Постановление по делу № 17АП-8057/2025 от 02.12.2025 | 17 арбитражный апелляционный суд

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, <...>

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 17АП-8057/2025-АК

г. Пермь

02 декабря 2025 года Дело № А50-8633/2025

Резолютивная часть постановления объявлена 02 декабря 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 02 декабря 2025 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Герасименко Т.С.,

судей Муравьевой Е.Ю., Якушева В.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Бронниковой О.М.,

при участии:

от заявителя: ФИО1, паспорт, доверенность от 19.03.2024, диплом;

от заинтересованного лица: ФИО2, паспорт, доверенность от 09.01.2025, диплом; ФИО3, паспорт, доверенность от 10.01.2025,

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел апелляционную жалобу заявителя, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 2 имени Федора Христофоровича Граля»,

на решение Арбитражного суда Пермского края

от 06 августа 2025 года

по делу № А50-8633/2025

по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 2 имени Федора Христофоровича Граля» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН <***> ИНН <***>)

о признании недействительным акта от 07.03.2025 № 27 в части нецелевого расходования средств ОМС в размере 3 774 700,48 руб. в связи с уплатой за счет средств ОМС штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; нецелевого расходования средств ОМС в размере 1 070 000,00 руб. в связи с уплатой государственных пошлин и судебных издержек, возмещения морального и материального вреда; нецелевого расходования средств ОМС в 2023 - 2024 годах по статье КОСГУ 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» в сумме 585 914,75 руб. (2023 год - 329 451,97 руб., 2024 год - 256 462,78 руб.) по оплате труда по должности «врач по общей гигиене»; дополнения должности «врач приемного отделения» соответствующей специализацией; нецелевого расходования средств ОМС в размере 59 134,78 руб., использованных в ходе оказания МП не застрахованным по ОМС лицам, источником финансирования которых являются средства МВТ, по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях»; нецелевого расходования средств ОМС в размере 83 544,27 руб. на оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома; нецелевого расходования средств ОМС в размере 71 817,01 руб. за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод; уплаты штрафа в бюджет ТФОМС Пермского края в размере 564 511,13 руб.,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 2 имени Федора Христофоровича Граля» (далее – заявитель, Учреждение, Больница) обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – заинтересованное лицо, Фонд, ТФОМС ПК) о признании недействительным акта от 07.03.2025 № 27 в части (с учетом уточнения требований, принятого судом в порядке ст. 49 АПК РФ):

1) нецелевого расходования средств ОМС в размере 3 774 700,48 руб. в связи с уплатой за счет средств ОМС штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

2) нецелевого расходования средств ОМС в размере 1 070 000,00 руб. в связи с уплатой государственных пошлин и судебных издержек, возмещения морального и материального вреда;

3) нецелевого расходования средств ОМС в 2023 - 2024 годах по статье КОСГУ 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» в сумме 585 914,75 руб. (2023 год - 329 451,97 руб., 2024 год - 256 462,78 руб.) по оплате труда по должности «врач по общей гигиене»;

4) дополнения должности «врач приемного отделения» соответствующей специализацией;

5) нецелевого расходования средств ОМС в размере 59 134,78 руб., использованных в ходе оказания медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, источником финансирования которых являются средства МВТ, по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях»;

6) нецелевого расходования средств ОМС в размере 83 544,27 руб. на оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома;

7) нецелевого расходования средств ОМС в размере 71 817,01 руб. за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод;

8) уплаты штрафа в бюджет ТФОМС Пермского края в размере 564 511,13 руб.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 06.08.2025 производство по делу в части признания недействительным акта ТФОМС ПК от 07.03.2025 № 27 по эпизоду дополнения должности «врач приемного отделения» соответствующей специализацией, прекращено. Требования больницы удовлетворены частично. Признан недействительным акт фонда от 07.03.2025 № 27 в части оспариваемого штрафа, превышающего 50 000 руб. На ТФОМС ПК возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В удовлетворении остальной части требований отказано.

Заявитель, не согласившись с решением суда в части отказа в удовлетворении требований, ссылаясь на нарушение норм материального права, несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, обратился с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда о признании недействительным акта от 07.03.2025 № 27 в части нецелевого расходования средств ОМС в размере 3 774 700,48 руб. в связи с уплатой за счет средств ОМС штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; нецелевого расходования средств ОМС в размере 1 070 000,00 руб. в связи с уплатой государственных пошлин и судебных издержек, возмещения морального и материального вреда; нецелевого расходования средств ОМС в 2023 - 2024 годах по статье КОСГУ 210 «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» в сумме 585 914,75 руб. (2023 год - 329 451,97 руб., 2024 год - 256 462,78 руб.) по оплате труда по должности «врач по общей гигиене»; расходования средств ОМС в размере 59 134,78 руб., использованных в ходе оказания МП не застрахованным по ОМС лицам, источником финансирования которых являются средства МВТ, по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях»; нецелевого расходования средств ОМС в размере 83 544,27 руб. на оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома; нецелевого расходования средств ОМС в размере 71 817,01 руб. за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований в заявленной части.

В обоснование апелляционной жалобы заявитель ссылается на имеющиеся в материалах дела разъяснения ФФОМС, направленные в его адрес с указанием возможности уплаты медицинскими организациями штрафов, пеней, неустоек, в том числе, по актам страховых медицинских организаций за счет всех источников финансирования. Указывает, что из буквального толкования п. 11.6.2. Тарифного соглашения за 2023 год в структуру тарифа ОМС могли включаться расходы МО на уплату государственных пошлин и судебных издержек, возмещения морального и материального вреда, исполнения обязательств по судебным делам, связанным с деятельностью МО по выполнению ТП ОМС. Расходы на оплату возмещения морального вреда и судебных издержек в размере 1 070 000 руб. из средств ОМС в 2023 были напрямую связаны с деятельностью заявителя по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам, что не противоречило указанному пункту Тарифного соглашения за 2023 год. В части расходования средств ОМС в размере 585 914,75 руб. на оплату труда врача по общей гигиене и врача по гигиеническому воспитанию указывает, что они обусловлены тем, что специалисты задействованы в оказании медицинской помощи пациентам Учреждения и во взаимосвязи с нормативными правовыми актами, в том числе, статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оплата труда специалистов может осуществляться за счет средств ОМС. Обращает внимание, что расходование средств по межбюджетным трансфертам осуществлялось Учреждением по окончанию случаев госпитализаций пациентов, которым указана медицинская помощь, при этом, непосредственная оплата оказанной медицинской помощи осуществлялась по тарифам, установленным Тарифными соглашениями на 2023 и 2024, действующим на дату окончания оказания медицинской помощи. В тоже время, по мнению заявителя, возмещение расходов по лекарственным средствам в 2023 и 2024 было компенсировано договорами на поставку дезинфицирующих средств, следовательно, общая сумма возмещения по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» составила 134 461,60 рублей.

В части уплаты заявителем взносов на капитальный ремонт, указывает, что она осуществлялась в связи с эксплуатацией помещений, которые задействованы учреждением для оказания медицинских услуг в рамках лицензии от 23.03.2018 № Л041- 01167-59/00364603 на оказание медицинских услуг по адресу: 614068 <...> что не противоречит пунктам 186 и 194 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункту 11.1. Тарифных соглашений на 2023 и 2024 годы. По вопросу требований ТФОМС ПК относительно возмещения оплаченных за счет ОМС платежей за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод платежными поручениями на сумму 71 817,01 руб. указывает, что из Письма Минфина России от 16.01. 2020 № 02-08-10/1630, с учетом части 4 статьи 154 Жилищного кодекса Российской Федерации разъяснено, что в силу подпункта «ж» пункта 35 Правил № 644, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.2013 № 644 абонент обязан производить оплату по договору холодного водоснабжения, договору водоотведения или единому договору холодного водоснабжения и водоотведения, а также вносить плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, плату за нарушение нормативов водоотведения по объему и составу сточных вод в порядке, размере и сроки, которые определены указанными Правилами. Ссылается на судебные акты, согласно которым вывод относительно признания платы за сброс загрязняющих веществ в систему канализации сверх установленных нормативов не является штрафной санкцией.

Дополнительные документы (копии отчетов о профилактической деятельности за 2023 -2024 годы; копия запроса (исх № 34/14-04-148), копия письма от 02.07.2025 № 34/11 -01 -2025-194 приобщению к материалам дела не подлежат на основании части 2 статьи 268 АПК РФ, поскольку уважительных причин невозможности представить данные документы в суд первой инстанции заявителем жалобы не указано.

Фондом представлен отзыв на апелляционную жалобу, из которого следует несогласие с доводами больницы, решение суда просит оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции 02.12.2025 представитель заявителя доводы, изложенные в жалобе, поддерживал в полном объеме, просил решение суда первой инстанции отменить в части, апелляционную жалобу – удовлетворить.

Представители заинтересованного лица против доводов апелляционной жалобы возражали по основаниям, указанным в отзыве, просили обжалуемый судебный акт оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Законность и обоснованность решения в обжалуемой части проверены апелляционным судом в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела на основании приказа Фонда от 27.01.2025 № 32 «О проведении выездной плановой комплексной проверки ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 имени Федора Христофоровича Граля»» 5 (в редакции приказа Фонда от 27.02.2025 № 89) проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств, полученных Учреждением на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС) за период с 01.01.2023 по 31.12.2024, проверка использования средств нормированного страхового запаса Фонда для финансового обеспечения мероприятий по приобретению и ремонту медицинского оборудования за период с 01.01.2023 по 31.12.2024, проверка использования средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по ремонту медицинского оборудования за период с 01.01.2023 по 31.12.2023, проверка использования средств нормированного страхового запаса для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за период с 01.01.2023 по 31.12.2023.

По результатам проведения проверки составлен акт проверки от 07.03.2025 № 27, в котором изложено требование о возврате в бюджет Фонда денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 5 826 023,89 руб., а также требование об уплате штрафа в бюджет Фонда в размере 582 602,36 руб.

Больница, не согласившись с указанным Актом проверки, в соответствии с пунктом 43 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н), обратилась в Фонд с возражениями от 20.03.2025 № 418, которые были рассмотрены и признаны необоснованными, изложенные в Акты выводы и требования оставлены без изменения (письмо Фонда от 25.03.2025 № 04/2305).

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения Учреждения в суд с заявлением о признании Акта проверки недействительным в заявленной части (с учетом уточнения требований).

Суд первой инстанции пришел к выводу об обоснованности требований Фонда о возврате в бюджет денежных средств в сумме 5 645 111,29 руб. (3 774 700,48 руб. + 1 070 000,00 руб. + 585 914,75 руб. + 59 134,78 руб. + 83 544,27 руб. +71 817,01 руб.) по выявленным фондом нарушениям, но усмотрел основания для снижения размера штрафных санкций.

Заслушав представителей сторон, изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения судом норм материального права, соблюдения норм процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Из системного толкования части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 АПК РФ следует, что для признания недействительными ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органа, осуществляющего публичные полномочия, необходимо одновременное наличие двух условий: их несоответствие закону или иному правовому акту, и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений (ч. 1 ст. 65 АПК РФ).

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ)).

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются, в том числе бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 БК РФ).

Статьей 28 БК РФ предусмотрено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В силу статьи 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 БК РФ).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).

В соответствии со ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что Фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с ч. 11 ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно абзацу 10 раздела I Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 и плановый период 2024 и 2025, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 02.03.2023 № 152-п (далее - ТП ГГ на 2023), абзацем 10 раздела I Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и плановый период 2025 и 2026, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 13.02.2024 № 96-п (далее - ТП ГГ на 2024) установлено, что расходование средств в рамках реализации Программы по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется медицинскими организациями в соответствии с тарифным соглашением на соответствующий финансовый год.

Пунктом 11.4 Раздела III Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023, заключенного 29.12.2022, протокол № 13 (далее - Тарифное соглашение на 2023) и пунктом 11.5 Раздела III Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024, заключенного 29.12.2023, протокол № 13 (далее - Тарифное соглашение на 2024) определено, что в тарифы включаются экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации на выполнение ТП ОМС.

Согласно пункту 8.1 раздела VI ТП ГТ на 2023 финансовое обеспечение иных услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения, в том числе по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, осуществляется за счет средств бюджета Пермского края.

В силу пункта 10.1 раздела V ТП ГТ на 2024 финансовое обеспечение иных услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения, в том числе по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, осуществляется за счет средств бюджета Пермского края.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил № 108н).

Согласно пункту 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206 Правил № 108н).

Судом первой инстанции установлено ,материалами дела подтверждено и лицами, участвующими в деле, не опровергнуто, что финансовое обеспечение больницы в проверяемом периоде осуществлялось за счет средств, полученных медицинской организацией в соответствии с Типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи при состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанной не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам в экстренной форме в стационарных условиях и вне медицинской организации (скорой медицинской помощи).

При этом в ходе проверки фондом установлены факты нецелевого использования средств, в связи с чем в оспариваемом акте изложено требование о их возврате.

Суд первой инстанции позицию фонда посчитал обоснованной.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи по правилам, установленным ст. 71 АПК РФ, суд апелляционной инстанции оснований для иных выводов не усматривает, при этом исходит из следующего.

По вопросу возмещения 3 774 700,48 руб. в связи с уплатой за счет средств ОМС штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества судом первой инстанции установлено и не опровергнуто заявителем следующее.

Из совокупности вышеуказанных нормативных положений следует, что средства ОМС могут быть направлены исключительно на оказание застрахованному лицу качественной медицинской помощи при наступлении заболеваний и состояний, перечисленных в Программах ОМС и направленной на поддержание и (или) восстановление здоровья, а не на обеспечение деятельности медицинской организацией, связанной с неисполнением или некачественным исполнением указанной обязанности.

Вместе с тем, Больница в проверяемом периоде за счет средств ОМС произвела уплату штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предъявленных страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) по результатам контрольно-экспертных мероприятий в соответствии с частью 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 3 774 700,48 руб. (за 2023 - 2 131 148,88 руб., за 2024 - 1 643 551,60 руб.).

Таким образом, суд первой инстанции правомерно заключил, что уплата финансовых санкций не может осуществляться за счет средств ОМС, поскольку указанный расход не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Соответственно, направление Учреждением средств ОМС на уплату штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинское помощи ненадлежащего качества по результатам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных СМО, в сумме 3 774 700,48 руб. свидетельствует о нарушении пункта 192 раздела XII Правил № 108н, пункта 11.4, пункта 11.6.20 Раздела III ТС на 2023, пункта 11.5, пункта 11.7.21 Раздела III ТС на 2024 год.

Следовательно, в случае неоказания, несвоевременного оказания или оказания медицинской помощи ненадлежащего качества с медицинской организации взыскивается оплата указанной медицинской помощи вплоть до 100 процентов.

С учетом совокупности изложенного, выводы Фонда о том, что средства ОМС в сумме 3 774 700,48 руб. использованы Больницей не по целевому назначению, правомерно признаны судом первой инстанции обоснованными.

Относительно выводов суда первой инстанции о правомерности акта от 07.03.2025 № 27 в части требований фонда о возмещения 1 070 000,00 руб. в связи с уплатой государственных пошлин и судебных издержек, возмещения морального и материального вреда за счет средств ОМС, апелляционный суд отмечает, что суд первой инстанции обоснованно учел следующее.

В 2023 Учреждение за счет средств ОМС производило оплату по исполнительным листам, выданным на основании судебных актов, связанным с возмещением (компенсацией) морального вреда физическим лицам, причиненного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества на общую сумму 1 070 000 руб., в частности, (250 000 руб. (по решению Свердловского районного суда города Перми от 20.12.2022 по делу 17 № 2-1059/2022) + 50 000 руб. + 50 000 руб. + 50 000 руб. (по решению Дзержинского районного суда города Перми от 11.04.2023 по делу № 2-2-3/2023) + 50 000 руб. + 50 000 руб. + 50 000 руб. (по решению Дзержинского районного суда города Перми от 27.12.2022 по делу № 2-1757/2022) +70 000 руб. (по определению Дзержинского районного суда города Перми от 22.09.2023 по делу № 2-3355/2023) + 50 000 руб. (по решению Дзержинского районного суда города Перми от 01.03.2023 по делу № 2-14/2023) + 100 000 руб. (по решению Златоустовского городского суда Челябинской области от 05.03.2022 по делу № 2-3/2022) + 100 000 руб. + 100 000 руб. + 100 000 руб. (по решению Дзержинского районного суда города Перми от 15.11.2022 по делу № 2-257/2022) (файлы «Судебные акты 1», «Судебные акты 2», «Разбивка сумм по исполнительным листам (моральный вред)»).

При этом, причинение физического, морального и материального вреда по вине медицинской организации при оказании медицинской помощи по ОМС не является страховым случаем, не является предметом договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который является правовым основанием оплаты медицинской помощи, не входят в состав затрат, установленных Правилами ОМС, не связано с оказанием медицинской помощи по программе ОМС и не входит в страховое обеспечение по ОМС, что верно констатировал суд первой инстанции.

Таким образом, расходы на исполнение судебных актов по возмещению (компенсации) морального вреда физическим лицам, причиненного по вине медицинской организации в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества не входят в состав затрат, учитываемых при расчете тарифов в соответствии с Правилами № 108н, не связаны с оказанием медицинской помощи по программе ОМС и, следовательно, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Указанные обстоятельства правомерно учтены судом первой инстанции и учреждением надлежащим образом не опровергнуты.

Дополнительно судом первой инстанции верно учтено, что согласно Порядку определения объема, условий предоставления и расходования субсидии на иные цели предусмотренной государственным учреждениям здравоохранения Пермского края на исполнение вступивших в силу судебных решений по возмещению компенсации морального вреда в пользу физических лиц, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 20.12.2024 № 34-01-02-1519, медицинским учреждениям предоставляется субсидия на оплату или возмещение ранее произведенных расходов компенсации морального вреда в пользу физических лиц по решениям суда.

С учетом указанного, денежные выплаты в целях компенсации морального вреда в пользу физических лиц по решениям суда не включены в тарифы по ОМС и не могут оплачиваться за счет средств ОМС.

Соответственно, Фонд пришел к обоснованному выводу, поддержанному судом первой инстанции о том, что в нарушение пункта 192 раздела XII Правил № 108н, пункта 11.4 Тарифного соглашения на 2023, ГБУЗ «ГКБ № 2 им. Ф.Х. Граля» в 2023 направило средства ОМС на оплату компенсации морального вреда, причиненного в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества на общую сумму 1 070 000 рублей. Следовательно, денежные средства в указанной сумме ОМС использованы заявителем по делу не по целевому назначению.

По вопросу нецелевого расходования средств ОМС в размере 585 914,75 руб. в части оплаты труда врача по общей гигиене и врача по гигиеническому воспитанию ФИО4 судом первой инстанции установлено и не опровергнуто заявителем следующее.

Учреждение за счет средств ОМС осуществляло выплату заработной платы работнику, занимающему должности «врач по общей гигиене» и «врач по гигиеническому воспитанию», в сумме 585 914,75 рублей. Учреждением в штатные расписания, утвержденные приказами главного врача от 30.12.2022 № 1091 на 01.01.2023, от 12.01.2024 № 21 на 01.01.2024, включена должность «врач по общей гигиене».

В соответствии с Правилами формирования штатного расписания, утвержденными приказом Минздрава Пермского края от 28.06.2018 № СЭД-34-01-06-528 к штатному расписанию учреждения в обязательном порядке прилагается экономическое обоснование по каждой должности. Заявителем в ходе проверки экономическое обоснование введения должности «врач по общей гигиене» за счет средств ОМС не представлено, должность введена ведомостью замены.

Согласно должностной инструкции «врача по общей гигиене», являющейся Приложением № 1 к трудовому договору от 05.12.2007 № 787, заключенному с ФИО4, в должностные обязанности специалиста входят:

- оценка информации о санитарно-эпидемиологической обстановке;

- медицинское наблюдение на срок инкубационного периода за лицами, подвергшимися риску заражения, обследование лиц, подвергшихся риску заражения;

- участие в подготовке медицинских организаций к дополнительному развертыванию коек;

- создание средств экстренной профилактики, дезинфектантов (персонал, группы риска);

- организация вакцинации;

- выявление факторов риска возникновения инфекционных болезней и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) у отдельных категорий населения;

- проведение эпидемиологического анализа заболеваемости с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих возникновению и распространению инфекционных болезней и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

- оценка эффективности проведения проведенных профилактических и противоэпидемиологических мероприятий;

- осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Приказом главного врача от 30.09.2024 № 1197 с 01.10.2024 должность «врача по общей гигиене» в штатном расписании заменена на должность «врач по гигиеническому воспитанию», должность введена ведомостью замены без экономического обоснования по вводимой должности.

Согласно должностной инструкции «врача по гигиеническому воспитанию», утвержденной от 01.10.2024 в должностные обязанности названного специалиста входят:

- оценка информации о санитарно-эпидемиологической обстановке;

- планирование работы по пропаганде здорового образа жизни в медицинских структурных подразделениях стационара;

- оказание систематической помощи врачам и медицинским сестрам отделений стационара в гигиеническом воспитании больных;

- осуществление взаимосвязи по оказанию методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям города Перми, организациям немедицинских ведомств по вопросам гигиенического обучения и воспитания населения, пропаганде здорового образа жизни;

- оформление средствами пропаганды здорового образа жизни отделений, холлов, коридоров, приемного покоя;

- обеспечение своевременного и качественного ведение документации, установленных отчетных форм, отчетов о своей деятельности;

- участие в проведении обучающих семинаров и прочих мероприятий для врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала стационара по методикам гигиенического обучения и воспитания, пропаганде здорового образа жизни;

- оценка правильности и эффективности проведенных профилактических мероприятий;

- осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Суд первой инстанции по итогам анализа перечисленных должностных обязанностей врача по общей гигиене и врача по гигиеническому воспитанию пришел к верному выводу, что последние не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках страхового случая согласно ТП ОМС, а связаны с профилактикой, различного рода анализом и оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки, пропагандой здорового образа жизни.

Соответственно, выплата заработной платы работнику по должностям «врач по общей гигиене» и «врач по гигиеническому воспитанию», в сумме 585 914,75 руб. подлежит за счет средств бюджета Пермского края, следовательно, выплата такой заработной платы за счет средств ОМС является нарушением требований пункта 192 раздела XII Правил № 108н, пункта 11.4 Раздела III Тарифного соглашения на 2023 год, пункта 11.5 Раздела III Тарифного соглашения на 2024 год.

Относительно выводов суда первой инстанции о правомерности акта от 07.03.2025 № 27 в части требований фонда о возмещении расходов по приобретению лекарственных препаратов, использованных в ходе оказания медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, в сумме 59 134,78 руб., апелляционный суд отмечает, что суд первой инстанции обоснованно учел следующее.

Материалами дела подтверждено и не оспаривается заявителем, что в проверяемом периоде в неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в отделении гнойной хирургии, в кардиологическом отделении, в пульмонологическом отделении, в гинекологическом отделении, в хирургическом отделении № 1 Больницы, оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях лицам, не застрахованным по ОМС.

В 2023 - 2024 для лечения пациентов, не застрахованных по ОМС, использовались лекарственные препараты, приобретенные за счет средств ОМС в сумме 59 134,78 рублей.

Так, по данным бухгалтерского учета и результатов проверки использования Учреждением средств межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Пермского края бюджету Фонда на финансовое обеспечение медицинской помощи при состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в экстренной форме в стационарных условиях и вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), оформленных Актом, Больницей лекарственные препараты за счет средств межбюджетных трансфертов в 2023 - 2024 не приобретались.

По данным бухгалтерского учета Учреждения по состоянию на 01.01.2023 остатки лекарственных препаратов, приобретенных за счет средств межбюджетных трансфертов, не числились.

Таким образом, источником финансового обеспечения расходов по приобретению лекарственных препаратов, использованных в ходе оказания медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам, в сумме 59 134,78 руб. должны являться средства межбюджетных трансфертов, а потому направление средств ОМС на оплату данных расходов, не связанных с выполнением ТП ОМС и не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках ТП ОМС, является нарушением пункта 192 Правил № 108н, пункта 11.5 Раздела III Тарифного соглашения на 2023, пункта 11.6 Раздела III Тарифного соглашения на 2024 год.

Иного из материалов дела не следует, апелляционному суду не доказано.

По вопросу оплаты взносов на капитальный ремонт по договору о перечислении в фонд капитального ремонта ТСЖ «Кировский» в сумме 83 544,27руб. судом первой инстанции установлено и не опровергнуто заявителем следующее.

Между Учреждением и товариществом собственников жилья (кондоминиумом) «Кировский» (далее - ТСЖ «Кировский») заключен договор от 26.04.2022 (доп. соглашение от 28.02.2023) о перечислении взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома ТСЖ «Кировский» на проведение капитального ремонта.

В 2023 оплата взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, расположенном по адресу: <...>, произведена Учреждением за счет средств ОМС на основании выставленных счетов на оплату и актов за период с декабря 2022 по ноябрь 2023 на общую сумму 83 544,27 рублей.

Вместе с тем, судом первой инстанции верно учтено следующее.

В силу части 2 статьи 154 ЖК РФ плата за жилое помещение и коммунальные услуги для собственника помещения в многоквартирном доме включает в себя: 1) плату за содержание жилого помещения; 2) взнос на капитальный ремонт; 3) плату за коммунальные услуги. Соответственно, в составе платы за помещение в многоквартирном доме плата за содержание помещения (текущий ремонт) и взнос на капитальный ремонт выделяются, как две самостоятельные составляющие, имеющие различное содержание и цели.

Согласно статье 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - это замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Аккумулируемые региональным оператором в установленном порядке взносы на капитальный ремонт должны быть направлены на капитальный ремонт многоквартирного дома. При этом системное толкование положений главы 15 ЖК РФ позволяет сделать вывод о том, что аккумулированные региональным оператором взносы на капитальный ремонт направляются на обеспечение своевременного проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах с учетом технического состояния многоквартирных домов, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, в порядке очередности. Следовательно, взнос на капитальный ремонт, уплачиваемый собственником помещения в связи с нахождением такого помещения в конкретном многоквартирном доме, фактически не является целевым платежом на осуществление ремонта именно соответствующего многоквартирного дома и может быть направлен региональным оператором на ремонт иных многоквартирных домов, техническое состояние которых является худшим по сравнению с иными домами.

Плата за содержание жилого помещения, в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 154 ЖК РФ, включает в себя плату за услуги, работы по управлению многоквартирным домом, за содержание и текущий ремонт общего имущества в многоквартирном доме, за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, потребляемые при содержании общего имущества в многоквартирном доме, а также за отведение сточных вод в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме. Соответственно, работы по содержанию имущества, определяемые понятием текущего ремонта, не совпадают с работами по капитальному ремонту, поскольку первые связаны с текущим обеспечением возможности безопасного использования общего имущества именно в соответствующем многоквартирном доме (его систем, коммуникаций), а вторые - с восстановлением конструктивных элементов и несущих строительных конструкций самого здания, а также сетей инженерно-технического обеспечения многоквартирных домов, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, и, как следствие, о том, что плата за содержание имущества не включает в себя взнос на капитальный ремонт такого имущества.

Структурой тарифа на оказание медицинской помощи по ОМС предусмотрены расходы только на оплату работ и услуг по содержанию имущества, в связи с чем, взносы на капитальный ремонт за помещения, расположенные в многоквартирных домах и используемые для размещения подразделений медицинской организации, не могут уплачиваться такой организацией за счет средств ОМС.

Аналогичное разъяснение сформулировано в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388, уполномоченного на разъяснение порядка правоприменения в сфере обязательного медицинского страхования, и учтенного Верховным Судом Российской Федерации (определение от 18.01.2016 по делу № А73-16796/2014), вынесенном по результатам рассмотрения схожего правового спора.

Анализ Тарифного соглашения на 2023 (пункт 11.6.6) также усматривается, что за счет средств ОМС не возмещаются расходы медицинской организации на проведение капитального ремонта объектов здравоохранения.

Доказательств обратного заявителем не представлено.

Иного из материалов дела не следует, апелляционному суду не доказано.

Дополнительно судом первой инстанции обоснованно учтено, что согласно Закону Пермского края от 26.09.2024 № 356-ПК «О внесении изменений в Закон Пермского края «О бюджете Пермского края на 2024 год и на плановый период 2025», предусмотрено выделение бюджетных средств на обеспечение расходов по уплате взносов на капитальный ремонт медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, что согласовывается с позицией Министерства здравоохранения Пермского края, как инициатора указанного закона, о том, что расходы на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме не включены в тарифы по ОМС и не могут оплачиваться за счет средств ОМС.

Следовательно, в нарушение пунктов 192 и 203 раздела XII Правил № 108н, пунктов 11.5, 11.6.6 и пункта 11.6.19 Раздела III Тарифного соглашения на 2023, в 2023 Больница неправомерно направила средства ОМС на оплату взносов на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома на общую сумму 83 544,27 рублей.

Оснований для иных выводов суд апелляционной инстанции не усматривает.

Относительно выводов суда первой инстанции о правомерности акта от 07.03.2025 № 27 и требований фонда в части возмещения оплаченных за счет ОМС платежей за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод платежными поручениями на сумму 71 817,01 руб., апелляционный суд отмечает, что суд первой инстанции обоснованно учел следующее.

Между Учреждением и ООО «НОВОГОР-Прикамье» заключен договор от 23.01.2023 № 101154 на оказание услуг по холодному водоснабжению и водоотведению. На основании выставленных счетов и актов приема-передачи услуг по водоснабжению и водоотведению в проверяемом периоде Учреждение произвело оплату за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод в сумме 71 817,01 рублей. При этом, размер платы за сброс загрязняющих веществ рассчитан на основании результатов анализа проб сточных вод и деклараций о составе и свойствах сточных вод по установленной формуле.

Указанная оплата произведена Больницей за счет средств ОМС.

При этом, судом первой инстанции верно учтено следующее.

Пункт 11.1 Раздела III Тарифного соглашения на 2023 и Тарифного соглашения на 2024, пункт 186 раздела XII Правил № 108н определяют структуру тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя, в том числе, расходы медицинской организации на оплату коммунальных услуг. Пунктом 199 раздела XII Правил № 108н определено, что затраты на коммунальные услуги определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, исходя из нормативов потребления коммунальных услуг с учетом требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения или исходя из фактических объемов потребления коммунальных услуг за прошлые годы с учетом изменений в составе используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги) движимого и недвижимого имущества:

- затраты на холодное водоснабжение и водоотведение;

- затраты на горячее водоснабжение;

- затраты на теплоснабжение;

- затраты на электроснабжение.

В соответствии с частью 4 статьи 154 ЖК РФ плата за коммунальные услуги включает в себя плату за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, тепловую энергию, газ, бытовой газ в баллонах, твердое топливо при наличии печного отопления, плату за отведение сточных вод, обращение с твердыми коммунальными отходами. Пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» (далее - Закон № 416-ФЗ) определено, что водоотведение - это прием, транспортировка и очистка сточных вод с использованием централизованной системы водоотведения. В силу части 10 статьи 7 Закона № 416-ФЗ, пункта 118 Правил холодного водоснабжения и водоотведения и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.2013 № 644 (далее - Правила № 644), в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, иные вещества и микроорганизмы, негативно воздействующие на работу такой системы, абонент обязан компенсировать организации, осуществляющей водоотведение, расходы, связанные с негативным воздействием сточных вод на работу централизованной системы водоотведения.

В подпункте «ж» пункта 35 Правил № 644 предусмотрено, что абонент обязан производить оплату по договору холодного водоснабжения, договору водоотведения или единому договору холодного водоснабжения и водоотведения, в том числе вносить плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, плату за нарушение нормативов по объему сточных вод и нормативов водоотведения по составу сточных вод в порядке, размере и сроки, которые определены в соответствии с указанными Правилами.

Организация водопроводно-канализационного хозяйства имеет право взимать с абонентов:

- плату за отведение сточных вод сверх установленных нормативов по объему сточных вод,

- плату за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод,

- плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения (подпункт «г» пункта 36 Правил № 644).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.05.2020 № 728 в Правила № 644 введена глава XV (действует с 01.07.2020), регламентирующая порядок исчисления платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод, порядок взимания указанной платы на величину фактически произведенных абонентом затрат на реализацию мероприятий по обеспечению предотвращения превышения нормативов состава сточных вод включенных в план снижения сбросов.

В силу пунктов 194 - 196 Правил № 644 в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, концентрация которых превышает установленные нормативы состава сточных вод, абонент обязан внести организации, осуществляющей водоотведение, плату за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод.

Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод производится организацией, осуществляющей водоотведение, ежемесячно на основании декларации, представляемой абонентом, а в случаях непредставления декларации, и случаях, предусмотренных пунктами 130 - 130 (3) и 198 Правил № 644, - на основании результатов, полученных в ходе осуществления контроля состава и свойств сточных вод, проводимого организацией, осуществляющей водоотведение. Оплата производится абонентом на основании счетов, выставляемых организацией, осуществляющей водоотведение, в течение 7 рабочих дней со дня выставления счета.

Пунктом 197 Правил № 644 установлена формула для расчета платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод, взимаемой с абонента, исходя из фактических концентраций загрязняющих веществ, в пункте 203 Правил № 644 содержится формула расчета платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод, исходя из осуществления указанных в указанном пункте определенных видов деятельности.

Таким образом, Правилами № 644 предусмотрено два механизма расчета платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод: по фактически сброшенным загрязняющим веществам (пункт 197 Правил № 644), а также по формально вмененным (пункт 203 Правил № 644).

Соответственно, плата за сброс загрязняющих веществ в системы канализации населенных пунктов, определяемая исходя из объема и концентрации загрязняющих веществ, не включается в плату (тариф) за водоотведение, является отдельным платежом и по своей правовой природе не идентична плате за коммунальную услугу по водоотведению. Следовательно, в силу целевого характера данных платежей, последние связаны со сбросом загрязняющих веществ, и их размер определяется в зависимости от негативного воздействия, а также возможности их уменьшения за счет проведения мероприятий по уменьшению негативного воздействия на сточные воды, следовательно, такие платежи не входят в состав платы за оказанные коммунальные услуги.

Указанная позиция поддержана также выводами Верховного Суда Российской Федерации, изложенными в Определении от 19.04.2023 № 301-ЭС23-454, в соответствии с которыми на основании исследования норм Правил № 644 плата за сброс загрязняющих веществ в систему канализации признана самостоятельным отдельным платежом, которая по своей правовой природе не идентична плате за коммунальные услуги по водоотведению.

Средства ОМС, использованные медицинской организацией на оплату за сброс загрязняющих веществ в систему канализации, признаны Верховным Судом Российской Федерации нецелевыми расходами.

В тоже время плата за негативное воздействие и плата за сброс загрязняющих веществ являются идентичными по порядку их формирования (в зависимости от воздействия).

Соответственно, плата за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов не может рассматриваться, как оплата коммунальных услуг и не может быть оплачена за счет средств ОМС.

Пунктом 11.6.20 Раздела III Тарифного соглашения на 2023, пунктом 11.7.21 Раздела III Тарифного соглашения на 2024 также установлено, что за счет средств ОМС не возмещаются расходы медицинской организации на оплату прочих выплат, работ и услуг, не предусмотренных Правилами № 108н.

Более того, ООО «Новая городская инфраструктура Прикамья», на основании запроса суда первой инстанции, представлены сведения о начисленной Учреждению плате за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод за 2023-2024, из которых установлено, что расчет названной платы производился исходя из фактических концентраций загрязняющих веществ (пункт 197 Правил № 644) соответственно, Учреждением осуществлялись фактические сбросы загрязняющих веществ в составе сточных вод.

Следовательно, Больницей допущено нарушение требований пункта 199 раздела XII Правил № 108н, пункта 11.6.20 Раздела III Тарифного соглашения на 2023 и пункта 11.7.21 Раздела III Тарифного соглашения на 2024, вследствие направления средств ОМС на плату за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод в сумме 71 817,01 рублей.

Иного из материалов дела не следует, апелляционному суду не доказано.

С учетом установленных обстоятельств, а также принимая во внимание положения БК РФ, устанавливающие целевое назначение расходов внебюджетных фондов, требования Законов № 165-ФЗ и № 326-ФЗ, закрепляющие требование о расходовании денежных средств по конкретным видам обязательного социального страхования и их расходование только на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, и влекущих наложение соответствующей ответственности за нецелевое использование, с учетом ведомственных актов, в частности, приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», подлежащего применению за проверяемый период, а также соответствующие территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Тарифные соглашения пришел к выводу, что спорные расходы, понесены заявителем по делу не по их целевому назначению исходя из их источника, соответственно, выводы Фонда о допущенных нарушениях, являются обоснованными, следовательно, оснований для удовлетворения заявленного требования суд первой инстанции правомерно не усмотрел.

Суд первой инстанции правомерно пришел к выводу, что источником несения спорных расходов являются средства межбюджетных трансфертов, в частности из бюджета Пермского края, а направление средств ОМС на рассматриваемые расходы, является нарушением требования об их целевом назначении.

Доводы апелляционной жалобы не свидетельствуют, что судом первой инстанции допущено нарушение требований о норме материального права, подлежащей применению, или не установлении всех обстоятельств дела.

Суд первой инстанции обоснованно отклонил ссылку заявителя на соответствующие позиции, приведенные в письмах ФФОМС, применительно к пунктам заявления, поскольку указанные письма не являются нормативно-правовым актом, действующим законодательством ФФОМС не наделен компетенцией по разъяснению законодательства Российской Федерации, что прямо указано в письмах. При этом суд первой инстанции обоснованно посчитал, что использование Учреждением в своей деятельности разъяснениями ФФОМС может быть рассмотрено в качестве обстоятельства, влекущего снижение штрафной санкции.

Доводы апелляционной жалобы Больницы повторяют доводы заявления, представленного в суд первой инстанции, которые подробно рассмотрены, оценены и обоснованно отклонены судом первой инстанции.

Апелляционный суд отмечает, что позиция заявителя жалобы основана на необходимости несения соответствующих расходов, в соответствии с целями деятельности Больницы, в тоже время суд первой инстанции, признавая спорные расходы нецелевыми заключил, что их несение возможно через иной механизм – средства межбюджетных трансфертов.

Иных обстоятельств, влияющих на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергающих выводы суда первой инстанции, апелляционная жалоба не содержат.

Выводы суда первой инстанции основаны на полном и всестороннем исследовании материалов дела, при правильном применении норм действующего законодательства, с учетом правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации.

Несогласие заявителя жалобы с выводами суда первой инстанции, иная оценка ими фактических обстоятельств дела и иное толкование положений закона не означает допущенной при рассмотрении дела судебной ошибки и не является основанием для отмены судебного акта судом апелляционной инстанции.

Также, суд апелляционной инстанции не усматривает дополнительных оснований для дальнейшего снижения размера штрафной санкции.

Нарушений норм материального и процессуального права, являющихся в силу статьи 270 АПК РФ основанием для отмены судебного акта, судом первой инстанции не допущено.

Таким образом, оснований для отмены решения суда первой инстанции в обжалуемой части и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе относятся на ее заявителя.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Пермского края от 06 августа 2025 года по делу № А50-8633/2025 в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

Т.С. Герасименко

Судьи

Е.Ю. Муравьева

В.Н. Якушев