РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 июня 2022 года город Ногинск,

Московская область

Ногинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Грибковой Т.В.,

при секретаре Казине В.А.,

с участием старшего помощника прокурора Паученко Т.И., представителей административного истца в лице заведующего противотуберкулезным диспансерным отделением ФИО1, по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница» – ФИО3 к ФИО4 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ МО «НЦРБ») – ФИО3 обратился в суд с указанным административным иском, в котором просил госпитализировать в государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» (<адрес>, владение 1Б; далее – ГБУЗ МО «МОКПТД») в недобровольном порядке ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>.

Требования мотивированы тем, что с 2004 года в противотуберкулезном диспансерном отделении (далее – ПТДО) ГБУЗ МО «НЦРБ» состоит на диспансерном наблюдении ФИО4, который болен заразной формой туберкулеза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, при этом на прием не является, дважды отказался от госпитализации с целью лечения заболевания.

В судебном заседании представители административного истца в лице заведующего ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ» – ФИО1, по доверенности – ФИО2 предъявленные требования поддержали по доводам административного искового заявления, дали суду объяснения аналогичного содержания. Дополнительно пояснили, что ФИО4 не реагирует на многократные беседы о необходимости получения лечения, последствиях отсутствия такового, проводимые с ним медицинским персоналом, ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ» – не посещает с ДД.ММ.ГГГГ. Ввиду контакта с ФИО4 туберкулезом переболели его дочь – ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (удочерена), у которой в 2016 году выявлен перенесенный туберкулез, и внучка – ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (состоит на учете с 2018 года), у супругу – ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, заболевание до настоящего времени не выявлено. При этом тяжесть состояния здоровья административного ответчика свидетельствует о необходимости оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях и наличии опасности инфицирования окружающих.

Административный ответчик в судебное заседание с использованием системы веб-конференции, организованной в помещении ГБУЗ МО «НЦРБ» – не явился, извещен надлежащим образом – в соответствии с требованиями главы 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), телефонограммой сообщил суду, что ему некогда, просил рассмотреть административное дело в его отсутствие.

Заинтересованное лицо – ГБУЗ МО «МОК ПТД» явку в суд представителя не обеспечило, извещено о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, направило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Старший помощник Ногинского городского прокурора <адрес> – Паученко Т.И. в судебное заседание явилась для дачи заключения в порядке части 7 статьи 39 КАС РФ.

С учетом мнения присутствующих участников судебного процесса, судебное разбирательство по административному делу – в соответствии с положениями статей 150 и 152, части 5 статьи 283 КАС РФ – проведено при данной явке.

Выслушав объяснения представителей административного истца, проверив их доводы в обоснование предъявленных требований, исследовав материалы административного дела, заслушав заключение прокурора и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 КАС РФ, – суд приходит к следующим выводам.

В силу пункта 7 части 3 статьи 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном КАС РФ, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела, связанные с осуществлением обязательного судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, прав организаций при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам и организациям, в том числе, – административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

По правилам частей 1, 2 статьи 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой он находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

Обязанность доказывания обстоятельств, подлежащих выяснению судом при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке в силу части 1 статьи 284 КАС РФ – согласно части 2 той же статьи лежит на административном истце.

Конституция Российской Федерации (статья 41) гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ), который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников (статья 1 указанного Федерального закона).

Согласно положениям части 9 статьи 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пункт 2).

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» – туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) отнесен к социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ).

В силу части 2 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 того же закона и другими федеральными законами.

В соответствии с частью 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Согласно части 2 той же статьи больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе – изоляция и лечение больного туберкулезом (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, в случае наличия у гражданина Российской Федерации заразной формы туберкулеза и факта уклонения его от обследования и лечения от туберкулеза, его права и свободы могут быть ограничены федеральным законом.

Применительно к требованиям части 3 статьи 62, частей 1, 2 статьи 284 КАС РФ в ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец <адрес>, проживающий по адресу: <адрес> – с 2004 года состоит на диспансерном учете в ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ».

Административный ответчик болен туберкулезом легких с 1996 года, заболевание выявлено в 2002 году в период нахождения в местах лишения свободы, там же прошел курс лечения. Освобожден в 2004 году, пролечен в условиях <адрес> туберкулезной больницы (с 2019 года – ГБУЗ МО «МОКПТД») с положительным эффектом (проведена операция на правом легком), обострение специфического процесса наблюдалось вновь в 2005 году.

Повторно проходил лечение <адрес> туберкулезной больнице в 2012 году, откуда выписан за самовольный уход, продолжил лечением амбулаторно – нерегулярно.

В 2014 году проведена операция на левом легком.

В связи с ухудшением состояния в 2018 году ФИО4 обратился в ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ», госпитализирован в ГБУЗ МО «МОКПТД», где получал лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, после чего самовольно покинул стационар (л.д. 8-9).

Впоследствии от систематического лечения в условиях стационара административный ответчик уклонялся до января 2020 года, когда произошло ухудшение состояния его здоровья, в связи с чем – госпитализирован в ГБУЗ МО «МОКПТД», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошел курс лечения не в полном объеме – в связи с отказом от дальнейшей медицинской помощи (л.д. 10-11).

С указанного времени ФИО4 явился на прием к врачу-фтизиатру ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ» лишь дважды – ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с пациентом проведены беседы о необходимости лечения в условиях стационара, опасности данного заболевания для окружающих, однако последний от госпитализации отказался, письменный отказ от госпитализации не подписал, что зафиксировано медицинскими работниками (л.д. 13-14).

После ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 не являлся на прием к врачу-фтизиатру ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ», несмотря на установленную необходимую периодичность явок 1 (один) раз в месяц.

При этом медицинскими работниками ежемесячно в течение 2022 года проводились посещения больного по месту жительства, однако произвести его осмотр возможным не представилось, поскольку дверь он не открывал (л.д. 15).

В связи с чем, вопрос о необходимости госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, – поставлен на разрешение врачебной комиссии.

Согласно медицинскому заключению врачебной комиссии ПТДО ГБУЗ МО «НЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 болен заразной формой туберкулеза, бактериовыделителем – диагноз (основной): фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе текущей инфильтрации и обсеменения; микобактерии туберкулеза (+), 1 группа диспансерного учета; множественная лекарственная устойчивость, в связи с чем, – представляет эпидемиологическую опасность для окружающих; по тяжести состояния – нуждается в госпитализации в противотуберкулезный стационар в целях лечения.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства из исследованных по административному делу доказательств судом установлено наличие у административного ответчика заболевания заразной формой туберкулеза, а также факты неоднократного нарушения им санитарно-противоэпидемического режима и умышленного уклонения от обследования и лечения от туберкулеза, что свидетельствует о доказанности административным истцом необходимости его принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

При этом суд также учитывает, что родственники административного истца, состоявшие под наблюдением в связи с контактом с зараженным, уже перенесли данное заболевание, несмотря на это он продолжает уклоняться от лечения, свободно передвигается и посещает общественные места, чем создает эпидемиологическую опасность для окружающих.

Изложенные обстоятельства, применительно к положениям части 1 статьи 284, части 2 статьи 285 КАС РФ, – являются основанием для принятия судом решения об удовлетворении административного иска о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В силу части 1 статьи 188, части 6 статьи 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 175-180, 285, частью 6 статьи 298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

удовлетворить административный иск главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Ногинская центральная районная больница» – ФИО3 к ФИО4 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Госпитализировать в недобровольном порядке ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, – в государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» (<адрес>, владение 1Б).

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд с подачей апелляционных жалобы, представления через Ногинский городской суд <адрес> в течение десяти дней со дня принятия.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.В. Грибкова