В суде первой инстанции дело N 2а-895/2023

Дело N 33а-5508/2023

УИД 27RS0002-01-2023-000698-52

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 22 августа 2023 года.

Судебная коллегия по административным делам Хабаровского краевого суда в составе:

председательствующего: Карбовского С.Р.

судей: Савченко Е.А., Хасановой Н.В.

при секретаре Кан И.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Хабаровске 16 августа 2023 года административное дело по административному иску ФИО1 к УФСИН России по Хабаровскому краю, заместителю начальника УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО2 о признании незаконным решения, возложении обязанности,

по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Кировского районного суда г. Хабаровска от 23 мая 2023 года.

Заслушав доклад судьи Савченко Е.А., объяснения представителя УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО3, судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к УФСИН России по Хабаровскому краю, в котором просил признать незаконным решение УФСИН России по Хабаровскому краю N 27/ТО/96/26-17599 от 24 ноября 2022 года об отказе в направлении осужденного ФИО1 в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю для прохождения обследования и получения консультаций профильных врачей в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница N 1» им. Профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ ККБ N 1); обязать УФСИН России по Хабаровскому краю направить осужденного ФИО1 в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю для прохождения обследования и получения консультаций профильных врачей в КГБУЗ ККБ N 1.

В обоснование административного иска указано, что ФИО1 приговором Хабаровского краевого суда от 29 ноября 2013 года осужден по п. «а» ч. 2 ст. 105 УК РФ, с применением ч. 1 ст. 65 УК РФ, п. «в» ч. 7 ст. 79 УК РФ, по совокупности приговоров, к 17 годам 6 мес. лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

В результате медицинского обследования у ФИО1 установлено наличие ряда серьезных заболеваний, требующих безотлагательного лечения, которое невозможно получить в условиях исправительного учреждения по месту отбывания наказания. При этом, как следует из ответа КГБУЗ ККБ N 1 от 10 октября 2022 года N 5526 на адвокатский запрос, информация о степени и риске гипертонической болезни и кисте почки ФИО1 получена в результате анамнеза и является предварительной информацией, ориентирующей врача на диагностический поиск. С целью дальнейшей верификации диагноза необходимо соответствующее дообследование, которое было назначено, но не было выполнено. Защитником ФИО1 в адрес УФСИН России по Хабаровскому краю было направлено ходатайство о направлении осужденного ФИО1 в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю для прохождения обследования и получения консультаций профильных врачей в КГБУЗ ККБ N 1. В ответе УФСИН России по Хабаровскому краю от 24 ноября 2022 года N 27/ТО/96/26-17599 за подписью начальника ФИО2 указано, что ФИО1, рекомендованное медицинскими работниками лечение, получает, в дополнительных обследованиях не нуждается. Медицинская помощь ФИО1 оказывается в объеме, определенном действующими нормативно-правовыми актами, нарушений требований законодательства при оказании медицинской помощи не установлено. Полагает отказ в направлении ФИО1 для прохождения дополнительного медицинского обследования незаконным, поскольку без проведения дообследования и прохождения консультаций у профильных специалистов, невозможно определить, в получении какой медицинской помощи нуждается ФИО1

Определением судьи Кировского районного суда г. Хабаровска от 2 мая 2023 года к участию в деле в качестве административного соответчика привлечен заместитель начальника УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО2, в качестве заинтересованного лица – ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Решением Кировского районного суда г. Хабаровска от 23 мая 2023 года в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 отказано.

В апелляционной жалобе административный истец просит решение суда первой инстанции отменить как постановленное с нарушением норм материального права, вынести новое решение об удовлетворении требований в полном объеме, ссылаясь на доводы административного иска.

В письменных возражениях на доводы апелляционной жалобы ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. Указывает, что ФИО1 в июне 2023 года было проведено УЗИ сердца, почек, щитовидной железы. 31 июля 2023 года ФИО1 было проведено УЗИ малого таза.

Письменные возражения на доводы апелляционной жалобы от иных лиц, участвующих в деле, не поступали.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции административные истец и ответчик, заинтересованное лицо, извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, в том числе публично путем размещения информации на сайте суда, не явились, своих представителей не направили, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли, уважительность причин неявки в судебное заседание не представили.

Поскольку по делу были выполнены требования части 2 статьи 306 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) о надлежащем извещении лиц, участвующих в деле, о месте и времени рассмотрения дела, а их явка не является обязательной, судом таковой не признавалась, в связи с чем, в соответствии с положениями статьи 150 КАС РФ судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

Представитель административного ответчика УФСИН России по Хабаровскому краю ФИО3 возражала против удовлетворения апелляционной жалобы.

В силу части 1 статьи 308 КАС РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в полном объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав представителя административного ответчика, проверив законность и обоснованность решения суда, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 218 КАС РФ граждане могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с частью 1 статьи 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном главой 22 КАС РФ, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Частью 5 статьи 227.1 КАС РФ предусмотрено, что при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 статьи 227.1 КАС РФ, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

В силу разъяснений, содержащихся в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности осужденных.

Исходя из содержания пункта 1 части 2 статьи 227 КАС РФ решение, действия (бездействие) могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия решения, действий (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Порядок и условия содержания осужденных к лишению свободы, регламентируется Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации (далее – УИК РФ), Законом Российской Федерации от 21 июля 1993 года N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы", действовавшими до 16 июля 2022 года Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 16 декабря 2016 года N 295 (далее по тексту - Правила N 295), действующими с 16 июля 2022 года по настоящее время Правилами внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правилами внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утвержденными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 4 июля 2022 года N 110 (далее по тексту - Правила N 110).

Статьей 10 УИК РФ установлено, что Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний. В силу части 2 статьи 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что ФИО1 с 27 марта 2014 года отбывал наказание в виде лишения свободы по приговору Хабаровского краевого суда от 29 ноября 2013 года в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Хабаровскому краю, в настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Хабаровскому краю.

На запрос адвоката ФИО1 – Смирнова И.Н. от 13 сентября 2022 года о степени гипертонической болезни и степени риска, а также наличии диагноза кисты правой почки, главным врачом КГБУЗ ККБ N 1 в ответе от 10 октября 2022 года N 5526 сообщено, что информация о степени и риске гипертонической болезни и кисте почки в отношении ФИО1 получена в результате сбора анамнеза и является предварительной информацией, ориентирующей врача на диагностический поиск, с целью дальнейшей верификации диагноза было назначено соответствующее дообследование и консультации профильных специалистов. Данные о выполнении не представлены.

2 ноября 2022 года адвокат ФИО1 – Смирнов И.Н. обратился в УФСИН России по Хабаровскому краю с просьбой о направлении ФИО1 в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю для прохождения обследования и получения консультаций профильных врачей в КГБУЗ ККБ N 1.

Согласно ответу заместителя начальника УФСИН России по Хабаровскому краю N 27/ТО/96/26-17599 от 24 ноября 2022 года, направленному адвокату Смирнову И.Н. на его обращение, осужденный ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Хабаровскому краю, наблюдается в филиале «Медицинская часть N 1» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России с имеющимися хроническими заболеваниями. Осужденному проведены необходимые обследования (УЗИ ОБП, сердца, ФГДС, флюорография ОГК, клинико-лабораторные обследования), консультирован врачами-специалистами (терапевт, уролог, невролог, нефролог, кардиолог, окулист). Рекомендованное медицинскими работниками лечение получает. В дополнительных обследованиях осужденный ФИО1 не нуждается. Кроме того указано, что медицинская помощь осужденному оказывается, ее объем определен действующими нормативно-правовыми актами, помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При рассмотрении обращения, нарушений требований законодательства при оказании медицинской помощи не установлено. Также разъяснен порядок обжалования вышеуказанного решения.

Полагая, что административным ответчиком незаконно отказано в направлении ФИО1 на дополнительное медицинское обследование для подтверждения имеющихся у него заболеваний, последний просил признать незаконным отказ УФСИН России по Хабаровскому краю N 27/ТО/96/26-17599 от 24 ноября 2022 года в направлении его в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Хабаровскому краю для прохождения обследования и получения консультаций профильных врачей в КГБУЗ ККБ N 1.

Отказывая в удовлетворении административных исковых требований ФИО1, суд первой инстанции, оценив представленные сторонами доказательствами в соответствии со статьей 84 КАС РФ, проанализировав доводы сторон применительно к положениям Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и действующего законодательства, регулирующим спорные правоотношения, исходил из того, что нарушений положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 285 (далее - Порядок N 285), не установлено; пришел к выводу, что ответ дан уполномоченным должностным лицом, в установленные сроки, содержание ответов отвечает требованиям Федерального закона от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», предусматривающего порядок разрешения обращений и запросов граждан. Кроме того, разрешая спор по существу, суд первой инстанции установил, что медицинская помощь административному истцу оказывается своевременно и надлежащим образом, с учетом имеющихся у него заболеваний, медицинское обследование административного истца проведено в полном объеме, в связи с чем нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца в части оказания ему медицинской помощи и лечения не допущено.

Судебная коллегия не может в полной мере согласиться с такими выводами суда первой инстанции в силу следующего.

В силу статьи 21 Конституции Российской Федерации достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

В силу пункта 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии со статьей 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 123, 124 Правил N 295, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

Частью 1 статьи 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" (далее - Закон N 103-ФЗ) предусмотрено то, что оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

В силу части 1 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 3 статьи 26 Закона N 323-ФЗ при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 статьи 26 Закона N 323-ФЗ, регламентирована в числе прочих нормативных правовых актов Правилами оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1466 (далее - Правила N 1466), Порядком N 285.

В силу абзаца первого пункта 2 Порядка N 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Медицинскую деятельность на территории исправительного учреждения ФКУ ИК-1 УФСИН России по Хабаровскому краю осуществляет филиал «Медицинская часть N 1» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России; на территории ФКУ ИК-8 УФСИН России по Хабаровскому краю осуществляет «Здравпункт» филиала «Краевая больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Из материалов дела следует, что 2 февраля 2022 года ФИО1 проводилась эзофагогастродуоденоскопия в КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края. Заключение: Эритематозно-эрозивная гастропатия, косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей.

17 февраля 2022 года ФИО1 в филиале «ЦМСР» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России проведено ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) сердца. Заключение: атеросклероз и расширение восходящего отдела аорты. Дилатация обоих предсердий. Недостаточность митрального клапана и трикуспидального клапана 1 степени. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Насосная функция сохранена. Кинез стенок достаточный. 17 февраля 2022 года ФИО1 в вышеуказанном медицинском учреждении также выполнено УЗИ органов брюшной полости. Заключение: умеренное увеличение печени. Стеатогепатоз. Умеренные изменения паренхимы поджелудочной железы. Желчекаменная болезнь. Признаки холецистита. ФИО1 также выполнено УЗИ почек, заключение: неполное удвоение чащечно-лоханочной системы справа. Киста правой почки. ЭХО-признаки микролитиаза.

В соответствии с данными профилактического приема врача – гастроэнтеролога КГБУЗ ККБ N 1 от 24 марта 2022 года ФИО1 установлен диагноз (основной): К86.1 хронический панкреатит, обострение. Рекомендации/назначения: диета 5 1) ФИО4 200 мг (тримедат) 1 таб. 3 раза 20 минут до еды 1 мес. – 2 мес. 2) Рабепразол 20 мг 1 таб. утром до еды 8 нед. 3) Панкреатин 25000 ед (пангрол,микрозим,креон) 1 таб. 3 раза во время еды 2 - 3 нед., затем 10000 ед 1 таб. 3 раза 4 - 6 нед., 4) Ребамипид (ребагит) 100 мг 1 таб. 3 раза через 1 час. после еды 4 - 6 нед. 5) УДХК (урсосан форте 500 мг) 2 таб. вечером после еды ч\з 40 минут 3 - 6 мес.

В соответствии с профилактическим приемом (осмотром, консультацией) врача – уролога КГБУЗ ККБ N 1 от 24 марта 2022 года ФИО1 имел жалобы на ослабление струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Диагноз: N 40 Гиперплазия предстательной железы. Киста правой почки. Рекомендации/назначения: 1) тамсулозин 0.4 мг по 1 таб. 1 раз в сутки на ночь 3 месяца; 2) УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, объем остаточной мочи через 1-2 месяца по месту жительства; 3) наблюдение у уролога, хирурга по месту жительства.

Согласно осмотру врача-офтальмолога КГБУЗ ККБ N 1 от 24 марта 2022 года ФИО1 постановлен диагноз (основной): Н35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пресбиопия, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Рекомендации: коррекция для близи прежняя, контроль ад.

В соответствии с данными профилактического приема (осмотром, консультацией) врача – нефролога КГБУЗ ККБ N 1 от 24 марта 2022 года (первичный) ФИО1 имел жалобы на мочеиспускание, боли в поясничной области. Постановлен диагноз: I11.9 гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

Согласно данным профилактического приема (осмотра, консультации) врача – невролога КГБУЗ ККБ N 1 от 24 марта 2022 года у ФИО1 имелись жалобы на головные боли, ежедневные, давящие периодически с тошнотой, без рвоты, превышение давления. Постановлен диагноз (основной): G44.2 головная боль напряженного типа; диагноз клинический: вероятно головные боли напряжения. Даны рекомендации: окулист гл.дно, уролог, кардиолог, коррекция АГ, при нарастании жалоб неврологического характера СКТ ГМ +УЗДГ-ЭКС по квоте, контроль ОАК.

В соответствие с п. 31 Порядка N 285 в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка N 285).

В исправительном учреждении осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Согласно п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N907н первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-урологом, а в случае его отсутствия врачом-хирургом.

Так, согласно амбулаторной карте ФИО1 осужденный 24 марта 2023 года был осмотрен врачом-урологом КГБУЗ ККБ N 1, по результатам осмотра осужденному установлен диагноз: N 40 Гиперплазия предстательной железы. Рекомендовано/назначено: УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, объем остаточной мочи через 1- 2 месяца по месту жительства, наблюдение у уролога, хирурга по месту жительства, назначено лечение лекарственным препаратом тамсулозин, 04 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки на ночь 3 месяца. Препарат получен.

5 апреля 2022 года ФИО1 осмотрен врачом-терапевтом. Установлен диагноз: I11.9 гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск III. ХСН 0. Гиперплазия предстательной железы. Киста правой почки. МКБ, ремиссия. Хронический панкреатит, ст.нестойкой ремиссии. ЖКБ: стадия билиарного сладжа. Жировой гепатоз. Хронический эрозивный рефлюкс гастрит. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Проведена коррекция лечения: получает бисопролол, периндоприл, моксонидин, урсосан, тамсулазин 0,4 мг. веч.

30 апреля 2022 года проведен профилактический осмотр ФИО1

15 августа 2022 года ФИО1 вновь осмотрен терапевторм, диагноз прежний. К лечению добавлен: растров магния сульфат 10,0 в/в капельно N 5, фуросемид 2,0 в/в, спиронолактон 50 мг. N 10.

21 ноября 2022 года Безнощенко осмотрен терапевтом (представление на врачебную комиссию). Диагноз: I11.9 гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 1 степени, риск III. ХСН 2А, ФК 1 по NYHA. Гиперплазия предстательной железы. Киста правой почки. МКБ, ремиссия. Хронический панкреатит, ст.нестойкой ремиссии. ЖКБ: стадия билиарного сладжа. Жировой гепатоз. Хронический эрозивный рефлюкс гастрит. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пресбиопия, гиперметропия слабой степени. Ожирение 1 ст.

Цель направления на врачебную комиссию: нуждается в проведении обследования: ХМЭКГ, СМАД, контроль УЗИ ОБП, почек, предстательной железы, ФГДС.

Врачебной комиссией филиала «Медицинская часть N 1» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, оформленного протоколом от 21 ноября 2022 года N 140 ФИО1 установлен диагноз: I11.9 гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 1 степени, риск III. ХСН 2А, ФК 1 по NYHA. Гиперплазия предстательной железы. Киста правой почки. МКБ, ремиссия. Хронический панкреатит, ст.нестойкой ремиссии. ЖКБ: стадия билиарного сладжа. Жировой гепатоз. Хронический эрозивный рефлюкс гастрит. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пресбиопия, гиперметропия слабой степени. Ожирение 1 ст.

Вышеуказанной врачебной комиссией принято решение направить ФИО1 в филиал «Больница» ФКУ МСЧ-27 ФСИН России для проведения обследования: ХМЭКГ, СМАД, контроль УЗИ ОБП, почек, предстательной железы, ФГДС.

Согласно решению врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, оформленному протоколом заседания врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России N 99 от 24 ноября 2022 года, по вопросу внутреннего контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи в ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России осуждённому ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., отбывающему наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Хабаровскому краю, врачебная комиссия, рассмотрев амбулаторную карту осуждённого ФИО1, проанализировала первичную медицинскую документацию осужденного, установила соответствие оказываемой медицинской помощи имеющимся у ФИО1 заболеваниям, их клиническим проявлениям и уровню медицинской организации, оказывавшей медицинскую помощь ФИО1; в случае отсутствия во ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России требуемых ФИО1 видов медицинской помощи, он в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ направлялся в ЛПУ Минздрава Хабаровского края; все необходимые для установления диагнозов обследования осужденному ФИО1 проведены, исходя из согласий пациента; лечение назначенное врачом гастроэнтерологом не проведено в полном объеме; осужденный ФИО1 не относится к льготным категориям граждан, определенным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Также в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющееся у осужденного ФИО1 не требует назначения лекарственных препаратов для предупреждения жизнеугрожающих состояний. В соответствии с пунктом 84 Правил N 110, осужденный вправе приобрести лекарственные препараты за счет собственных средств; ежегодные профилактические осмотры осужденному ФИО1 проводятся в соответствии с нормативно-правовыми актами в установленные сроки; осужденному ФИО1 врачом терапевтом филиала «Медицинская часть N 1» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России рекомендовано холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления. Данные методы обследования не входят в обязательные в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи утвержденный приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года N 1193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии», (суточное мониторирование-усредненный показатель частоты предоставления 0,055 (не обязательный метод обследования), холтеровское мониторирование ЭКГ в списки медицинских услуг согласно данному приказу не входит); показаний для проведения данных обследований осужденному ФИО1 нет; жалоб неврологического характера у осужденного ФИО1 нет, в связи с этим показаний для проведения СКТ головного мозга + УЗДГ экстракраниальных сосудов не имеется; медицинская помощь осужденному ФИО1 оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; нарушений требований законодательства при оказании медицинской помощи не установлено.

Как следует из представленных в материалы дела медицинской амбулаторной карты, листов назначений ФИО1 назначенное лекарственное лечение получил.

Согласно пункту 125 Правил N 295 при невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций. Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

Аналогичные нормы содержатся в пункте 155 Правил N 110. Оказание осужденным к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с Правилами N 1466 (пункт 156 Правил N 110).

В соответствии с пунктом 3 Правил N 1466 под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются:

а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи;

б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

В соответствие с п. 9 Порядка N 285 в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.

В силу п. 18 Порядка N 285 в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации (далее - Программа). К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

Таким образом, установлено несоблюдение сроков ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря) в нарушение раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505, п. 18 Порядка N 285.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (пункт 8 Правил N 1466); приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи (пункт 9 Правил N 1466).

Руководитель учреждения уголовно-исполнительной системы в течение 1 рабочего дня с момента определения показаний для проведения консультации обеспечивает с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных передачу в медицинскую организацию запроса в письменной форме, в том числе при необходимости посредством использования факсимильной либо электронной связи (пункт 11 Правил N 1466).

Таким образом, приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов, направление на осужденного в медицинское учреждение для получения необходимой помощи по смыслу изложенных норм, не может быть вызвано произвольным желанием осужденного и должно быть обусловлено наличием к тому медицинских показаний.

Доводы УФСИН России по Хабаровскому краю об отсутствии необходимости в направлении на дополнительное медицинское обследование ФИО1 судебной коллегией признаются несостоятельным.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований пациента, страдающего гиперплазией предстательной железы, включает в себя в том числе, ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи.

"Клинические рекомендации "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы", утверждены Минздравом России, и применяются с 1 января 2022 года (далее - Клинические рекомендации).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2021 года N 738н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).

Указанным Стандартом первичной медико-санитарной помощи, представляющим собой описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретным заболеванием, синдромом или в конкретной клинической ситуации, установлены: перечень медицинских мероприятий для диагностирования данного заболевания, перечень и виды лабораторных и инструментальных методов исследования, а также медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Судебной коллегией достоверно установлено, и не оспаривается лицами, участвующими в деле, что медицинское обследование ФИО1, имеющему соответствующие медицинские показания, в полном объеме в нарушение Стандарта первичной медико-санитарной помощи, Клинических рекомендации при гиперплазии предстательной железы не проведено, вместе с тем приведенный выше вид обследования был назначен врач-урологом, имеющим специальную квалификацию в указанной области, врач-уролог провел консультацию, дал рекомендации по дальнейшему обследованию.

Необходимость проведения административному истцу УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, административным ответчиком по существу не опровергнута.

Таким образом, в период отбывания административным истцом наказания в исправительном учреждении не было проведено УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, назначенного врачом-урологом, что является обязательным элементом качества медицинской помощи (п. 21 ст. 2 Закона N 323-ФЗ).

По настоящему делу факт медицинского обследования ФИО1 не в полном объеме с учетом заболеваний, которыми страдает административный истец, имел место, в связи с чем данное обстоятельство свидетельствует о незаконности ответа УФСИН России по Хабаровскому краю.

С учетом приведенного правового регулирования и фактических обстоятельств дела, учитывая, что административным ответчиком не приняты меры для получения ФИО1 дополнительного медицинского обследования в порядке, предусмотренном Правилами N 1466, судебная коллегия приходит к выводу о незаконности ответа УФСИН России по Хабаровскому краю от 24 ноября 2022 года N исх 27/ТО/96/26-17599, поскольку указанным отказом нарушено право ФИО1 на получение надлежащего дополнительного медицинского обследования.

В статье 227 КАС РФ, содержащей в части 3 требования к резолютивной части решения об удовлетворении административного искового заявления, установлено, что суд указывает на обязанность принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на устранение иным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца, в том случае, если в этом имеется необходимость.

При рассмотрении административного спора по правилам главы 22 КАС РФ законность оспариваемых действий, решений (бездействия) оценивается на момент их совершения, принятия или на момент, когда от принятия решения либо совершения конкретных действий в соответствии с обязанностями, возложенными в установленном законом порядке, уклонился административный ответчик.

Следовательно, административный истец не может быть лишен права на судебную защиту в виде судебного акта о признании незаконным решения при установлении факта неисполнения административным ответчиком требований нормативных правовых актов.

В данном случае административный истец ссылается на нарушение своих прав незаконным решением УФСИН России по Хабаровскому краю, что выразилось в отказе в направлении на назначенное врачом дополнительное медицинское обследование, что привело к нарушению его прав на своевременное лечение.

Разрешая вопрос о восстановлении нарушенного права, судебная коллегия исходит из следующего.

Во исполнение указанного порядка, рекомендаций врача-уролога, поставившего диагноз заболевание гиперплазия предстательной железы, 6 июня 2023 года ФИО1 было проведено УЗИ сердца, почек, щитовидной железы. 31 июля 2023 года ФИО1 было проведено УЗИ малого таза (УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря), в связи с чем, возлагать обязанность на административных ответчиков по устранению нарушения прав осужденного путем направления его на указанное медицинское обследование, является нецелесообразным

Таким образом, доводы административного истца о том, что ему не было проведено своевременно медицинское обследование ввиду имеющегося у него заболевания предстательной железы, нашел свое подтверждение, вместе с тем рекомендации врача-уролога в настоящее время выполнены, лечение осужденный получал в строгом соответствие с назначением. Оснований полагать, что сделанные врачом назначения недостаточны или необъективны, у суда не имеется, обратного ФИО1 не доказано.

При таком положении принятое по настоящему делу решение является незаконным и на основании пункта 4 части 2 статьи 310 КАС РФ подлежит отмене с принятием нового решения о частичном удовлетворении требований административного истца.

Руководствуясь статьями 309, 311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Апелляционную жалобу ФИО1 удовлетворить частично.

Решение Кировского районного суда г. Хабаровска от 23 мая 2023 года отменить, принять по административному делу новое решение, которым административные исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным ответ УФСИН России по Хабаровскому краю от 24 ноября 2022 года N исх 27/ТО/96/26-17599.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Девятый кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи: