Дело № 2-4695/2021 (УИД 48RS0001-01-2022-004235-11)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
21 октября 2022 года г. Липецк
Советский районный суд г. Липецка в составе:
председательствующего Никульчевой Ж.Е.,
при секретаре Шишкиной О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке гражданское дело по иску ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетнего Долгих ФИО8 к АО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском в интересах н/л ФИО2 к ответчику, указав, что 27.04.2021г. на ул. Ибаррури г. Липецка у д. № 1 ФИО3 управляя автомобилем ВАЗ 21074 г/н № не уступила дорогу пешеходу ФИО2 переходящему дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу, допустив на него наезд. В результате данного происшествия ФИО9. был причинен вред здоровью средней тяжести. Гражданская ответственность водителя ФИО3 на момент ДТП была застрахована АО «АльфаСтрахование».
Истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, однако выплата была произведена не в полном размере в сумме 20250 руб., было исключено получение ребенком <данные изъяты>. Сотрясение головного мозга. Претензия истца оставлена без удовлетворения. Решением финансового уполномоченного требования истца также оставлены без удовлетворения.
Истец просил суд взыскать с ответчика страховое возмещение в сумме 25000 руб. по п. 3а Правилам расчета, расходы по оказанию юридической помощи 15 000 рублей, штраф.
Истец отказалась от заявленных требований к ФИО3 о компенсации морального вреда, производство по делу в данной части судом прекращено.
В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель ФИО4, действующий на основании доверенности заявленные исковые требования к АО «АльфаСтрахование» поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель АО «АльфаСтрахование» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в заявлении представитель просила рассмотреть дело в их отсутствие, иск не признала. В случае удовлетворения иска, просила применить ст. 333 ГК РФ к штрафным санкциям.
Выслушав объяснения истца и представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с положениями статей 929, 930 Гражданского кодекса Российской Федерации объектом страхования может являться имущественный интерес лица, связанный с владением, пользованием и распоряжением принадлежащим ему имуществом.
Пункт 1 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, детализируя положения подпункта 2 пункта 2 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации, в качестве объекта имущественного страхования определяет риск ответственности лица по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам – риск гражданской ответственности.
Согласно статье 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее Закон об ОСАГО) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»);
Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Правила, определяющие порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливающие нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также определяющие суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164.
В соответствии с пунктом 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
В соответствии со статьей 7 Закона об ОСАГО, страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течении срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
Как следует из материалов дела и подтверждено постановлением судьи Советского районного суда г. Липецка от 15.02.2022г. ФИО3 27.04.2021г. в 17 часов 15 минут на ул. Ибаррури г. Липецка у д. № 1 А управляя автомобилем ВАЗ 21074 г/н № не уступила дорогу пешеходу ФИО10. переходящему дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу, допустив на него наезд. В результате данного происшествия ФИО11 был причинен вред здоровью средней тяжести. Вина ФИО3 в совершении административного правонарушения, предусмотренного 2 ст. 12.24 КоАП РФ, установлена постановлением судьи Советского районного суда г. Липецка 15.02.2022г.
Гражданская ответственность водителя ВАЗ 21074 на момент ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование».
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 1565/1-21 у ФИО12. установлено наличие следующих телесных повреждений:
<данные изъяты> Образование данных травм не исключается 27.04.2021г. в имевшем место ДТП.
Кроме указанных повреждений, в представленных медицинских документах отмечено наличие следующих телесных повреждений:
- <данные изъяты> Согласно указанному заключению высказаться о наличии или отсутствии указанных травм не представляется возможным, поскольку выставленный диагноз объективными данными врачебных осмотров, данными динамического наблюдения не подтвержден.
Согласно дополнительному заключению судебно-медицинской экспертизы № 3269/1-21 у ФИО2 установлено наличие следующих телесных повреждений:
<данные изъяты>
Вышеуказанные травмы расцениваются как причинившее вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья на срок более 21 суток. Образование данных повреждений не исключается 27.04.2021г. в имевшем место ДТП.
Кроме указанных повреждений, в представленных медицинских документах отмечено наличие следующих телесных повреждений:
<данные изъяты>
Согласно указанному заключению высказаться о наличии или отсутствии указанных травм не представляется возможным, поскольку выставленный диагноз объективными данными осмотров, данными динамического наблюдения не подтвержден.
Согласно свидетельству о рождении ФИО13., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Родителями несовершеннолетнего являются ФИО5 – отец, ФИО1 – мать.
Из материалов дела следует, что 24.02.2022 года законный представитель несовершеннолетнего - ФИО1 обратилась в АО «АльфаСтрахование», предоставив необходимые документы для выплаты страхового возмещения.
10.03.2022г. страховщик выплатил страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего в сумме 20250 руб. Страховая выплата произведена за получение несовершеннолетним повреждений в виде <данные изъяты>
01.04.2022г. истец обратилась к страховщику с претензией о доплате страхового возмещения вследствие причинения вреда здоровью в сумме 479500 руб.
АО «АльфаСтрахование» отказало в доплате страхового возмещения.
Истец обратилась с требованиями о доплате к финансовому уполномоченному.
Решением службы финансового уполномоченного от 20.06.2022г. в удовлетворений требований ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего сына было отказано. При рассмотрении обращения по заданию финансового уполномоченного была проведена экспертиза ООО «МАРС», согласно выводам которой обоснованный размер страхового возмещения составляет 4,05% (п. 43 и п. 21 Правил расчета). Таким образом, финансовый уполномоченный согласился с суммой выплаченной страховщиком за телесные повреждения, полученные несовершеннолетним в ДТП.
В размер страхового возмещения не было включено повреждение №. <данные изъяты> по п. 3а -5% от страховой суммы в размере 25000 руб.
Разрешая требования истца о взыскании доплаты страхового возмещения за указанные травмы в размере 25 000 рублей, суд приходит к следующему.
В соответствии с п.3.10 «Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденного Банком России 19.09.2014 N 431-П (далее по тексту - Правила), потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению: заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя); документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя; документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет; извещение о дорожно-транспортном происшествии; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации. Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.
В соответствии с п.4.1 Правил, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки); справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия. Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.
Материалами дела подтверждено, что при направлении заявления об осуществлении страховой выплаты истец представил заключения двух судебно-медицинских экспертиз где помимо <данные изъяты>. <данные изъяты>
Однако анализируя представленные доказательства, суд считает, что отказ страховщика в выплате страхового возмещения за полученную несовершеннолетним потерпевшим <данные изъяты>
Таким образом, суд считает установленным, что в ДТП 27.04.2021г. несовершеннолетний получил <данные изъяты>
Как указано выше, сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы, выраженные в процентах.
Согласно вышеуказанным Правилам расчета суммы страхового возмещения, исходя из характера и степени повреждения здоровья, истец имеет право на страховую выплату за повреждения: <данные изъяты>
Таким образом, страховая выплата в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, составляет: 500000 руб. х 5% = 25 000 рублей и подлежит взысканию в пользу ФИО14. в лице его законного представителя ФИО1
Истец просил взыскать с ответчика штраф.
На основании пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
При установленных обстоятельствах, исходя из того, что страховая выплата в добровольном порядке в полном объеме не была произведена, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф в размере 12500 рублей (25000 руб. х 50%).
Исходя из длительности нарушения прав истца, размера доплаты страхового возмещения, степени вины ответчика, принимая во внимание, что выплата касалась причиненного несовершеннолетнему вреда здоровью, в то же время, учитывая баланс интереса сторон, ходатайство ответчика о снижении штрафа, суд приходит к выводу о необходимости применения ст. 333 ГК РФ и уменьшает размер штрафа до 10 000 рублей.
Истец понес судебные издержки (расходы по оплате услуг представителя) в размере 20000 руб., которые подлежат возмещению в силу ст.ст. 94, 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Принимая во внимание категорию сложности дела, с учетом принципа разумности, объема работы представителя и объема удовлетворенных исковых требований к АО «АльфаСтрахование», учитывая, что первоначально требования были заявлены к двум ответчикам, суд считает возможным взыскать в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в размере 9 000 рублей.
На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 950 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,
РЕШИЛ:
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в пользу ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице его законного представителя ФИО1 страховое возмещение в размере 25 000 рублей, штраф 10000 рублей, расходы на представителя 9 000 рублей.
Взыскать с АО «АльфаСтрахование» в бюджет г. Липецка госпошлину в размере 950 рублей.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в апелляционном порядке в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Липецка.
Председательствующий: /подпись/
Мотивированное решение изготовлено в соответствии со ст. 108 ГПК РФ -28.10.2022 года