РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Москва
Дело № А40-116217/25-151-903
22 декабря 2025 г.
Резолютивная часть решения объявлена 01 октября 2025года
Полный текст решения изготовлен 22 декабря 2025 года
Арбитражный суд в составе судьи Вольская К.В.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Безлепкиным Н.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело
по исковому заявлению МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОГРН: <***>)
к ответчику: ООО «ФАИС-ГРУП» (ОГРН: <***>)
о взыскании 7 255, 01 руб.
при участии
от истца – ФИО1 по доверенности от 10.04.2025
от ответчика: представитель не явился
УСТАНОВИЛ:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к ООО «ФАИС-ГРУП» о взыскании суммы денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля в размере 6 745,08 руб., неустойки по состоянию на 28.04.2025 г. в размере 509,93 руб., неустойки, рассчитанной за период с 29.04.2025 г. до момента фактического погашения задолженности.
В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме.
Ответчик, извещенный надлежащим образом в порядке ст. 123 АПК РФ, в заседание суда первой инстанции не явился. Отзыв не представил, иск по праву и размеру документально не оспорил.
Учитывая надлежащее уведомление ответчика о дате, времени и месте проведения предварительного судебного заседания и судебного разбирательства дела по существу определением о принятии дела к производству, отсутствие возражений сторон на переход к рассмотрению дела по существу в суде первой инстанции, суд в соответствии с п. 4 ст. 137 АПК РФ, п. 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 12 от 04 июня 2024 г., завершил предварительное заседание и рассмотрел дело в судебном заседании в первой инстанции, в отсутствие ответчика, в порядке ст. 123, 156 АПК РФ по материалам, представленным истцом и не оспоренным ответчиком.
Выслушав представителя истца, исследовав доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению полностью по следующим основаниям.
При этом суд исходит из того, что в соответствии со ст. 4 Арбитражного процессуального кодекса РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
Вместе с тем, согласно ч. 2 ст. 9 Арбитражного процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.
Так, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Денежные средства, признанные не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, подлежат возврату в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) и договоров па оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом № 326-ФЗ.
На основании пункта 5.2 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н (далее - форма типового договора), медицинская организация вправе получать от территориального фонда ОМС денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями указанного договора медицинскую помощь по базовой программе ОМС застрахованным лицам по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Аналогичные положения предусмотрены пунктом 5.2 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2021 № 4040, заключенного между Обществом с ограниченной ответственностью «ФАИС-ГРУП» (далее - ООО «ФАИС-ГРУП», медицинская организация), МГФОМС и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории города Москвы (далее - Договор) (приложение № 1).
В соответствии с пунктом 6.1 формы типового договора, Договора территориальный фонд ОМС обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе ОМС, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации.
В силу части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно части 8 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Территориальный фонд ОМС субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, осуществляет возмещение средств территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, определяется правилами ОМС.
В соответствии с пунктом 164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, не позднее 25 дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Территориальный фонд ОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, осуществляет возмещение средств территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Таким образом, оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, не носит безусловный характер. Оплате в системе ОМС подлежит только медицинская помощь, оказанная в отсутствие нарушений, допущенных медицинской организацией при ее оказании.
В соответствии с пунктом 2.2.8 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) обеспечивает права граждан в сфере ОМС, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами ОМС, договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения утвержден приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок контроля).
Согласно части 2 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
Аналогичное положение предусмотрено пунктом 7 Порядка контроля.
Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи в случае, если медицинская помощь оказана застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.
В соответствии с пунктом 13.1 Порядка контроля при обнаружении ошибок и недочетов при проведении медико-экономического контроля территориальный фонд ОМС в течение пятнадцати рабочих дней со дня выявления указанных фактов проводит повторный медико-экономический контроль.
Результаты повторного медико-экономического контроля оформляются и направляются в медицинскую организацию в порядке, предусмотренном Порядком контроля, для результатов медико-экономического контроля.
В силу части 9 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
На основании пункта 12 Порядка контроля выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
В силу пункта 173 Правил ОМС сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи медицинской организацией в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Порядком контроля.
В соответствии с подпунктом 3 пункта 75 Порядка контроля результатом контроля в соответствии с договором по ОМС, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) является в том числе возврат сумм, не подлежащих оплате, в территориальный фонд ОМС в соответствии с договором по ОМС.
На основании пункта 77 Порядка контроля при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд ОМС частично или полностью не возмещает затраты медицинской организации по оказанию медицинской помощи, уменьшая последующие платежи по счетам медицинской организации на сумму выявленных нарушений при оказании медицинской помощи или требует возврата сумм в территориальный фонд ОМС.
В соответствии с пунктом 3.3 формы типового договора территориальный фонд ОМС вправе при выявлении нарушений медицинской организацией обязательств, установленных договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную медицинской организацией медицинскую помощь по базовой программе ОМС, требовать возврата денежных средств в территориальный фонд ОМС и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по базовой программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.
Аналогичное положение предусмотрено пунктом 3.3 Договора.
В соответствии с пунктом 8.13 формы типового договора, Договора медицинская организация обязуется осуществить возврат денежных средств в территориальный фонд ОМС при принятии к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по базовой программе ОМС в случае невозможности удержания указанных средств территориальным фондом ОМС при оплате медицинской организации оказанной в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинской помощи в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления территориальным фондом ОМС.
В связи с обнаружением ошибок, допущенных при проведении медико-экономического контроля счета, предъявленного к оплате ООО «ФАИС-ГРУП» за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, в мае 2022 года, выразившихся в принятии к оплате случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу с номером полиса ОМС 3651330829000188, умершему в январе 2022 года, МГФОМС был проведен повторный медико-экономический контроль указанного счета, по результатам которого применен код дефекта 1.4.4 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку контроля (далее - Перечень оснований), и признаны не подлежащими оплате случаи оказания медицинской помощи данному застрахованному лицу на общую сумму 6 745,08 руб. (шесть тысяч семьсот сорок пять рублей восемь копеек).
Результаты повторного медико-экономического контроля оформлены Заключением по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 1107323IN052.
В связи с тем, что ООО «ФАИС-ГРУП» в настоящее время не участвует в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы и не оказывает медицинскую помощь в рамках ОМС, удержание денежных средств, полученных за оказанную медицинскую помощь, признанную не подлежащей оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, не представляется возможным.
С учетом изложенного МГФОМС, руководствуясь пунктом 173 Правил ОМС, подпунктом 3 пункта 75, пунктом 77 Порядка контроля, пунктами 3.3, 8.13 формы типового договора, Договора, направил в адрес ООО «ФАИС-ГРУП» требование о возврате денежных средств от 25.12.2024 № 03-01-04/11715, в котором потребовал осуществить возврат денежных средств в размере 6 745,08 руб., полученных за медицинскую помощь, признанную не подлежащей оплате по результатам повторного медико-экономического контроля.
В нарушение положений законодательства в сфере ОМС медицинской организацией указанное требование МГФОМС не исполнено.
В связи с неисполнением медицинской организацией соответствующего требования МГФОМС направил в адрес ООО «ФАИС-ГРУП» претензию от 21.02.2025 № 10-00-04/1347 о возврате денежных средств в размере 6 745,08 руб., признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, а также об оплате неустойки за несвоевременный возврат денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, в размере 165,25 руб. (сто шестьдесят пять рублей двадцать пять копеек) (далее - претензия МГФОМС).
Претензия МГФОМС оставлена ООО «ФАИС-ГРУП» без ответа и удовлетворения.
На дату подачи настоящего искового заявления в Арбитражный суд города Москвы медицинская организация требование МГФОМС о возврате денежных средств в размере 6 745,08 руб., признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, а также об оплате неустойки за несвоевременный возврат денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, не исполнила.
В соответствии с пунктом 18 формы типового договора, Договора за несвоевременный возврат денежных средств в территориальный фонд ОМС при принятии к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинская организация уплачивает территориальному фонду ОМС за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.
Уплата пени не освобождает медицинскую организацию от возврата денежных средств в территориальный фонд ОМС в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
В соответствии с пунктом 8.13 формы типового договора, Договора медицинская организация обязуется осуществить возврат денежных средств в территориальный фонд ОМС при принятии к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по базовой программе ОМС в случае невозможности удержания указанных средств территориальным фондом ОМС при оплате медицинской организации оказанной в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинской помощи в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления территориальным фондом ОМС.
Таким образом, срок исполнения медицинской организацией требований о возврате денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля, истек 10.01.2025.
В соответствии с расчетом неустойки по состоянию на 28.04.2025 пени за невозврат денежных средств, признанных подлежащими возврату в МГФОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, составляет 509,93 руб. (пятьсот девять рублей девяносто три копейки).
ООО «ФАИС-ГРУП» не оспорено в установленном законодательством порядке Заключение по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 11073231IN052. Срок для оспаривания указанного заключения истек.
Согласно пункту 2 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право обжаловать заключения страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориального фонда ОМС по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 Федерального закона № 326-ФЗ.
В соответствии с частью 5 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ при несогласии медицинской организации с решением или заключением территориального фонда ОМС она вправе обжаловать это заключение или решение в судебном порядке.
Заключение по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 11073231IN052, на основании которого признаны не подлежащими оплате случаи оказания ООО «ФАИС-ГРУП» медицинской помощи на сумму 6 745,08 руб., принято 19.12.2024.
Копия указанного заключения направлена МГФОМС в адрес медицинской организации в приложении к требованию о возврате денежных средств от 25.12.2024 № 03-01-04/11715.
Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.
На основании части 4 статьи 198 АПК РФ указанное заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов.
Согласно пункту 12 Порядка контроля выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
В силу пункта 13 Порядка контроля результаты медико-экономического контроля, оформленные заключением, предусмотренным пунктом 12 Порядка контроля, являются основанием для применения мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями договора по ОМС, договора в рамках базовой программы ОМС и Перечнем оснований.
В соответствии с пунктом 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации» к решениям, которые могут быть оспорены в суде, относятся индивидуальные акты применения права наделенных публичными полномочиями органов и лиц, принятые единолично либо коллегиально, содержащие волеизъявление, порождающее правовые последствия для граждан и (или) организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений.
По правилам главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, главы 24 АПК РФ могут быть оспорены в том числе письменные решения, имеющие ненормативный характер, для которых законодательством установлены определенные требования к порядку принятия, оформлению (реквизитам), содержанию.
С учетом изложенного именно на основании результатов медико-экономического контроля медицинская организация привлекается к ответственности и на нее возлагаются санкции в виде неоплаты случаев оказания медицинской помощи с нарушениями, выявленными в рамках медико-экономического контроля, а также обязанность осуществить возврат в территориальный фонд ОМС денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам медико-экономического контроля. В свою очередь, заключения медико-экономического контроля, в которых отражены результаты медико-экономического контроля, в том числе указана сумма подлежащей неоплате медицинской помощи, оказанной с нарушениями, выявленными в рамках медико-экономического контроля, возлагают на медицинскую организацию ответственность, обязанности и являются ненормативными правовыми актами, подлежащими обжалованию в порядке главы 24 АПК РФ.
Таким образом, заключения медико-экономического контроля являются ненормативными правовыми актами, возлагающими на медицинскую организацию ответственность в виде неоплаты или неполной оплаты оказанной медицинской помощи, а также в виде штрафа за нарушения, допущенные при оказании медицинской помощи, обязанность осуществить возврат денежных средств, признанных не подлежащими оплате, в территориальный фонд ОМС.
В свою очередь ООО «ФАИС-ГРУП» не обжаловало Заключение по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 11073231IN052, на основании которого были признаны не подлежащими оплате денежные средства в сумме 6 745,08 руб., в арбитражный суд в порядке, предусмотренном статьей 198 АПК РФ.
С учетом изложенного Заключение по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 11073231IN052 вступило в силу и оформленные им результаты повторного медико-экономического контроля подлежат исполнению медицинской организацией.
Таким образом, пропуск срока на обжалование Заключения по результатам медико-экономического контроля от 19.12.2024 № 11073231IN052, на основании которого удержаны денежные средства в общем размере 6 745,08 руб., является дополнительным основанием для удовлетворения заявленных МГФОМС требований о взыскании денежных средств, признанных не подлежащими оплате по результатам повторного медико-экономического контроля.
На момент подачи искового заявления, требования Претензии Ответчиком не удовлетворены, каких-либо возражений на Претензию от Ответчика не поступало, денежные средства не оплачены.
В соответствии с ч. 3 ст. 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств, при этом, в силу ч. 3.1 ст. 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.
Согласно ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований, однако, ответчиком доказательств, подтверждающих уплаты денежных средств, суду не представлено.
В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Принимая во внимание отсутствие опровергающих, представленные истцом доказательства, суд руководствуется позицией ВАС РФ изложенной в Постановлении № 8127/13 от 15.10.2013 г. по делу № А46-12382/2012, согласно которой суд не вправе исполнять обязанность ответчика по опровержению доказательств, представленных другой стороной, поскольку это нарушает фундаментальные принципы арбитражного процесса, как состязательность и равноправие сторон (ч. 1 ст. 9, ч. 1 ст. 65 , ч. 3.1 и 5 ст. 70 АПК РФ).
Согласно пункту 3 статьи 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.
В силу пункта 4 статьи 1 ГК РФ никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.
Оценивая действия сторон как добросовестные или недобросовестные, следует исходить из поведения, ожидаемого от любого участника гражданского оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации.
По общему правилу пункта 5 статьи 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, пока не доказано иное.
Суд исходит из того, что по смыслу положений ст. 268 АПК РФ доказательства должны быть представлены в суд первой инстанции, который разрешает спор по существу.
Данных, подтверждающих уплаты денежных средств полностью, суду также представлено.
Принимая во внимание изложенное, суд удовлетворяет исковые требования в полном объёме.
В силу ст. 110 АПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины.
Руководствуясь ст. ст. 4, 8, 9, 65, 75, 110, 167, 170, 171, 180, 181, 259 АПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ООО «ФАИС-ГРУП» (ОГРН: <***>) в пользу МГФОМС (ОГРН: <***>) задолженность в размере 6 745 руб. 08 коп., неустойку в размере 509 руб. 93 коп., неустойку, начисленную на сумму долга 6 745 руб. 08 коп. в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ с 29.04.2025 по дату фактической оплаты долга
Взыскать с ООО «ФАИС-ГРУП» (ОГРН: <***>) в доход федерального бюджета РФ госпошлину в размере 10 000 руб.
Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Девятый арбитражный апелляционный суд.
Судья:
К.В. Вольская