АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, <...> http://www.chuvashia.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Чебоксары

Дело № А79-4052/2024

18 марта 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 04.03.2025.

Полный текст решения изготовлен 18.03.2025.

Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Ильмент Н.И.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кузьминой А.В.

рассмотрел в открытом заседании суда дело по иску

акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания" (429955, Чувашская Республика - Чувашия, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к публичному акционерному обществу "Химпром" (429965, Чувашская Республика - Чувашия, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 15 902 рублей 62 копеек

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1,

в отсутствие лиц, участвующих в деле,

и

установил:

акционерное общество "Чувашская медицинская страховая компания" (далее – истец) обратилась в арбитражный суд с иском о взыскании с публичного акционерного общества "Химпром" (далее – ответчик) 15 902 рублей 62 копеек ущерба.

Иск основан на статьях 1068, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) и мотивирован причинением вреда здоровью застрахованного лица работником ответчика.

Определением суда от 11.12.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО1 (далее – ФИО1, третье лицо).

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, своих представителей для участия в нем не направили.

В судебном заседании на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации был объявлен перерыв с 24.02.2025 до 13 часов 30 минут 04.03.2025.

Истец 03.03.2025 представил отзыв на письменные пояснения ответчика, просил удовлетворить иск в полном объеме и рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Истец указал на то, что является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отношения к обязательному социальному страхованию не имеет. Ответчик подменяет понятия "обязательное медицинское страхование" и "обязательное социальное страхование". По мнению истца, приговор мирового судьи судебного участка № 6 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от 03.02.2021 по уголовному делу № 1-2/2021 является подтверждением факта причинения вреда здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации в соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ. Счета и реестры счетов были проверены Территориальным фондом медицинского страхования Чувашской Республики (далее – Фонд) и приняты к оплате. Счета и реестры счетов представлены по всем случаям оказания медицинской помощи, к данным реестрам приложены протоколы проверки электронных подписей, которые подтверждают факт подписания документов электронной подписью. Взаимодействие, обмен информацией между участниками обязательного медицинского страхования, осуществляется по электронным каналам связи, включая сеть "Интернет", с использованием средства криптографической защиты каналов связи, усиленной квалифицированной электронной подписи. В полномочия истца не входит проверка подлинности подписей в счетах и реестрах счетов.

Ответчик просил отказать в удовлетворении иска, рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик в отзыве на исковое заявление указал на то, что выписка из счета, представленная истцом в обоснование иска, ни кем не заверена, на ней отсутствуют печать и подпись организации, выдавшей ее, в связи с чем не может являться доказательством по делу. Иных доказательств, подтверждающих фактическое оказание медицинской помощи, истцом не представлено. Ответчик полагает, что представленные истцом реестры счетов не могут являться доказательствами по делу, так как подпись лица, предоставившего счета, не подтверждена. Из представленных платежных поручений невозможно достоверно определить, что оплата медицинской помощи была осуществлена в отношении ФИО2, а также перечень и объем оказанных услуг. По мнению ответчика, основным документом, подтверждающим факт причинения вреда здоровью и временную утрату профессиональной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией, в связи с чем приговор мирового судьи судебного участка № 6 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от 03.02.2021 по уголовному делу № 1-2/2021 не подтверждает факт причинения вреда.

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие лиц, участвующих в деле.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию от 09.11.2015 № ОС № 2136-01, выданную Центральным Банком Российской Федерации. Истец осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Приговором мирового судьи судебного участка № 6 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от 03.02.2021 по уголовному делу № 1-2/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 143 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в силу 16.02.2021.

Согласно данному приговору 08.02.2020 ФИО1, являясь лицом, ответственным за соблюдение требований охраны труда, допустил ряд преступных нарушений правил техники безопасности и охраны труда, что повлекло причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности работнику ответчика ФИО2

Приговором мирового судьи судебного участка № 6 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от 03.02.2021 по уголовному делу № 1-2/2021 установлен факт трудовых отношений между ФИО1 и ответчиком, в том числе в момент происшествия.

В результате причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности потерпевшему ФИО2 оказана медицинская помощь.

ФИО2 является застрахованным лицом, в качестве страховой медицинской организации выбрал истца.

Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО2 по данным истца составила 15 902 рубля 62 копейки.

Неисполнение ответчиком обязанности по возмещению имущественного ущерба послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В данном случае ответчик являлся работодателем лица, причинившего вред. Наличие оснований, предусмотренных пунктами 2 и 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, для освобождения судом от ответственности в материалы дела не представлено.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу частей 5, 6 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом № 326-ФЗ.

В части 7 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно статье 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Федеральным законом№ 326-ФЗ договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Статьей 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено общее правило, что доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств (часть 1 статьи 64 и статьи 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Из материалов данного дела следует, что на момент преступления ФИО1 находился в трудовых отношениях с ответчиком, работал в должности мастера смены цеха № 16.

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 6 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от 03.02.2021 по уголовному делу № 1-2/2021 установлен факт причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2.

Согласно части 4 статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для арбитражного суда по вопросам о том, имели ли место определенные действия и совершены ли они определенным лицом.

Потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь на общую сумму 15 902 рубля 62 копейки.

Довод ответчика о недоказанности оказания медицинской помощи застрахованному лицу и ее оплаты судом отклоняется в связи со следующим.

В подтверждение заявленной к взысканию суммы истцом представлены тарифные соглашения по обязательному медицинскому страхованию, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, реестры счетов, счета, платежные поручения.

Представленные в материалы дела реестры счетов содержат сведения об оказанной ФИО2 медицинской организацией медицинской помощи.

Платежные поручения, представленные в материалы дела, подтверждают факт перечисления медицинским организациям денежных средств в качестве оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе ФИО2

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд считает доказанным факт оказания медицинской помощи ФИО2 и возмещение истцом затрат медицинских организаций на его лечение.

Проверив расчет взыскиваемой суммы, суд признает его верным.

Доказательств недостоверности представленных истцом сведений ответчик вопреки требованиям статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не представил.

Принимая во внимание, что взаимодействие между участниками обязательного медицинского страхования осуществляется в электронном виде, довод ответчика о том, что представленные истцом счета и реестры счетов являются недопустимым доказательствами, судом отклонятся.

Доводы, приведенные ответчиком, не являются основанием для отказа в иске.

При таких обстоятельствах требование истца о взыскании ущерба в размере 15 902 рублей 62 копеек подлежит удовлетворению.

Истец просил взыскать с ответчика 210 рублей почтовых расходов.

В соответствии со статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Согласно статье 106 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к судебным издержкам, связанным с рассмотрением дела в арбитражном суде, относятся денежные суммы, подлежащие выплате экспертам, свидетелям, переводчикам, расходы, связанные с проведением осмотра доказательств на месте, расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц, оказывающих юридическую помощь (представителей), расходы юридического лица на уведомление о корпоративном споре в случае, если Федеральным законом предусмотрена обязанность такого уведомления, и другие расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в связи с рассмотрением дела в арбитражном суде.

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В пунктах 10 и 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" (далее – Постановление № 1) указано на то, что лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в абзаце втором пункта 2 Постановления № 1, перечень судебных издержек, предусмотренный процессуальными кодексами, не является исчерпывающим.

В качестве доказательств несения почтовых расходов истцом в материалы дела представлены квитанции от 07.05.2024 на сумму 96 рублей 50 копеек, на сумму 114 рублей.

Квитанциями от 07.05.2024 на сумму 96 рублей 50 копеек и на сумму 114 рублей подтверждается направление искового заявления в суд и его копии ответчику.

Учитывая изложенное, почтовые расходы истца подлежат возмещению в заявленном размере (210 рублей).

Истцом при обращении в суд с иском платежным поручением от 13.06.2024 № 549 уплачена государственная пошлина в размере 2 000 рублей.

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы истца по уплате государственной пошлины в размере 2 000 рублей подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с публичного акционерного общества "Химпром" (ИНН <***>) в пользу акционерного общества "Чувашская медицинская страховая компания" (ИНН <***>) 15 902 (пятнадцать тысяч девятьсот два) рубля 62 копейки в ущерба, 210 (двести десять) рублей судебных издержек, 2 000 (две тысячи) рублей расходов по оплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

Судья

Н.И. Ильмент