УИД 77RS0017-02-2025-006663-76

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 сентября 2025 года адрес

Нагатинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Никулиной Ю.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7355/2025 по иску ФИО1 к ООО СК «Инсайт» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ООО СК «Инсайт» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа, указав, что 17.03.2024 г. умерла фио, жизнь которой была застрахована по договору страхования № С003-02ВАТ/252395 от 28.10.2023 г., заключенному с ответчиком ООО СК «Инсайт», страховая сумма определена в размере сумма Наследником к имуществу фио является истец – ФИО1 Истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, однако ответчиком не выплачено страховое возмещение. Истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере сумма, компенсацию морального вреда в размере сумма, штраф.

Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, направил в адрес суда письменные возражения.

Суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом.

В силу ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательств недопустим.

Согласно ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

Согласно ч. 2 ст. 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (п. 2 ст. 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиков условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

В силу п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе и о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Частью 3 ст. 3 Закона РФ 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» предусмотрено, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами содержащие положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и обязанностях сторон, об определении убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ 27.11.1992 г. № 4015-1 страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, при наступлении которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что ФИО1 является наследником по закону после смерти фио, умершей 17.03.2024 г.

28.10.2023 г. между ФИО1 и ООО «СК «Инсайт» заключен договор страхования № С003-02ВАТ/252395.

Указанным полисом застрахованы следующие риски: смерть в результате несчастного случая (п. 5.3.1.2 Правил), инвалидность в результате несчастного случая (п. 5.3.2.2 Правил).

В силу п. 5.3.1.2 Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней № С003-02, страховым случаем является смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования. При этом страховым случаем признается смерть застрахованного лица, наступившая в течение 1 года со дня такого несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования и приведшего к смерти застрахованного лица. При реализации данного страхового риска датой наступления страхового случая будет являться дата несчастного случая.

Как следует из п. 5.3.2.2 Правил, страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности I или II группы в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования. При этом страховым случаем признается инвалидность застрахованного лица, установленная в течение 1 года со дня такого несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования и приведшего к данной инвалидности. При реализации данного страхового риска датой наступления страхового случая будет являться дата несчастного случая. Договором страхования может быть предусмотрено страхование на случай установления только I группы, только II группы инвалидности или I и II группы одновременно.

Согласно п. 2.18 Правил, несчастный случай – внезапное, внешнее, кратковременное событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в период срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью застрахованного. Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических, наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт, разрывы аневризм сосудов и прочие внезапные поражения внутренних органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития болезни (заболевания)). Несчастный случай не является болезнью (заболеванием).

Выгодоприобретателем по страховому риску «Смерть НС» являются наследники застрахованного лица, выгодоприобретателем по страховому риску «Инвалидность НС» является застрахованное лицо.

Срок действия полиса с 28.10.2023 г. по 27.10.2025 г.

Согласно п. 4.8 Договора, сторонами определены особые условия договора страхования, согласно которым, по настоящему договору не застрахованы риски: смерть в результате несчастного случая или болезни, инвалидность в результате несчастного случая или болезни, временная утрата трудоспособности, недобровольная потеря работы, потеря работы по соглашению сторон, телесное повреждение (травма), госпитализация, критические заболевания.

17.03.2024 г. фио умерла, что подтверждается свидетельством о смерти <...> от 19.03.2024 г.

Согласно справке о смерти № С-01034 от 19.03.2024 г., смерть фио наступила по причине сепсиса, вызванного уточненным микроорганизмом, пневмонии долевой, вызванной Klebsiella pneumoniae.

24.02.2025 г. истцом подано заявление о страховом событии.

27.02.2025 г. истцом направлено требование в адрес ответчика о выплате страхового возмещения.

10.03.2025 г. ответчиком направлен ответ, согласно которому отсутствуют основания для выплаты страхового возмещения.

В пункте 2 статьи 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) установлено, что объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

Как определено пунктах 1 и 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела, страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

При этом если страховой случай наступил, то страховщик может быть освобожден от выплаты страхового возмещения только по основаниям, предусмотренным статьями 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что смерть страхователя наступила в результате болезни, что не относится к страховому случаю, в связи с чем, у ответчика отсутствовали основания производить выплату страхового возмещения.

Таким образом, поскольку условиями договора страхования в качестве страхового случая не определялась смерть застрахованного лица в результате заболевания, у ответчика отсутствуют основания производить выплату страхового возмещения, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО СК «Инсайт» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд путем подачи апелляционной жалобы в Нагатинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 23 декабря 2025 г.

Судья Ю.А. Никулина