Решение по делу № А76-5411/2025 от 21.11.2025 | АС Челябинской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

21 ноября 2025 года г. Челябинск

Дело № А76-5411/2025

Резолютивная часть решения объявлена 18 ноября 2025 года.

Решение изготовлено в полном объеме 21 ноября 2025 года.

Судья Арбитражного суда Челябинской области Скобычкина Н.Р. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Буровым А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 3», ОГРН <***>, г. Челябинск,

к акционерному обществу «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания), ОГРН <***>, Свердловская область, г. Екатеринбург,

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, ОГРН <***>, г. Челябинск, Министерства здравоохранения Челябинской области, ОГРН <***>, г. Челябинск, Правительства Челябинской области, ОГРН <***>, г. Челябинск,

о взыскании 3 985 440 руб. 16 коп.,

при участии в судебном заседании:

представителя истца – ФИО1 по доверенности № 28 от 09.07.2025,

представителя ответчика – ФИО2 по доверенности № 987 от 01.01.2025,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области – ФИО3 по доверенности

№ 51 от 06.12.2024.

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница № 3», ОГРН <***>, г. Челябинск (далее – истец, ГАУЗ «ОКБ № 3»), 21.02.2025 обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к акционерному обществу «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания), ОГРН <***>, Свердловская область, г. Екатеринбург (далее – ответчик, СМК «Астрамед-МС (АО), о взыскании задолженности в размере 3 985 440 руб. 16 коп.

Заявленные требования истец основывает на положениях п. 8 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и на нарушении ответчиком обязательств по оплате счетов (реестров счетов) за оказанную экстренную медицинскую помощь.

Определением суда от 27.02.2025 (т. 1 л.д. 1-2) исковое заявление принято к производству с рассмотрением в порядке упрощенного производства, без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Определением суда от 27.02.2025 (т. 1 л.д. 1-2) на основании ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области, ОГРН <***>, г. Челябинск (далее – ТФОМС Челябинской области, третье лицо).

Определением суда от 17.04.2025 (т. 3 л.д. 33-34) на основании ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Челябинской области, ОГРН <***>, г. Челябинск (далее – Минздрав Челябинской области, третье лицо).

Определением суда от 06.08.2025 (т. 4 л.д. 53-54) на основании ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Правительство Челябинской области ОГРН <***>, г. Челябинск (далее – Правительство Челябинской области, третье лицо).

От СМК «Астрамед-МС (АО) поступил отзыв на исковое заявление

(т. 3 л.д. 8-11), дополнение к отзыву (т. 4 л.д. 25-29, 36-37, 81-84, 139-141), согласно которым истцом объем медицинской помощи не был своевременно перераспределен в установленном порядке; оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре; выделение средств страховой медицинской организации из страхового нормированного запаса для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией сверх установленных объемов финансового обеспечения, законодательством не предусмотрено.

От ТФОМС Челябинской области поступило мнение по делу (т. 3

л.д. 1-3, т. 4 л.д. 20-23), дополнительные пояснения (т. 3 л.д. 52-53), позиция по делу (т. 5 л.д. 1-4), дополнительные пояснения (т. 5 л.д. 12-15), согласно которым законодательство в сфере обязательного медицинского страхования запрещает оплату медицинской помощи, оказанной сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, вне зависимости от формы ее оказания; медицинской организацией решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС не оспорены; позиция ТФОМС Челябинской области подтверждается п. 15, п. 16 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024.

От истца поступили возражения на отзыв ответчика (т. 3 л.д. 42-47), дополнительные пояснения (т. 3 л.д. 49-50, 64-69), возражения (т. 4 л.д. 87-107), позиция по делу (т. 4 л.д. 133-136), согласно которым страховая медицинская организация обязана информировать своих застрахованных лиц о превышении объемов выделенной медицинской помощи медицинским организациям, чтобы в случае обращения за медицинской помощью застрахованные лица не получили отказ в оказании медицинской помощи; истец не просит скорректировать объемы оказанной медицинской помощи, истец просит оплатить оказанные застрахованные услуги по оказанию экстренной медицинской помощи; факт оказания истцом медицинских услуг застрахованным лицам подтверждается материалами дела, и ответчиком не оспаривается; позиция ГАУЗ «ОКБ № 3» подтверждается п. 17 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024.

В соответствии с ч. 1 ст. 121 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса извещаются арбитражным судом о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия путем направления копии судебного акта в порядке, установленном настоящим Кодексом, не позднее чем за пятнадцать дней до начала судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В силу абз. 2 ч. 1 ст. 122 АПК РФ, если арбитражный суд располагает доказательствами получения лицами, участвующими в деле, и иными участниками арбитражного процесса определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, информации о времени и месте первого судебного заседания, судебные акты, которыми назначаются время и место последующих судебных заседаний или совершения отдельных процессуальных действий, направляются лицам, участвующим в деле, и иным участникам арбитражного процесса посредством размещения этих судебных актов на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в разделе, доступ к которому предоставляется лицам, участвующим в деле, и иным участникам арбитражного процесса.

Согласно ч. 1 ст. 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

Вручение почтовых отправлений разряда «Судебное» осуществляется в соответствии с Приказом Минцифры от 17.04.2023 № 382 «Об утверждении Правил оказания услуг почтовой связи», Приказом АО «Почта России» от 20.12.2024 № 464-п «Об утверждении Порядка приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений».

Минздрав Челябинской области, Правительство Челябинской области в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом в порядке ст. ст. 121-123 АПК РФ (т. 4

л.д. 128-129), а также публично путем размещения информации на официальном сайте Арбитражного суда Челябинской области http://www.chelarbitr.ru.

Неявка или уклонение стороны от участия при рассмотрении дела не свидетельствует о нарушении предоставленных ей Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации гарантий защиты и не может служить препятствием для рассмотрения дела по существу.

В силу ст. 156 АПК РФ неявка лиц, извещённых надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела, если суд не признал их явку обязательной.

Дело рассматривается в отсутствие Минздрава Челябинской области, Правительства Челябинской области по правилам ч. 5 ст. 156 АПК РФ.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования, просил иск удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве, просил в иске отказать.

В судебном заседании представитель третьего лица возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил.

Как следует из материалов дела, между ГАУЗ «ОКБ № 3» (медицинская организация) и СМК «Астрамед-МС (АО) (страховая медицинская организация) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подписан договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 11.01.2023 № 101-ОМС (далее – договор от 11.01.2023 № 101-ОМС, договор, т. 1 л.д. 47-56).

В силу п. 1.1 договора медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.

В соответствии с п. 1.2 договора медицинская организация обязана оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно п. 2 договора объемы предоставления медицинской помощи и объемы финансового обеспечения, распределенные организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, приведены в приложениях 1 и 2 к договору, являющихся его неотъемлемой частью.

В соответствии с пунктом 5.1 договора организация вправе получать от Страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в Страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 7.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

Согласно п. 8.1 договора организация обязана обеспечить оказание медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных организации комиссией, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности организации.

В соответствии с п. 10 договора организация осуществляет оказание медицинской помощи по территориальной программе при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, объема предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в рамках работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности организации.

В силу п. 23 договор вступает в силу со дня подписания его сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования на 2023 год, и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору.

Таким образом, ГАУЗ «ОКБ № 3» в 2023 году являлось участником обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, в том числе, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на основании договора с ТФОМС по Челябинской области от 11.01.2023 № 101-ОМС.

На заседании Комиссии для ГАУЗ «ОКБ № 3» на 2023 год утверждены объёмы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи

(т. 1 л.д. 148-153, 154) в редакции дополнительного соглашения от 28.12.2023 № 12 к договору от 11.01.2023 № 101-ОМС (т. 1 л.д. 147).

Согласно заключению по результатам медико-экономического контроля от 09.01.2024 № 4565823121 (т. 1 л.д. 155-159) принято к оплате оказанных ГАУЗ «ОКБ № 3» медицинских услуг на сумму 159 898 623 руб. 28 коп.

Как указывает истец, ГАУЗ «ОКБ № 3» не получена оплата за оказанную экстренную медицинскую помощь в размере 3 985 440 руб. 16 коп. Объема предоставления медицинской помощи оказалось недостаточно для оказания медицинской помощи в 2023 году всем нуждающимся пациентам.

ГАУЗ «ОКБ № 3» в адрес СМК «Астрамед-МС (АО) направлена претензия от 27.01.2025 № 313 с требованием оплатить задолженность в размере 3 985 440 руб. 16 коп. (т. 2 л.д. 6-7).

Поскольку в добровольном порядке требования, указанные в претензии, ответчиком не исполнены, ГАУЗ «ОКБ № 3» обратилось с рассматриваемым иском в Арбитражный суд Челябинской области.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность установлены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (ч. 2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ).

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Закона № 326-ФЗ).

Пунктом п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ определено, что застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что в сфере ОМС медицинские организации действуют на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В силу ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Таким образом, при оказании медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, медицинская организация вправе обратиться в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи на получение оплаты оказанной гражданам медицинской помощи, в свою очередь, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком организации и проведения контроля, требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, осуществляет включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по межтерриториальным расчетам.

В соответствии с п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ч. 1 ст. 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 32 Закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь;

3) скорая, в том числе, скорая специализированная медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно ч. 4 ст. 32 Закона № 323-ФЗ формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная;

2) неотложная;

3) плановая.

В соответствии со ст. 33 Закона 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

С учетом ч. ч. 3-5 ст. 33 Закона № 323-ФЗ выделяют следующие виды первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь;

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 1 ст. 80 Закона № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в частности, первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

Следовательно, первичная специализированная медико-санитарная помощь предоставляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

(т. 1 л.д. 148-153, 154) в редакции дополнительного соглашения от 28.12.2023 № 12 к договору от 11.01.2023 № 101-ОМС (т. 1 л.д. 147).

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением (далее – Положение), являющимся Приложением № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС).

На основании пп. 3 п. 4 Положения Комиссия распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой ОМС объемов предоставления медицинской помощи до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Согласно пункту 20 Положения решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участником ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

При принятии решения о выделении (распределении, перераспределении) объемов медицинской помощи применяются нормы

ч. 10 ст. 36 Закона № 326-ФЗ, в соответствии с которыми объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п. 10 Положения предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи медицинским организациям предоставляются в Комиссию исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, сроков ожидания медицинской помощи по территориальной программе и объективных критериев.

Согласно п. 8.1 Положения распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи «за единицу объема медицинской помощи»;

4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе, исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

Таким образом, не предусмотрено распределение объемов предоставления медицинской помощи с учетом форм ее оказания (плановая, экстренная, неотложная).

ГАУЗ «ОКБ № 3» решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Челябинской области от 28.12.2023 №15 в части распределения объемов оказанной медицинской помощи ГАУЗ «ОКБ №3» не оспорены.

Арбитражным судом Челябинской области рассмотрено дело № А76-10164/2024 по заявлению ГАУЗ «ОКБ № 3» к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Челябинской области в лице председателя комиссии ФИО4, Правительству Челябинской области, в котором ГАУЗ «ОКБ

№ 3» просило:

- признать недействительным протокол заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Челябинской области от 28.12.2023 № 15 в части распределения объемов оказанной медицинской помощи ГАУЗ «ОКБ № 3»;

- обязать комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Челябинской области внести корректирующие изменения в протокол заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Челябинской области от 28.12.2023 № 15, в Приложение № 1, Приложение

№ 2 к указанному протоколу части внесения изменений в объемы: оказания медицинской помощи и объемы финансового обеспечения для ГАУЗ «ОКБ № 3» по случаям лечения в дневном стационаре (в том числе дневной стационар при круглосуточном стационаре, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому), круглосуточном стационаре в рамках базовой программы ОМС (в том числе ВМП, медицинская реабилитация), амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе посещения по неотложной медицинской помощи, областной пульмонологический центр) на 2023 год с учетом фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Определением суда от 08.07.2024 по делу № А76-10164/2024 (т. 5

л.д. 20) принять отказ ГАУЗ «ОКБ № 3» от заявленных требований в полном объеме. Производство по делу № А76-10164/2024 прекращено.

В соответствии с п. 143 Правил ОМС оплате за счет ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС по способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, определенным в тарифном соглашении в сфере ОМС.

Согласно п. 144 Правил ОМС медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формирует и направляет:

1) в страховую медицинскую организацию ежемесячно, не позднее второго рабочего дня месяца, заявку на авансирование медицинской помощи;

2) в территориальный фонд ОМС ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета.

В соответствии с п. 151 Правил ОМС с учетом представленных медицинской организации счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи территориальный фонд ОМС осуществляет проведение медико-экономического контроля в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее – Приказ 231н).

В соответствии с п. 9 Приказа 231н медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров по обязательному медицинскому страхованию или договоров в рамках базовой программы, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Согласно п. 12 Приказа 231н выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о результатах медико-экономического контроля по случаю оказания медицинской помощи и по счету на оплату медицинской помощи с указанием суммы неоплаты и (или) уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

По итогам медико-экономического контроля территориальный фонд ОМС направляет в медицинские организации заключения по результатам медико-экономического контроля по лицам, застрахованным в страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию - принятые к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также заключения по результатам медико-экономического контроля в страховую медицинскую организацию для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Приказом 231н (п. 151 Правил ОМС).

После получения данных документов страховая медицинская организация оплачивает оказанную медицинской организацией медицинскую помощь с учетом результатов медико-экономического контроля.

Действующим законодательством не предусмотрено отдельного порядка подачи счетов и реестров счетов для медицинской помощи, оказанной в экстренной форме.

Приказом 231н предусмотрено, что основанием для неоплаты оказанной медицинской помощи является предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об ОМС.

Таким образом, ни договор на оказание и оплату медицинской помощи, ни действующее законодательство не обязывают производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, сверх объёмов предоставления медицинской помощи, установленных для медицинской организации решением комиссии, а медицинской организации – не предоставляют права требовать такую оплату от страховой медицинской организации.

Медицинская организация имеет право требовать оплаты не любой медицинской помощи, оказанной застрахованному по ОМС лицу, а только той, которая оказана в объеме, предусмотренном договором ОМС, заключаемому в соответствии с частью 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ со страховой медицинской организацией, которая обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае, если в медицинскую организацию обращается лицо, застрахованное конкретной страховой медицинской организацией.

Частью 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрен перечень случаев, при которых превышение медицинской организацией объема средств на оплату медицинской помощи является обоснованным (повышенная заболеваемость, увеличение тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменение их структуры по полу и возрасту) и территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает решение о предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые медицинской организации на год, могут быть скорректированы только при наличии оснований, установленных Законом № 326-ФЗ.

Согласно п. 4 ст. 421, п. 1 ст. 422 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон. Кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422); договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом или иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Объем предоставления медицинской помощи является условием договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не может быть изменен в одностороннем порядке. Законодательством об обязательном медицинском страховании установлен порядок действий медицинской организации при превышении объемов предоставления медицинской помощи (определение Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2019 по делу № АПЛ19-477).

В силу положений ч. 11 ст. 36 Закона № 326-ФЗ стоимость утвержденной территориальной программы ОМС не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленный законом о бюджете территориального фонда. Средства обязательного медицинского страхования имеют конечный характер, и Комиссией по разработке территориальной программы не может быть распределено объемов медицинской помощи больше, чем предусмотрено территориальной программой.

Иной порядок действий противоречит принципу устойчивости финансовой системы ОМС, обеспечиваемой на основе принципа эквивалентности страхового обеспечения средствам ОМС, закрепленному в ст. 4 Закона № 326-ФЗ.

В отсутствие возможности выделения дополнительных объемов сверх установленных территориальной программой ОМС, их перераспределение возможно только за счет сокращения для одной медицинской организации и передаче для выполнения другой.

Иной подход означал бы ущемление прав и законных интересов медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в пользу одной медицинской организации, бесконтрольно превышающей установленные объемы медицинской помощи и финансового обеспечения.

Указанные выводы согласуются с позицией, изложенной в п. 15, п. 16 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024, определении Конституционного Суда Российской Федерации от 27.12.2022 № 3364-О.

Согласно п. 15 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024, страховая медицинская организация не наделена правом по корректировке (перераспределению) объемов предоставления медицинской помощи, предусмотренных для медицинской организации, и не вправе производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

В соответствии п. 16 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024, по общему правилу в оплате медицинской помощи сверх распределенного объема ее предоставления, предусмотренного решением Комиссии, может быть отказано, если в установленном порядке объем медицинской помощи не был перераспределен.

Довод истца о том, что согласно п. 17 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024, медицинская организация может получить оплату за оказанные медицинские услуги сверх установленных объемов ее предоставления по ОМС в случае оказания таких услуг в экстренной форме, не принимается судом по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 6 ст. 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, порядок использования которого определен ч. 6 ст. 38 Закона № 326-ФЗ, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2021 № 149н «Об установлении Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» и содержит исчерпывающий перечень оснований, по которым страховой медицинской организации выделяются недостающие для оплаты медицинской помощи средства из нормированного страхового запаса территориального фонда. В случае превышения для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи дополнительные средства могут выделяться по принятым к оплате территориальным фондом по результатам медико-экономического контроля счетам исключительно в следующих случаях: в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, увеличением количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.

В силу ч. 7, ч. 8 ст. 38 Закона № 326-ФЗ такого основания, как выделение средств страховой медицинской организации из страхового нормированного запаса для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организации сверх установленных объемов финансового обеспечения, законодательством не предусмотрено.

На основании ч. 14 ст. 38 Закона № 326-ФЗ в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств.

Согласно ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Действующее законодательство Российской Федерации в сфере ОМС, договор об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС, заключаемый между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по типовой форме, договор о финансовом обеспечении ОМС, заключаемый между страховой медицинской организацией и территориальным фондом ОМС по типовой форме, не предоставляют страховой медицинской организации право производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных для медицинской организации решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, а медицинской организации – требовать производства такой оплаты от страховой медицинской организации.

Указанная позиция изложена в п. 21 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 1 (2022), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 01.06.2022, определениях от 11.11.2021 № 308-ЭС21-5947, от 04.04.2022 № 301-ЭС21-24224, от 17.05.2022 № 304-ЭС21-27079.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

В силу ч. 10 ст. 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Указанные объемы распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия). Для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах (ч. 9 ст. 36 Закона № 326-ФЗ).

Финансирование оплаты медицинской помощи по ОМС осуществляется Территориальным фондом ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, который заключается между Территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации.

На страховую медицинскую организацию не может быть возложена обязанность по оплате случаев, оказанных сверх распределенных объемов предоставления медицинской помощи, в силу п. 3 ст. 8 Закона № 326-ФЗ, поскольку указанной нормой установлен источник финансирования территориальной программы ОМС в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов ОМС. Соответствующее финансовое обеспечение является расходным обязательством органов государственной власти субъекта Российской Федерации.

В течение года медицинская организация вправе самостоятельно корректировать объемы предоставления медицинской помощи в рамках объемов, установленных Комиссией (перераспределять между клинико-статистическими группами (далее – КСГ)), заполняя соответствующие показатели в АИС «Веб-мониторинг здравоохранения».

Перераспределение объемов предоставления медицинской помощи осуществляется с учетом предложений, внесенных в АИС «Веб-мониторинг здравоохранения».

У медицинской организации имеется возможность ежемесячно анализировать фактически выполненные объемы по каждому виду медицинской помощи в ПО «Медис-транспорт (ФОМС-клиент)».

Следовательно, для медицинских организаций Челябинской области созданы все необходимые условия для эффективного планирования объемов предоставления медицинской помощи.

ГАУЗ «ОКБ № 3» самостоятельно по состоянию на 01.12.2023 в АИС «Веб-мониторинг здравоохранения» уменьшены объемы предоставления медицинской помощи по КСГ, которые являются предметом рассмотрения по настоящему делу:

- в целом по профилю «Акушерство и гинекология», в который включено оказание медицинской помощи при кесаревом сечении и родоразрешении:

- по КСГ: «Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)», «Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)», «Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)», «Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)»;

- по профилю «Терапия» в целом и в частности по КСГ «Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки», КСГ «Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)», КСГ «Другие болезни сердца (уровень 1)»;

- по профилю: «Торакальная хирургия».

Также по данным ТФОМС Челябинской области доля случаев оказания медицинской помощи в ГАУЗ «ОКБ № 3» в экстренной форме в течение 2023 года существенно не изменялась, что указывает на возможность медицинской организации планирования объемов предоставления медицинской помощи с учетом данного фактора.

Истцу по всем спорным профилям КСГ по состоянию на 01.01.2023 объемов предоставления медицинской помощи установлено больше по сравнению с фактически выполненными объемами предоставления медицинской помощи за 2022 год.

Наименование профилей КСГ

Факт выполненных объемов предоставления медицинской помощи за 2022 год

(количество случаев)

План объемов предоставления медицинской помощи на 2023 год по состоянию на 01.01.2023.

(количество случаев)

Акушерство и гинекология

6 409

6 519

Кардиология

5 168

5 635

Офтальмология

2 648

2 790

Терапия

3 000

3 089

Торакальная хирургия

212

300

Как следует из материалов дела, в 2019 году ГАУЗ «ОКБ № 3» в условиях круглосуточного стационара был установлен объем предоставления медицинской помощи в количестве 46 168 случаев.

В 2021 году в связи с пандемией COVID-19 и развертыванием на базе

ГАУЗ «ОКБ № 3» областного инфекционного центра объем предоставления медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара увеличился до 61 883 законченных случаев.

В 2023 году после окончания пандемии COVID-19 утвержденные объемы предоставления медицинской помощи для данной медицинской организации составили 57 629 случаев.

Таким образом, после того, когда угроза распространения заболевания COVID-19 значительно снизилась, финансирование медицинской организации в 2023 году продолжило осуществляться на уровне, предусматривающем объем оказания медицинской помощи, в том числе, в экстренной форме, как при повышенной заболеваемости.

Медицинская организация самостоятельно корректировала объемы предоставления медицинской помощи в пределах установленных Комиссией, в том числе, в сторону уменьшения, и имела возможность спланировать их с учетом оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Доводы ГАУЗ «ОКБ № 3» об оказании экстренной медицинской помощи судом отклоняются по следующим основаниям.

Согласно пунктам 3.1, 8.5, 8.23 договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, пунктам 30, 33, 35 Правил ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998, приказам Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере ОМС» и от 31.03.2021 № 34н «Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС» а также приказу Минздрава Челябинской области и ТФОМС Челябинской области от 20.02.2023 № 106/128 «Об информационном взаимодействии в сфере ОМС Челябинской области» медицинская организация предоставляет в Фонд в электронном виде счета, реестры счетов со сведениями об оказанной медицинской помощи, при формировании которых самостоятельно указывает в соответствующем поле форму оказанной медицинской помощи.

Из приказа Министерства здравоохранения Челябинской области и ТФОМС Челябинской области от 20.02.2023 № 106/128 «Об информационном взаимодействии в сфере ОМС Челябинской области» следует, что обязанность проводить анализ формы оказанной медицинской помощи и достоверности заполнения соответствующего поля на ТФОМС Челябинской области не возложена.

Установление факта оказания медицинской помощи в экстренной форме возможно на основании клинического течения заболевания застрахованного лица, что невозможно при проведении медико-экономического контроля ТФОМС Челябинской области в силу положений, установленных п. 11 Приказа 231н, поскольку на данном этапе проверяются счета и реестры счетов.

Представленные в материалы дела копии медицинских карт и пояснения врачей-специалистов не принимаются в качестве доказательств по делу, поскольку из представленных доказательств не представляется возможным определить, в какой форме оказана медицинская помощь: экстренной либо иной.

Вопрос организации маршрутизации и доставки пациентов в медицинские организации, вопреки позиции ГАУЗ «ОКБ № 3», не входит в компетенцию ответчика согласно положениям Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, поскольку ГАУЗ «ОКБ № 3» оказаны услуги с превышением объемов предоставления медицинской помощи, счета и реестры счетов на спорную сумму не прошли формально-логический контроль в ТФОМС Челябинской области, ГАУЗ «ОКБ № 3» не обращалось с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи, право требования у страховой организации денежных средств в размере 3 985 440 руб. 16 коп. у ГАУЗ «ОКБ № 3» не возникло. Объем предоставления медицинской помощи является условием договора и не может быть изменен в одностороннем порядке; счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, должны предъявляться медицинской организацией к оплате в пределах установленных ей в надлежащем порядке объемов предоставления медицинской помощи. Принятие решений по распределению объемов предоставления медицинской помощи, их оперативной корректировке, распределению финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями относится к полномочиям Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

В связи с изложенным, в удовлетворении исковых требований ГАУЗ «ОКБ № 3» о взыскании с ответчика задолженности в размере 3 985 440 руб. 16 коп. следует отказать.

Государственная пошлина при обращении с исковым заявлением в арбитражный суд подлежит уплате в соответствии со ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) с учетом ст. ст. 333.21, 333.22, 333.41 НК РФ.

При цене иска 3 985 440 руб. 16 коп. подлежит уплате государственная пошлина в размере 144 563 руб. 00 коп. (ст. 333.21 НК РФ).

При подаче иска ГАУЗ «ОКБ № 3» уплачена государственная пошлина в размере 144 563 руб. 00 коп., что подтверждается платежным поручением № 468025 от 19.02.2025 (т. 1 л.д. 10).

Согласно ч. 1 ст. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку в удовлетворении исковых требований судом отказано, расходы по уплате государственной пошлины в размере 144 563 руб. 00 коп. относятся на истца.

Руководствуясь ст. ст. 110, 156, 167-170, ч. 1 ст. 171, ст. 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований истца – Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 3», ОГРН <***>, г. Челябинск, отказать.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции (ч. 1 ст. 180 АПК РФ).

Настоящее решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Челябинской области.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия решения на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Судья Н.Р. Скобычкина

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы можно получить на интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru.