Решение по делу № 2А-1766/2023 от 21.12.2023 - о признании медицинского заключения, действий по установлению диагноза незаконными, возложении обязанности совершить действия по снятию с диспансерного, консультативного наблюдения, внести сведения о снятии диагноза.

Адм. дело №а-1766/2023 КОПИЯ

УИД 52RS0№-12

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

21 декабря 2023 года

Ленинский районный суд Н.Новгорода в составе:

председательствующего судьи Соколова Д.В.,

при помощнике ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО2 к врачу-психиатру ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО8, заведующей отделением ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО13, заместителю главного врача ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО9, ФИО3 НО «Психиатрическая больница № <адрес>» о признании медицинского заключения, действий по установлению диагноза незаконными, возложении обязанности совершить действия по снятию с диспансерного, консультативного наблюдения, внести сведения о снятии диагноза,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к административным ответчикам, указав следующее.

ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ - по ДД.ММ.ГГГГ находился на обследовании по направлению военного комиссариата Сормовского и <адрес>ов в ФИО3 НО «Психиатрическая больница № <адрес>» по поводу наличия психического заболевания. По окончанию обследования результат истцу не был сообщен. В конце декабря 2022 г. истцу выдано «Медицинское заключение о состоянии гражданина №» из которого следует, что «Комиссия пришла к заключению о наличии у истца диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами». С поставленным диагнозом истец не согласен, так как никаким психическим расстройством он не страдал и не страдает, работает на заводе инженером-технологом, с работой справляется, взысканий не имеет, к административной и уголовной ответственности не привлекался, обучается в НГТУ им. ФИО10 на факультете конструкторско-технологического обеспечения машиностроительных производств, школу закончил на «Хорошо» и «отлично», имеет среднее профессиональное образование, награды по спортивным достижениям и положительные характеристики.

Действия ответчика нарушают права и законные интересы истца, т.к. поставленный диагноз повлечет невозможность работать по занимаемой должности, иметь водительские права и служить в армии.

В судебном заседании административный истец поддержал заявленные требования, просил их удовлетворить по указанным в административном иске основаниям.

ФИО3 административного истца ФИО11 настаивал на удовлетворении исковых требований.

ФИО3 <адрес> «Психиатрическая больница № <адрес>» по доверенности ФИО12, заведующая отделением ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО13 с заявленными требованиями не согласились.

Иные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

На основании ст. 150, 152 КАС РФ с учетом мнения явившихся лиц суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав объяснения административного истца, его ФИО3, проверив материалы дела, определив нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, установив права и обязанности лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Частью 1 статьи 1 и частью 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" закреплено, что психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Согласно частям 1 и 2 статьи 23 указанного Закона Российской Федерации психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Случаи, когда психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного ФИО3, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 4 и 5 этой же статьи, статьями 24 и 25 данного Закона Российской Федерации.

В соответствии с частями 2 и 5 статьи 70 Федерального закона N 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинского заключения о заболевании (состоянии) пациента, устанавливается лечащим врачом, который организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Согласно части 1 статьи 26 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

В силу положений статьи 27 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей - психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Мотивированное решение комиссии врачей - психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством РФ о здравоохранении (статья 10 Закона N 3185-1).

Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение определено, как один из видов амбулаторной психиатрической помощи, определены основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

В силу ч. 1 ст. 27 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Кроме того, в данной статье закона указано следующее.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного ФИО3 по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

(5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно Инструкции к приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений", диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение за больными (п. 13). В зависимости от психического состояния больного выделены группы динамического диспансерного наблюдения. К одной из групп (5) относятся больные, находящиеся в состоянии ремиссии или компенсации с хорошей социально-трудовой адаптацией, которые, однако, в связи с тяжестью перенесенных расстройств не могут быть на данном этапе переведены в группу консультативно-лечебной помощи. Такие больные нуждаются лишь в ежегодном контрольном наблюдении для проверки стойкости достигнутого улучшения и социальной адаптации. Эта категория больных должна ежегодно пересматриваться с целью определения пациентов, подлежащих переводу в группу консультативно-лечебной помощи либо прекращению диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением или значительным и стойким улучшением состояния и устойчивой социальной адаптацией.

В соответствии с ч. 4 ст. 27 Закона о психиатрической помощи установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

Как следует из материалов дела и установлено судами, ДД.ММ.ГГГГ призывной комиссией г. Н.Новгорода по <адрес> ФИО2, на основании медицинского заключения № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 НО «ПБ №», присвоена категория годности – «Д», освобожден от исполнения воинской обязанности.

Согласно медицинскому заключению о состоянии здоровья гражданина № в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в результате обследования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по направлению военного комиссариата Сормовского и <адрес>ов г. Н.Новгорода, установлен диагноз «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами».

Из заключения комплексной судебной психолого-психиатрической комиссии экспертов ФГБУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ФИО4 ФИО16 НАРКОЛОГИИ имени ФИО14» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. следует, что в настоящее время ФИО2 каким-либо психическим расстройством не страдает (ответ на вопрос №). Как показал анализ материалов гражданского дела и медицинской документации, у ФИО2 во время осмотров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ комиссией врачей ФИО3 «Психиатрическая больница № <адрес>» отмечалось временное психическое расстройство в форме «Расстройство приспособительных реакций (F43.2)», возникшее в условиях повышенного интеллектуального и физического напряжения (написание дипломов, подготовка к вступительным экзаменам) с депривацией (недостатком) сна и отдыха, сопровождавшегося переутомлением (усталостью, апатией, снижением работоспособности, внимательности, непереносимостью громких звуков, нарушением зрения, головными болями), которое на фоне отдыха полностью обошлось. В последующем ФИО2 смог адаптироваться на хорошем уровне, он длительное время выполняет квалифицированную работу, обучается в ВУЗе. Катамнестическое наблюдение показало, что указанные характеристики социального функционирования и данные настоящего клинико-психиатрического обследования ФИО2 не соответствуют клинико-динамическим закономерностям Депрессивного эпизода средней степени тяжести с соматическими симптомами (F32.11), которое ему было установлено при обследовании в ФИО3 «Психиатрическая больница № г. Н.Новгород» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (ответ на вопрос №).

При этом в заключении указано, что в экспериментально-психологическом исследовании выявляется способность ФИО2 к проведению основных мыслительных операций с опорой на признаки категориального и функционального уровня, самостоятельному верному установлению причинно-следственных связей и логических зависимостей, целостному осмыслению ситуаций с пониманием социальных аспектов и эмоций персонажей. Абстрагирование доступно, условный смысл пословиц и поговорок поясняет в обобщенной форме. Имеющиеся нестандартные ответы с опорой на субъективные, несущественные, единичные малозначимые обусловлены повышенной мотивацией достижения с демонстрацией интеллектуальных возможностей, проекцией индивидуально-типологических особенностей в виде подвижности процесса воображения с повышенной эмоциональностью при восприятии стимульного материала; носят нестойкий характер и корректируются при ретестировании, соответственно, не являются искажениями мыслительного процесса. Мыслительный процесс среднего темпа, без нарушений динамической стороны; с отсутствием искажения и смыслового своеобразия, появлением эмоциональных оценок при естественном утомлении, не выходящим за нормативные пределы. Ассоциативные образы эмоционально окрашены, соответствуют содержанию стимульных понятий, конкретного и конкретно-ситуационного уровня; пояснения по существу значения понятий. Вербальные ассоциативные связи достаточного семантического уровня, эмоционально окрашены, отдельные отражают индивидуально-типологические особенности в виде чувствительности. Нарушений со стороны мнестических процессов не выявляется. В личностной сфере выявляется конвенциональность ценностей и личностных смыслов (семья, работа), разнообразие сферы интересов, сформированность трудовых установок и основных личностных образований - самооценки, представления о себе, самоотношения, произвольной саморегуляции. В характерологической структуре подэкспертного отличают способность к самостоятельной организации целенаправленной деятельности, подкрепленной волевыми усилиями для достижения поставленных целей, заинтересованность в положительных оценках со стороны окружающих, обусловленных собственными реальными достижениями в профессиональной и творческой деятельности, потребность в самореализации с высокой поисковой активностью, общительностью, развитыми коммуникативными навыкам, эгоцентричность с развитым чувством справедливости, ответственности, требовательности. Подэкспертному свойственны дифференцированность и нюансированность эмоциональной сферы с отдельными проявлениями чувствительности к средовым воздействиям с чертами ранимости, впечатлительности при устойчивости эмоциональных привязанностей, синтонности, развитой рефлексии, способности к рациональному осмыслению социальных ситуаций, практической ориентации интересов несмотря на подвижность процессов воображения. Прогностические возможности, адаптационные ресурсы достаточные, соотнесение собственных реакций (эмоциональныйх, вербальных, поведенческих) с требованиями ситуации (критическое отношение) осуществляет.

Проанализировав содержание заключения судебной стационарной комплексной комиссионной психолого-психиатрической экспертизы, суд приходит к выводу о том, что заключение комиссии экспертов в полном объеме отвечает требованиям статьи 82 КАС РФ, поскольку содержит подробное описание произведенных исследований, сделанные в их результате выводы и обоснованные ответы на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов эксперт приводит соответствующие данные из представленных в распоряжение эксперта материалов, указывает на применение методов исследований, основывается на исходных объективных данных, выводы эксперта обоснованы документами, представленными в материалы дела. Заключение не содержит каких-либо неясностей, неточностей, члены комиссии предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации. Доказательств, указывающих на недостоверность проведенной экспертизы, либо ставящих под сомнение ее выводы, суду не представлено.

О проведении повторной судебной экспертизы сторонами не заявлено.

Указанные выводы согласуются с иными доказательствами, представленными стороной административного истца, а именно: заключением специалистов ООО «Медицинская компания «Поколение» от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО2 каким-либо психическим расстройством не страдает, психическое состояние ФИО2 констатированному специалистами ФИО3 НО ПБ № г.Н.Новгород диагнозу «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» не соответствует.

Также в материалы дела административным истцом представлены характеристики с места работы, учебы, ФИО4 детского творчества, аттестат об основном общем образовании МАОУ «Школа №», Диплом о среднем профессиональном образовании ГБПОУ «НАТК», медицинские заключения ООО «Медицинский ФИО4 «Миг» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами. В настоящее время ФИО2 является студентом НГТУ им. ФИО10.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности требований административного истца к ответчикам о признании решения (медицинского заключения) ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» № от ДД.ММ.ГГГГ о выставлении ФИО2 диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» незаконным, о признании действий по установлению ФИО2 диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» незаконными, возложении на ответчиков обязанности по снятию с ФИО2 с диспансерного, консультативного наблюдения, внести сведения в медицинскую документацию, электронную базу о снятии диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» в силу того, что ФИО2 каким-либо психическим расстройством в момент постановки диагноза не страдал и не страдает, оснований для нахождения истца под наблюдением не имеется, доказательств обратного суду не представлено.

В порядке ст. 227 КАС РФ в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца либо препятствий к их осуществлению суд считает необходимым обязать ответчиков сообщить суду и административному истцу в течение десяти дней со дня вступления решения суда в законную силу о принятых мерах по снятию ФИО2 с диспансерного, консультативного наблюдения, внесении сведений в медицинскую документацию, электронную базу о снятии диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административные исковые требования ФИО2 удовлетворить.

Признать решение (медицинское заключение) врача-психиатра ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО8, заведующей отделением ФИО13, заместителя главного врача ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО9, ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» № от ДД.ММ.ГГГГ о выставлении ФИО2 диагноза «F32.11 депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» незаконным.

Признать действия врача-психиатра ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО8, заведующей отделением ФИО13, заместителя главного врача ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО9, ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» по установлению ФИО2 диагноза «<данные изъяты> депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» незаконными.

Возложить на врача-психиатра ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО8, заведующей отделением ФИО13, заместителю главного врача ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» ФИО9, ФИО3 НО «Психиатрическая больница № г.Н.Новгорода» обязанность по снятию ФИО2 с диспансерного, консультативного наблюдения, внести сведения в медицинскую документацию, электронную базу о снятии диагноза «<данные изъяты> эпизод средней степени тяжести с соматическими симптомами» и сообщить о принятых мерах суду и административному истцу в течение десяти дней со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО6 областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья (подпись) Д.В.Соколов

Мотивированное решение суда составлено – ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна.

Судья: Д.В.Соколов Помощник судьи: ФИО7

Подлинный текст решения хранится в материалах административного дела №а-1766/2023 УИД 52RS0№-12 в Ленинском районном суде г. Н.Новгорода.