Дело № 2-306/2025 (дело № 2-5511/2025)
УИД 59RS0005-01-2025-007216-29
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 января 2026 года г. Пермь
Свердловский районный суд г. Перми в составе:
председательствующего судьи Колычевой О.В.,
при секретаре Ворончихиной В.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС ПК, истец) обратился в суд с иском к ФИО2 (далее – ФИО2, ответчик) о взыскании материального ущерба в порядке регресса, указав, что приговором Свердловского районного суда г. Перми по уголовному делу N 1-659/2024 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец <адрес> признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 4 статьи 162 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3 (потерпевший).
Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Организация1СМК) филиал в <адрес> (далее - СМО).
Между ТФОМС ПК и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования N № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями, ТФОМС ПК и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.
ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ФИО4 потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК "Краевая клиническая больница №" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком.
На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме ФИО5.
Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки лечения и его стоимость указаны в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи.
СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС ПК.
ФИО2 своими виновными действиями причинил ТФОМС ПК ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (потерпевшему).
На основании изложенного истец ТФОМС ПК просит взыскать с ответчика ФИО2 ущерб в размере ФИО5. в порядке регресса.
Представитель истца ТФОМС ПК в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела судом извещен, в исковом заявлении просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО2 в судебном заседании участие не принимал, извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ФИО6 (СМК) филиал в <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела судом извещен.
Третье лицо ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела судом извещен.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.
Согласно статье 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Согласно части 2 статьи 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В силу статьи 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно статье 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу части 6 статьи 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным Постановлением Правительства Пермского края от 29.06.2024 N 411-п, установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
Судом установлено и из материалов дела следует, что согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования N № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ТФОМС Пермского края и ФИО6 территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В производстве Свердловского районного суда <адрес> находилось уголовное дело в отношении ФИО2., ФИО1, обвиняемых в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст.162 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Постановлением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу № в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст. 162 Уголовного кодекса Российской Федерации, приостановлено.
Приговором Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу N 1-659/2024, вступившему в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» частью 4 статьи 162 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3, ему назначено наказание в виде 9 лет ограничения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в виде лишения свободы в исправительной колонии строго режима. В соответствии с ч.1 ст. 53 УК РФ установить ФИО2 следующие ограничения: не уходить из места постоянного проживания ( пребывания) с 22:00 час. текущих суток до 06:00 часов следующих суток, не выезжать за пределы территории муниципального образования, в котором осужденный будет проживать после отбывания наказания в виде лишения свободы, не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Апелляционным определением Пермского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 оставлен без изменения.
Кассационным определением судебной коллегии по уголовным делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ кассационная жалоба осужденного ФИО2 на приговор Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение коллегии по уголовным делам Пермского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ оставлена без удовлетворения.
Постановлением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.4 ст. 162 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено, на основании п.4 ч.1 ст. 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, в связи со смертью подсудимого.
Согласно Выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в ТФОМС ПК на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи, потерпевшему ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказаны услуги ГБУЗ ПК "ГКБ №" на сумму ФИО5. (потерпевшему вызывалась бригада скорой помощи). В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница" в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. Стоимость лечения составила ФИО5. (л.д. 34).
Потерпевший являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ФИО6.
Как следует из заявления и подтверждается материалами дела ФИО6 произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС ПК.
Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями ФИО2 причинил ТФОМС ПК ущерб в общей сумме ФИО5., который подлежит возмещению ответчиком в порядке регресса.
При таких обстоятельствах, иск ТФОМС ПК подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере ФИО5.
В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета из расчета: (при цене иска ФИО5 ? госпошлина составляет: ФИО7 + 3% ? (ФИО5 ? ФИО7) = ФИО7 + ФИО7 = ФИО7
Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 Александровичу удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №) материальный ущерб в размере ФИО5 в порядке регресса.
Взыскать с ФИО2 ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в доход бюджета государственную пошлину в размере ФИО7
Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированной части решения.
Судья - подпись - О.В. Колычева
Копия верна. Судья О.В. Колычева
Мотивированное решение составлено 16.01.2026
Подлинное решение подшито в материалы гражданского дела № 2-306/2026 Свердловского районного суда г. Перми. УИД 59RS0007-01-2025-007216-29