Решение по делу № 2А-2-1/2025 от 06.02.2025 - о признании незаконным бездействия, возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты оборудованием и медицинскими изделиями.

Дело № 2а-2-1/2025

УИД 13RS0001-02-2025-000001-06

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Большое Игнатово 06 февраля 2025 г.

Ичалковский районный суд Республики Мордовия в составе судьи Мамаевой Е.С.,

при секретаре судебного заседания Тихоновой О.А.,

с участием в деле:

административного истца прокурора Большеигнатовского района Республики Мордовия, его представителя помощника прокурора Большеигнатовского района Республики Мордовия Ивахиной М.Ю.,

административных ответчиков Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», его представителя ФИО1, действующей на основании доверенности от 30 мая 2023г., Министерства здравоохранения Республики Мордовия,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Большеигнатовского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия, возложении обязанности оснастить фельдшерско-акушерские пункты оборудованием и медицинскими изделиями,

установил:

прокурор Большеигнатовского района Республики Мордовия, действующий в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с указанным административным иском. В обоснование требований указано, что прокуратурой Большеигнатовского района в рамках осуществления надзора за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения проведена проверка деятельности ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», в ходе которой выявлены нарушения законодательства.

Так, проведенной в октябре 2024 года прокуратурой района проверкой установлено, что в нарушение требований действующего законодательства Краснонивский, Атяшевский и Аржадеевский фельдшерско-акушерские пункты ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» в полном объеме не оснащены необходимым оборудованием и медицинскими изделиями.

Так, в Аржадеевском ФАП, расположенном по адресу: <адрес>, отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: пеленальный стол (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный (1 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), костыли (2 шт.), секундомер (2 шт.), языкодержатель (1 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

В Атяшевском ФАП, расположенном по адресу: <адрес>, отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: стол процедурный (1 шт.), пеленальный стол (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилки (1 шт.), чтит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (1 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест"-полосками (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

В Краснонивском ФАП, расположенном по адресу: <адрес>, отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: стол манипуляционный (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); секундомер (2 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

Указанные нарушения законодательства в сфере здравоохранения и бездействие ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» препятствуют реализации прав жителей данных населенных пунктов Большеигнатовского района, а также лиц, временно находящихся на их территориях, на доступное и своевременное получение качественной медицинской помощи, создают угрозу жизни и здоровью граждан.

Кроме того, допущенные нарушения и бездействие ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» влекут негативные последствия для реализации как федерального, так и регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение».

Учитывая, что в указанных населенных пунктах Большеигнатовского района проживают дети, выявленные нарушения закона в сфере здравоохранения также противоречат основным целям и принципам государственной политики в интересах несовершеннолетних, изложенным в статье 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации».

ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» является самостоятельным хозяйствующим субъектом и действует на основании Устава, утвержденного в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Мордовия,

Функции и полномочия учредителя данного бюджетного учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Республики Мордовия, при этом министерство несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов в соответствии со Стандартом оснащения необходимым оборудованием в полном объеме.

Учитывая, что самостоятельно исполнить требование действующего законодательства без надлежащего финансирования административный ответчик ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская ЦРБ имени А.В. Парамоновой» не может, административный истец полагает, что необходимо обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия профинансировать указанные мероприятия.

С учетом изложенного административный истец просит:

- признать незаконным бездействие ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», выразившееся в не оснащении Краснонивского, Атяшевского и Аржадеевского фельдшерско-акушерских пунктов ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» необходимым оборудованием и медицинскими изделиями;

- обязать ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» в течение шести месяцев со дня получения из Министерства здравоохранения Республики Мордовия необходимого финансирования, оснастить Аржадеевский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), костылями (2 шт.), секундомерами (2 шт.), языкодержателем (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); оснастить Атяшевский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом процедурным (1 шт.), пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), носилками 1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); костылями (2 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест- полосками (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); оснастить Краснонивский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом манипуляционным (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); секундомерами (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержателями (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.);

- обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу выделить необходимое финансирование для оснащения: Аржадеевского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством тля фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), костылями (2 шт.), секундомерами (2 шт.), языкодержателем (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором 1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками 1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), ростомером " шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); Атяшевского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом процедурным (1 шт.), пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), носилками (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); костылями (2 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест- полосками (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); Краснонивского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом манипуляционным (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); секундомерами (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержателями (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

В поступивших в суд возражениях на исковое заявление главный врач ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО2 выражает несогласие с заявленными требованиями. При этом указывает, что администрация ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная больница имени А.В. Парамоновой» исковые требования признает частично. Полагает, что оснащение указанных ФАПов стерилизаторами электрическими средними, и сухожаровыми шкафами или автоклавами является нецелесообразным, в связи с отсутствием потребности в них. Стерилизация и автоклавирование необходимого перевязочного материала и других расходных материалов всех подразделений медицинской организации, осуществляется централизованно на базе центрального стерилизационного отделения ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» по адресу: <адрес> 10. Также, для оказания медицинских услуг производится закупка и оснащение ФАП одноразовыми стерильными салфетками для перевязок, салфетками спиртовыми прединъекционными, которые имеются в достаточном количестве. В связи с этим считает, что удовлетворение требований о возложении обязанности по оснащению ФАП стерилизаторами электрическими средними, сухожаровыми шкафами или автоклавами, нецелесообразно (л.д. 78-81).

Информация о дате, времени и месте рассмотрения дела размещена на сайте Ичалковского районного суда Республики Мордовия в установленном пунктом 2 части 1 статьи 14, статьей 15 Федерального закона от 22 декабря 2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» порядке.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Мордовия в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Оснований для отложения судебного разбирательства административного дела, предусмотренных статьей 152 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, не имеется, поэтому суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица, явка которого не признана обязательной.

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора Ивахина М.Ю. требования административного искового заявления поддержала, по изложенным в нем основаниям.

Представитель административного ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО1 в судебном заседании поддержала возражения представленные ранее. При этом пояснила, что частично предписание об оснащении необходимым оборудованием исполнено, о чем представила контракты на закупку оборудования и оборотную ведомость.

Суд, заслушав объяснения представителей сторон, исследовав письменные материалы, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены основные принципы охраны здоровья, к которым, в том числе относятся доступность и качество медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей.

На основании статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона № 323).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 33 ФЗ № 323).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 ФЗ № 323).

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме (ч. 7 ст. 33 ФЗ № 323).

Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (в ред. от 21.02.2020), установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно пункту 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 № 543н, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В силу части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Мордовия для выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. В структуру учреждения входят, в том числе Атяшевский ФАП, Аржадеевский и Краснонивский ФАП (л.д. 10-14, 15-25,26-27).

Деятельность ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» лицензирована (л.д. 28-39).

10 октября 2024 г. прокурором Большеигнатовского района республики Мордовия принято решение о проведении проверки ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» в сфере здравоохранения и реализации национальных проектов (л.д. 45).

Проведенной проверкой установлено, что в нарушение требований действующего законодательства Атяшевский, Аржадеевский и Краснонивский фельдшерско-акушерские пункты ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» не оснащены необходимым оборудованием и медицинскими изделиями.

Так, в Краснонивском ФАП отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: стол манипуляционный (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); секундомер (2 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.). В Аржадеевском ФАП отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: пеленальный стол (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный (1 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), костыли (2 шт.), секундомер (2 шт.), языкодержатель (1 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.). В Атяшевском ФАП отсутствуют следующие оборудование и медицинские изделия: стол процедурный (1 шт.), пеленальный стол (1 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилки (1 шт.), чтит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (1 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест"-полосками (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), ростомер (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.) и тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.) (л.д. 46-51, 52-58, 59-64).

22 октября 2024 г. прокурором Большеигнатовского района Республики Мордовия внесено представления в адрес главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», в том числе и по вопросу оснащения указанных фельдшерско-акушерских пунктов необходимыми медицинскими изделиями и оборудованием (л.д. 65-68).

Каких-либо мер, направленных на устранение выявленных нарушений в полном объеме, административным ответчиком не было принято (л.д. 69-70).

Между тем, из представленных в ходе судебного разбирательства представителем ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» ФИО1 документов усматривается, что 20 января 2025 г., 3 февраля 2025 г., между учреждением и ООО ГК «НАДЕЖДА ФАРМ» заключены контракты на поставку медицинского оборудования и медицинских изделий (л.д. 98-121).

При этом, согласно оборотной ведомости Аржадеевский ФАП оснащен инструментом медицинским хирургическим зажимным (языкодержатель для взрослых) (1 шт.), ингалятором компрессорным (1 шт.), костылями опорными деревянными для взрослых (1 шт.), покрывалом спасательным защитным (изотермическое 160х210 см) (1 шт.), ростомером (1 шт.), устройством для проверки искусственного дыхания (1 шт.), мешком дыхательным реанимационным (1 шт.), прибором для измерения уровня глюкозы в крови (1 шт.), столом пеленальным (1 шт.), электрокардиографом (1 шт.), секундомером (2 шт.) (л.д. 122-124).

Кроме того, из оборотной ведомости Атяшевского ФАП следует, что он оснащен ингалятором компрессорным (1 шт.), костылями опорными деревянными для взрослых (1 шт.), покрывалом спасательным защитным (изотермическое 160х210 см) (1 шт.), ростомером (1 шт.), мешком дыхательным реанимационным (1 шт.), прибором для измерения уровня глюкозы в крови (1 шт.), носилками медицинскими (1 шт.), столиком процедурным передвижным (1 шт.), секундомером (2 шт.) (л.д. 125-127).

Статьей 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации установлено, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Таким образом, судом установлено, что административным ответчиком ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» не принято в полном объеме необходимых мер по исполнению возложенных на него обязанностей по обеспечению указанных в иске фельдшерско-акушерских пунктов оборудованием и медицинскими изделиями, что свидетельствует о допущенном им незаконном бездействии, которое нарушает права и охраняемые законом интересы неопределенного круга лиц и создает угрозу жизни и здоровью граждан,может затруднить оказание качественной и своевременной первичной медико-санитарной помощи.

В связи с чем, суд приходит к выводу о необходимости возложить на административного ответчика ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» обязанность оснастить Атяшевский, Аржадеевский и Краснонивский фельдшерско-акушерский пункты Большеигнатовского района Республики Мордовия необходимым оборудованием и медицинскими изделиями.

При этом доводы административного ответчика о недостаточном финансировании его деятельности, не являются обстоятельством, освобождающим ответчика от исполнения указанной обязанности, и судом отклоняются. А доводы о нецелесообразности в оснащении сухожаровыми шкафами или автоклавами противоречат Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в части оснащения врачебной амбулатории, фельдшерского - акушерского пункта.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1). Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ учредителем ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» является Министерство здравоохранения Республики Мордовия (л.д.10-14).

В сфере государственного управления Министерство осуществляет бюджетные полномочия главного администратора и администратора доходов бюджета Республики Мордовия в части администрируемых видов доходов; является главным распорядителем средств республиканского бюджета Республики Мордовия для государственных казенных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения Республики Мордовия (п.9, 36 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденное Постановлением Правительства РМ от 16.09.2013 № 394).

ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» является самостоятельным хозяйствующим субъектом и действуют на основании Устава, утвержденного в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Мордовия (л.д. 15-25).

Согласно пункту 1.8 Устава Учреждение выступает заказчиком при осуществлении закупок за счет субсидий, предоставленных из республиканского бюджета Республики Мордовия и иных средств в соответствии с требованиями законодательства.

В материалы дела не представлены относимые, допустимые и достоверные доказательства, подтверждающие, что Министерство здравоохранения Республики Мордовия направляло ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» финансирование в целях оснащения медицинским оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что обязанность по оснащению необходимым медицинским оборудованием должна быть возложена на ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», как лицо, владеющее данными объектами на праве оперативного управления, а Министерство здравоохранения Республики Мордовия, как учредитель и главный распорядитель средств бюджета, обязан профинансировать оснащение фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием.

Согласно части 9 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случае признания решения, действия (бездействия) незаконными орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспоренное решение или совершившие оспоренное действие (бездействие), обязаны устранить допущенные нарушения или препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов административного истца либо прав, свобод и законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление, и восстановить данные права, свободы и законные интересы указанным судом способом в установленный им срок, а также сообщить об этом в течение одного месяца со дня вступления в законную силу решения по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) в суд, гражданину, в организацию, иному лицу, в отношении которых соответственно допущены нарушения, созданы препятствия.

В соответствии с частью 2 статьи 178 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при принятии решения суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Принимая во внимание изложенное, учитывая конкретные обстоятельства дела, характер заявленных требований, суд полагает необходимым установить административным ответчикам следующие сроки для исполнения решения суда: ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» - в течение шести месяцев со дня получения из Министерства здравоохранения Республики Мордовия необходимого бюджетного финансирования; Министерству здравоохранения Республики Мордовия - в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. Данные сроки, по мнению суда, являются разумными и достаточными.

Частью 1 статьи 103 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации установлено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением административного дела.

Статья 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины.

Согласно подпункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

По общему правилу, предусмотренному в подпункте 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, государственные органы освобождены от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, в качестве истцов или ответчиков.

Принимая во внимание, что административный ответчик ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», является государственным бюджетным учреждением, а административный ответчик Министерство здравоохранения Республики Мордовия является государственным органом, суд полагает необходимым освободить их от уплаты государственной пошлины по административному иску.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Большеигнатовского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>), выразившееся в не оснащении Краснонивского фельдшерско-акушерского пункта, Атяшевского фельдшерско-акушерского пункта и Аржадеевского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» необходимым оборудованием и медицинскими изделиями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой» (ОГРН <***>) в течение шести месяцев со дня получения из Министерства здравоохранения Республики Мордовия необходимого бюджетного финансирования: оснастить Аржадеевский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); оснастить Атяшевский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); оснастить Краснонивский фельдшерско-акушерский пункт ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом манипуляционным (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); секундомерами (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержателями (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

Обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия (ОГРН <***>) в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу выделить необходимое финансирование для оснащения: Аржадеевского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); Атяшевского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями пеленальным столом (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 шт.) и тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); Краснонивского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Республики Мордовия «Ичалковская центральная районная больница имени А.В. Парамоновой», расположенного по адресу: <адрес> следующим оборудованием и медицинскими изделиями: столом манипуляционным (1 шт.), электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным (1 шт.), автоматическим дефибриллятором (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачным амагнитным (1 шт.); секундомерами (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), языкодержателями (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), ростомером (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.).

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Ичалковский районный суд Республики Мордовия.

Судья Е.С. Мамаева

Решение в окончательной форме составлено 10 февраля 2025 г.

Судья Е.С. Мамаева