Дело № 2а-466/2022
УИД 45RS0006-01-2022-000652-94
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
р.п. Каргаполье 4 августа 2022 г.
Каргапольский районный суд Курганской области в составе:
председательствующего судьи Киселевой Н.С.,
при секретаре судебного заседания Корепановой Т.А.,
с участием прокурора Беспалова С.А.,
рассмотрев административное дело по административному иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению «Каргапольская центральная районная больница имени Н.А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной,
установил:
ФИО1 обратился в суд с административным иском к ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной. В обоснование административного иска указал, 11 июля 2022 г. по почте в его адрес поступило исковое заявление прокурора Каргапольского района о прекращении его права на управление транспортными средствами. Обращаясь с указным иском в суд, прокурор установил, что он состоит на диспансерном учете у врача нарколога с 5 сентября 2019 г. с диагнозом <данные изъяты>», при этом имею водительское удостоверение. Свою постановку на диспансерное наблюдение считает незаконной.
Приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 утверждена «Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, в соответствии с которой диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром - наркологом. При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.).
На диспансерное наблюдение он был поставлен на основании приговора суда, которым ему была вменена обязанность пройти курс лечения. О постановке на учёт узнал из административного иска, своего согласия на постановку на такой учёт он не давал, проходил обследование в связи с возложением на него обязанности. Считает, что медицинские карты на его имя, прокурором не истребовались, а имеющаяся информация ЦРБ не содержит данных о его согласии как пациента о постановке на учет, о сроках нахождения на учете, о получаемом лечении.
В соответствии с Инструкцией, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. Из представленной информации не следует, каким пунктом Инструкции при постановке его на учет руководствовался и принимал данное решение врач-нарколог, как не следует, принимал такое решение он единолично, либо комиссионно, медицинское лечение ему в амбулаторных или стационарных условиях не оказывалось. Абзац четвертый раздела 1 Инструкции предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Нa всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. № 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психическим больным (ф.№ 030- 1/у), утвержденные Приказом Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. № 420. Согласно утвержденных форм, карта должна содержать сведения о больном, состоит ли он под диспансерным или профилактическим наблюдением, получает ли он консультативно-лечебную помощь. В случае если больной нуждается в диспансерном наблюдении, это вписывается в карту, проставляется код заболевания, обозначающий группу динамического диспансерного наблюдения, а также дату его установления.
Считает, что, клинический диагноз, установленный ему без осмотра врачом-наркологом или врачом, который наделен правом на оказание психиатрической, наркологической помощи больным, то есть при установлении диагноза были нарушены требования вышеупомянутой Инструкции, что является основанием для признания незаконным постановки клинического диагноза.
Просит суд, признать его постановку на диспансерное наблюдение в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» с 5 сентября 2019 г. с диагнозом «синдром зависимости от каннабиноидов» незаконной.
В судебное заседание административный истец ФИО1 не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.
Представитель административного ответчика ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила.
Административное дело рассмотрено в отсутствие сторон в порядке ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.
Заслушав заключение прокурора, полагавшего, что не имеется оснований для удовлетворения заявленных требований, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу положений ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
Согласно ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, ч. 1 ст. 47 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185-1 действия медицинских работников, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд.
Суд удовлетворяет такое заявление при наличии совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого решения действия (бездействия) нормативному правовому акту, регулирующему спорное правоотношение, и нарушения этим решением действием (бездействием) прав либо свобод заявителя (ч. 2 ст. 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).
Стратегической целью государственной политики в области развития наркологической медицинской помощи является в том числе совершенствование наркологической медицинской помощи больным наркоманией, повышение ее доступности и качества путем подготовки и утверждения порядка и стандартов оказания такой помощи (п. п. 31, 32 Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020, утв. Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. № 690). Аналогичные цель и меры установлены и в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года, утв. Указом Президента РФ от 23 ноября 2020 г. № 733.
В соответствии с ч. 1, 2 ст. 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
Согласно ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Материалами дела установлено, что приговором Каргапольского районного суда Курганской области от 18 октября 2018 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 228 УК РФ, ему назначено наказание в виде обязательных работ на срок 240 часов.
На основании ч. 1 ст. 72.1 УК РФ на ФИО1 возложена обязанность пройти лечение от наркомании, а также медицинскую и социальную реабилитацию.
Контроль за исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании, а также медицинскую и социальную реабилитацию возложена на уголовно исполнительную инспекцию по месту его жительства.
Приговор не обжаловался, вступил в законную силу 29 октября 2018 г.
В соответствии с ч. 3 ст. 64 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении являются обязательными для суда, рассматривающего административное дело об административно-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесены приговор и постановления суда, только по вопросам о том, имели ли место определенные действия и совершены ли они этим лицом.
Из приговора от 18 октября 2018 г. следует, что при возложении на осужденного обязанности пройти лечение от наркомании, а также медицинскую и социальную реабилитацию, суд учел наличие у подсудимого синдрома зависимости вследствие употребления каннабиоидов на основании содержащегося в материалах дела заключения экспертов по результатам судебно-психиатрической экспертизы, проведенной согласно пункту 3.2 статьи 196 УПК РФ. Заключение экспертов содержит вывод о наличии у ФИО1 соответствующего диагноза и его нуждаемости в лечении от наркомании, а также в медицинской и социальной реабилитации.
Уклонение от прохождения диагностики, профилактических мероприятий, лечения от наркомании и (или) медицинской и (или) социальной реабилитации лицом, на которое судьей возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, влечет наложение административного штрафа в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административный арест на срок до тридцати суток (ст. 6.9.1 КоАП РФ).
Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установлены правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации.
В соответствии со ст. 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).
В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Решение вопроса о необходимости диспансерного наблюдения и о его прекращении согласно Закону Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемых администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (ч. 2, ст. 27).
Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч. 5, ст. 27).
В соответствии с ч. 1 ст. 28 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
В соответствии со ст. 13 указанного выше Закона, принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.
Принудительные меры медицинского характера осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь. Лица, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона. Такие лица признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и имеют право на получение пенсии и пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н (далее - Приказ) утверждены Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее - Порядок оказания помощи) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения).
Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения предусмотрено, что наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Из медицинской карты амбулаторного больного, представленной по запросу суда ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» следует, что в период с 29 мая 2019 г. по 18 июня 2019 г., а также в период с 1 августа 2019 г. по 21 августа 2019 г. ФИО1 находился на стационарном лечении в НО отделении ГБУ «Курганский областной наркологический диспансер» Шадринский филиал с диагнозом: <данные изъяты>, что следует из выписных эпикризов из истории болезни ФИО1 После выписки ФИО1 было рекомендовано диспансерное наблюдение и лечение у нарколога по месту жительства.
Согласно информации из медицинской карты, ФИО1 с 5 сентября 2019 г. состоит на диспансерном учёте у врача нарколога с диагнозом <данные изъяты>
Административный истец дал добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, что подтверждается его подписью в перечне определенных видов вмешательств, приложенный к медицинской карте пациента.
В период с 5 сентября 2019 г по. 14 июля 2022 г. ФИО1 ежемесячно посещает врача — нарколога, что подтверждается записями медицинской карты. Таким образом, доводы административного иска о том, что ФИО1 не давал согласие на постановку на учет, о постановке на учет узнал из административного иска прокурора, суд находит несостоятельными.
Согласно информации ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. Н.А. Рокиной» от 28 апреля 2022 г. ФИО1 состоит на учёте у врача нарколога с 5 сентября 2019 г. с диагнозом <данные изъяты>
Пунктом 7 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утверждённого приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н, осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц.
Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации, создаваемой в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н.
Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.1).
Оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии со ст. 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд приходит к выводу, что нарушений прав и законный интересов административного истца при постановке на диспансерное наблюдение, в связи с установленным у ФИО1 диагноза <данные изъяты> административным ответчиком не допущено. Нарушений порядка постановки на диспансерный учет, ставящих под сомнение обоснованность таких действий (решений) и соблюдение прав ФИО1, по делу не установлено, в связи с чем, приходит к выводу об отказе ФИО1 в удовлетворении заявленных требований, в связи с необоснованностью.
С учетом установленного срока ремиссии у ФИО1, административный истец вправе обратиться во врачебною комиссию медицинской организации, для решения вопроса о прекращении диспансерного наблюдения.
Руководствуясь ст. ст. 175, 177, 180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
ФИО1 в удовлетворении административного искового заявления к Государственному бюджетному учреждению «Каргапольская центральная районная больница имени Н.А. Рокиной» о признании постановки на диспансерное наблюдение незаконной, отказать.
Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Каргапольский районный суд Курганской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Н.С. Киселева