Решение по делу № 2А-1262/2022 от 09.02.2023 - о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Дело № 2а-18/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Логинова С.С.,

при секретаре Филипповой Н.М.,

с участием административного истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте

09 февраля 2023 года административное дело № 2а-18/2023 по административному исковому заявлению ФИО1 к филиалу «Медицинская часть - 13» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний», федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний», федеральному казенному лечебно-профилактическому учреждению «Больница № 18 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми», Федеральной службе исполнения наказаний о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к филиалу «Медицинская часть - 13» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту – МЧ-13), федеральному казенному лечебно-профилактическому учреждению «Больница № 18 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми» (далее по тексту - ФКЛПУ Б-18) о признании действий (бездействия), выразившиеся в ненадлежащем оказании медицинской помощи, возложении обязанности по оказанию надлежащей и своевременной медицинской помощи в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере .... руб. В обоснование требований указав, что <...> г. прибыл в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми. В виду того, что у административного истца имеется ряд хронических заболеваний, он был вынужден обратиться в МЧ-13, находящуюся в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми. При наличии заболевания толстого кишечника, административному истцу необходимы очистительные клизмы, которые он вынужден был делать себе сам в туалете отряда. С <...> г. по <...> г. административный истец в плановом порядке был направлен в ФКЛПУ Б-18, где был осмотрен врачом-хирургом, получил рекомендации по соблюдению диеты, постоянному приему слабительных препаратов, использованию клизм. Однако данные рекомендации не выполняются. С <...> г. по <...> г. административный истец находился на лечении и обследовании в хирургическом отделении № 1 ФКЛПУ Б-18 с диагнозом «....», однако лечение и обследование оказывалось не в соответствии со стандартами медицинской помощи. Рекомендации, указанные в выписном эпикризе № ...., в МЧ-13 не выполнялись в полном объеме. <...> г. в ФКЛПУ Б-18 была проведена врачебная комиссия с целью определения оснований для направления истца на МСЭ, в результате которой рекомендовано дообследование в амбулаторных условиях. Решение ВК административному истцу выдано не было. Республиканской прокуратурой установлено, что административному истцу не проведен в полном объеме комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Из-за несвоевременного и ненадлежащего оказания медпомощи административному истцу был причинен вред здоровью – ..... <...> г. административный истец был госпитализирован в хирургическое отделение ФКЛПУ Б-18. Врач выдал направление на освидетельствование во СМЭ, но освидетельствование не смогли провести, поскольку не было заключения врача-гастроэнтеролога. При этом за время нахождения в ФКЛПУ Б-18 с <...> г. по <...> г. административному истцу не было проведено обследование по основному заболеванию толстого кишечника и болезни ..... В связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи административному истцу причинен вред, подлежащий компенсации.

Определениями суда от <...> г. и от <...> г. к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту - ФКУЗ МСЧ-11) и Федеральная служба исполнения наказаний (далее по тексту - ФСИН России), в качестве заинтересованного лица – Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми (далее по тексту - УФСИН России по Республике Коми).

Определением суда от <...> г. требования ФИО1 о возложении на административных ответчиков обязанности по оказанию надлежащей и своевременной медицинской помощи в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи оставлены без рассмотрения.

Административный истец ФИО1, выступая в суде посредством видеоконференц-связи, на требованиях настаивал, доводы заявления поддержал.

Административные ответчики МЧ-13, ФКЛПУ Б-18, ФКУЗ МСЧ-11 и ФСИН России, а также заинтересованное лицо УФСИН России по Республике Коми в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 150 КАС РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав административного истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.

Согласно ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 04.11.1950, ратифицированной Россией в соответствии с федеральным законом от 30.03.1998 № 54-ФЗ, никто не должен подвергаться пыткам и бесчеловечному и унижающему достоинство обращению или наказанию.

В соответствии с положениями ст. 12.1 УИК РФ, лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном КАС РФ, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч. 1).

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (ч. 2).

Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении не препятствует возмещению вреда в соответствии со ст. 1069 и ст. 1070 ГК РФ. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении (ч. 3).

Из указанной нормы следует, что денежная компенсация, взыскиваемая в порядке КАС РФ в случае нарушений условий содержания осужденного в исправительном учреждении, является своего рода, компенсацией за понесенные нравственные и физические страдания, так как в случае удовлетворения требований о взыскании указанной компенсации, в последующем осужденный теряет право на обращение в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда. Из указанных положений так же следует, что нарушением условий содержания в исправительном учреждении осужденному причиняются нравственные и/или физические страдания.

Соответственно юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о такой компенсации является факт причинения осужденному физических и нравственных страданий.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В силу руководящих разъяснений Верховного Суда Российской Федерации степень нравственных или физических страданий должны оцениваться судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

В соответствии с положениями ст. 227.1 КАС РФ, лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (ч. 1).

Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей (ч. 3).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (ч. 5).

В соответствии с ч. 1 ст. 218, ч. 2 ст. 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (ч. 9 и ч. 11 ст. 226, ст. 62 КАС РФ).

Статья 53 Конституции РФ гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1069 ГК РФ возмещение вреда предусмотрено в случае причинения вреда в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления соответственно за счёт казны РФ, казны субъекта РФ, казны муниципального образования.

Согласно ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Согласно ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 и ст. 11 ФЗ № 323, качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 ФЗ № 323, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).

В соответствии с ч. 2 ст. 70 ФЗ № 323, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Как предусмотрено Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

В соответствии с п. 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п. 33 Порядка).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие года. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.

Как разъяснено в пунктах 2, 3 и 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе: право на охрану здоровья (в частности, ст. 20, 21, 41 Конституции РФ, ч. 3, 6, 6.1 ст. 12, ст. 13, 101 УИК РФ) (п. 2 Постановления Пленума).

Принудительное содержание лишенных свободы лиц в предназначенных для этого местах, должно осуществляться в соответствии с принципами законности, справедливости, равенства всех перед законом, гуманизма, защиты от дискриминации, личной безопасности, охраны здоровья граждан, что исключает пытки, другое жестокое или унижающее человеческое достоинство обращение и, соответственно, не допускает незаконное - как физическое, так и психическое - воздействие на человека (далее - запрещенные виды обращения). Иное является нарушением условий содержания лишенных свободы лиц (п. 3 Постановления Пленума).

При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ, ст. 4, ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст. 101 УИК РФ). При этом, необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация (п. 17 Постановления Пленума).

Судом установлено, что административный истец ФИО1 осужден к лишению свободы приговором суда, отбывает уголовное наказание в ФКУ ИК-8 с <...> г. по настоящее время, наблюдается в медицинских филиалах ФКУЗ МСЧ-11, дислоцирующихся на территории Республики Коми.

В периоды с <...> г. по <...> г. и с <...> г. по <...> г. ФИО1 находился на обследовании и лечении в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11 с диагнозом «..... ....».

Согласно рекомендациям врача-хирурга от <...> г. ФИО1 рекомендована диета (пища богатая клетчаткой), постоянный прием слабительных, очистительные клизмы не реже 1 раза в 5-6 дней, ограничения по труду, зарядкам и распорядкам отдыха.

Из выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного от <...> г. № .... следует, что ФИО1 выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение медицинского персонала по месту отбывания наказания. Рекомендовано проведение фиброколоноскопии, очистительные клизмы (кипяченая вода, отвар ромашки) ежедневно, прием гипотензивной терапии и антиагрегантов постоянно, наблюдение у терапевта, невролога, хирурга амбулаторно.

Как следует из административного искового заявления и пояснений административного истца, изложенные рекомендации в период с <...> г. по <...> г. сотрудниками филиала МЧ-13 не соблюдались.

В период с <...> г. по <...> г. административный истец находился на обследовании и лечении в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-11, куда поступил с диагнозом: «....».

Однако административный истец полагает, что за время его нахождения на стационарном лечении ему не было проведено обследование по основному заболеванию толстого кишечника и болезни .....

Указанными действиями административных ответчиков административному истцу причинен вред, подлежащий компенсации.

Разрешая доводы административного истца о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи в период с <...> г. по <...> г. по имеющимся заболеваниям, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено специалистам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинских экспертиз» № .... следует, что согласно данным представленной медицинской документации, по состоянию на <...> г. у ФИО1 имелись следующие заболевания: ..... Выставленный по состоянию на <...> г. диагноз «....» достаточными объективными данными не подтвержден.

Разработаны клинико-диагностические критерии болезни .... у взрослых, которые включают:

- ....

....

....

....

При совокупности указанных признаков можно установить диагноз «....».

В сомнительных случаях при отсутствии характерного анамнеза, наличии нечеткой рентгенологической картины, .... необходимо проводить трансанальную биопсию стенки прямой кишки ..... Данный метод позволяет установить диагноз заболевания практически у всех пациентов.

Из вышеуказанных диагностических критериев болезни .... у ФИО1, согласно представленной медицинской документации, имеется только указание на запор с детского возраста и наличие зоны ..... Определение .... согласно представленным медицинским документам проведено не было. Также подтвердить диагноз можно на основании морфологического исследования препарата хирургически удаленного фрагмента толстой кишки (операция от .... года, результаты морфологического исследования в представленных медицинских документах отсутствуют). Такой метод исследования, как колоноскопия, не входит в перечень клинико-диагностических критериев болезни .... у взрослых, несмотря на то, что он был проведен.

По состоянию на <...> г. у ФИО1 имелись следующие заболевания: .....

В настоящее время у ФИО1 имеются следующие заболевания: .....

При отсутствии проведенного дифференциального диагноза, факта установления заболевания болезнь ...., оценить качество оказания медицинской помощи (диагностики, лечения) по существующим стандартам оказания медицинской помощи, приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации и т.д., не представляется возможным. Подтвердить наличие заболевания - болезнь .... возможно, представив медицинскую документацию (выписки) и результаты морфологического исследования удаленного фрагмента толстой кишки (результаты в представленных медицинских документах отсутствуют).

По поводу имеющейся патологии со стороны опорно-двигательной (костномышечной) системы, органов кровообращения, органов дыхания, органов мочевыделительной системы, органов пищеварения ФИО1 проводилась адекватная клинической ситуации терапия. Представленные в медицинских документах данные свидетельствуют об относительной стабильности состояния пациента и отсутствии развития значимых осложнений по имеющимся хроническим заболеваниям в период с <...> г. по настоящее время.

Учитывая отсутствие ухудшения состояния здоровья пациента, связанного с какими-либо дефектами оказания медицинской помощи, степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда.

Заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 82 КАС РФ.

Давая оценку, представленному заключению, суд приходит к выводу, что оно является полным, обоснованным и содержит исчерпывающие выводы, основанные на специальной литературе и проведенных медицинских исследованиях, отвечает требованиям ст. 84 КАС РФ, сторонами не представлено доказательств, подтверждающих недостоверность выводов проведенной экспертизы, либо ставящих под сомнение ее выводы.

При проведении судебной экспертизы в распоряжение экспертов были предоставлены все имеющиеся в материалах дела доказательства, в том числе имеющаяся медицинская документация на имя ФИО1 Экспертиза проведена экспертами, обладающими специальными познаниями в соответствующей области, имеющими значительный стаж работы по специальности, являющимися лицами, не заинтересованными в рассмотрении дела. Доказательств несостоятельности выводов экспертизы или некомпетентности экспертов её проводившей и предупрежденных об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, суду не представлено. Доказательств, опровергающих заключение экспертизы, или позволяющих усомниться в правильности или обоснованности данного заключения, сторонами также не представлено.

Указание административного истца на несогласие с данным экспертным заключением по причине того, что ранее при рассмотрении дела по его иску к ФКУ СИЗО-8 УФСИН России по Московской области в Сергиево-Посадском городском суде была проведена судебно-медицинская экспертиза, согласно которой у него подтвердилось наличие заболевания ...., судом не принимается во внимание.

Данный вопрос был предметом исследования Сыктывкарского городского суда Республики Коми при рассмотрении административного иска ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России, ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми о возложении обязанности совершить определенные действия, взыскании компенсации.

В связи с наличием противоречий в выводах экспертных комиссий, Сыктывкарским городским судом Республики Коми была назначена повторная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (Оренбургской области).

Согласно заключению эксперта ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (Оренбургской области) диагноз болезни .... у ФИО1 в соответствии с принятыми на настоящий момент критериями, отраженными в Национальных рекомендация «Клинические рекомендации «Болезнь Гиршпрунга» (2020 год), не является верифицированным и доказанным.

На основании данных представленной первичной медицинской документации у ФИО1 можно обнаружить два диагностических критерия:

запоры в анамнезе с детского возраста,

наличие зоны .....

Это позволяет констатировать наличие у ФИО1 ...., которое может иметь самое различное происхождение, и в частности - вследствие .....

В соответствии с действующим на настоящий момент приказом Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и. промежности колопроктологического профиля» обследование и лечение пациентов с подозрением на .... различного происхождения, и болезнь .... в частности, должно производиться специалистом врачом-колопроктологом либо амбулаторно, либо в отделениях, оказывающих стационарную специализированную помощь по профилю колопроктология. Соответственно, для установления диагноза и назначения лечения, ФИО1 должен быть маршрутизирован в колопроктологическое отделение по профилю заболевания.

Для уточнения диагноза ФИО1 необходимо произвести консультацию врача-колопроктолога и исследование .....

При наличии сомнений и на усмотрение врача-колопроктолога необходимо выполнить гистохимическое исследование .....

После завершения обследования, если диагноз болезни .... будет верифицирован, ФИО1 (при отсутствии противопоказаний со стороны сопутствующей патологии), показано хирургическое лечение в .....

Все иное лечение в виде слабительных препаратов и постановки клизм носит симптоматический характер и только несколько облегчает состояние пациента, не устраняя причину патологического состояния.

Данное заключение экспертов принято Сыктывкарским городским судом Республики Коми в качестве достоверного и допустимого доказательства.

Решением Сыктывкарского городского суда Республики Коми по делу № .... от <...> г. на ФКУЗ МСЧ-11 возложена обязанность организовать ФИО1 проведение консультации врача-колопроктолога и исследование ...., при необходимости организовать выполнение гистохимического исследования .....

Дополнительным решением по делу № .... от <...> г. на ФКУЗ МСЧ-11 также возложена обязанность обеспечивать ФИО1 слабительными лекарственными препаратами, организовать ФИО1 проведение обследования для оценки степени стойких нарушений функций пищеварительной системы и заболевания органов пищеварения.

Таким образом, заключение экспертов принятых судом в рамках административного дела № .... полностью согласуется с представленным по настоящему делу заключением ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинских экспертиз» № ..... Доказательств, опровергающих заключение или позволяющих усомниться в ее правильности и обоснованности, сторонами не представлено. В этой связи, суд не усматривает необходимости в назначении дополнительной либо повторной судебно-медицинской экспертизы по делу.

Указание административного истца о противоречии вывода экспертного заключения № .... о проведении ФИО1 в период с <...> г. по <...> г. терапии по имеющимся заболеваниям опорно-двигательной (костномышечной) системы, органов кровообращения, органов дыхания, органов мочевыделительной системы, органов пищеварения в соответствии с адекватной клинической ситуацией ранее принятым решениям Сыктывкарского городского суда Республики Коми от <...> г. по делу № .... и от <...> г. по делу № ...., которыми был установлен факт ненадлежащего оказания медицинской помощи административному истцу, не принимается судом во внимание, поскольку предметом исследования Сыктывкарского городского суда Республики Коми являлись иные периоды содержания истца в исправительном учреждении и иные действия административных ответчиков.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым принять указанное заключение экспертов, как допустимое доказательство.

В этой связи, учитывая выводы судебно-медицинской экспертизы, суд приходит к выводу, что доводы ФИО1 о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи в период с <...> г. по <...> г. нашли свое подтверждение в части не проведения дообследования с целью установления наличия либо отсутствия у административного истца заболевания болезнь ...., и дальнейшего адекватного проведения лечения установленного диагноза. Доказательств обратному административные ответчики суду не представили.

Установив факт нарушения прав ФИО1 на надлежащее медицинское обслуживание, определяя размер компенсации, суд исходит из фактических обстоятельств дела, степени и характера перенесенных истцом нравственных страданий, индивидуальных особенностей (возраста, состояния здоровья), принципов разумности и справедливости, учитывая, что согласно экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», у административного истца не выявлено объективных признаков ухудшения состояния здоровья, которое могло бы быть связано с какими-либо дефектами оказания медицинской помощи в период с <...> г. по <...> г., и полагает необходимым взыскать компенсацию в размере .... рублей.

Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащие условия содержания в соответствии с п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ подлежат удовлетворению за счет казны Российской Федерации, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности – Федеральная служба исполнения наказаний.

Руководствуясь ст. ст. 175, 177, 227, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействия) федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний», выразившиеся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО1.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежную компенсацию за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере .... рублей.

В удовлетворении остальной части административных исковых требований ФИО1 к филиалу «Медицинская часть - 13» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний», федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11 Федеральной службы исполнения наказаний», федеральному казенному лечебно-профилактическому учреждению «Больница № 18 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми», Федеральной службе исполнения наказаний отказать.

Решение в части взыскания денежной компенсации подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено 27.02.2023.

Судья С.С. Логинов

УИД: 11RS0005-01-2022-001231-36