Арбитражный суд Московской области

107053, г. Москва, проспект Академика Сахарова, д. 18

http://asmo.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ РЕШЕНИЕ

по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства

г. Москва

05 июня 2025 года Дело № А41-7497/2025

Арбитражный суд Московской области в составе судьи И.В. Быковских,

рассмотрев в порядке упрощенного производства исковое заявление АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ГБУЗ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ИСТРИНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании 157586 руб. 46 коп. штрафных санкций по договору и на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ОМС-7056813/51 от 01.02.2013,

без вызова сторон,

установил:

АО "СОГАЗ" обратилось в Арбитражный суд Московской области с исковым заявлением к ГБУЗ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ИСТРИНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» о взыскании 157586 руб. 46 коп. штрафных санкций по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ОМС-7056813/21 от 01.02.2013 .

Иск предъявлен на основании ст. ст. 309, 310, 330 ГК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

В обоснование заявленных требований истец указал, что на основании вышеуказанного договора ответчик обязался оказать медицинскую помощь застрахованным лицам за счет целевых средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в установленном законодательством об ОМС порядке, а страховая медицинская организация оплатить эту помощь застрахованному лицу. В результате проведенных истцом медико-экономических экспертиз медицинской помощи, оказанной ответчиком, выявлены нарушения при оказании им медицинской помощи, которые явились основанием для применения к медицинской организации штрафных санкций.

Определением суда от 07.02.2025 настоящее исковое заявление принято к производству в порядке упрощенного производства в соответствии с правилами Главы 29 АПК РФ.

Стороны о принятии искового заявления в порядке упрощенного производства извещены надлежащим образом в порядке ст. ст. 121, 123 АПК РФ.

В отзыве на исковое заявление ответчик просил отказать в удовлетворении заявленных требований, заявил о пропуске срока исковой давности, установленного ст. 196 ГК РФ.

11.04.2025 судом вынесена резолютивная часть решения об отказе в удовлетворении исковых требований.

В суд в установленный законом срок поступило заявление истца об изготовлении мотивированного решения суда по делу № А41-7497/25 в соответствии с ч. 2 ст. 229 АПК РФ.

В силу ч. 2 ст. 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Дело рассматривается по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела в полном объеме, рассмотрев доводы, изложенные в исковом заявлении, отзыве на него, арбитражный суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 01.02.2013 между Открытым акционерным обществом Страховая компания «РОСНО-МС» и Муниципальным лечебно-профилактическим учреждением «Дедовская городская больница» Истринского муниципального района заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ОМС-7056813/51 по Типовой форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 №1355н.

В связи с изменением наименования Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Дедовская городская больница» Истринского муниципального района в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Дедовская городская больница» стороны подписали дополнительное соглашение № 16 от 31.12.2014 г.

22.06.2017 г. ОАО «РОСНО-МС» было преобразовано в ООО ВТБ МС, которое, в свою очередь, 26.03.2020 было реорганизовано в форме присоединения к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии с п. п. 1, 1.4 договора медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договорами с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2.2 договора (в редакции Дополнительного соглашения № 15 от 26.12.2014), предусмотрено право страховой медицинской организации при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, требовать уплаты медицинской организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, согласно п. 4.3 договора, страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, а также передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля в Медицинскую организацию в сроки, определенные Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (на период проведения контроля действовал Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.02.2019 №36).

Согласно части 1 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На период проведения контроля действовал Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, в период с 29.06.2019 по 24.05.2021 утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.02.2019 №36.

К контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи объему и условиям, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором по обязательному медицинскому страхованию и договором в рамках базовой программы, реализовываемые посредством медико-экономического контроля (далее - МЭК), медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пункт 7 Порядка контроля № 36).

Так, истцом проведены медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи ответчика, по результатам которых оформлены соответствующие решения за период с 21.02.2020 по 14.01.2021, согласно которым выявлены нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся основанием для применения к Медицинской организации штрафных санкций.

На основании актов экспертиз истцом были выданы решения об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Однако штрафы, наложенные на ответчика в связи с выявленными нарушениями при оказании медицинских услуг, не уплачены, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Ответчиком заявлено о пропуске срока исковой давности.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Общий срок исковой давности устанавливается в три года (ст. 196 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности», истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абз. 2 п. 2 ст. 199 ГК РФ).

Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.

Течение срока исковой давности начинает течь со дня, когда истец узнал или должен был узнать об иных обстоятельствах, являющихся основанием для признания сделки недействительной.

Арбитражным судом установлено, что решения истца, которыми оформлены выявленные нарушения ответчика по оказанию им медицинской помощи, и являющиеся основанием для применения к медицинской организации штрафных санкций были составлены истцом в период с 21.02.2020 по 14.01.2021.

Как указывает сам истец, в соответствии Порядком контроля вышеуказанные акты экспертиз, а также решения, подписанные электронно-цифровой подписью были направлены ответчику через систему электронного обмена документами, посредством которой осуществлялся документарный обмен между истцом и ответчиком.

Статьей 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, а также разделом X и XI Порядка контроля определен порядок действий медицинской организации в случае ее несогласия с актами контроля, который предусматривает возможность обжалования заключения страховой медицинской организации по результатам контроля в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления в территориальный фонд письменной претензии.

Акты контроля не были обжалованы ответчиком в установленном законодательством об ОМС порядке.

При таких обстоятельствах, истец по истечении пятнадцати рабочих дней с соблюдением претензионного порядка с учетом трехлетнего срока исковой давности должен был обратиться в суд по взысканию указанных штрафных санкций в 2023 г. по решениям от 2020 г., а по решениям от 2021 г. – в 2024 г.

Однако, исковое заявление по настоящему спору было подано 03 февраля 2025 года.

Вышеуказанные факты свидетельствуют о пропуске сроков исковой давности в отношении заявленных требований на сумму 157586 руб. 46 коп.

Акт сверки расчетов, на который ссылается истец как на признание ответчиком взыскиваемой задолженности и прерывание срока исковой давности, судом не принимается.

Так, в силу разъяснений указанных в пунктах 20, 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 N 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности" течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга (статья 203 Гражданского кодекса Российской Федерации).

К действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом. Ответ на претензию, не содержащий указания на признание долга, сам по себе не свидетельствует о признании долга.

Акт сверки расчетов № МО-009/24 от 01.10.2024 г. (т. 3, л.д. 139), подписанный руководителем ответчика, фиксирует только общую сумму задолженности ответчика по штрафам в размере 1057999 руб. 67 коп. (медико-экономической экспертизы) и 332606 руб. 85 коп. (экспертизы качества медицинской помощи), соответственно п. 18.1.2 и п. 18.1.3, но не позволяет определить основания ее возникновения (вынесенные решения, на основании которых начислены штрафы) и соответственно не может свидетельствовать о признании ответчиком долга по спорным решениям на сумму 157586 руб. 46 коп.

Расшифровки сумм задолженности по штрафам 1057999 руб. 67 коп. (медико-экономической экспертизы) и 332606 руб. 85 коп. (экспертизы качества медицинской помощи) к данному акту с указанием реквизитов вынесенных решений и сумм начисленных штрафов, подписанных сторонами в двустороннем порядке, истцом в материалы дела не представлено (ст. 65 АПК РФ).

Таким образом, представленный истцом в материалы дела акт сверки расчетов № МО-009/24 от 01.10.2024 г. не может свидетельствовать о признании ответчиком штрафа в заявленной в настоящем деле сумме.

Указанный вывод соответствует правовой позиции, изложенной в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 03.03.2020 N 307-ЭС20-2229 по делу N А56-103352/2017.

В силу ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

При этом согласно ст. 68 АПК РФ обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами.

Согласно ст. ст. 8, 9 АПК РФ, стороны пользуются равными правами на представление доказательств и несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий, в том числе представления доказательств обоснованности и законности своих требований или возражений.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные сторонами в материалы дела доказательства, руководствуясь нормами гражданского законодательства, учитывая конкретные обстоятельства спора, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Судебные расходы по оплате государственной пошлины возлагаются на истца (ст. 110 АПК РФ).

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-171, 229 АПК РФ, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В иске отказать.

Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. Указанное решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение суда может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Судья И.В. Быковских