Решение по делу № А69-722/2024 от 16.06.2025

Арбитражный суд Республики Тыва

ФИО1 ул., д. 91, <...>, тел. <***> (факс)

http://www.tyva.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Кызыл

«16» июня 2025 года.

Дело № А69-722/24

Резолютивная часть решения объявлена 11 июня 2025 года

Полный текст решения изготовлен 16 июня 2025 года

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи А.М. Ханды, при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём Доваадор А.А., рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 2 375 257,35 рублей, штрафа в размере 237 525,74 руб., пени в размере 1 266,80 руб.

и встречное заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании недействительными пункта 2 требования от 21 декабря 2023 № 1653/1 об устранении нарушений и возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, использованных не по целевому назначению, выявленных по ходу комплексной проверки с 11.11.2023 по 21.12.2023, в части обязания вернуть в бюджет ТФОМС Республики Тыва средства обязательного медицинского страхования в сумме 2 288 476,35 рублей (на приобретение медицинских изделий) и пункта 3 указанного требования, в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в части на сумму 228 847 рублей 63 копеек и обязании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, путём внесения соответствующих изменений в акт проверки № 31 от 21 декабря 2023г.,

при участии в заседании:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 20.01.2025 года № 5, ФИО3, представителя по доверенности от 18.02.2025 года,

от ответчика – ФИО4, представителя по доверенности от 10.01.2025 г., ФИО5, представителя по доверенности от 10.01.2025 года,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва(далее – ТФОМС, заявитель) обратился в арбитражный суд, с уточненными в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница"(далее – Детская больница, ответчик) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 2 375 257,35 рублей, штрафа в размере 237 525,74 руб., пени в размере 59 539,60 руб.

В судебном заседании представители подтвердили наличие арифметической ошибки в итоговой сумме основной задолженности размере 0,90 руб.

21.03.2024, Детской больницей, в порядке статьи 132 АПК РФ, к ТФОМС предъявлено встречное заявление о признании недействительными пункта 2 требования от 21 декабря 2023 № 1653/1 об устранении нарушений и возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, использованных не по целевому назначению, выявленных по ходу комплексной проверки с 11.11.2023 по 21.12.2023, в части обязания вернуть в бюджет ТФОМС Республики Тыва средства обязательного медицинского страхования в сумме 2 288 476,35 рублей (на приобретение медицинских изделий) и пункта 3 указанного требования, в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в части на сумму 228 847 рублей 63 копеек и обязании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, путём внесения соответствующих изменений в акт проверки № 31 от 21 декабря 2023г.

22.05.2024, определением Арбитражного суда Республики Тыва встречное заявление Детской больницы принято для совместного рассмотрения с первоначально заявленными требованиями ТФОМС.

В судебном заседании представители заявителя заявленные требования поддержали, по доводам, изложенным в заявлении и дополнительных пояснениях, на дату рассмотрения дела позиция не изменилась.

В судебном заседании представители ответчика встречной заявление поддержали, по доводам, изложенным в нём и дополнительных пояснениях, на дату рассмотрения дела позиция не изменилась.

Изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд установил следующие обстоятельства настоящего спора.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканская детская больница» зарегистрировано качестве юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за основным государственным регистрационным номером(ОГРН) <***>, ИНН <***>.

Как следует из заявления, ТФОМС проведена проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования в Детской больнице с 01.0З.202l по 01.01.2023 года, по результатам которых выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, всего на общую сумму 2 375 257,35 рублей, что повлекло наложение штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 237 525,74 рублей и начисление пени в размере 1 266,80 рублей.

В ходе проверки выявлено за 2021 год:

1. По платежным поручениям перечислены поставщикам средства за медицинское оборудование, в том числе

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО «Смартмедикс»

- договор от 18.01.2022

№ АР-2022-01;

- платежное поручение от 01.03.2022 № 813469;

- сумма 330 000,00 рублей

Электрокардиограф 3-6-12 канальный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматических режимахЭК12Т-01-Р-Д

1,0

160 000,00

Дефибрилятор HearStart FRx с принадлежностями

1,0

170 000,00

ООО

«Фирмакс»

- договор от 10.03.2022

№ 2022.3;

- платежное поручение от 14.03.2022 № 871263

- сумма 1 170 000,00 рублей

Дозатор шприцевый инфузионный

Aitecs

6,0

195 000,00

1 170 000,00

ООО

«Фирмакс»

- договор от 22.05.2022

№ 2022.8;

- платежное поручение от 30.05.2022 № 208888

- сумма 168 500,00 рублей

Микроскоп медицинский Микмед-5

1,0

168 500,00

ООО

«М Плюс»

- контракт от 05.08.2022

№ 2022.2882;

- платежное поручение от 30.08.2022 № 452736;

- сумма 243 343,83 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

1,0

243 343,83

ООО

«Снабком»

- контракт от 12.09.2022

№ 2022.3341;

- платежное поручение от 18.11.2022 № 672936;

- сумма 376632,52 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

портативный

2,0

188 316,26

376 632,52

Итого:

2 288 476,35

Расходование средств на сумму 2 288 476,35 рублей по cт.310 «Увеличение стоимости основных средств) является нарушением п. 3.2 раздела 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС на территории Республики Тыва на 2022 год от 28.01.2022г. (cт.310 «Увеличение стоимости основных средств) включает расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более l2 месяцев, приобретение оборудования стоимостью до l00 тысяч рублей за единицу).

В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, расходы медицинской организации системы ОМС Республики Тыва, в части приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в состав тарифа из средств ОМС.

Таким образом, перечисления на сумму 2 288 476,35 рублей являются нецелевым использованием средств ОМС. За данный проверяемый период выявлено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 2 288 476,35 рублей.

За 2022 год:

- закуплены лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва, по следующим договорам на сумму 86 781,00 рублей:

№

Поставщик, № договора

Наименование лекарственного препарата

Кол-во

Сумма

ООО «Стрела»

Договор № 2247 от 17.02.2022

Договор № 3142 от 10.03.2022

Договор № 4784 от 07.04.2022

Договор № 4324 от 04.04.2022

Договор № ЦИБ06-5012 от 30.05.2022

Договор № ЦИБ06-15096 от 28.11.2022

Алмагель А р-р 170мл

Курантил № тб 25мг № 120

Новинет тб № 3*21

Мотилиум сумпензия для вн прим фл 100 мл

Маалокс пакетик 15 мл № 30

Воскопран повязка мазевая атравмат. с мазью левомиколь 5*7,5 № 5(стерильно)

Воскопран с мазью левомиколь 5*7,5 № 5 повяз

Левомиколь мазь 40 г туба

Реленза пор д/инг 5 мг/доза 20 доз

10 шт

3 шт

2 шт

3 шт

21 шт

3 шт

100 шт

18 шт

3 804,00

3 412,68

3 514,02

4 650,00

4 593,00

10 401,30

1 485,90

23 421,00

31 500,00

Итого

86 781,90

За данный проверяемый период выявлено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 86 781,90 рублей.

Вышеуказанное получило своё закрепление в акте проверки № 31 от 21 декабря 2023 года, общая сумма целевого использования средств обязательного медицинского страхования в Детской больнице составила 2 375 257,35 рублей.

ТФОМС выдано требование о восстановлении нецелевого использования средств ОМС, прописанного в резолютивной части акта.

Также ТФОМС направлено требование об устранении нарушений и возврате в бюджет ТФОМС средств, использованных не по целевому назначению, выявленных в ходе проверки, в ответ которого Детская больница направило приказ от 19 января 2024 № 19-пр/24 «Об утверждении мероприятий по устранению нарушений, выявленных проверкой территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва».

Не восстановление ответчиком спорных сумм явилось основанием для обращения заявителем в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Данная конституционная норма применительно к арбитражному судопроизводству реализована в статьях 7, 8, 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) установлено, что территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом N 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частями 2 и 3 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС в соответствии с Законом N 326-ФЗ и полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.

Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ).

Пунктом 9.15 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н предусмотрено право Территориального фонда в рамках своих полномочий предъявления к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

С учетом вышеперечисленных норм следует, что заявитель как территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в пределах предоставленных законом полномочий обратился в арбитражный суд с иском о взыскании спорных сумм.

Частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании"(далее - Закон об обязательном медицинском страховании) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Следовательно, медицинские организации не должны допускать нецелевое расходование средств ТФОМС.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

На основании части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения содержат пункт 3.2 раздела 3 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2022 год (от 28.01.2022 г.).

Как следует из материалов, в ходе проведённой проверки ТФОМС выявлено за 2021 год:

1. По платежным поручениям перечислены поставщикам средства за медицинское оборудование, в том числе

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО «Смартмедикс»

- договор от 18.01.2022

№ АР-2022-01;

- платежное поручение от 01.03.2022 № 813469;

- сумма 330 000,00 рублей

Электрокардиограф 3-6-12 канальный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматических режимахЭК12Т-01-Р-Д

1,0

160 000,00

Дефибрилятор HearStart FRx с принадлежностями

1,0

170 000,00

ООО

«Фирмакс»

- договор от 10.03.2022

№ 2022.3;

- платежное поручение от 14.03.2022 № 871263

- сумма 1 170 000,00 рублей

Дозатор шприцевый инфузионный

Aitecs

6,0

195 000,00

1 170 000,00

ООО

«Фирмакс»

- договор от 22.05.2022

№ 2022.8;

- платежное поручение от 30.05.2022 № 208888

- сумма 168 500,00 рублей

Микроскоп медицинский Микмед-5

1,0

168 500,00

ООО

«М Плюс»

- контракт от 05.08.2022

№ 2022.2882;

- платежное поручение от 30.08.2022 № 452736;

- сумма 243 343,83 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

1,0

243 343,83

ООО

«Снабком»

- контракт от 12.09.2022

№ 2022.3341;

- платежное поручение от 18.11.2022 № 672936;

- сумма 376632,52 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

портативный

2,0

188 316,26

376 632,52

Итого:

2 288 476,35

Указывая, что в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, расходы медицинской организации системы ОМС Республики Тыва, в части приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в состав тарифа из средств ОМС и отмечая, что вышеприведённое расходование средств на сумму 2 288 476,35 рублей по cт.310 «Увеличение стоимости основных средств) является нарушением п. 3.2 раздела 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС на территории Республики Тыва на 2022 год от 28.01.2022г., ТФОМС квалифицирует перечисления указанным контрагентам в качестве нецелевого использования средств ОМС.

При этом, ТФОМС обосновывает свой вывод, в том числе, представленной Министерством здравоохранения Республики Тыва информацией от 24.04.2024 № 2207/24-АЮ, согласно которой кредиторская задолженность Детской больницы за 2022 год, помесячно составила:

на 01.01.2022 – 19 206,00;

январь – 1 389 511,14;

февраль – 2 297 217,52;

март – 100 143,35;

апрель – 191 640,97;

май – 538 580,35;

июнь – 863 061,20;

июль – 26 467 254,43;

август – 27 022 788,37;

сентябрь – 30 686 134,72;

октябрь – 33 448 339,01;

ноябрь – 3 610 779,62;

декабрь – 3 557 379,62.

Детская больница, не соглашаясь с указанным доводом ТФОМС, ссылаясь на постановление Правительства РФ от 12.03.2022 N 346 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", согласно которому медицинская организация имеет право на закупки основных средств стоимостью до 1 млнрублей только при отсутствии не погашенной в течение 3 месяцев кредиторскойзадолженности за счет средств обязательного медицинского страхования, указывает на отсутствие не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности.

Вместе с тем, Детской больницей не учтено, что данное постановление вступило в силу с 14 марта 2022 года(опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 14.03.2022).

Следовательно, Детская больница до указанной даты не имело правовых оснований приобретать за счет средств обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу, поэтому следующие хозяйственные операции:

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО «Смартмедикс»

- договор от 18.01.2022

№ АР-2022-01;

- платежное поручение от 01.03.2022 № 813469;

- сумма 330 000,00 рублей

Электрокардиограф 3-6-12 канальный с регистрацией ЭКГ в ручном и автоматических режимахЭК12Т-01-Р-Д

1,0

160 000,00

Дефибрилятор HearStart FRx с принадлежностями

1,0

170 000,00

ООО

«Фирмакс»

- договор от 10.03.2022

№ 2022.3;

- платежное поручение от 14.03.2022 № 871263

- сумма 1 170 000,00 рублей

Дозатор шприцевый инфузионный

Aitecs

6,0

195 000,00

1 170 000,00

Итого:

1 500 000,00

являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат взысканию с Детской больницы в сумме 1 500 000,00 руб.

По остальным следующим хозяйственным операциям:

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО

«Фирмакс»

- договор от 22.05.2022

№ 2022.8;

- платежное поручение от 30.05.2022 № 208888

- сумма 168 500,00 рублей

Микроскоп медицинский Микмед-5

1,0

168 500,00

ООО

«М Плюс»

- контракт от 05.08.2022

№ 2022.2882;

- платежное поручение от 30.08.2022 № 452736;

- сумма 243 343,83 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

1,0

243 343,83

ООО

«Снабком»

- контракт от 12.09.2022

№ 2022.3341;

- платежное поручение от 18.11.2022 № 672936;

- сумма 376632,52 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

портативный

2,0

188 316,26

376 632,52

Итого:

788 476,35

арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Частью 8 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать, в частности, дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 12.03.2022 N 346 «О внесении изменения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов в раздел IV Программы внесены изменения, согласно которым в структуру расходов на оплату медицинской помощи включено приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн руб. при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Правительство РФ, внеся поправки в программу государственных гарантий на 2022 год, расширило возможности медицинских организаций по закупке оборудования для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, за счет средств ОМС, со 100 тыс. руб. за единицу до 1 млн. руб.

Данная мера расширило возможности медицинских организаций по приобретению дорогостоящего медицинского оборудования, направленного на диагностику и лечение застрахованных лиц, способствует обновлению материально-технической базы, внедрению современных видов медицинской помощи, что в целом повлечёт положительное влияние на качество медицинского обслуживания населения.

Единственным условием для осуществления таких закупок является отсутствие у медицинской организации простроченной 3-хмесячной кредиторской задолженности.

Федеральным стандартом бухгалтерского учета для организаций государственного сектора "Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора", утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.12.2016 N 256н, установлено, что для целей бухгалтерского учета обязательством признается задолженность, возникшая в результате произошедших фактов хозяйственной жизни, погашение которой приведет к выбытию активов, заключающих в себе полезный потенциал или экономические выгоды. Обязательства, принимаемые к бухгалтерскому учету, возникают в силу закона, иного нормативного правового акта, муниципального акта или договора (контракта, соглашения)(пункт 39).

В соответствии с пунктом 1 статьи 307 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как то: передать имущество, выполнить работу, оказать услугу, внести вклад в совместную деятельность, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

При этом, Федеральным законом от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" понимаются под понятиями:.

должник - гражданин, в том числе индивидуальный предприниматель, или юридическое лицо, оказавшиеся неспособными удовлетворить требования кредиторов по денежным обязательствам, о выплате выходных пособий и (или) об оплате труда лиц, работающих или работавших по трудовому договору, и (или) исполнить обязанность по уплате обязательных платежей в течение срока, установленного настоящим Федеральным законом;

кредиторы - лица, имеющие по отношению к должнику права требования по денежным обязательствам и иным обязательствам, об уплате обязательных платежей, о выплате выходных пособий и об оплате труда лиц, работающих или работавших по трудовому договору.

Следовательно, под кредиторской задолженностью следует понимать обязательство должника перед кредитором(кредиторами), возникшее в результате произошедших фактов хозяйственной жизни в силу закона, иного нормативного правового акта, муниципального акта или договора (контракта, соглашения) и иных правовых оснований.

ТФОМС, ссылаясь на письмо Министерства здравоохранения Республики Тыва информацией от 24.04.2024 № 2207/24-АЮ, указывает на наличие у Детской больницы кредиторской задолженности.

Однако, данный вопрос не входил в предмет проверки, что следует из акта проверки от 21.12.2023 № 31 и письма Министерства здравоохранения Республики Тыва информацией № 2207/24-АЮ, которое датировано датой - 24.04.2024.

При этом, ТФОМС в ходе проверки не были учтены вышеприведённые изменения в программе государственных гарантий на 2022 год(постановление Правительства РФ от 12.03.2022 N 346), а сами претензии связаны только с приобретением медицинского оборудования с превышением установленных лимитов – свыше 100 тыс. за единицу.

Между тем без установления данных обстоятельств нельзя признать доказанным факт нецелевого использования средств ОМС.

Кроме того, арбитражный суд оценив, в порядке статьи 71 АПК РФ, представленную ответчиком бухгалтерскую и налоговую документацию, пришёл к выводу об отсутствии у Детской больницы не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности по состоянию на 01.05.2022, исходя из следующего.

Так, ТФОМС, ссылаясь на письмо Министерства здравоохранения Республики Тыва информацией от 24.04.2024 № 2207/24-АЮ, указывает на наличие у Детской больницы кредиторской задолженности на 01.01.2022 в сумме 19 206,00 рублей.

Действительно, Детской больницей, сведениями о дебиторской и кредиторской задолженности учреждения по ф. 0503769 отражено наличие задолженности на 01 января 2022 года в сумме 19 206,00 рублей.

Вместе с тем, ТФОМС в данном случае не учтено, что действительно карточкой счета 302.34 за 31 декабря 2021 г. по контрагенту АО «Кызылский хлебокомбинат» сумма 19 206,00 руб. отнесена на кредит счета 302.34, вместе с тем, данная задолженность была оплачена Детской больницей по платежному поручению от 17.01.2022 № 549270 в сумме 19 206,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета.

Действительно, Детской больницей, сведениями о дебиторской и кредиторской задолженности учреждения по ф. 0503769 отражено наличие задолженности на 01 февраля 2022 года в сумме 1 389 511,14 рублей.

Вместе с тем, ТФОМС в данном случае не учтено следующее:

- карточкой счета 302.25 за январь 2022 г. по контрагенту индивидуальный предприниматель ФИО6.(вывоз мусора) сумма 50 862,00 руб. отнесена на кредит счета 302.25(Расчеты по работам, услугам по содержанию имущества), которая была оплачена Детской больницей по платежному поручению от 04.02.2022 № 661408 в сумме 50 862,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.26 за январь 2022 г., карточкой счета 302.26 за январь 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 181 315,31 руб., по следующим контрагентам:

ООО «Консультант-Тува» в размере 20 113,00 руб.;

ООО ЧОО «Тайфун» в размере 151 452,31 руб.;

ООО «ММЦ Менла» в размере 9 750,00 руб.,

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 16.02.2022 № 728028 в сумме 20 113,00 руб., от 04.02.2022 № 661350 в сумме 151 452,31 руб., от 02.03.2022 № 823171 в сумме 9 750,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.31 за январь 2022 г., карточкой счета 302.31 за январь 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по контрагенту ООО «Селера-Т» в размере 297 317,00 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 04.02.2022 № 660819 в сумме 297 317,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.34 за январь 2022 г., карточкой счета 302.34 за январь 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 860 016,83 руб., по следующим контрагентам:

АО «Кызылский хлебокомбинат» в размере 26 584,50 руб.;

ИП ФИО7 КФХ ФИО8 в размере 36 680,00 руб.;

ИП ФИО9 в размере 1 500,00 руб.;

ИП ФИО10 в размере 101 864,00 руб.;

ООО «Лабмедсервис» в размере 560 882,00 руб.;

ООО «Атой» в размере 74 365,92 руб.;

ООО «Компания Веста» в размере 58 140,41 руб.,

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 07.02.2022 № 668865 в сумме 26 584,50 руб., от 10.02.2022 № 690674 в сумме 36 680,00 руб., от 04.02.2022 № 662152 в сумме 1 500,00 руб., от 04.02.2022 № 661364 в сумме 101 864,00 руб., от 07.02.2022 № 668709 в сумме 155 342,00 руб., от 07.02.2022 № 668710 в сумме 405 540,00 руб., от 04.02.2022 № 662030 в сумме 20 700,00 руб., от 07.02.2022 № 668779 в сумме 53 665,92 руб., от 04.02.2022 № 662156 в сумме 9 340,00 руб., от 04.02.2022 № 662029 в сумме 21 904,06 руб., от 04.02.2022 № 662155 в сумме 5 125,00 руб., от 04.02.2022 № 662154 в сумме 14 785,75 руб., от 04.02.2022 № 662153 в сумме 6 985,60 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

Действительно, Детской больницей, сведениями о дебиторской и кредиторской задолженности учреждения по форме 0503769 отражено наличие задолженности на 01 марта 2022 года в сумме 2 297 217,52 рублей.

Вместе с тем, ТФОМС в данном случае не учтено следующее:

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 208.12 за февраль 2022 г., карточкой счета 208.12 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на сумму 2 750,00 руб., по подотчетному лицу ФИО11, которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 02.03.2022 № 823174 в сумме 2 750,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 208.14 за февраль 2022 г., карточкой счета 208.14 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на сумму 23 944,00 руб., по подотчетному лицу ФИО12, которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 02.03.2022 № 822917 в сумме 23 944,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 208.21 за февраль 2022 г., карточкой счета 208.21 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на сумму 425,00 руб., по подотчетному лицу ФИО13, которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 02.03.2022 № 823180 в сумме 425,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 208.26 за февраль 2022 г., карточкой счета 208.26 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 66 194,60 руб., по подотчетным лицам:

ФИО14 в размере 7 000,00 руб.;

ФИО15 Дадар-ооловича в размере 5 709,60 руб.;

ФИО16 в размере 39 485,00 руб.;

Самбуу Айраны Андреевны в размере 7 000 руб.;

ФИО17 в размере 7 000 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежным поручениям от 02.03.2022 № 823182 в сумме 7 000,00 руб., от 02.03.2022 № 832077 в сумме 3 009,60 руб., от 02.03.2022 № 823173 в сумме 2 700,00 руб., от 02.03.2022 № 822974 в сумме 39 485,00 руб., от 02.03.2022 № 823183 в сумме 7 000 руб., от 02.03.2022 № 823181 в сумме 7 000 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.21 за февраль 2022 г., карточкой счета 302.21 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по контрагенту ООО «Т2 Мобайл» в размере 1 592,45 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 01.03.2022 № 814692 в сумме 1 592,45 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.22 за февраль 2022 г., карточкой счета 302.22 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по контрагенту индивидуальный предприниматель ФИО18 в размере 1 255,88 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 04.03.2022 № 839915 в сумме 36 418,80 руб.(с учетом задолженности отраженной карточкой данного счета за 01.03.2022-04.03.2022 в сумме 35 162,82 руб.), что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.25 за февраль 2022 г., карточкой счета 302.25 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по контрагенту ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» в размере 20 687,05 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 02.03.2022 № 821617 в сумме 20 687,05 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.26 за февраль 2022 г., карточкой счета 302.26 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 188 715,29 руб., по следующим контрагентам:

ООО «Консультант-Тува» в размере 20 113,00 руб.;

ООО ЧОО «Тайфун» в размере 151 452,29 руб.;

ООО «ММЦ Менла» в размере 7 400 руб. и 9 750,00 руб.,

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 02.03.2022 № 822916 в сумме 20 113,00 руб., от 02.03.2022 № 822260 в сумме 151 452,31 руб., от 03.03.2022 № 832076 в сумме 7 400,00 руб. и от 02.03.2022 № 823171 в сумме 9 750,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.34 за февраль 2022 г., карточкой счета 302.34 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 1 554 899,33 руб., по следующим контрагентам:

АО «Кызылский хлебокомбинат» в размере 36 285,30 руб.;

ИП ФИО19 в размере 130 000,00 руб.;

ИП ФИО20 в размере 44 616,00 руб.;

ИП ФИО7 КФХ ФИО8 в размере 53 774,00 руб.;

ИП ФИО21 в размере 2 840,00 руб.;

ООО «СнабКомплексСервис» в размере 11 345,32 руб.;

ООО «Мастер Фарм» в размере 96 440,00 руб.;

ООО «Медипал-Онко» в размере 97 328,58 руб.;

ООО «Норд-Фарм» в размере 37 500 руб.;

ООО «Норд-Фарм» в размере 634,50 руб.;

ООО «Полиграф» в размере 12 000 руб.;

ООО «Сервис и технологии» в размере 124 734,72 руб.;

ООО «СибБиоМед» в размере 66 720,00 руб.;

ООО «СибБиоМед» в размере 57 627,42 руб.;

ООО «СибБиоМед» в размере 314 196,66 руб.;

ООО «Фирма Сибинтерфарм» в размере 43 605,00 руб.;

ООО «Фирма Сибинтерфарм» в размере 162 400,00 руб.;

ООО «Атой» в размере 51 971,00 руб.;

ООО «Веста» в размере 12 726,00 руб.;

ООО «Веста» в размере 9 340,00 руб.;

ООО «Веста» в размере 7 175,00 руб.;

ООО «Веста» в размере 18 662,00 руб.;

ООО «Веста» в размере 7 663,00 руб.;

ООО «Лек 19» в размере 2 300,00 руб.;

ООО «Лек 19» в размере 118,00 руб.;

ООО «Лек 19» в размере 38 700,00 руб.;

ООО «Лек 19» в размере 45 660,00 руб.;

ООО «Лек 19» в размере 66 536,83 руб.;

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 02.03.2022 № 822973 в сумме 36 285,30 руб., от 02.03.2022 № 822278 в размере 130 000,00 руб., от 02.03.2022 № 822915 в размере 18 970,00 руб., от 02.03.2022 № 823170 в размере 6 980,00 руб., от 02.03.2022 № 822329 в размере 46 794,00 руб., от 21.03.2022 № 898938 в размере 50 000 руб., от 16.03.2022 № 728214 в размере 15 134,55 руб., от 02.03.2022 № 822298 в размере 96 400 руб., от 24.03.2022 № 9346 в размере 40,00 руб., от 02.03.2022 № 822297 в размере 71 984,58 руб., от 02.03.2022 № 822914 в размере 25 344,00 руб., от 02.03.2022 № 822975 в размере 37 500,00 руб., от 02.03.2022 № 823184 в размере 634,50 руб., от 01.03.2022 № 814420 в размере 12 000,00 руб., от 01.03.2022 № 814120 в размере 124 734,72 руб., от 02.03.2022 № 822299 в размере 66 720,00 руб., от 02.03.2022 № 822330 в размере 57 627,42 руб., от 02.03.2022 № 822241 в размере 314 196,66 руб., от 02.03.2022 № 822331 в размере 43 605,00 руб., от 02.03.2022 № 822261 в размере 162 400,00 руб., от 05.03.2022 № 848811 в размере 51 971,00 руб., от 02.03.2022 № 823175 в размере 750,00 руб., от 02.03.2022 № 823172 в размере 7 976,00 руб., от 05.03.2022 № 849142 в размере 3 250,00 руб., от 05.03.2022 № 849137 в размере 750,00 руб., от 02.03.2022 № 823179 в размере 9 340,00 руб., от 02.03.2022 № 823190 в размере 3 075,00 руб., от 02.03.2022 № 823188 в размере 2 050,00 руб., от 02.03.2022 № 823189 в размере 2 050,00 руб., от 02.03.2022 № 823192 в размере 9 500,00 руб., от 02.03.2022 № 823191 в размере 9 162,00 руб., от 02.03.2022 № 823187 в размере 3 115,00 руб., от 05.03.2022 № 849136 в размере 0,60 руб., от 17.03.2022 № 892131 в размере 4 547,40 руб., от 03.03.2022 № 832072 в размере 2 300,00 руб., от 03.03.2022 № 832074 в размере 118,00 руб., от 03.03.2022 № 831198 в размере 38 700,00 руб., от 03.03.2022 № 831199 в размере 45 660,00 руб., от 03.03.2022 № 832070 в размере 68 536,83 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 303.09 за февраль 2022 г., карточкой счета 303.09 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность перед ОПФР на сумму 450,88 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 14.03.2022 № 871096 в сумме 8 000,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета.

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 303.10 за февраль 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность перед ОПФР на сумму 8 908,58 руб., которая была полностью оплачена Детской больницей по платежному поручению от 22.03.2022 № 2365 в сумме 8 908,58 руб.

В соответствии с положениями пункта 273 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.12.2010 N 157н, счет 030403000 "Расчеты по удержаниям из выплат по оплате труда" предназначен для учета расчетов по удержаниям из заработной платы и денежного довольствия, стипендий или иных периодических платежей. При этом удержания производятся на основании соответствующих документов: письменных заявлений сотрудников или исполнительных листов.

Следовательно, сумму 467 803,66 руб., отражённую на Кредит счета 304.03 нельзя признать кредиторской задолженностью, в этой части соответствующий довод Детской больницы является также обоснованным и правильным.

Действительно, Детской больницей, сведениями о дебиторской и кредиторской задолженности учреждения по форме 0503769 отражено наличие задолженности на 01 апреля 2022 года в сумме 100 143,35 рублей.

Вместе с тем, ТФОМС в данном случае не учтено следующее:

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 208.14 за март 2022 г., карточкой счета 208.14 за март 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по подотчетным лицам:

ФИО22 в сумме 26 781,00 руб.;

Шаравии Чойганы Каадыр-ооловны в сумме 16 535,00 руб., в общей сумме 43 316,00 руб.,

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 05.04.2022 № 48055 в сумме 26 781,00 руб. и от 05.04.2022 № 48114 в сумме 16 535,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- оборотно-сальдовой ведомостью по счету 302.34 за март 2022 г., карточкой счета 302.34 за март 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 56 826,34 руб.(за – 1,01 по контрагенту ООО «Оникс»), по следующим контрагентам:

АО «Кызылский хлебокомбинат» в размере 21 580,35 руб.;

ИП ФИО7 КФХ ФИО8 в размере 35 247,00 руб.;

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 15.04.2022 № 82640 в сумме 21 580,35 руб. и от 15.04.2022 № 82549 в сумме 35 247,00 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета.

Действительно, Детской больницей, сведениями о дебиторской и кредиторской задолженности учреждения по форме 0503769 отражено наличие задолженности на 01 мая 2022 года в сумме 191 640,97 рублей.

Вместе с тем, ТФОМС в данном случае не учтено следующее:

- карточкой счета 208.26 за май 2022 г., на кредит счета отнесена задолженность по подотчетному лицу ФИО23 Кадыр-ооловны на общую сумму 84 307,57 руб., которая была оплачена Детской больницей с переплатой в сумме 350,57 руб., в том числе по платежным поручениям от 04.05.2022 № 139766 в сумме 25 307,57 руб., от 04.05.2022 № 139722 в сумме 40 000,00 руб., от 04.05.2022 № 139994 в сумме 8 000,00 руб., от 23.05.2022 № 184321 в сумме 1 150,00 руб., от 23.05.2022 № 184319 в сумме 10 200 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета;

- карточкой счета 302.34 за 01.05.2022-05.05.2022 на кредит счета отнесена задолженность на общую сумму 107 333,40 руб., по следующим контрагентам:

ИП ФИО10 в размере 64 032,00 руб.;

ИП ФИО7 КФХ ФИО8 в размере 43 301,40 руб.;

которые были полностью оплачены Детской больницей по платежным поручениям от 05.05.2022 № 142617 в сумме 64 032,00 руб. и от 04.05.2022 № 139723 в сумме 43 301,40 руб., что получило своё дальнейшее отражение в данной карточке в виде их отнесения на дебет данного счета.

Поскольку на дату следующей хозяйственной операции:

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО

«Фирмакс»

- договор от 22.05.2022

№ 2022.8;

- платежное поручение от 30.05.2022 № 208888

- сумма 168 500,00 рублей

Микроскоп медицинский Микмед-5

1,0

168 500,00

отсутствовала не погашенная в течение 3 месяцев кредиторская задолженность, то Детская больница с учётом изменений в программе государственных гарантий на 2022 год(постановление Правительства РФ от 12.03.2022 N 346) вправе была приобрести названное оборудование, следовательно нельзя признать доказанным факт нецелевого использования средств ОМС на сумму 168 500,00 рублей по cт.310 «Увеличение стоимости основных средств).

Представленная ТФОМС налоговая информация, в отношении Детской больницы, полученная от УФНС по Республике Тыва не может свидетельствовать о наличии не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности, поскольку не содержит конкретных сведений о виде задолженности - налога, страховых взносов или сбора, периоде и оснований их возникновения.

При этом, необходимо отметить, что согласно паспорта АО «Ломо» Ю-33.23268ПС, приобретённый у контрагента ООО «Фирмакс» по договору от 22.05.2022 № 2022.8, микроскоп медицинский Микмед-5 предназначен для применения в клинической лабораторной и клинической морфологии при исследовании препаратов в проходящем свете по методу светлого поля. Данное медицинское изделие предусмотрено стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (подпункт 10 пункта 3.22 Приложение N 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н).

Следовательно, указанное медицинское оборудование непосредственно используется для проведения лабораторных исследований пациентам Детской больницы, что соответствует постановлению Правительства РФ от 12.03.2022 N 346.

По пеням, сведения о которых содержится в информации УФНС по Республике Тыва , арбитражный суд приходит к следующему.

НК РФ не раскрывает понятие "кредиторская задолженность", в связи с чем данное понятие следует применять в том значении, в котором оно используется в других отраслях законодательства (п. 1 ст. 11 НК РФ).

В целях бухгалтерского учета штрафы, пени, неустойки за нарушение условий договоров относятся к прочим расходам (п. 11 Положения по бухгалтерскому учету "Расходы организации" ПБУ 10/99, утвержденного Приказом Минфина России от 06.05.1999 N 33н).

Штрафы, пени, неустойки за нарушение условий договоров, а также возмещение причиненных организацией убытков принимаются к бухгалтерскому учету в суммах, присужденных судом или признанных организацией (п. 14.2 ПБУ 10/99).

Из приведенных положений следует, что исключительным основанием для возникновения кредиторской задолженности в виде штрафов, пеней и неустойки может являться только письменное признание их должником, т.е., Детской больницей либо решение суда об их взыскании.

В рассматриваемом случае указанные основания отсутствуют.

ТФОМС не представило доказательств, свидетельствующих о признании их Детской больницей.

По следующим хозяйственным операциям:

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО

«М Плюс»

- контракт от 05.08.2022

№ 2022.2882;

- платежное поручение от 30.08.2022 № 452736;

- сумма 243 343,83 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

1,0

243 343,83

ООО

«Снабком»

- контракт от 12.09.2022

№ 2022.3341;

- платежное поручение от 18.11.2022 № 672936;

- сумма 376632,52 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

портативный

2,0

188 316,26

376 632,52

Итого

619 976,35

Согласно карточки счета 302.31 за май 2022 на кредит счета отнесена задолженность на сумму 517 000 руб., по контрагенту – ООО «Крона» по государственному контракту 202115115 от 17.12.2021 на поставку монитора больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания.

Как указывает Детская больница(в ходатайстве о приобщении документов от 15.07.2025, вх.№ 1825), на дату заключения контрактов:

- от 05.08.2022 № 2022.2882 на сумму 243 343,83 руб.;

- от 12.09.2022 № 2022.3341 на сумму 376 632,52 руб.

имелась непогашенная в течение 3 месяцев кредиторская задолженность на сумму 517 000 руб. перед контрагентом - ООО «Крона», по государственному контракту 202115115 от 17.12.2021 на поставку монитора больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, стоимость которого должны были оплатить за счет средств ненормированного страхового запаса(НСЗ) ТФОМС.

Однако оплата своевременно не произведена из-за нефинансирования ТФОМС.

Вместе с тем, отсутствие финансирования на оплату поставки монитора больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, по контрагенту – ООО «Крона», не исключает факта наличия непогашенной 3-месячной кредиторской задолженности.

Следовательно, Детская больница не имело правовых оснований приобретать за счет средств обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу, поэтому хозяйственные операции:

№

п/п

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование

медицинского

оборудования

Кол-во

Цена за единицу

Сумма

ООО

«М Плюс»

- контракт от 05.08.2022

№ 2022.2882;

- платежное поручение от 30.08.2022 № 452736;

- сумма 243 343,83 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

1,0

243 343,83

ООО

«Снабком»

- контракт от 12.09.2022

№ 2022.3341;

- платежное поручение от 18.11.2022 № 672936;

- сумма 376632,52 рублей

Анализатор гипербилирубинемии

фотометрический АГФ-02

портативный

2,0

188 316,26

376 632,52

Итого

619 976,35

являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат взысканию с Детской больницы в сумме 619 976,35 руб.

При проверке расходов средств обязательного медицинского страхования наприобретение лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов идезинфицирующих средств выявлен факт закупки в 2022 году лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва, а именно:

№

Поставщик, № договора

Наименование лекарственного препарата

Кол-во

Сумма

ООО «Стрела»

Договор № 2247 от 17.02.2022

Договор № 3142 от 10.03.2022

Договор № 4784 от 07.04.2022

Договор № 4324 от 04.04.2022

Договор № ЦИБ06-5012 от 30.05.2022

Договор № ЦИБ06-15096 от 28.11.2022

Алмагель А р-р 170мл

Курантил № тб 25мг № 120

Новинет тб № 3*21

Мотилиум сумпензия для вн прим фл 100 мл

Маалокс пакетик 15 мл № 30

Воскопран повязка мазевая атравмат. с мазью левомиколь 5*7,5 № 5(стерильно)

Воскопран с мазью левомиколь 5*7,5 № 5 повяз

Левомиколь мазь 40 г туба

Реленза пор д/инг 5 мг/доза 20 доз

10 шт

3 шт

2 шт

3 шт

21 шт

3 шт

100 шт

18 шт

3 804,00

3 412,68

3 514,02

4 650,00

4 593,00

10 401,30

1 485,90

23 421,00

31 500,00

Итого

86 781,90

По данному выявленному ТФОМС нарушению арбитражный суд пришёл к следующему.

Согласно части 2 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(далее – Федеральный закон N 323-ФЗ) при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень ЖНВЛП в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Частью 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что допускается назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Следовательно, медицинская организация при лекарственном обеспечении за счет средств ОМС равным образом должна соблюдать требования по включению лекарственных препаратов в соответствующий стандарт медицинской помощи в целях обеспечения качества оказываемой медицинской услуги, а также требования по включению лекарственных препаратов в перечень ЖНВЛП в целях соблюдения обоснованности использования средств ОМС по целевому назначению.

На основании пункта 30 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н (действовал в спорный период), по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

С учётом вышеизложенного следует, что законодательство РФ обязывает медицинскую организацию при расходовании средств ОМС на лекарственное обеспечение пациентов руководствоваться перечнем ЖНВЛП и стандартами медицинской помощи, устанавливая при этом возможность для медицинской организации в интересах пациента, в случае индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям, применять за счет средств ОМС препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП, при условии подтверждения такой необходимости заключением врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

Вместе с тем, Детская больница указанные документы не представила, что по мнению арбитражного суда влечёт признание закупки вышеназванных препаратов на общую сумму 86 781,90 руб. в качестве нецелевого использования средств ОМС.

С учётом вышеизложенного, с Детской больницы подлежит взысканию сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 2 206 758,25 рублей(1 500 000,00 + 619 976,35 + 86 781,90).

По требованию о взыскании пени и штрафа арбитражный суд приходит к следующему.

В силу прямого указания части 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ при расчете пени применяется ключевая ставка Банка России, действующая на день предъявления санкций.

Ключевая ставка Банка России на день предъявления санкций составляла - 16%.

С учётом изложенного, расчёт пени произведён арбитражным судом следующим образом:

2 206 758,25(присужденная сумма) х 46(количество дней с 13.01.2024 по 28.02.2024) х 1/300 х 16% = 54 139,13 руб.

Вместе с тем, арбитражный суд, принимая во внимание обстоятельства настоящего спора, считает возможным уменьшить размер пени, взыскиваемой с Детской больницы, исходя из следующего.

Согласно части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее -ГК РФ) исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором. Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (часть 1 статьи 330 ГК РФ). Кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определенной законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность ее уплаты соглашением сторон (пункт 1 статьи 332 ГК РФ). На основании статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Из смысла гражданского законодательства следует, что неустойка является способом возмещения потерь кредитора, вызванных нарушением должником своих обязательств, но при этом не является средством для получения кредитором необоснованной выгоды. Неустойка носит компенсационный, но не карательный характер. Правовое значение неустойки заключается в установлении адекватного и разумного баланса интересов сторон, при которых достигается, как возмещение кредитору возможных убытков, так и создание условий, исключающих извлечение, как должником, так и кредитором необоснованных имущественных выгод.

Разъяснения по вопросам уменьшения неустойки даны в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее - постановление Пленума ВС РФ N 7), согласно пункту 69 которого подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

В пункте 78 постановления Пленума ВС РФ N 7 разъяснено, что правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Согласно пункту 23 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024) суд вправе снизить размер пеней, предъявленных территориальным фондом к взысканию с медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению, с учетом характера совершенного правонарушения и явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.

Таким образом, неустойка, предусмотренная законом, в том числе статьей 39 Закона N 326-ФЗ, может быть уменьшена судом.

Исходя из правовой позиции, сформированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 N 5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Определение конкретного размера неустойки является вопросом факта, следовательно, вопрос о ее снижении относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций (определение Верховного Суда Российской Федерации от 28.01.2016 N 303-ЭС15-14198).

Учитывая ходатайство Детской больницы о снижении пени, руководствуясь статьёй 333 ГК РФ, разъяснениями постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", а также исходя из фактических обстоятельств дела, принимая во внимание статус медицинской организации как социально значимого объекта, его финансирование из бюджета, характер правонарушения, степени вины учреждения, отсутствие доказательств причинения ТФОМС значительного ущерба, а также исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению, арбитражный суд приходит к выводу о наличии оснований для уменьшения размера взыскиваемой пени по правилам статьи 333 ГК РФ до 1 266,80 рублей, до первоначального заявленного ТФОМС размера пени, что не влечёт нарушение прав и законных интересов заявителя.

Кроме того, арбитражный суд, рассмотрев ходатайство Детской больницы о снижении размера наложенного штрафа, пришел к выводу о возможности уменьшить размер штрафа, исходя из следующего.

Нормы Федерального закона N 326-ФЗ не предусматривают возможность учета Фондом ОМС смягчающих ответственность обстоятельств при назначении соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П).

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе, штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания арбитражным судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Как разъяснено в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 N 2-П, в соответствии с правовыми позициями Конституционного Суда Российской Федерации, выраженными в Постановлении от 25.02.2014 N 4-П, и учитывая особую роль суда как независимого и беспристрастного арбитра и вместе с тем наиболее компетентного в сфере определения правовой справедливости органа государственной власти, впредь до внесения в правовое регулирование надлежащих изменений принятие решения об учете смягчающих ответственность обстоятельств при применении санкций, предусмотренных Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" за нарушение положений законодательства Российской Федерации о страховых взносах, допускается только в исключительных случаях и только в судебном порядке: если санкция была применена должностным лицом фонда, суд (безотносительно к законодательному регулированию пределов его полномочий при судебном обжаловании решений о применении мер ответственности), рассмотрев соответствующее заявление привлекаемого к ответственности лица, не лишен возможности снизить размер ранее назначенного ему штрафа.

Согласно позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в постановлении от 30.07.2001 N 13-П, правоприменитель при наложении санкции должен учитывать характер совершенного правонарушения, размер причиненного вреда, степень вины правонарушителя, его имущественное положение и иные существенные обстоятельства. В противном случае несоизмеримо большой штраф может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, чрезмерного ограничения свободы предпринимательства и права собственности, что в силу Конституции РФ недопустимо.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Исходя из заблуждения Детской больницы относительно применения постановления Правительства РФ от 12.03.2022 N 346 применительно к фактическим обстоятельствам дела, что свидетельствует об отсутствии прямого умысла на причинение ущерба ТФОМС, принимая во внимание статус медицинской организации как социально значимого объекта, его финансирование из бюджета, отсутствие доказательств причинения ТФОМС значительного ущерба, с учётом конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 N 11-П, от 25.02.2014 N 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 N 263-О, арбитражный суд считает возможным снизить размер назначенного ТФОМС штрафа до 1 000 рублей.

При этом, арбитражный суд считает, что принятое решение об уменьшении размера пени и снижении размера штрафа приведёт к реальному исполнению настоящего решения.

С учётом вышеизложенного, встречное заявление Детской больницы подлежит удовлетворению частично, а именно подлежит признанию недействительным пункт 2 требования(предписания) от 21 декабря 2023 № 1653/1 об устранении нарушений и возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, использованных не по целевому назначению, выявленных по ходу комплексной проверки с 11.11.2023 по 21.12.2023, в части обязания вернуть в бюджет ТФОМС Республики Тыва средства обязательного медицинского страхования в сумме 168 500,00 рублей (на приобретение медицинских изделий) и пункт 3 указанного требования, в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 236 525,74(237 525,74 – 1 000) рублей.

Разрешая вопрос о государственной пошлине, арбитражный суд указывает на следующее.

Согласно статьи 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

В соответствии с пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС освобождён от уплаты государственной пошлины.

Учитывая социальную направленность деятельности ответчика, который является учреждением здравоохранения, арбитражный суд считает возможным применить положения пункта 2 статьи 333.22 НК РФ и уменьшить размер взыскиваемой государственной пошлины до минимального его размера, до 1 000 руб.(на дату подачи заявления).

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167, 170, 176, 201 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" (667003, <...> к.б , ОГРН <***>, дата регистрации 02.12.2002, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, ФИО24 Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: <***>) сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 2 206 758,25 рублей, пени в размере 1 266,80 руб., штраф размере 1 000 руб.(по акту проверки от 21.12.2023 № 31), для перечисления в соответствующие бюджеты.

В остальной части заявления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>) отказать.

Встречное заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить частично.

Признать недействительным пункт 2 требования(предписания) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 21 декабря 2023 № 1653/1 об устранении нарушений и возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств, использованных не по целевому назначению, выявленных по ходу комплексной проверки с 11.11.2023 по 21.12.2023, в части обязания вернуть в бюджет ТФОМС Республики Тыва средства обязательного медицинского страхования в сумме 168 500,00 рублей (на приобретение медицинских изделий) и пункт 3 указанного требования, в части обязания уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 236 525,74 рублей.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, путём внесения соответствующих изменений в требование(предписание) от 21 декабря 2023 № 1653/1.

В остальной части встречного заявления государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>) отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Тыва.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья А.М. Ханды