УИД 77RS0016-02-2023-004063-40
Гр.дело №2-5388/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
01 июля 2025 года город Москва
Мещанский районный суд города Москвы
составе председательствующего судьи Городилова А.Д.,
с участием помощника прокурора Кулаковой И.В.,
при секретаре Куликовой Д.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5388/2025
по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ», ОАО «РЖД» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец ФИО1, обратившись в суд с настоящим иском, указала, что 03 января 2021 года умер ее супруг ФИО2, причиной смерти послужило осложнение заболевания - новой коронавирусной инфекции: двусторонняя полисегментарная субтотальная вирусная, интерстициальная пневмония, инфекционно-токсический шок. ФИО2 осуществлял трудовую деятельность в ОАО «РЖД» в должности начальника пункта технического обслуживания вагонов на основании трудового договора от 01 октября 2003 года в редакции дополнительного соглашения от 25 апреля 2018 года. На момент смерти ФИО2 у него имелся полис добровольного медицинского страхования для сотрудников ОАО «РЖД» на период действия с 01 января 2019 года по 31 декабря 2021 года, поскольку между ОАО «РЖД» и АО «СОГАЗ» заключен договор на оказание услуг по страхованию от несчастных случаев и болезней работников ОАО «РЖД» № 4077652 от 25сентября 2020 года. На ее обращение в АО «СОГАЗ» с заявлением о предоставлении страховой выплаты в связи со смертью супруга было отказано ответом от 22 ноября 2021 года за № СГф64-1353, поскольку договора, действующего в отношении ФИО2 на дату наступления несчастного случая не имелось. 17 мая 2022 года ею получен ответ от ОАО «РЖД» со ссылкой на то, что указанная ситуация является страховым случаем, причины, по которым ФИО2 не числился в списках застрахованных лиц на 2021 год, выясняются. Поскольку дополнительной информации от ответчиков в ее адрес не поступило, то просила суд взыскать с ответчиков в ее пользу сумму страхового возмещения в размере 1 000 000 руб., расходы по уплате госпошлины - 13 200 руб., расходы на оплату услуг представителя - 35 000 руб.
Истец судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен судом надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в судебное заседание явился, исковые требования не признал по основаниям, изложенным в отзыве на иск.
Представитель ответчика ОАО «РЖД» в судебное заседание явился, исковые требования не признал по основаниям, изложенным в отзыве на иск.
С учетом положений ч.4 ст. 167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствии истца.
Изучив доводы иска, заслушав сторон, мнение прокурора, полагавшего частичному удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, АО «СОГАЗ» был заключен договор страхования с ОАО «РЖД» № 4077652 от 25 сентября 2020 года на условиях Правил страхования от несчастных случаев и болезней № 746 от 28 декабря 2018 года.
В соответствии с пунктом 1.2 договора страхования страховщик обязуется за плату, установленную в страховых полисах, выплатить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) страховую сумму, обусловленную договором страхования.
Форма страховых полисов, а также порядок подачи заявления определена разделом 2 настоящего договора.
На основании заявления страхователя ОАО «РЖД» страховщиком АО «СОГАЗ» был выдан полис страхования от несчастных случаев и болезней № 21 LA 4077652-03 от 30 декабря 2020 года, срок действия которого с 01 января 2021 года по 31 декабря 2021 года, где страховая сумма по предоставленному перечню лиц, в совокупности составила 5 347 100 рублей.
Размер страховых сумм в соответствии с приложением № 3 к полису №21 LA 4077652-03 от 30 декабря 2020 года в отношении сотрудников является индивидуальным и указывается в списках на страхование.
03.01.2021 г. умер ФИО2 (супруг истицы), который на дату смерти на основании трудового договора с 01 октября 2003 года осуществлял трудовую деятельность а ОАО «РЖД» в должности начальника пункта технического обслуживания вагонов ( дополнительное соглашение к трудовому договору от 25.04.2018 г.).
Согласно информации Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, данная должность относится к должности руководителей, а также включена в список профессий и должностей критически важных для обеспечения бесперебойного перевозочного процесса (Приказ по предприятию 27 марта 2020 г. № 158).
В соответствии с п. 2.3.4 трудового договора № 188 от 01.10.2003 г. работодатель обязуется предоставлять работнику все виды обязательного социального страхования, социальные гарантии и льготы в соответствии с законодательством Российской Федерации, отраслевым тарифным соглашением и коллективным договором.
Согласно п. 3.1 Регламента взаимодействия филиалов и структурных подразделений ОАО «РЖД» со страховой компанией и членом семьи работника или неработающего пенсионера ОАО «РЖД» или иным лицом, взявшим на себя обязанность осуществить погребение умершего работника или неработающего пенсионера ОАО «РЖД», утвержденного Распоряжением ОАО «РЖД» от 24 июля 2020 г. № 1572р, работодатель заключает со Страховой компанией договор личного страхования Работников и Пенсионеров (далее - Договор страхования).
На основании п. 3.2 указанного Регламента Договор страхования обуславливает покрытие риска смерти Работников и Пенсионеров и осуществление страховых возмещений Выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.
В соответствии с п. 3.3 Регламента страховым случаем по Договору страхования является смерть Работника или Пенсионера по любым причинам.
При обращении в АО «СОГАЗ» ФИО1, было установлено, что в списках на страхование сотрудников в рамках договора страхования указанное лицо не значится.
Письмом (исх.№СГф64-1353 от 22.11.2021 г. АО «СОГАЗ» отказало ФИО1 в выплате страхового возмещения по вышеуказанной причине.
Согласно письму ОАО «РЖД» за № 3951/МОСК.ДИ от 17 мая 2022 года ответчик указал, что причины, по которым ФИО2, не числился в списках застрахованных лиц на 2021 год, выясняются.
В соответствии со статьей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают: 1) из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.
Статьей 421 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена Гражданским кодексом Российской Федерации, законом или добровольно принятым обязательством. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Пунктом 1 статьи 2 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 года № 4015-1 (далее Закон) предусмотрено, что страхование это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В силу положений статьи 940 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования должен быть заключен в письменной форме.
Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком (пункт 2 названной статьи).
Согласно пункту 2 статьи 4 Закона объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
Пунктом 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о застрахованном лице, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая), о размере страховой суммы, о сроке действия договора.
Согласно пункту 1 статьи 947 Гражданского кодекса Российской Федерации сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.
В силу статьи 9 Закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2).
Из материалов дела, бесспорно, следует, что 25 сентября 2020 года между ОАО «РЖД» и АО «СОГАЗ» был заключен договор на оказание услуг по страхованию от несчастных случаев и болезней работников ОАО «РЖД» № 4077652, действующий с момента подписания и распространяющий свое действие на отношения сторон по 23 сентября 2022 года.
Застрахованными лицами по данному договору являются работники ОАО «РЖД», перечисленные в перечне, приложенном к полису страхования.
Согласно страховому полису НС на 2020 года ФИО2 числился в списках застрахованных работников ОАО «РЖД», а новые списки застрахованных лиц на 2021 год, как установлено судом, были сформированы страхователем и направлены страховщику АО «СОГАЗ» после выходных и праздничных дней 15 января 2021 года, т.е. в период действия договора страхования.
ФИО2 в списках застрахованных работников ОАО «РЖД», поданных 15 января 2021 года, не указан, поскольку умер 03 января 2021 года и был уволен с работы по смерти на момент составления списков в страховую компанию, что следует из приказа о расторжении трудового договора от 15 января 2021 года № 21/к.
Между тем, страховой случай (смерть ФИО2 от заболевания) наступил в период действия (с 25 сентября 2020 года по 23 сентября 2022 года) договора на оказание услуг по страхованию от несчастных случаев и болезней работников ОАО «РЖД» № 4077652, уже после выдачи полиса страхования от несчастных случаев и болезней № 21 LA 4077652-03 от 30 декабря 2020 года, срок действия которого определен с 01 января 2021 года по 31 декабря 2021 года, где страховая сумма по предоставленному перечню лиц (на момент выдачи указанного полиса действовал еще список, сформированный до 15 января 2021 года, в котором ФИО2 значился) в совокупности составила 5 347 100 руб. и до подачи страхователем новых сформированных списков 15 января 2021 года.
Более того согласно условиям договора на оказание услуг по страхованию от несчастных случаев и болезней работников ОАО «РЖД» № 4077652, на которые при разрешении спора ссылался представитель ответчика ОАО «РЖД», в частности пункты 6.1.4 и 6.4.3, предусматривающие право страхователя вносить изменения в списки застрахованных лиц, а также обязанность страховщика при изменении списков застрахованных лиц внести изменения в полисы по согласованию со страхователем, а также тому обстоятельству, что в Московской дирекции инфраструктуры было принято решение о направлении в адрес АО «СОГАЗ» обращение о внесении изменений в список застрахованных лиц страхового полиса по договору НС на 1 квартал, поданный 15 января 2021 года, и добавлении в него ФИО2 (от 05 июля 2022 года № ИСХ-2128/МОСК ДИФ).
Вместе с тем в соответствии с положениями статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.
Таким образом, исходя из трудовых взаимоотношений между ФИО2 и ОАО «РЖД», при наличии действующего до 2022 года договора страхования от несчастных случаев и болезней работников ОАО «РЖД» № 4077652, выданном страховом полисе от 30 декабря 2020 года с действующими приложениями к нему, надлежащим ответчиком по делу будет являться страховщик, а не страхователь.
Учитывая вышеизложенное, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования ФИО1 к АО «СОГАЗ» и взыскивает с указанного ответчика 700 000 руб. – страхового возмещения.
Исходя из объема оказанных юридических услуг, суд считает, что сумма судебных расходов на оплату услуг представителя, подлежащая взысканию с ответчика, составляет 20 000 руб. 00 коп.
Учитывая изложенное, суд считает, что сумма судебных расходов на оплату услуг представителя, подлежащая взысканию с ответчика, составляет 20 000 руб. 00 коп.
В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, расходы по оплате госпошлины в сумме 13 200 руб. суд взыскивает с ответчика АО «СОГАЗ» в пользу истца.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, судья
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к АО «СОГАЗ», ОАО «РЖД» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов - удовлетворить частично.
Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 страховое возмещения в размере 700 000 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 20 000 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 13 200 руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Мещанский районный суд г. Москвы.
Решение суда изготовлено в окончательной форме 15 августа 2025г.
Судья А.Д. Городилов