Дело №2-2005/2022
УИД: 27RS0007-01-2022-001831-58
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 августа 2022 года г. Комсомольск-на-Амуре
Центральный районный суд г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края в составе:
председательствующего судьи Мартыненко Е.И.,
при секретаре судебного заседания Ходжер А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением. В обоснование требований истец указал, что приговором Центрального районного суда г. Комсомольска-на-Амуре от (дата) по уголовному делу (№) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного (№) УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2 - застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением ФИО1 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в сумме 111 653 руб. 52 коп., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО1, из которых: 4558 руб. 51 коп. – стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Комсомольская ССМП», 107 095 руб. 01 коп. – стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Городская больница (№)». Ущерб, причиненный истцу в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором (№) от (дата), заключенным с КГБУЗ «Городская больница (№)», и договором (№) от (дата), заключенным с КГБУЗ «Комсомольская ССМП».
Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу истца имущественный ущерб, причиненный преступлением в размере 111 653 руб. 52 коп.
В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещался в установленном законом порядке, в том числе посредством размещения информации о рассмотрении дела на официальном интернет-сайте суда. Представил заявление о рассмотрении дела без участия представителя истца, не возражал о рассмотрении дела в порядке заочного производства.
Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались в установленном законом порядке, о причинах неявки не сообщили, ходатайств об отложении слушания дела не заявляли.
Для надлежащего извещения ответчика ФИО1 о дате, времени и месте судебного заседания в соответствии со ст.113 ГПК РФ по месту пребывания ответчика направлялись судебные извещения. Направленное ранее по месту пребывания ответчика (адрес) судебное извещение о подготовки дела (беседе) на (дата) было получено ответчиком ФИО1 (дата), о чем имеется расписка; сведения о получении иной судебной корреспонденции направленной по месту пребывания ответчика, не имеется; по информации (адрес) от (дата), ФИО1 (дата) освобожден из данного учреждения по отбытию наказания.
Также по месту регистрации ответчика по адресу: (адрес), направлялись судебные извещения, почтовый конверт возвращён в адрес суда с пометкой «Истек срок хранения». Информация о движении дела размещена на официальном сайте суда. Действия ответчика судом расцениваются как уклонение от получения судебного извещения. О перемене своего места жительства ответчик не сообщил, других сведений для извещения не указал.
В абз. 2 п. 1 ст. 165.1 ГК РФ указано, что сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним. Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в п. п. 67 - 68 Постановления Пленума от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
С учетом изложенного, суд определил возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса, в соответствии со ст.ст.233, 234 ГПК РФ, в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Статья 8 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) предусматривает, что гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в том числе и из судебного решения, установившего гражданские права и обязанности, а также вследствие причинения вреда другому лицу.
В судебном заседании установлено, что приговором Центрального районного суда г.Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от (дата), измененным апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Хабаровского краевого суда от (дата), ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного (№) УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 4 месяца лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Судебными актами установлено, что (дата) в период времени с 19 часов 00 минут по 19 часов 38 минут ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь по месту жительства - в коридоре (адрес) в г. Комсомольске-на-Амуре, в ходе ссоры, на почве возникших личных неприязненных отношений к родному брату ФИО2, умышленно, с целью причинения вреда здоровью любой степени тяжести, нанес последнему не менее трех ударов ножом - предметом, используемым в качестве оружия, в живот, в левую паховую область, в переднюю поверхность нижней трети левого плеча, причинив ФИО2:
- проникающее колото-резаное ранение живота с локализацией кожной раны в правом подреберье и раневым каналом, следующим в направлении спереди назад и снизу вверх с повреждением правой доли печени и излитием крови в брюшную полость, квалифицирующееся как тяжкий вред здоровью;
- слепое ранение левой паховой области и резаное ранение на передней поверхности нижней трети левого плеча, которые как каждое в отдельности, так и в совокупности, причинили легкий вред здоровью, поскольку повлекли кратковременное расстройство здоровья, продолжительностью до трех недель.
В соответствии со статьей 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда, указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Указанный приговор вступил в законную силу и имеет для суда рассматривающего настоящее гражданское дело преюдициальное значение.
Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 01.12.2003 № 23 «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 ГПК РПФ, вступивший в закону силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Материалами указанного уголовного дела подтверждается вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.
В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии с ч.2 ст.6 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1). Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (часть 2). Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3).
При этом согласно ч.4 ст.27 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, которая оплачивается страховой медицинской организацией (п. 1 ч. 2 и ч. 2.1 указанной статьи).
Согласно п. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно с. 2 ст. 30 указанного закона, тарифы на оплату медицинской помощи, устанавливаются тарифным соглашением.
Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.
Пунктом 123 указанного Приказа от 28.02.2019 № 108н установлено, что страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования представляет в территориальный фонд: ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; ежемесячно, не позднее пятнадцатого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.
Таким образом, оплата медицинской помощи осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц.
Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного другим лицом, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
На основании вышеизложенного, у АО «СК «СОГАЗ-Мед» как лица, исполнившего обязанность по оплате обязательного медицинского страхования, имеется право на обращение с регрессным иском о взыскании понесенных расходов к непосредственному причинителю вреда – ФИО1
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
В судебном заседании установлено, что медицинская помощь потерпевшему ФИО2 оказана КГБУЗ «ССМП» (дата) и КГБУЗ «Городская больница (№)» в период с (дата) по (дата).
Между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (Фонд), АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) и КГБУЗ «Городская больница (№) министерства здравоохранения Хабаровского края (Организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (№) от (дата), согласно которого Организация обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Также (дата) между Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (Фонд), АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Комсомольска-на-Амуре» министерства здравоохранения Хабаровского края ( КГБУЗ «ССМП» г. Комсомольска-на-Амуре) заключен договор (№) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условиями которого также предусмотрена оплата Страховой медицинской организацией медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 27-38).
Согласно выписке из личных счетов пациента Формы ОМС-5, ФИО2 была оказана медицинская помощь КГБУЗ «Городская больница (№) г.Комсомольска-на-Амуре» на основании медицинского полиса Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на общую сумму 107 095 руб. 01 коп., а также ФИО2 была оказана медицинская помощь КГБУЗ «ССМП» г.Комсомольска-на-Амуре на сумму 4558 руб. 51 коп. (л.д. 21-22).
Как следует из платежных поручений (№) от (дата), (№) от (дата), (№) от (дата), (№) от (дата) истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» исполнило свои обязательства перед КГБУЗ «Городская больница (№) г.Комсомольска-на-Амуре» и КГБУЗ «ССМП» г.Комсомольска-на-Амуре по оплате расходов по оказанию медицинской помощи потерпевшему ФИО2 на общую сумму 111 653 руб. 52 коп.
В соответствии со ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, были оплачены страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 111 653 руб. 52 коп. по тарифам по оплате медицинской помощи фонда ОМС Хабаровского края, что подтверждается копиями представленных платежных документов и другими письменными доказательствами.
Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
При таких обстоятельствах, факт причинения ущерба истцу АО «Страхования компания «СОГАЗ-Мед» полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО2
На основании ч. 3 ст. 123 Конституции РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
Судом были предприняты меры к истребованию от сторон доказательств в подтверждение их доводов и возражений, были изучены материалы дела.
В ходе судебного разбирательства ответчиком не предоставлено суду каких-либо документальных доказательств, свидетельствующих о возмещении ущерба истцу в полном объеме или его части, равно как и не представлено доказательств того, что размер причиненного ущерба ниже, чем указывает истец, в связи с чем, суд свои выводы основывает на предоставленных истцом письменных доказательствах.
Судом проверен расчет, представленный истцом, который, по выводу суда, составлен в соответствии с требованиями, предъявляемыми ст. 71 ГПК РФ к письменным доказательствам по делу, является правильным и принят судом в качестве доказательства по делу в соответствии с вышеуказанными требованиями.
С учетом приведенных норм права и установленных обстоятельств, учитывая, что затраты на лечение потерпевшего ФИО2 состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными действиями ответчика ФИО1 и сумма расходов до настоящего времени причинителем вреда здоровью потерпевшего истцу не возмещена, суд полагает исковые требования истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ответчика ФИО1 суммы расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу в размере 111 653 руб. 52 коп. обоснованными, и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
В соответствии с п.1 ст.103 ГПК РФ, п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации пропорционально удовлетворенным требованиям.
Учитывая, что при обращении в суд с исковыми требованиями истец был освобождён от уплаты государственной пошлины, при этом исковые требования удовлетворены на сумму 111 653 руб. 52 коп., то с ответчика в доход соответствующего бюджета надлежит взыскать государственную пошлину в размере 3433 руб.
Руководствуясь статьями 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного ущерба, причиненного преступлением, – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ((иные данные)) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ((иные данные)) имущественный ущерб, причиненный преступлением, в размере 111 653 руб. 52 коп.
Взыскать с ФИО1 ((иные данные)) государственную пошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации в размере 3433 руб.
Ответчик вправе подать в Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г.Комсомольска-на-Амуре в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Заочное решение может быть обжаловано иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Комсомольска-на-Амуре в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Е.И. Мартыненко
Решение суда в окончательной форме принято 25 августа 2022 года.