РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 ноября 2022 года город Ногинск,

Московская область

Ногинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Грибковой Т.В.,

при ведении протокола по поручению председательствующего помощником судьи Баньщиковой А.В.,

с участием старшего помощника прокурора Паученко Т.И., представителя административного истца по доверенности ФИО1, путем использования систем веб-конференции представителя административного истца в лице заведующего противотуберкулезным диспансерным отделением ФИО2, административного ответчика ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская областная больница» – ФИО4 к ФИО3 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская областная больница» (далее – ГБУЗ МО «НОБ») – ФИО4 обратился в суд с указанным административным иском, в котором просил госпитализировать в государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» (<адрес>, владение 1Б; далее – ГБУЗ МО «МОКПТД») в недобровольном порядке ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, 1-й <адрес>.

Требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ в противотуберкулезном диспансерном отделении (далее – ПТДО) ГБУЗ МО «НОБ» состоит на диспансерном наблюдении ФИО3, которая больна заразной формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, при этом на прием не является, дважды отказалась от госпитализации с целью лечения заболевания.

В судебном заседании представители административного истца в лице заведующего ПТДО ГБУЗ МО «НОБ» – ФИО2, по доверенности – ФИО1 предъявленные требования поддержали по доводам административного искового заявления, дали суду объяснения аналогичного содержания. Дополнительно пояснили, что ФИО3 не реагирует на многократные беседы о необходимости получения лечения, последствиях отсутствия такового, проводимые с ней медицинским персоналом ПТДО ГБУЗ МО «НОБ». При этом тяжесть состояния здоровья административного ответчика свидетельствует о необходимости оказания ей медицинской помощи в стационарных условиях и наличии опасности инфицирования окружающих.

Административный ответчик в судебном заседании просила отказать в удовлетворении административного иска полностью, выразила готовность проходить необходимое лечение амбулаторно, указала на отсутствие контакта с окружающими, тяжелое моральное состояние, которое не позволит находится в стационаре на протяжении шести месяцев.

Заинтересованное лицо – ГБУЗ МО «МОК ПТД» явку в суд представителя не обеспечило, извещено о времени и месте судебного заседания надлежащим образом – в соответствии с требованиями главы 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), сведений о причинах неявки не представило.

Старший помощник Ногинского городского прокурора <адрес> – Паученко Т.И. в судебное заседание явилась для дачи заключения в порядке части 7 статьи 39 КАС РФ.

С учетом мнения присутствующих участников судебного процесса, судебное разбирательство по административному делу – в соответствии с положениями статей 150 и 152, части 5 статьи 283 КАС РФ – проведено при данной явке.

Выслушав объяснения представителей административного истца, административного ответчика, проверив их доводы в обоснование предъявленных требований и возражений, исследовав материалы административного дела, заслушав заключение прокурора и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 КАС РФ, – суд приходит к следующим выводам.

В силу пункта 7 части 3 статьи 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном КАС РФ, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела, связанные с осуществлением обязательного судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, прав организаций при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам и организациям, в том числе, – административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

По правилам частей 1, 2 статьи 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой он находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

Обязанность доказывания обстоятельств, подлежащих выяснению судом при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке в силу части 1 статьи 284 КАС РФ – согласно части 2 той же статьи лежит на административном истце.

Конституция Российской Федерации (статья 41) гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ), который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников (статья 1 указанного Федерального закона).

Согласно положениям части 9 статьи 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пункт 2).

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» – туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) отнесен к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ).

В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 того же закона и другими федеральными законами.

В соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Согласно части 2 той же статьи больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе – изоляция и лечение больного туберкулезом (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, в случае наличия у гражданина Российской Федерации заразной формы туберкулеза и факта уклонения его от обследования и лечения от туберкулеза, его права и свободы могут быть ограничены федеральным законом.

Применительно к требованиям части 3 статьи 62, частей 1, 2 статьи 284 КАС РФ в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженка <адрес>, проживающая по адресу: <адрес>, 1-й <адрес> – с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ПТДО ГБУЗ МО «НОБ».

ФИО3 больна туберкулезом легких с 2022 года, заболевание впервые выявлено ДД.ММ.ГГГГ году, прошла стационарное лечение в ГБУЗ МО «МОКПТД» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с положительным эффектом, нарушения режима стационарного лечения не допускала, выписана по заявлению ДД.ММ.ГГГГ – в связи с отказом от дальнейшего прохождения лечения в стационаре.

Но момент выписки жалоб не предъявляла, состояние удовлетворительное, заключительный клинический диагноз (основной): А15.1 Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого фаза распада обсеменения; МБТ (+); ЛУ к НЕ; туберкулез бронхов нижней доли правого легкого; ГДН 1; осложения: ДН 1.

Даны рекомендации продолжить лечение в ПТД по месту жительства (л.д. 8-10), однако после выписки административный ответчик лечение прервала, на прием в ПТДО ГБУЗ МО «НОБ» не являлась, после неоднократных бесед на дому о необходимости продолжить лечение, дважды отказалась от госпитализации – ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12-13).

В связи с чем, вопрос о необходимости госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, – поставлен на разрешение врачебной комиссии.

Согласно медицинскому заключению врачебной комиссии ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 больна заразной формой туберкулеза, является бактериовыделителем – диагноз (основной): инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада; микобактерии туберкулеза (+), в связи с чем, – представляет эпидемиологическую опасность для окружающих; по тяжести состояния – нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию (л.д. 11).

После получения копии административного искового заявления ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ повторно сдан анализ на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза, результат которого от ДД.ММ.ГГГГ – положительный (МБТ +), что согласно объяснениям заведующего ПТДО ГБУЗ МО «НОБ» ФИО2 соответствует ранее данному заключению врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, пациент по-прежнему является бактериовыделителем, представляет опасность для окружающих, нуждается в стационарном лечении (л.д. 37).

Таким образом, в ходе судебного разбирательства из исследованных по административному делу доказательств судом установлено наличие у административного ответчика заболевания заразной формой туберкулеза, факты неоднократного нарушения ею санитарно-противоэпидемического режима и умышленного уклонения от обследования и лечения, что свидетельствует о доказанности административным истцом необходимости ее принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

При этом суд также учитывает, что административный ответчик, уклоняясь от лечения, имеет возможность свободно передвигаться и посещать общественные места, чем создает эпидемиологическую опасность для окружающих, в том числе – для родственников, которые со слов последней регулярно приносят ей продукты питания и вещи первой необходимости.

Доводы административного ответчика о том, что окружающие ее люди, с которыми она имеет непосредственный контакт, привиты от туберкулеза, – суд признает несостоятельными, с учетом пояснений заведующего ПТДО ГБУЗ МО «НОБ» ФИО2, опровергнувшей наличие такой вакцины.

Старший помощник Ногинского городского прокурора <адрес> Паученко Т.И. в заключении указала на необходимость госпитализировать в недобровольном порядке ФИО3 в медицинскую противотуберкулезную организацию, исходя из установленных по делу обстоятельств (л.д. 59).

Собранные по административному делу доказательства в их совокупности, с учетом данных сторонами объяснений, заключения прокурора, применительно к положениям части 1 статьи 284, части 2 статьи 285 КАС РФ, – являются основанием для принятия судом решения об удовлетворении административного иска о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В силу части 1 статьи 188, части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 175-180, 285, частью 6 статьи 298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

удовлетворить административный иск главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская областная больница» – ФИО4 к ФИО3 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, 1-й <адрес>, – в государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» (<адрес>, владение 1Б).

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд с подачей апелляционных жалобы, представления через Ногинский городской суд <адрес> в течение десяти дней со дня принятия.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.В. Грибкова