Решение по делу № 2А-311/2023 от 11.05.2023

Дело № 2а-311/23 (№ 2а-3474/2022)

УИД 18RS0001 -01 -2022-003440-42

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Ижевск 11 мая 2023 года

Ленинский районный суд города Ижевска Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Антюгановой А.А., при секретаре Боталовой А.В.,

с участием административного истца ФИО1, представителей административных ответчиков ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к филиалу "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по УР об оспаривании действий (бездействий) по оказанию медицинской помощи, проведении МСЭ, обжаловании заключений врачебной комиссии, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административный иском к филиалу "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России о признании действий ответчика в непредоставлении медицинской помощи, непредоставлении истца на МСЭ по установлению инвалидности, предоставление в суд заведомо ложного заключения незаконным; обязании ответчика провести в отношении истца СМЭ, произвести обследование здоровья истца и назначение (проведения лечения); взыскать компенсацию морального вреда в размере 10 000 000 руб.

Требования мотивированы тем, что истец имеет тяжелое заболевание, в связи с чем обращался к ответчику с письменным заявлением о предоставлении истца на МСЭ по установлению ему инвалидности, а также по назначению лечения, оказанию медицинской помощи. Однако, на МСЭ истец не был доставлен, лечение назначено не было, медицинская помощь не оказана. Ответчиком намеренно были занижены результаты анализов, уменьшено значение риска прогрессирования заболеваний, сфальсифицированы доказательства о том, что истец отказывается от назначенного лечения. Также ответчиком были предоставлены в Завьяловский районный суд УР заключение врачебной комиссии № 222 от 31.05.2022, полученное с нарушением норм и регламента, а именно он не был осмотрен врачом, не были проведены анализы и исследование состояния его здоровья, он не был ознакомлен с результатами комиссии, а результаты были основаны на устаревших данных, полученных более 6 месяцев до проведения исследования.

Определением суда от 19.10.2022 привлечены к участию в деле в качестве административных соответчиков ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФСИН России по УР.

Определением суда от 03.11.2022 привлечено к участию в деле в качестве административного соответчика УФСИН России по УР.

Определением от 23.12.2023 принято заявление административного истца об уточнении исковых требований, согласно которых просит дополнить основания иска следующим. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 были нарушены права, а именно: сотрудниками филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России в период с ноября 2021 по май 2022 года не оказывалась медицинская помощь должными образом. В этот период с ноября 2021 года по май 2022 года ни разу не был осмотрен врачом-терапевтом и врачом-инфекционистом несмотря на его обращения и жалобы на состояние здоровья. Сотрудниками филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России была вынесена справка о заключении врачебной комиссии от 12.05.2022 об отказе в направлении его на МСЭ, данное заключение является незаконным и необоснованным, т.к. уже вышеуказано, что он ни разу не был осмотрен врачами, а обследование проведенное в ноябре 2021 года в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 было не полным. Тем самым, были нарушены его права в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3. Кроме того, сотрудниками филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России было вынесено заключение врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы РФ о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания для подачи данного заключения в Завьяловский районный суд. Заключение было вынесено без его участия. Копия заключения не была ему выдана, а значит он не был с ним ознакомлен. Исходя из этого, у него не было возможности его обжаловать, тем самым сотрудники филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России нарушили его права. Номер протокола решения врачебной комиссии: 31.05.2022 № 222.

Определением от 20.01.2023 привлечена к участию в деле в качестве заинтересованного лица председатель врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН ФИО4 Фанисовна.

Определением от 17.02.2023 принято заявление административного истца об уточнении административных исковых требований в порядке ст. 46 КАС РФ, согласно которым просит также признать незаконными заключения врачебной комиссии филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216 от 12.05.2022, № 222 от 31.05.2022 г.

Определением суда от 13.03.2023 привлечено к участию в деле в качестве заинтересованного лица УФК по Удмуртской Республике.

Определением суда от 12.04.2023 привлечено к участию в деле в качестве заинтересованного лица врача-терапевта филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России ФИО5.

В судебном заседании административный истец ФИО1 уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, пояснил, что сотрудниками филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России ему не оказывалась медицинская помощь должным образом и вообще какая-либо помощь, обследований никаких не было проведено, он ни раз обращался с жалобами на здоровье, сотрудниками никаких действий не было произведено, обследований не проведено, также сотрудники филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России вынесли 2 незаконных заключения от 12.05.22 и 31.05.2022 г. Считает, что сроки подачи административного иска в суд не пропущены, он писал и обжаловал действия в вышестоящему руководству и когда увидел, что никаких действий не происходит, то обратился в суд, поскольку он не сидел сложа руки, сроки не пропущены. В медицинской карте в ноябре 2021 года врачом-кардиологом прописан ряд медицинских препаратов, которые ему должны выдавать, однако, отметок о их выдаче в медицинской карте не имеется.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по УР ФИО2, действующая на основании доверенности, № вн-03-88 от 21.09.2021 сроком действия на 3 года, № вн-30-685 от 04.08.2022 сроком действия до 28.06.2025, № вн-30-084 от 04.08.2022 сроком действия на 3 года, в судебном заседании уточненные административные требования не признала, поддерживает позицию, изложенную в письменных возражениях и дополнениях, в полном объеме, также сторона ответчика считает, что пропущен срок исковой давности по всем требованиям, также не представлены доказательства по причинению морального вреда и о требованиях, которые бы свидетельствовали о действиях/бездействиях в данной ситуации. Относительно признания незаконными заключений, считает, что оснований для этого не имеется, решения врачебной комиссии вынесены законно, никаких оснований считать данные заключения незаконными сторона ответчика не находит. Оспариваемые заключения административному истцу были вручены, заключение от 12.05.2022 он получил 13.05.2022, а заключение от 31.05.2022 – 15.09.2022, ранее этой даты истец отказался от получения данного заключения, имеется регистрация в журнале в день проведения. У ФИО1 была консультация врача-кардиолога, однако, в рекомендациях указано, что курс лечения назначается врачом-терапевтом, так как он находится в местах лишения свободы, решения и лечение назначается лечащим врачом с учетом объективного состояния здоровья административного истца.

19.10.2023 в суд представлены письменные возражения на административный иск, где указано следующее. Относительно доводов осужденного ФИО1 о наличии у него хронических заболеваний в тяжелой стадии поясняем следующее:

за весь период наблюдения в ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, в т.ч. в настоящее время, доводы истца не находят своего подтверждения, что отражено в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Факт отсутствия тяжелого заболевания, в т.ч. препятствующего отбыванию наказания у ФИО1 подтверждается в т.ч. заключением врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 31.05.2022, которое проводилось по запросу Завьяловского районного суда Удмуртской Республики.

Кроме того, об отсутствии у осужденного ФИО1 хронического заболевания сердца в тяжелой стадии, а так же отсутствия прогрессирования имеющего заболевания сердца свидетельствуют данные осмотра врача-кардиолога от 17.11.2021, которым был установлен диагноз: «<данные изъяты> Стоит отметить, что тяжесть течения заболевания сердца определяется стадией хронической сердечной недостаточности. В последующих освидетельствованиях и осмотрах врачами-специалистами также устанавливалась I стадия сердечной недостаточности, а именно:

врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 21.02.2022;

врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 12.05.2022;

врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 31.05.2022;

во время стационарного обследования в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России с 20.06.2022 по 01.07.2022, врачом-кардиологом от 29.06.2022;

врачебной комиссией филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 09.09.2022.

Обратных данных (о наличии более высокой стадии сердечной недостаточности, подтвержденных медицинскими документами) осужденный ФИО1 не предоставил.

Кроме врача-кардиолога осужденный ФИО1 наблюдается у врача-инфекциониста в связи с заболеванием «<данные изъяты> за период наблюдения в ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России. По данным осмотра врачом-инфекционистом от ДД.ММ.ГГГГ у осужденного ФИО1 был установлен диагноз: «<данные изъяты> В последующих освидетельствованиях и осмотрах врачами-специалистами также устанавливалась стадия <данные изъяты> врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 21.02.2022;

врачом-инфекционистом от 11.05.2022;

врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 12.05.2022;

врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 31.05.2022;

врачом-инфекционистом от 19.08.2022;

врачом-инфекционистом от 27.08.2022;

врачебной комиссией филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 09.09.2022.

Обратных данных (о наличии более высокой стадии заболевания <данные изъяты>) осужденный ФИО1 не предоставил.

Относительно обращения осужденного ФИО1 по вопросу его предоставления на медико-социальную экспертизу сообщаем, что по данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в отношении осужденного ФИО1 проводилось два заседания врачебных комиссий, с целью решения вопроса о наличии/отсутствии показаний для направления истца на медико-социальную экспертизу. При обращении осужденного ФИО1 по вопросу направления его на медико-социальную экспертизу в мае 2022 года состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216 от 12.05.2022, подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты>. Согласно установленному заключительному клиническому диагнозу, у врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России отсутствовали основания для направления осужденного ФИО1 на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности. В связи с чем, вынесено решение об отказе в оформлении направления на медико-социальную экспертизу, в установленной законодателем форме (ф.088/у).

В соответствии с пунктом 19 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 (в настоящее время документ утратил силу) осужденному ФИО1 выдана справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу. Вместе со справкой об отказе в направлении медико-социальную экспертизу осужденному ФИО1 выдано заявление установленного образца для обращения в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике», а так же памятка о порядке самостоятельного обращения в учреждение медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке. За получение справки, памятки и бланков заявлений осуждённый ФИО1 собственноручно расписался на экземпляре справки, приложенной к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Причины, по которым осужденный ФИО1 не реализовал право на обращение в учреждение медико-социальной экспертизы, ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России не известны.

Второе заседание врачебной комиссии по вопросу наличия/отсутствия показаний для направления осужденного ФИО1 на медико-социальную экспертизу состоялось 09.09.2022 (врачебная комиссия филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216). По результатам заседания врачебной комиссии филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России был подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты>. Согласно установленному заключительному клиническому диагнозу, у врачебной комиссии филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России отсутствовали основания для направления осужденного ФИО1 на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности, в связи с чем, вынесено решение об отказе в оформлении направления на медико-социальную экспертизу (ф.088/у).

В соответствии с пунктом 20 Постановления Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» осужденному ФИО1 выдано заключение об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу. За получение заключения осуждённый ФИО1 собственноручно расписался на экземпляре заключения, приложенного к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Доводы об отсутствии назначенного лечения (отказе в оказании медицинской помощи), изложенные в исковом заявлении при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях не находят своего подтверждения.

Так, в настоящее время отсутствуют стандарты оказания медицинской помощи, либо клинические рекомендации, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с приобретенными пороками сердца, в связи с чем оказание медицинской помощи данной группе пациентов (с приобретенными пороками сердца вследствие перенесенного эндокардита) организуется в соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» – возлагается на лечащего врача. В данных условиях, лечение проводится посиндромно, а назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», а так же в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не содержится сведений, свидетельствующих об ухудшении течения заболевания «приобретенный порок сердца» или декомпенсации вышеуказанного заболевания у осужденного ФИО1, которые могли бы послужить основанием для назначения постоянной базисной терапии.

Кроме того, в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.03.2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», пациенты с приобретенными пороками сердца не подлежат диспансерному наблюдению. По вопросу назначения лечения заболевания «<данные изъяты>» следует иметь в виду, что после получения согласия от осужденного ФИО1 от 17.11.2021 на лечение препаратами антиретровирусной терапии, ему рекомендованы соответствующие лекарственные препараты, назначенные в соответствии с клиническими рекомендациями «<данные изъяты> у взрослых», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. За получение данных препаратов осужденный ФИО1 собственноручно расписывается в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Согласно требованиям приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», а так же в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов, лечение заболевания «хронический вирусный (HCV) гепатит» в неактивную фазу и с отсутствием гепатоцеллюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности не проводится.

Относительно доводов о «занижении результатов анализов» сообщаем, что лабораторные, инструментальные (лучевые, функциональные) исследования, выполняемые осужденному ФИО6 проводятся на сертифицированном оборудовании, проходящим ежегодное техническое обслуживание и поверку. Интерпретация полученных исследований проводится врачами-специалистами, имеющими действующие сертификаты (аккредитации) врачей по соответствующим профилям. В случае отсутствия доверия к сотрудникам ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России и нежелании проходить обследования, рекомендованные лечащими врачами в условиях ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, осужденный ФИО1 имеет право отказаться от них. Кроме того, осужденный ФИО1 имеет право пройти обследование, у врачей-специалистов иных медицинских организаций, то есть реализовать право на получение дополнительных лечебно-профилактических и иных услуг, предоставляемых по желанию в порядке, определенном главой VIII Приложения № 2 Приказа Минюста России от 04.07.2022 № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы».

Доводы об уменьшении риска прогрессирования заболеваний, имеющихся у осужденного ФИО1 не основаны на достоверном знании клинической медицины и нормативно-правовой базы системы здравоохранения, т.к. в классификациях заболеваний, имеющихся у осужденного ФИО1, перечисленных выше, отсутствует такая категория как «риск прогрессирования». Ввиду отсутствия такой категории и, соответственно, критериев её диагностики, становится очевидным, что невозможно уменьшить значение того, что нельзя диагностировать.

Относительно фальсификации доказательств отказа от лечения осужденного ФИО1, имеющихся в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не соответствуют действительности, т.к. вносятся в медицинскую документацию в день отказа от лечения, после чего, делаются последующие записи в хронологическом порядке. В случае же фальсификации, одномоментное внесение записей об отказах от лечения либо нарушало хронологический порядок записей, либо имелись записи, внесенные в промежутки между ранее внесенными сведениями в ограниченный промежуток. Данные доводы считаем необоснованными, т.к. под фальсификацией доказательств понимается сознательное искажение, изменение фактов, являющихся предметом доказывания по делу, и их передача суду для рассмотрения и оценки.

По вопросу вынесения решения об освидетельствовании осужденного ФИО1 по данным исследований, выполненных более чем 6 месяцев до освидетельствования сообщаем, что Правилами медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» не установлен перечень и сроки действия медицинских обследований, необходимых для получения данных в целях проведения освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью.

03.11.2022 в судебное заседание представлены дополнения к возражения на административный иск, согласно которым ввиду уточнения административным истцом исковых требований, при составлении возражения ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России не было учтено следующее:

медицинская помощь подозреваемым и обвиняемым оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы».

В соответствии с п. 125 Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы утвержденных приказом Минюста России от 04.07.2022 № 110, администрация СИЗО обеспечивает возможность обращения подозреваемого или обвиняемого в медицинскую организацию УИС для оказания ему медицинской помощи, в том числе с использованием устанавливаемых в местах, определяемых администрацией СИЗО, информационных терминалов (при их наличии и технической возможности).

Прием подозреваемых и обвиняемых в медицинских организациях УИС производится в порядке очередности по предварительной записи, осуществляемой, в том числе с использованием устанавливаемых в местах, определяемых администрацией СИЗО, информационных терминалов (при их наличии и технической возможности), или по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы медицинской организации УИС. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи (п. 127. Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы).

Относительно доводов истца о медицинских исследованиях стоить иметь в виду, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления (п. 17 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» - далее Постановление № 588). Следовательно, при принятии врачебной комиссией решения об отказе в направлении на медико-социально экспертизу, законодателем не установлено требование о проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания. Кроме того, в соответствии с п. 20 Постановления № 588 в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. Так как истцом в установленном порядке не подана жалоба на заключение, вынесенное врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, полагаем, что основания для рассмотрения вопроса о вынесении незаконного решения не имеют правового обоснования.

Вместе с тем, ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России полагает, что истцом пропущен срок обращения с административным исковым заявлением в суд, за указанный период времени (ноябрь 2021 – май 2022), предусмотренный ст. 219 КАС РФ.

Представитель административного ответчика филиала "Медицинская часть № 8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России начальник ФИО7 в судебном заседании уточненные исковые требования не признал, пояснил, что отказ в получения заключения от 31.05.2022 административным истцом был получен в его присутствии. В рамках постановления все заключения регистрируются в журнале, следовательно дата отказа будет та же самая 31.05.2022 г. До рассмотрения дела в Завьяловском районном суде УР административному истцу ничего не мешало ознакомиться с его медицинской картой. В медицинскую карту вклеивается лист назначения и там ставится подпись медицинского работника о выдаче. Врач-кардиолог не может знать сопутствующие заболевания административного истца и без учета мнения врача-терапевта назначить их не может, а с учетом диагнозов ФИО1 он не все препараты может переносить.

Представитель заинтересованного лица УФК по Удмуртской Республике, заинтересованные лица председатель врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН ФИО4 Фанисовна, врач-терапевт филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России ФИО5 в судебное заседание не явились о месте и времени рассмотрения дела извещены судом надлежащим образом.

13.04.2023 представителем УФК по Удмуртской Республике представлены письменные возражения, согласно которым считают, что не являются надлежащим заинтересованным лицом, поскольку в каких-либо взаимоотношениях с административным истцом, административными ответчиками не состоят. Требования о компенсации морального вреда подлежит рассмотрению в порядке гражданского производства. В пункте 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.05.2019 N 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" в случае удовлетворения требований физических и юридических лиц об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, обязанность по возмещению судебных расходов возлагается судом непосредственно на орган власти, организацию, чьи решение, действия (бездействие) оспаривались. При этом подтвержденное судебным актом требование о возмещении судебных расходов также исполняется за счет средств соответствующего бюджета, а не за счет казны публично-правового образования.

Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке ст.150 КАС РФ.

03.11.2022 в судебном заседании в качестве специалиста был опрошен ФИО10, который суду пояснил по протоколу и заключению от 12.05.2022 следующее. Согласно приказа Минздрава РФ и порядка создания врачебной комиссии и ее работы, во время заседания врачебной комиссии ведется протокол по результатам заседания выносится решение, данный протокол заводился и заседание данной комиссии по вопросу по наличию, либо отсутствию показаний по направлению на МСЭ поскольку должно быть вынесено заключение, либо о направлении, либо решение об отказе. Пациенту выдается справка о заключении. Решение в протоколе и есть заключение, которое вынесла комиссия. Протокол ведется и протоколу соответствует запись в журнале. Решение-это то, ради чего заседала врачебная комиссия. Иного заключения нет. В данном заседании было вынесено решение об отказе о направлении административного истца на медико-социальную экспертизу, ему должен быть выдан документ, на тот момент действовал закон другой и по результатам гражданина, если гражданину отказано, то ему должна быть выдана справка об отказе в направлении на МСЭ, поэтому административному истцу была выдана справка о заключении врачебной комиссии, с которой он имел право обратиться на тот момент в учреждение МСЭ, на момент действия постановления № 95, оно утратило силу с июля 2022 года, пациент мог туда обратиться, ему выдана была справка, оформленная должным образом. В мае порядок был соблюден. По неоказанию медицинской помощи административному истцу пояснил, что согласно амбулаторной карты пациента получается, что административный истец прибывал очень короткий период в ИК-8, был осмотрен врачами, потом в СИЗО-1, поступал на лечение в стационар, по-моему в июне месяце. Осмотр инфекциониста от ноября 2022 года по основному заболеванию «<данные изъяты>», далее с 20.06.2021 по 01.07.2021 стационарное лечение, при стационарном лечении выполнен стандартный перечень. Осмотрен врачом-кардиологом, выписан на амбулаторное наблюдение и лечение в ФКУ СИЗО-1. По порядку оказания медицинской помощи поясню, что медицинская помощь первично оказывается в поликлинике участковым терапевтом. В СИЗО тоже терапевты. По порядку оказания медицинской помощи по профилю кардиология оказывается врачом-терапевтом, поскольку врач-кардиолог с ноября по июль осматривал административного истца, выраженные функции организма, выявленные в ноябре, при выписке не выявлено прогрессирования заболевания. При решении вопроса о направлении на МСЭ в первую очередь имеет значение стадия сердечной недостаточности, у ФИО1 установлена 1 стадия сердечной недостаточности, при этой недостаточности холтер не обязателен, так как не смотрит нарушение ритма сердца. На МСЭ нарушение ритма сердца не рассматриваются как критерии инвалидности, так как они могут лечиться.

17.02.2023 в судебном заседании в качестве специалиста был опрошен врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО8, который пояснил, что по справке об отказе в направлении на МСЭ от 12.05.2022 судя по тем диагнозам, которые указаны и в соответствии с заболеваниями административного истца, справка была выдана обоснованно. В справке указано, что нарушения здоровья не значительны как по основному так и по сопутствующим заболеваниям. Сам ФИО1 обращался к ним 29.07.2022 с заявлением, а с 01.07.2022 действуют новые правила, проводится только освидетельствование направленное медицинской организацией. Врачи комиссии выносят решение или дают заключения на основании соответствующих клинических обследований, если в данном случае было достаточно тех обследований и определения степени выраженности нарушения, то соответственно врачебная комиссия вправе дать такое заключение, т.к. они решают какие обследования проводить. В марте 2019 года ФИО1 проходил МСЭ не по направлению медицинской организации, а также по справке об отказе в направлении на МСЭ, тогда действовал другой порядок, гражданин мог обратится самостоятельно в случае отказа по направлению. По заявлению административного истца от 11.03.19 года, решение вынесли и инвалидом его не признали. По новому заболеванию в справке об отказе указан диагноз дополнительно - <данные изъяты>, но без нарушений функций организма. Есть перечень необходимых обследований при направлении на МСЭ Приказ Минздрава РФ № 402, в котором указаны необходимые обследования и сроки их действия. Когда медицинская организация проводит обследования она ориентируется и руководствуется этим перечнем. они должны руководствоваться этим перечнем, сроки разные.

Суд, выслушав доводы административного истца, представителей административных ответчиков, изучив материалы настоящего дела, а также материалы дела Завьяловского районного суда УР № 4/3-20/2022, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ суд удовлетворяет заявленные требования полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление;

Из анализа указанного положения закона следует, что суд отказывает в удовлетворении заявления, если установит, что оспариваемое решение или действие принято либо совершено в соответствии с законом в пределах полномочий органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями и права либо свободы гражданина не были нарушены.

Порядок и условия содержания под стражей, гарантии прав и законных интересов лиц, которые в соответствии с УИК РФ задержаны по подозрению в совершении преступления, а также лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых в соответствии с УПК РФ избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, регламентируются Федеральным законом от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений".

В силу ст. 4 Федерального закона Российской Федерации от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" содержание под стражей осуществляется в соответствии с принципами законности, справедливости, презумпции невиновности, равенства всех граждан перед законом, гуманизма, уважения человеческого достоинства, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами и нормами международного права, а также международными договорами Российской Федерации и не должно сопровождаться пытками, иными действиями, имеющими целью причинение физических или нравственных страданий подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей.

В соответствии со ст. 8 УИК РФ уголовно-исполнительное законодательство Российской Федерации основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма, равенства осужденных перед законом, дифференциации и индивидуализации исполнения наказаний, рационального применения мер принуждения, средств исправления осужденных и стимулирования их правопослушного поведения, соединения наказания с исправительным воздействием.

В Российской Федерации гарантируются уважение и охрана прав, свобод и законных интересов осужденных, обеспечение законности применения средств их исправления, их правовой защиты и личной безопасности при исполнении наказаний.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации, определяемые исходя из порядка и условий отбывания конкретного вида наказания.

Из материалов дела судом установлено следующее.

15.12.2021 ФИО1 был осужден приговором Октябрьского районного суда г. Ижевска УР с учетом изменений, внесенных апелляционным постановлением Верховного Суда УР от 03.03.2022, по ч. 1 ст. 314.1 УК РФ к 4 месяцам лишения свободы, в соответствии с ч. 5 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений, путем частичного присоединения наказаний, назначенного по приговору Первомайского районного суда г. Ижевска от 01.12.2021, к 1 году 09 месяцев 15 дням лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

С 05.08.2021 по 18.10.2021ФИО1 содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по УР.

С 19.10.2021 по 25.11.2021 ФИО1 содержался в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Удмуртской Республике.

С 26.11.2021 по 23.01.2023 ФИО1 содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по УР.

Согласно выкопировки из журнала регистрации амбулаторных больных (внутренний пост № 4,6) «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России за период с 06.12.2021 по 29.03.2022 ФИО1 обращался за медицинской помощью 08.12.2021, 09.12.2021, 30.12.2021, 20.01.2022, 15.03.2022.

Согласно выкопировки из журнала предварительной записи на амбулаторный прием поста № 4,6 «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России за период с 08.12.2021 по 18.03.2022 ФИО1 записывался на амбулаторный прием к терапевту 08.12.2021, 09.12.2021, 30.12.2021, 20.01.2022, 15.03.2022 г.

Из представленной копии медицинской карты амбулаторного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлено следующее

08.12.2021 терапевтом произведен повторный осмотр больного ФИО1, выявлены жалобы на общую слабость, озноб, иногда сухой кашель, боли в горле. К моменту осмотра принял 2 таблетки парацетамола. При этом поведение нецензурное, на замечания не реагирует. Произведены замеры температуры тела, кровяного давления, пульса, пропальпирован живот. Установлен диагноз: <данные изъяты>.

09.12.2021 терапевтом произведен повторный осмотр больного ФИО1 Произведены замеры температуры тела, кровяного давления, пульса, пропальпирован живот. Установлен диагноз: <данные изъяты>.

10.12.2021 составлен акт, согласно которого ФИО1 от предложенного лечения отказался.

30.12.2021 терапевтом произведен повторный осмотр больного ФИО1 Жалобы на дискомфорт в эпигастрии, жидкий стул. Произведены замеры температуры тела, кровяного давления, пульса, пропальпирован живот. Установлен диагноз, назначено лечение.

29.12.2021 взяты анализы мочи, крови.

20.01.2022 терапевтом произведен повторный осмотр больного ФИО1 Жалобы на периодическую одышку при ходьбе, учащенное сердцебиение. Произведены замеры температуры тела, кровяного давления, пульса, пропальпирован живот. Установлен диагноз, указано на направление на запрос на госпитализацию в филиал «Больница» «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России.

20.01.2022 выписано направление на госпитализацию в филиал «Больница» «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России

09.02.2022 произведен анализ крови.

21.02.2022 протоколом врачебной комиссии № 98 принято решение: направить ФИО1 в филиал «Больница» «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России в плановом порядке при наличии показаний.

Филиалом «Больница» «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России представлен ответ от 24.01.2022, что ФИО1 в ноябре 2021 года обследован в данном филиале (Узи внутрених органов от 16.11.2021, ЭХО КГ от 16.11.2021, консультация кардиолога от 17.11.2021) Диагноз уточнен. Рекомендовано предоставление на ВК по месту медицинского обслуживания с целью решения вопрос о предоставлении на МСЭ. Показания для повторного обследования отсутствуют.

11.02.2022 Филиалом «Больница» «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России повторно представлен ответ о том, что показаний для повторного обследования отсутствуют.

15.03.2022 терапевтом произведен повторный осмотр больного ФИО1 Жалобы на дискомфорт в эпигастрии, головные боли. Произведены замеры температуры тела, кровяного давления, пульса, пропальпирован живот. Установлен диагноз: <данные изъяты>

Согласно осмотра врача-кардиолога от 17.11.2021, ФИО1 был установлен диагноз: «<данные изъяты>».

В последующих освидетельствованиях и осмотрах врачами-специалистами также устанавливалась I стадия сердечной недостаточности, а именно: врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 21.02.2022; врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 12.05.2022; врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 31.05.2022; во время стационарного обследования в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России с 20.06.2022 по 01.07.2022, врачом-кардиологом от 29.06.2022; врачебной комиссией филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 09.09.2022 г.

Кроме врача-кардиолога осужденный ФИО1 наблюдается у врача-инфекциониста в связи с заболеванием «ВИЧ-инфекция» и «Хронический вирусный (HCV) гепатит». По данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях также отсутствуют данные о наличии у осужденного ФИО1 ВИЧ-<данные изъяты> за период наблюдения в ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России.

По данным осмотра врачом-инфекционистом от ДД.ММ.ГГГГ (повторно) у осужденного ФИО1 был установлен диагноз: «ВИЧ-инфекция. Стадия вторичных заболеваний (4А) в фазе спонтанной ремиссии. Кандидозный глоссит, ремиссия. Хронический вирусный (HCV) гепатит, репликативный тип, неактивная фаза. ГЦН 0».

В данном случае, тяжесть заболевания «ВИЧ-инфекция» определяется её стадией и фазой течения, а тяжесть течения заболевания «хронический вирусный (HCV) гепатит» определяется степенью гепатоцеллюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности и активностью по данным синдрома цитолиза. В последующих освидетельствованиях и осмотрах врачами-специалистами также устанавливалась стадия ВИЧ-инфекции «4А» и фаза ремиссии, хронический вирусный (HCV) гепатит устанавливался в неактивной фазе, без гепатоцеллюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности: врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 21.02.2022; врачом-инфекционистом от 11.05.2022; врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 12.05.2022; врачебной комиссией филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 31.05.2022; врачом-инфекционистом от 19.08.2022; врачом-инфекционистом от 27.08.2022; врачебной комиссией филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 09.09.2022.

При обращении осужденного ФИО1 по вопросу направления его на медико-социальную экспертизу в мае 2022 года состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № от ДД.ММ.ГГГГ, где был подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты>».

Согласно справке «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 25.10.2022 в журнале учета предложений, заявлений и жалоб подозреваемых, обвиняемых и осужденных, содержащихся на внутреннем посту № 6 ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по УР № 2825 обращений ФИО1,, ДД.ММ.ГГГГ г.р. за период с ноября 2021 года по май 2022 года не зарегистрировано.

13.05.2023 ФИО1 получена справка о заключении врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России с решением о том, что учитывая отсутствие стойких умеренных, выраженных либо значительно выраженных нарушений систем организма, в оформлении направления ф. 088/у с целью установления инвалидности отказано.

Вместе со справкой об отказе в направлении медико-социальную экспертизу осужденному ФИО1 выдано заявление установленного образца для обращения в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике», а так же памятка о порядке самостоятельного обращения в учреждение медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке. За получение справки, памятки и бланков заявлений осуждённый ФИО1 собственноручно расписался на экземпляре справки, приложенной к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При рассмотрении Завьяловским районным судом УР ходатайства ФИО1 об освобождении от наказания в связи с болезнью в рамках дела № 4/3-20/2022, 31.05.2022 состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 222, был подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты> Сделан вывод о том, что ФИО1 не нуждается в постоянном уходе и в лечении в специализированном учреждении здравоохранения, по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях.

От получения данного заключения врачебной комиссии ФИО1 отказался, что подтверждается выкопировкой из журнала, согласно материалам дела Завьяловского районного суда УР с ними административный ответчик был ознакомлен в полном объеме 15.09.2022, в том числе с заключением врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 222 от 31.05.2022 г.

Кроме того, 09.09.2022 повторно состоялось заседание врачебной комиссии по вопросу наличия/отсутствия показаний для направления осужденного ФИО16. на медико-социальную экспертизу (врачебная комиссия филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216). По результатам заседания врачебной комиссии филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России был подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты>». Согласно установленному заключительному клиническому диагнозу, у врачебной комиссии филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России отсутствовали основания для направления осужденного ФИО1 на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности, в связи с чем, вынесено решение об отказе в оформлении направления на медико-социальную экспертизу (ф.088/у).

Данное заключение от 09.09.2022 административным истцом в рамках настоящего дела не оспаривается.

Принимая оспариваемые решения, врачебная комиссия исходила из следующих обстоятельств.

Согласно части 9 статьи 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

На основании части 11 статьи 226 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Разрешая требования административного истца о признании действий ответчика в непредоставлении медицинской помощи за период с ноября 2021 года по май 2022 года, суд приходит к следующему.

Согласно разъяснению, изложенному в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу положений ст. ст. 4, 5, 10, 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (статья 4).

Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств (статья 5).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

(в ред. Федерального закона от 25.12.2018 N 489-ФЗ) 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; 9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; 10) применением телемедицинских технологий (статья 10).

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (статья 11).

Порядок организации медицинской помощи осужденным устанавливается Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012г. №1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы», Приказом Минюста РФ и Минздрава РФ от 31.12.2002г. №362/424 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, содержащихся в колониях-поселениях, членов их семей, рабочих и служащих колоний-поселений», Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" и другими нормативными актами.

Медицинское обслуживание осужденных и подследственных обеспечивают больницы различного профиля, а также медицинские части или здравпункты в каждом учреждении, лечебные исправительные учреждения для больных туберкулезом, лечебные исправительные учреждения для больных наркоманией. Помощь может оказываться и лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст.13 Закона РФ от 21.07.1993г. №5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны: 1) обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации; 2) создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территориях; 3) обеспечивать привлечение осужденных к труду, условия для получения осужденными общего образования, а также их профессиональное обучение и получение ими профессионального образования; 4) обеспечивать охрану здоровья осужденных; 5) осуществлять деятельность по развитию своей материально-технической базы и социальной сферы; 6) в пределах своей компетенции оказывать содействие органам, осуществляющим оперативно-розыскную деятельность; 7) обеспечивать режим содержания подозреваемых и обвиняемых, в отношении которых в качестве меры пресечения применено заключение под стражу, а также соблюдение их прав и исполнение ими своих обязанностей в соответствии с Федеральным законом "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок), который устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключенные под стражу, соответственно), а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осужденные, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (п. 1).

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации)

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (п. 2).

Лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

Вызов в учреждение УИС медицинского работника или бригады скорой медицинской помощи, организация медицинской эвакуации лиц, заключенных под стражу, или осужденных в часы, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, осуществляются дежурным помощником начальника учреждения УИС. (п. 8)

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. 9)

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31)

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Суду представлена медицинская карта административного истца.

Ведение медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, регламентировано положениями Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

Кроме того, в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.03.2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», действующего по 31.08.2022, пациенты с приобретенными пороками сердца не подлежат диспансерному наблюдению. По вопросу назначения лечения заболевания «ВИЧ<данные изъяты>» следует иметь в виду, что после получения согласия от осужденного ФИО1 от 17.11.2021 на лечение препаратами антиретровирусной терапии, ему рекомендованы соответствующие лекарственные препараты, назначенные в соответствии с клиническими рекомендациями «<данные изъяты>», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. За получение данных препаратов осужденный ФИО1 собственноручно расписывается в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Согласно требованиям приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», а так же в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов, лечение заболевания «<данные изъяты>» в неактивную фазу и с отсутствием гепатоцеллюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности не проводится.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что в отношении административного истца регулярно проводятся медицинские обследования, консультации врачей, оказывается надлежащая медицинская помощь в связи с имеющимися у него заболеваниями, назначения врачей, установленные после обследования в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, выполнены, он получает рекомендованное лечение с учетом данных, полученных при лабораторном и инструментальном обследовании, в связи с чем, со стороны учреждения не допущено незаконного бездействия по неоказанию административному истцу медицинской помощи.

В настоящее время общее состояние осужденного ФИО1 удовлетворительное. Каких-либо заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи в условиях медицинских организации государственной и муниципальной систем здравоохранения в настоящее время не имеются.

Административный истец доказательства наличия обстоятельств, свидетельствующих о нарушения права на медицинскую помощь, в материалы дела не представил.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что доводы административного истца о непредоставлении медицинской помощи в период с ноября 2021 по май 2022 года не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства, вместе с тем, оказание необходимой медицинской помощи ФИО1 подтверждается амбулаторной медицинской картой, имеющейся в материалах дела.

Относительно доводов о «занижении результатов анализов» установлено, что лабораторные, инструментальные (лучевые, функциональные) исследования, выполняемые осужденному ФИО6 проводились на сертифицированном оборудовании, проходящим ежегодное техническое обслуживание и поверку. Интерпретация полученных исследований проводилась врачами-специалистами, имеющими действующие сертификаты (аккредитации) врачей по соответствующим профилям. В случае отсутствия доверия к сотрудникам ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России и нежелании проходить обследования, рекомендованные лечащими врачами в условиях ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, осужденный ФИО1 имел право отказаться от них. Кроме того, осужденный ФИО1 имел право пройти обследование, у врачей-специалистов иных медицинских организаций, то есть реализовать право на получение дополнительных лечебно-профилактических и иных услуг, предоставляемых по желанию в порядке, определенном главой VIII Приложения № Приказа Минюста России от 04.07.2022 № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы».

Относительно фальсификации доказательств отказа от лечения осужденного ФИО1, имеющихся в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не соответствуют действительности, т.к. вносятся в медицинскую документацию в день отказа от лечения, после чего, делаются последующие записи в хронологическом порядке. В случае же фальсификации, одномоментное внесение записей об отказах от лечения либо нарушало хронологический порядок записей, либо имелись записи, внесенные в промежутки между ранее внесенными сведениями в ограниченный промежуток. Данные доводы суд считает необоснованными, т.к. под фальсификацией доказательств понимается сознательное искажение, изменение фактов, являющихся предметом доказывания по делу, и их передача суду для рассмотрения и оценки.

Разрешая требования административного истца о признании незаконными заключения врачебной комиссии филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216 от 12.05.2022 суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 года N 3 утверждены Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (далее - Правила), которые устанавливают порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.

Согласно пункта 3 Правил лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей рассматривает заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, с прилагаемыми медицинскими документами и в течение рабочего дня, следующего за днем их получения, принимает решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения либо выносит постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов.

Правилами предусмотрено, что рассмотрение вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование осуществляется при наличии одного из следующих документов: письменное заявление подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, подтвержденное медицинскими документами, содержащими данные стационарного медицинского обследования, адресованное лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело, либо начальнику места содержания под стражей; ходатайство руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы, адресованное начальнику места содержания под стражей, подтвержденное медицинскими документами (пункт 2).

Лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей рассматривает заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, с прилагаемыми медицинскими документами и в течение рабочего дня, следующего за днем их получения, принимает решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) либо выносит постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов. Лицо (орган) и начальник места содержания под стражей при принятии одним из них соответствующего решения незамедлительно уведомляют друг друга об этом решении (пункт 3 Правил).

Отказ в направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 5 Правил).

Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях (далее - осужденные), подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядок организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях утверждены приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 2 октября 2015 года N 233 (далее - Порядок N 233).

Порядком N 233 предусмотрено, что осужденный направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией уголовно-исполнительной системы либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (пункт 3).

Медицинская организация уголовно-исполнительной системы направляет осужденного на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (пункт 4).

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других, предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, администрация исправительного учреждения оказывает гражданину содействие в получении указанных документов (пункт 6).

По данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в отношении осужденного ФИО1 проводилось два заседания врачебных комиссий, с целью решения вопроса о наличии/отсутствии показаний для направления истца на медико-социальную экспертизу. При обращении осужденного ФИО1 по вопросу направления его на медико-социальную экспертизу в мае 2022 года состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216 от 12.05.2022, подтверждён заключительный клинический диагноз: «<данные изъяты>». Согласно установленному заключительному клиническому диагнозу, у врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России отсутствовали основания для направления осужденного ФИО1 на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности. В связи с чем, вынесено решение об отказе в оформлении направления на медико-социальную экспертизу, в установленной законодателем форме (ф.088/у).

На дату вынесения справки о заключении врачебной комиссии от 12.05.2022 действовало Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (документ утратил силу 30.06.2022).

В соответствии с п. 15 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с п. 16 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В соответствии с пунктом 19 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Таким образом, в соответствии с пунктом 19 Постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (документ утратил силу 30.06.2022) осужденному ФИО1 выдана справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу. Вместе со справкой об отказе в направлении медико-социальную экспертизу осужденному ФИО1 выдано заявление установленного образца для обращения в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Удмуртской Республике», а так же памятка о порядке самостоятельного обращения в учреждение медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке. За получение справки, памятки и бланков заявлений осуждённый ФИО1 собственноручно расписался на экземпляре справки, приложенной к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В судебных заседаниях судом неоднократно разъяснялось административному ответчику ФИО1 право о назначении по делу судебной медицинской экспертизы.

Данным правом ФИО1 не воспользовался.

Судом для опроса в качестве специалиста был вызван эксперт ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» Министерства труда и социальной защиты РФ.

17.02.2023 в судебном заседании в качестве специалиста был опрошен врач по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО8, который пояснил, что по справке об отказе в направлении на МСЭ от 12.05.2022 судя по тем диагнозам, которые указаны и в соответствии с заболеваниями административного истца, справка была выдана обоснованно. В справке указано, что нарушения здоровья не значительны как по основному так и по сопутствующим заболеваниям. Сам ФИО1 обращался к ним ДД.ММ.ГГГГ с заявлением, а с 01.07.2022, действуют новые правила, проводится только освидетельствование направленное медицинской организацией. Врачи комиссии выносят решение или дают заключения на основании соответствующий клинических обследований, если в данном случае было достаточно тех обследований и определения степени выраженности нарушения, то соответственно врачебная комиссия вправе дать такое заключение, т.к. они решают какие обследования проводить. В марте 2019 года ФИО1 проходил МСЭ не по направлению медицинской организации, а также по справке об отказе в направлении на МСЭ, тогда действовал другой порядок, гражданин мог обратится самостоятельно в случае отказа по направлению. По заявлению административного истца от 11.03.19 года, решение вынесли и инвалидом его не признали. По новому заболеванию в справке об отказе указан диагноз дополнительно - гепатит, но без нарушений функций организма. Есть перечень необходимых обследований при направлении на МСЭ Приказ Минздрава РФ № 402, в котором указаны необходимые обследования и сроки их действия. Когда медицинская организация проводит обследования она ориентируется и руководствуется этим перечнем. Они должны руководствоваться этим перечнем, сроки разные.

Также в судебном заседании 03.11.2022 в качестве специалиста был опрошен ФИО10, являющийся заместителем начальника, врачом Филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, который суду пояснил по протоколу и заключению от 12.05.2022 следующее. Согласно приказа Минздрава РФ и порядка создания врачебной комиссии и ее работы, во время заседания врачебной комиссии ведется протокол по результатам заседания выносится решение, данный протокол заводился и заседание данной комиссии по вопросу по наличию, либо отсутствию показаний по направлению на МСЭ поскольку должно быть вынесено заключение, либо о направлении, либо решение об отказе. Пациенту выдается справка о заключении. Решение в протоколе и есть заключение, которое вынесла комиссия. Протокол ведется и протоколу соответствует запись в журнале. Решение-это то, ради чего заседала врачебная комиссия. Иного заключения нет. В данном заседании было вынесено решение об отказе о направлении административного истца на медико-социальную экспертизу, ему должен быть выдан документ, на тот момент действовал закон другой и по результатам гражданина, если гражданину отказано, то ему должна быть выдана справка об отказе в направлении на МСЭ, поэтому административному истцу была выдана справка о заключении врачебной комиссии, с которой он имел право обратиться на тот момент в учреждение МСЭ, на момент действия постановления № 95, оно утратило силу с июля 2022 года, пациент мог туда обратиться, ему выдана была справка, оформленная должным образом. В мае порядок был соблюден. По неоказанию медицинской помощи административному истцу пояснил, что согласно амбулаторной карты пациента получается, что административный истец прибывал очень короткий период в ИК-8, был осмотрен врачами, потом в СИЗО-1, поступал на лечение в стационар, по-моему в июне месяце. Осмотр инфекциониста от ноября 2022 года по основному заболеванию «Вич-инфекция», далее с 20.06.2021 по 01.07.2021 стационарное лечение, при стационарном лечении выполнен стандартный перечень. Осмотрен врачом-кардиологом, выписан на амбулаторное наблюдение и лечение в ФКУ СИЗО-1. По порядку оказания медицинской помощи поясню, что медицинская помощь первично оказывается в поликлинике участковым терапевтом. В СИЗО тоже терапевты. По порядку оказания медицинской помощи по профилю кардиология оказывается врачом-терапевтом, поскольку врач-кардиолог с ноября по июль осматривал административного истца, выраженные функции организма, выявленные в ноябре, при выписке не выявлено прогрессирования заболевания. При решении вопроса о направлении на МСЭ в первую очередь имеет значение стадия сердечной недостаточности, у ФИО1 установлена 1 стадия сердечной недостаточности, при этой недостаточности холтер не обязателен. Так как не смотрит нарушение ритма сердца. На МСЭ нарушение ритма сердца не рассматриваются как критерии инвалидности, так как они могут лечиться.

Доводы административного истца о том, что представленный объем медицинских документов позволял медицинской комиссии прийти к выводу о его направлении на медико-социальную экспертизу, несостоятельны, а материалы дела не содержат доказательств того, что при принятии решения комиссия не учла степень его заболевания и приложенные к заявлению медицинские документы.

Разрешая требования административного истца о признании незаконным заключения врачебной комиссии филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 222 от 31.05.2022, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 5 Приказа Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. N 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы", осужденные направляются в медицинские организации УИС для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Порядок направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью; правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью; перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, установлены Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (ред. от 03.02.2020).

Согласно п. 2 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.

Согласно пункта 10 Правил медицинского освидетельствования, врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется в виде протокола (далее - протокол):

о наличии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания;

об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания;

о прекращении проведения медицинского освидетельствования по основаниям, указанным в пункте 9 настоящих Правил.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии.

Особое мнение членов врачебной комиссии, не согласных с принятым решением, отражается в протоколе.

Решение врачебной комиссии объявляется осужденному, его законному представителю или его адвокату (с письменного согласия осужденного или его законного представителя) в день вынесения решения.

Об ознакомлении осужденного, его законного представителя или его адвоката (с письменного согласия осужденного или его законного представителя) с решением врачебной комиссии в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных составляется запись, удостоверяемая подписями осужденного, его законного представителя или его адвоката и членов врачебной комиссии.

Согласно пункта 11 Правил медицинского освидетельствования, на основании зафиксированного в протоколе решения врачебной комиссии медицинской организацией уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения оформляется заключение, содержащее обоснованный вывод о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания.

Копия заключения выдается осужденному или его законному представителю не позднее одного рабочего дня после его вынесения, а также по письменному заявлению осужденного (его законного представителя) направляется его адвокату. О выдаче копии заключения делается отметка в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных. Заключение не позднее следующего рабочего дня со дня его оформления направляется начальнику учреждения или органа, исполняющего наказания.

Вывод, содержащийся в заключении, может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Судом установлено, что 31.05.2022 протоколом врачебной комиссии № 222 было принято решение: у осужденного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. не имеется заболеваний, включенных в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, в постоянном уходе не нуждается, в лечении в специализированном учреждении здравоохранения не нуждается.

ФИО1 на дату вынесения решения имел следующие диагнозы:

I36.1 <данные изъяты>

<данные изъяты>

В состав врачебной комиссии филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России за составлении заключения № 222 от 31.05.2022 входили: начальник филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России - врач подполковник внутренней службы ФИО3, врач-терапевт филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России майор внутренней службы ФИО5, врач-психиатр филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России старший лейтенант внутренней службы ФИО9

Относительно данного заключения административным истцом ФИО1 доводов о том, что данное заболевание не подпадает под действие Постановление Правительства РФ от 06.02.2004 N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" представлено не было.

Суд, оценив соблюдение порядка медицинского освидетельствования на основе содержания оспариваемого заключения, медицинской карты, которые содержат всю информацию об имеющихся и выявленных у ФИО1 заболеваниях, приходит к выводу, что в основу заключения врачебной комиссии легли медицинские документы К.В., имевшие место после постановления приговора в отношении него, заключения под стражу и за весь период отбытия наказания.

Согласно п. 10 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью, врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает решение.

Согласно пункта 3 Правил направления на медицинское освидетельствование, начальник учреждения или органа, исполняющего наказания, при наличии оснований, указанных в пункте 2 настоящих Правил, запрашивает в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций) уголовно-исполнительной системы Российской Федерации медицинские документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного, наличие у него заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, и не позднее рабочего дня, следующего за днем их получения, направляет перечисленные документы в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы Российской Федерации для проведения в отношении осужденного медицинского освидетельствования.

Осужденным (его законным представителем) могут быть представлены медицинские документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного, наличие у него заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, которые также направляются в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.

Согласно пункта 3 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью врачебная комиссия не позднее 10 рабочих дней со дня поступления направления на медицинское освидетельствование и приложенных к нему документов принимает решение о дате, времени, месте и условиях проведения медицинского освидетельствования (в стационаре или амбулаторно) и информирует об этом начальника учреждения или органа, исполняющего наказания, в течение рабочего дня, следующего за днем принятия решения. Медицинское освидетельствование проводится в период до 10 рабочих дней с указанной даты. При необходимости получения дополнительных сведений о состоянии здоровья осужденного, а также проведения дополнительного обследования осужденного срок проведения медицинского освидетельствования может быть продлен, но не более чем на 1 месяц.

В силу пункта 8 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью, врачебная комиссия с письменного согласия осужденного, его законного представителя вправе запросить дополнительные сведения о состоянии его здоровья из медицинских организаций, в которых осуществлялось медицинское наблюдение или лечение, а также направить осужденного на дополнительное обследование, в том числе в медицинские организации государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Осмотр ФИО1 был проведен врачебной комиссией 31.05.2022, в этот же день составлен протокол заседания врачебной комиссии, при этом результаты обследований, у врачебной комиссии имелись.

Нарушение порядка проведения медицинского освидетельствования врачебной комиссией судом не установлено.

По вопросу вынесения решения об освидетельствовании осужденного ФИО1 по данным исследований, выполненных более чем 6 месяцев до освидетельствования.

Правилами медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» не установлен перечень и сроки действия медицинских обследований, необходимых для получения данных в целях проведения освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью.

Кроме того, по настоящему делу подлежит выяснению, соблюдены ли сроки обращения административного истца в суд и каковы причины их нарушения, а вопрос о применении последствий несоблюдения данных сроков следует обсуждать независимо от того, ссылался ли на это обстоятельство административный ответчик.

В соответствии с частями 1, 5, 7, 5 статьи 219 КАС РФ заявитель вправе обратиться в суд с заявлением в течение трех месяцев со дня, когда ему стало известно о нарушении его прав и свобод.

Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

Пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании.

Пропущенный по указанной в части 6 настоящей статьи или иной уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом, за исключением случаев, если его восстановление не предусмотрено настоящим Кодексом.

В соответствии с частью 5 статьи 219 КАС РФ пропуск установленного срока обращения в суд не является основанием для отказа в принятии административного искового заявления к производству суда. Причины пропуска срока обращения в суд выясняются в предварительном судебном заседании или судебном заседании.

Анализируя обстоятельства обращения в суд административного истца, суд приходит к следующим выводам.

Срок обращения с административным иском в суд начинает течь с даты, следующей за днем, когда административному истцу стало известно о нарушении его прав и свобод, о создании препятствий к осуществлению его прав и свобод, о возложении обязанности или о привлечении к ответственности, при этом обязанность доказывания указанных обстоятельств лежит на административном истце.

Стороной административного ответчика заявлено ходатайство о пропуске истцом срока для обращения в суд на основании ч.1 ст.219 КАС РФ, согласно которой, если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. Согласно ч.1.1. ст.219 КАС РФ, если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамках которого у указанных лиц сохраняется обязанность совершить соответствующее действие, а также в течение трех месяцев со дня, когда такая обязанность прекратилась.

Суд полагает данное ходатайство подлежит удовлетворению на основании следующего.

Административный истец заявляет требования о признании действий ответчика в непредоставлении медицинской помощи период с ноября 2021 года по май 2022 года, о признании незаконными заключений врачебной комиссии филиала "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216 от 12.05.2022, № 222 от 31.05.2022 г.

12.05.2022 состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 216.

31.05.2022 состоялось заседание врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 222. От получения данного заключения врачебной комиссии ФИО1 отказался, что подтверждается выкопировкой из журнала, согласно материалам дела Завьяловского районного суда УР с ними административный ответчик был ознакомлен в полном объеме 15.09.2022, в том числе с заключением врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России № 222 от 31.05.2022 г.

Административное исковое заявление ФИО1 было направлено в суд 19.09.2022, т.е. по истечении установленных законом трехмесячного срока.

Ходатайство о восстановлении пропущенного процессуального срока со стороны ФИО1 не поступало.

Учитывая, что административный истец при подаче административного искового заявления не приобщил к иску и не представил к судебному заседанию какие-либо доказательства в обоснование своих доводов, суд, принимая во внимание исследованные материалы дела, пояснения сторон, полагает, что доводы ФИО1 не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты нарушенных гражданских прав является компенсация морального вреда.

Согласно статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу закона к нематериальным благам гражданина относятся жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, честь, доброе имя, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, неприкосновенность жилища и иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (статья 150 ГК РФ).

В соответствии со статьей 1099 ГК РФ - основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и статьей 151 ГК РФ. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, при этом размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда; при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (статья 1101 ГК РФ).

Таким образом, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Так, Пленум Верховного Суда РФ в пункте 2 постановления от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Юридически значимыми обстоятельствами, подлежащими установлению, являются: факт причинения морального вреда и его размер, противоправность поведения причинителя вреда, причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и причиненным моральным вредом, в чем выразились нравственные и физические страдания ФИО1, степень вины причинителя морального вреда.

Следовательно, действия административных ответчиков незаконными в установленном законом порядке не признаны, а согласно статье 1069 ГК РФ вред подлежит взысканию лишь в результате незаконных действий (бездействия) должностных лиц.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных административных исковых требований ФИО1 в полном объеме.

Поскольку судом не установлено нарушение прав административного истца действиями административных ответчиков, оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 175-189 КАС, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административных исковых требованиях ФИО1 к филиалу "Медицинская часть №8" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по УР об оспаривании действий (бездействий) в непредставлении медицинской помощи, непредставлении истца на МСЭ по установлению инвалидности, обязании провести в отношении истца МСЭ, обследования здоровья истца и назначении (проведения) лечения, признание заключения врачебной комиссии филиала «Медицинская часть № 8» ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России от 12.05.2022 года, заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовноисполнительной системы РФ о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания от 31.05.2022 года, взыскании компенсации морального вреда отказать.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 300,00 руб. в доход местного бюджета муниципального образования город Ижевск.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г.Ижевска.

Решение в окончательной форме изготовлено 25 июня 2023 года.

Судья А.А. Антюганова