АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, <...>

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Сыктывкар

28 мая 2025 года Дело № А29-2099/2025

Резолютивная часть решения объявлена 26 мая 2025 года, полный текст решения изготовлен 28 мая 2025 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Басманова П.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Злобиной К.Н.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Медсити» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) к Государственному бюджетному учреждению Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) о признании незаконным акта,

третье лицо: общество с ограниченной ответственностью «МРТ-Сервис»,

при участии:

от заявителя: ФИО1 (директор),

от ответчика: ФИО2 (по доверенности от 20.08.2024), ФИО3 (по доверенности от 03.04.2025),

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Медсити» обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением о признании незаконным акта Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» комплексной проверки от 30.01.2025 в части выводов о нецелевом использовании денежных средств в размере 7 544 828 руб. 61 коп., штрафа – 754 482 руб. 86 коп.

Определением суда от 06.03.2025 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание проведено 08.04.2025, судебное разбирательство назначено на 12.05.2025. В судебном заседании объявлялся перерыв до 26.05.2025.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «МРТ-Сервис».

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомлены о дате и времени судебного заседания, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело с учетом положений, предусмотренных статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), без участия третьего лица.

Фонд с заявленными требованиями не согласился, полагает, что оснований для их удовлетворения не имеется. Подробно доводы изложены в отзыве и дополнениях.

Третье лицо отзыв по делу не представило.

Суд, изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, установил следующее.

В соответствии приказом Фонда от 09.12.2024 № 575о в отношении Общества проведена комплексная проверка использования средств в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01 января 2023 года по 31 декабря 2024 года.

В ходе проверки выявлены факты нецелевого использования средств ОМС в сумме 7 544 828 руб. 61 коп. По результатам проверки составлен акт от 30.01.2025, в который включено требование о возврате суммы нецелевого использования средств ОМС, а также о перечислении штрафа в размере 754 482 руб. 86 коп.

Не согласившись с требованиями, изложенными в акте, Общество обратилось в Арбитражный суд Республики Коми.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 АПК РФ для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

В силу статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пунктам 2, 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациям, структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (части 1, 2, 4 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС установлена приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила № 108н).

На основании пункта 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В пункте 195 Правил № 108н предусмотрено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются, в частности, затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Оплата медицинских услуг по программам ОМС в 2023-2024 годах осуществлялась на основании заключенных ООО «Медсити» с Фондом, страховыми медицинскими организациями АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «Капитал МС» трехсторонних договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 29.12.2022 №110164/2023 (на 2023 год); от 29.12.2023 №110164/2024 (на 2024 год).

1. В части использования не по целевому назначению денежных средств в сумме 376 000 руб., направленных на оплату договора аренды томографа, судом установлено следующее.

Между ИП ФИО4 (арендодатель) и ООО «Медсити» (арендатор) 01.07.2020 заключен договор аренды томографа магнитно-резонансного APERTO фирмы Hitachi, 2009 года выпуска.

Согласно договору аренды, сумма арендной платы составляет 300 тыс. руб. ежемесячно. Данный договор оплачен за счет средств от оказания платных медицинских услуг в размере 2 412 000 руб., остальная часть – за счет средств ОМС.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 204 Правил № 108н в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2022 № 789н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н» детализация групп затрат на содержание объектов движимого имущества предусматривает в том числе затраты на арендую плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до одного миллиона рублей в год за один объект.

Совокупное толкование положений подпункта 6 пункта 204 Правил № 108 с правовыми нормами, изложенными в Федеральном законе от 29.10.1998 № 164-ФЗ «О финансовой аренде (лизинге)», а также в главе 34 Гражданского кодекса Российской Федерации позволяет суду прийти к выводу, что установление ограничений платежей в размере до одного миллиона рублей в год за один объект за счет средств ОМС касается всех договоров аренды движимого имущества, включая договоры лизинга (невыкупного в частности). Исходя из характера данных договоров, для целей возмещения расходов за счет средств ОМС не имеет принципиального различия по какому договору получено в пользование имущество (по договору аренды или договору невыкупного лизинга).

Приказ № 789н вступил в силу 10.01.2023 и, поскольку иное прямо не предусмотрено Приказом № 789н, применяется в отношении соответствующих платежей, осуществляемых после 10.01.2023. Ссылка Общества на дату заключения договора не имеет правового значения.

Иной подход, приводимый Обществом, поставил бы в неравное положение лиц, заключивших договоры до 10.01.2023 и после 10.01.2023, и претендующих на возмещение расходов на аренду движимого имущества. Подобное толкование лишает смысла заключать договоры аренды оборудования на новый срок с теми же контрагентами, которые в обход установленной нормы могут руководствоваться пролонгацией договора на неопределенный срок в целях возможности погашения расходов в полном объеме. Кроме того, такое толкование создает правовую неопределенность, в связи с чем не принимается судом.

С учетом изложенного, спорные затраты на арендную плату, превышающую установленную Правилами 108н предельную величину, подлежат возмещению за счет средств ООО «Медсити».

2. Использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 192 800 руб., направленных на оплату договора технического обслуживания № 01-06 от 01.06.2024 за период с 10.09.2024 по 30.11.2024.

Как следует из материалов дела, между ООО «МРТ-Сервис» и ООО «Медсити» заключен договор технического обслуживания томографа № 01-06 от 01.06.2024. Стоимость оказываемых услуг составила 100 тыс. руб. в месяц.

Основные требования к техническому обслуживанию медицинских изделий установлены в ГОСТ Р 58451-2019 «Национальный стандарт Российской Федерации. Изделия медицинские. Обслуживание техническое. Основные положения», утвержденном и введенном в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17.07.2019 № 392-ст.

В силу пункта 4.13 ГОСТа Р 58451-2019 перечень, технологическая последовательность и порядок выполнения работ по техническому обслуживанию медицинских изделий устанавливаются эксплуатационной, технической документацией, картами технического обслуживания, а также по результатам контроля технического состояния (КТС).

Основными документами по функционированию системы технического обслуживания медицинских изделий (ТО МИ) являются: эксплуатационная документация изготовителя (производителя) медицинских изделий; договоры (контракты) на ТО МИ со спецификацией (перечнем) обслуживаемых медицинских изделий и техническим заданием в соответствии с ГОСТ Р 57501; положения и/или система менеджмента качества (СМК) по проведению ТО МИ; журналы ТО МИ (формы титульного листа и разделов журнала приведены в приложениях А и Б); акты выполненных работ по ТО; протоколы КТС МИ; свидетельства о поверке МИ, являющихся СИ; документы по результатам технического диагностирования; дефектные ведомости; акты ввода в эксплуатацию и протоколы приемочных испытаний; графики технического обслуживания и планового ремонта; графики поверки СИ и проведения КТС (пункт 4.15 ГОСТа Р 58451-2019).

МИ, подлежащие ТО, но не обеспеченные ТО, должны быть незамедлительно выведены из эксплуатации (пункт 4.4 ГОСТа Р 58451-2019).

В силу пункта 5.1 ГОСТ Р 59731-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Изделия медицинские электрические. Магнитно-резонансные томографы. Методы контроля технического состояния, утвержденного приказом Росстандарта от 08.10.2021 № 1096-ст, периодические испытания проводят в соответствии с программой контроля качества не реже одного раза в год с периодичностью и в объеме, указанных в таблице 1, а также после настройки и регулирования отдельных характеристик медицинского изделия, замены или изъятия его составных элементов или блоков и при существенных изменениях параметров, выявленных в результате испытаний.

Из материалов дела следует, что техническое обслуживание томографа проводилось 09.09.2023, что подтверждено актом сервисных работ.

В ходе проверки Обществом не представлены акты сервисных работ за 2024 год.

В ответах № 06 от 22.01.2025, № 08 от 24.01.2025 ООО «Медсити» пояснило, что в вызове и приезде специалиста на проведение технического обслуживания томографа не требовалось, так как сбоя работы аппарата МРТ в этот период не было.

Таким образом, в ходе проверки установлено, что услуги по договору от 01.06.2024 ООО «МРТ-Сервис» в 2024 году фактически не оказывались, что свидетельствует об отсутствии оснований для несения расходов за счет средств ОМС для их оплаты. Изложенные в актах сведения носят недостоверный характер, что подтверждено Обществом.

3. Использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 2 946 000руб., направленных на оплату в 2023 году средних/капитальных ремонтных работ аппарата МРТ.

Между ООО «МРТ-Сервис» и ООО «Медсити» заключен договор оказания услуг № 13-04 от 13.04.2023 на ремонт медицинского оборудования (аппарат МРТ Hitachi APERTO 0,4Т) с заменой запасных частей (замена градиентного усилителя Type: MR- GRA-3 Series: GA-300 s/n KR13679 901, настройка градиентной системы аппарата МРТ) на сумму 1 700 000 руб.

Оплата по данному договору произведена за счет средств ОМС в сумме 1 173 000 руб. (платежное поручение от 12.05.2023 № 131 и платежное поручение от 12.05.2023 № 132).

Работы по договору производились инженером ООО «МРТ-Сервис» ФИО5 одномоментно с плановыми работами по договору ТО № 01-06 от 01.06.2022, что подтверждается актом сервисных работ от 18.04.2023.

В данном Акте сервисных работ от 18.04.2023 инженером ООО «МРТ-Сервис» ФИО5 дана рекомендация о необходимости замены консольного компьютера, при этом в рамках итоговых выводов указывается, что система исправна.

Исправность системы МРТ также подтверждается актом сервисных работ от 17.06.2023, выполненных в рамках договора ТО № 01-06 от 01.06.2023.

Между индивидуальным предпринимателем ФИО5 и ООО «Медсити» заключен договор купли-продажи оборудования № 1808 от 18.08.2023 в отношении консольного компьютера на базе SunBlade2500/2xCPU/1Gb/Optic/Sound/Net бывшего в употреблении на сумму 870 000 руб. Оплата за счет средств ОМС по данному договору составила 600 000 руб.

Одновременно ФИО5 в качестве инженера ООО «МРТ-Сервис» составлен акт сервисных работ от 17.08.2023, в котором указано на необходимость замены блока градиента оси Z. ФИО6 вывод - система исправна.

Между ООО «МРТ-СЕРВИС» и ООО «Медсити» заключен договор оказания услуг № 05-09 от 05.09.2023 на ремонт медицинского оборудования (аппарат МРТ Hitachi APERTO 0,4t) с заменой запасных частей (замена градиентного усилителя Type: MR- GRA-3 Series: GA-300 s/n KR13679 903, настройка градиентной системы аппарата МРТ) на сумму 1 700 000 руб. Оплата за счет средств ОМС по данному договору составила 1 173 000 руб.

Работы по договору производились инженером ООО «МРТ-Сервис» ФИО5 одномоментно с плановыми работами по договору ТО № 01-06 от 01.06.2023. Акт сервисных работ от 09.09.2023 содержит сведения о замене консольного компьютера и блока градиента оси Z. Также в акте имеются рекомендации, согласно которым требуется ремонт/замена катушки градиентного усилителя. ФИО6 вывод о состоянии системы - система исправна.

Из представленных в ходе проверки документов следует, что градиентный усилитель Type: MR-GRA-3 на сумму 900 000 руб.; консольный компьютер на сумму 870 000 руб., блок градиентного усилителя на сумму 900 000 руб. приобретены и установлены Обществом с целью осуществления капитального/среднего ремонта основного средства (дорогостоящего медицинского оборудования).

В соответствии с пунктом 2.3.7 Межгосударственного стандарта ГОСТ 18322-2016 от 01.09.2017 № 186-ст и пунктом 4.1 ГОСТ 42-21-9-80. Отраслевой стандарт. Система технического обслуживания и ремонта медицинской техники. Основные положения», указанные устройства были приобретены и установлены в целях проведения работ, связанных с восстановлением утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, их нельзя отнести к устранению мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства.

Исходя из положений ФСБУ 6/2020, приобретенные запасные части не отвечают признакам, установленным для основных средств, поскольку не могут использоваться самостоятельно при оказании услуг, не способны, как отдельный объект приносить организации экономическую выгоду.

С учетом положений пунктов 5, 16 ФСБУ 26/2020, в рассматриваемом случае, ремонт объекта основных средств не является текущим либо неплановым, а, следовательно, соответствующие расходы являются капитальным вложением, что исключает возможность их включения в структуру тарифа.

Подпунктом 2.3.12 пункта 2.3 ГОСТ 18322-2016 «Система технического обслуживания и ремонта техники. Термины и определения» предусмотрено, что неплановый ремонт - это ремонт, постановка на который осуществляется без предварительного назначения. Затраты на текущий ремонт, на внеплановые ремонты ОС не включаются в капитальные вложения в силу норм подпунктов «б», «в» пункта 16 ФСБУ 26/2020. В соответствии с пунктом 4.6 ОСТ 42-21-9-80, капитальный ремонт является плановым видом ремонта, выполняемым после выработки установленного срока службы или ресурса, если по результатам КТС устанавливается, что восстановление работоспособности изделия средним ремонтом технически невозможно.

Применительно к арендованной технике, полученной заявителем, Общество, действуя разумно и осмотрительно, в том числе в целях обеспечения бесперебойного оказания медицинских услуг, должно было запланировать соответствующий ремонт, исходя из установленного нормативного срока службы замененных деталей и фактически отработанного времени данного оборудования, в том числе до заключения договора аренды, с даты фактического ввода его в эксплуатацию.

Исходя из обстоятельств дела, неосуществление указанных мероприятий отвечает признаку злоупотребления правом и формальном применении указанных выше нормативно-правовых актов, позволяющем необоснованно включать в структуру тарифа соответствующие расходы в обход положений части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, устанавливающих перечень расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. Арендуя дорогостоящее оборудование, медицинская организация несет бремя расходов по его капитальному и неплановому ремонту, однако, в силу изложенного выше, указанные обстоятельства не являются основанием для включения соответствующих расходов в структуру тарифа на оплату медицинской помощи. С учетом возможности предусмотреть плановость ремонта медицинского оборудования, а также исходя из специфики произведенных работ и стоимости запасных частей, их значимости для работоспособности оборудования, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае, произведен капитальный ремонт томографа.

Обществом не представлено доказательств, опровергающих плановый характер ремонтных работ, отражающих техническое состояние основного оборудования и его составных частей с учетом износа на момент его передачи в аренду.

Кроме того, томограф на момент приобретения запасных частей был исправен. Понесенные Обществом дополнительные затраты за счет средств ОМС не являлись необходимыми для оказания медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС в 2023 году.

4. Использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 4 млн. руб., направленных на оплату дополнительно заключенных в 2024 году договоров купли-продажи оборудования.

Из материалов дела следует, что между ИП ФИО5 и ООО «Медсити» в 2024 году заключены следующие договоры купли-продажи запасных частей к МРТ:

- № 1601 от 16.01.2024 – приобретение радиочастотного усилителя Teli THA1605/4G, бывшего в употреблении, стоимостью 870 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 643 800 руб.);

- № 0602 от 16.02.2024 –приобретение блока питания градиентов COSEL 6xPAA600F-48, бывшего в употреблении, стоимостью 620 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 458 800 руб.);

- № 0103 от 01.03.2024 – приобретение блока градиентного усилителя Type: MR-GRA-3 Series: GA-300 s/n KR13679 902, стоимостью 910 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 673 400 руб.);

- № 0104 от 01.04.2024 –приобретение блока управления градиентной системы GR186248-04Т, бывшего в употреблении, стоимостью 800 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 590 000 руб.);

- № 01-2024 от 01.08.2024 –приобретение передающей катушки аппарата МРТ Hitachi APERTO 0,4Т (верхняя), бывшей в употреблении, стоимостью 930 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 533 000 руб.);

- № 02-2024 от 01.08.2024 – приобретение передающей катушки аппарата МРТ Hitachi APERTO 0,4Т (нижняя), бывшей в употреблении, стоимостью 950 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 545 000 руб.);

- № 03-2024 от 01.08.2024 –приобретение фильтр-панели в сборе для аппарата МРТ Hitachi APERTO 0,4Т, бывшего в употреблении, (фильтра, градиентной проходки, блока управления стола пациента), стоимостью 970 000 руб. (за счет средств ОМС понесены расходы в сумме 556 000 руб.

Расходы по перечисленным договорам составили 6 050 000 руб., в том числе за счет средств ОМС – 4 млн. руб.

Согласно данным ООО «Медсити» сбоя работы томографа в 2024 году не было, произведенные за счет средств ОМС в 2024 году расходы на приобретение перечисленных запасных частей не являлись необходимыми для оказания медицинской помощи в рамках заключенного ООО «Медсити» с ГУ ТФОМС Республики Коми, страховыми медицинскими организациями на 2024 год трехстороннего договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Приобретенное оборудование в 2024 году не было установлено, то есть данные затраты в части расходования средств ОМС не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС на 2024 год договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, что по существу является выводом (изъятием) средств из системы ОМС.

Действия общества по восстановлению работоспособности медицинского оборудования, а также приобретению запасных частей для возможного будущего ремонта, нельзя отнести, как к расходам на содержание арендованного оборудования, так и текущему, либо внеплановому ремонту.

5. Приобретение брендированных пакетов, а также оплата пени на основании решений Отделения фонда пенсионного и социального страхования по Республике Коми о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов.

Обществом в 2023 году на основании заключенного с ИП ФИО7 договора № 467 от 25.05.2023 приобретены и оплачены за счет средств ОМС брендированные пакеты на сумму 29 962 руб.

Кроме того, в проверяемом периоде за счет средств ОМС Обществом произведены расходы на оплату пеней на сумму 66,61 руб. Пени выставлены на основании решений о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов.

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая не включает в себя затраты на уплату пени.

Согласно пункту 192 Правил №108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

В пунктах 193 - 207 Правил №108н перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы на уплату пени, а также приобретение пакетов не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи.

Таким образом, в соответствии с Законом № 326-ФЗ и Правилами №108н затраты на уплату пени, а также приобретение брендированных пакетов не предусмотрены в составе тарифов на оплату медицинской помощи.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-0, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

С учетом изложенного Фондом был правомерно начислен штраф (10% от суммы нецелевого использования), который подлежит уплате.

На основании изложенного, суд отказывает в удовлетворении заявленного требования.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180-181, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья П.Н. Басманов