуясь статьями 167 – 171, 176, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Кондинская районная больница» в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» штрафные санкции в размере 13 514 рублей 03 копейки, судебные расходы в виде уплаченной государственной пошлины в размере 10 000 рублей.

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению.

По заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: http://www.hmao.arbitr.ru.

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы решение арбитражного суда первой инстанции, если оно не отменено или не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение арбитражного суда первой инстанции по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в Восьмой арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в арбитражный суд кассационной инстанции только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Судья Л.С. Истомина