Арбитражный суд Липецкой области

пл.Петра Великого, 7, <...>

http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Липецк Дело №А36-2327/2025

13 января 2026 года

Резолютивная часть решения оглашена 01 декабря 2025 года, поскольку в судебном заседании 12 ноября 2025 года и 26 ноября 2025 года был объявлен перерыв до указанной даты.

Решение в полном объеме изготовлено 13 января 2026 года

Арбитражный суд Липецкой области в составе судьи Пустохиной Е.Ф., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Синельниковой В.С.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

общества с ограниченной ответственностью «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЖИЗНЬ» (ИНН: <***>, ОГРН <***>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании недействительным пункта 1 акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 05.12.2024 в части признания нецелевым расходованием средств ОМС в сумме 947 121 руб., использованных на проведение лабораторных исследований,

о признании недействительным требования о восстановлении финансовых средств, использованных по нецелевому назначению от 09.01.2025 №4/06 в сумме 947 121 руб., уплате штрафа в размере 94 712 руб.

при участии в судебном заседании:

от заявителя: представитель посредством веб-конференции не подключился,

от заинтересованного лица: ФИО1, представитель по доверенности от 13.01.2025, диплом о высшем юридическом образовании,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЖИЗНЬ» (далее – МЦ «ЖИЗНЬ», заявитель) обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее – ТФОМС Липецкой области, заинтересованное лицо) о признании недействительным пункта 1 акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 05.12.2024 в части признания нецелевым расходованием средств ОМС в сумме 947 121 руб., использованных на проведение лабораторных исследований, о признании недействительным требования о восстановлении финансовых средств, использованных по нецелевому назначению от 09.01.2025 №4/06 в сумме 947 121 руб., а также уплате в бюджет штрафа в размере 94 711 руб.

Определением от 24.03.2025 суд оставил заявление без движения.

17.04.2025 от заявителя поступили дополнительные документы, основания для оставления заявления без движения устранены.

Определением от 25.04.2025 суд принял заявление к производству.

Протокольным определением от 30.07.2025 суд завершил подготовку дела к судебному разбирательству и перешел к рассмотрению спора по существу в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции по окончании предварительного судебного заседания.

В судебном заседании 26.11-01.12.2025 представитель ООО «МЦ «ЖИЗНЬ» ФИО2, заявившая ходатайство об участии в судебном заседании в режиме веб-конференции, не обеспечила надлежащего подключения.

Поскольку средства связи суда воспроизводили видео- и аудиосигнал надлежащим образом, технические неполадки отсутствовали, представителю заявителя была обеспечена возможность дистанционного участия в процессе как до перерыва так и после него, которая не в полной мере реализована по причинам, находящимся в сфере его контроля, дело рассматривается в отсутствие представителя заявителя на основании статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании возражал против удовлетворения требований по доводам, изложенным в отзыве, полагал, что в проверяемый период ООО «ИНВИТРО-Воронеж» в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, не значилось, в договорных правоотношения, предусмотренных законодательством об ОМС на территории Липецкой области не состояло, в силу чего у ООО «МЦ «ЖИЗНЬ» отсутствовали основания для направления средств ОМС на оплату расходов по проведению лабораторных исследований медицинской организации, которая не участвует в реализации территориальной программы ОМС на территории Липецкой области (отзыв - т.1, л.д. 30-36).

Изучив материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

В период с 06.11.2024 по 05.12.2024 на основании приказа ТФОМС Липецкой области от 31.10.2024 № 57 и в соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» комиссией ТФОМС Липецкой области проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью «МЦ «ЖИЗНЬ» за период 01.07.2022 по 30.06.2024.

По результатам проверки составлен акт от 05.12.2024, согласно пункту 1 которого выявлено использование заявителем средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению на сумму 963 313,30 руб., из которых 947 121 руб. направлены на проведение лабораторных исследований на основании договора, заключенного с ООО «ИНВИТРО-Воронеж» от 21.02/02-19к от 21.02.2019 (т.1, л.д.51-65).

Заявителем в адрес ТФОМС Липецкой области направлены возражения на акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЖИЗНЬ».

Исх. письмом № 1/06 от 09.01.2024 возражения заявителя Фондом отклонены.

09.01.2025 ТФОМС Липецкой области направило в адрес общества требование №4/06 о возврате средств, использованных не по целевому назначению в общей сумме 963 313 руб., уплате штраф, начисленного в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в сумме 96 331 руб. 30 руб. (т.1, л.д.19).

Не согласившись с принятым ТФОМС Липецкой области актом от 05.12.2024 в части признания нецелевым расходованием средств ОМС в сумме 947 121 руб. и требованием от 09.01.2025 №4/06, общество обратилось в арбитражный суд о признании их незаконным.

Изучив представленные документы, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований с учетом следующего.

В соответствии со статьями 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 3 Закона Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных этим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 6 статьи 15 Закона об ОМС медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Статьей 28 БК РФ определено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В соответствии со статьей 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).

В пункте 11 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) медицинская организация определена как юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с федеральной программой, включающей в себя базовую программу ОМС (пункт 2 статьи 78 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Закон об ОМС к медицинским организациям в сфере ОМС относит медицинские организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с названным федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в состав которого входят, в том числе, реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС (часть 1 статьи 15 Закона об ОМС).

Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС содержит, помимо прочего, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (часть 6 статьи 36 Закона об ОМС).

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (часть 2 статьи 15 Закона об ОМС).

Реестры страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС субъекта Российской Федерации, являются сегментами единого реестра страховых медицинских организаций (пункт 82 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, в редакции действующей в период проверки).

Таким образом, в территориальной программе государственных гарантий должны быть задействованы медицинские организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ.

Предметом Тарифного соглашения в сфере ОМС на территории Липецкой области является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам в рамках Территориальной программы на соответствующий год. В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) в соответствии с Территориальной программой ОМС и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Конкретные объемы предоставления медицинской помощи для заявителя распределены комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Липецкой области.

В рамках Тарифных соглашений на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Липецкой области на 2022-2024 г.г. под медицинской организацией понимается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельное медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке установленном законодательством Российской Федерации и включенное в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Липецкой области.

В соответствии с абзацем 6 раздела 1.4. Тарифных соглашений на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территории Липецкой области, действовавшими в рассматриваемый период (2022-2024 г.г.), тариф на медицинскую услугу - денежная сумма, определяющая уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Абзацами 4 разделов VII действующих в период проведения проверки программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам территории Липецкой области медицинской помощи, утвержденных Постановлениями администрации (правительства) Липецкой области на 2022 год - от 30.12.2021 № 622, на 2023 год - от 30.12.2022 № 380, на 2024 год - от 29.12.2023 №836, включающими территориальные программы ОМС, предусмотрено обязательное к исполнению условие о том, что при невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в соответствии стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечивается направление гражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

Исходя из определений, предусмотренных пунктами 3-5, 7 части 1 статьи 2 Закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, лабораторные и инструментальные исследования являются составной частью медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 21.02.2019 между ООО «ИНВИТРО-Воронеж» (Исполнитель) и ООО «МЦ «ЖИЗНЬ» (Заказчик) заключен договор оказания платных медицинских услуг, по условиям которого ООО «ИНВИТРО-Воронеж» обязалось проводить лабораторные исследования биологического материала пациентов (физических лиц), предоставляемого заказчиком, а Заказчик обязался оплачивать медицинские услуги, оказываемые исполнителем пациентам (т.1, л.д.20-23).

На оплату услуг ООО «ИНВИТРО-Воронеж» в проверяемый период заявителем за счет средств ОМС перечислены денежные средства в размере 947 121 руб. (т.1, л.д. 91-114).

Из перечней медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечня медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию за 2022 г., за 2023 г., за 2024 г., утв. постановлениями Правительства Липецкой области, следует, что ООО «ИНВИТРО-Воронеж» в указанные перечни не входит (т.1, л.д. 115-133).

Поскольку ООО «ИНВИТРО-Воронеж» не отвечало требованиям, предъявляемым к медицинским организациям, действующим в системе ОМС в рамках Закона №326-ФЗ, а именно не входило в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам, суд приходит к выводу о правомерности выводов ТФОМС Липецкой области о нецелевом использовании ООО «МЦ «ЖИЗНЬ» денежных средств в размере 947 121 руб.

Обоснованным также является требование ТФОМС Липецкой области №4/06 от 09.01.2025 в части возврата ООО «МЦ «ЖИЗНЬ» денежных средств в размере 947 121 руб. и уплате штрафа в сумме 94 712 руб.

Расходы по оплате государственной пошлине в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 180-181, 197-198, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЖИЗНЬ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании недействительным пункта 1 акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 05.12.2024 в части признания нецелевым расходованием средств ОМС в сумме 947 121 руб., о признании недействительным требования от 09.01.2025 №4/06.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Липецкой области в месячный срок со дня принятия.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия судебного акта на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Судья Е.Ф.Пустохина