Постановление по делу № Ф02-503/2025 от 17.03.2025

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ул. Чкалова, дом 14, Иркутск, 664025, https://fasvso.arbitr.ru

тел./факс <***>, 210-172

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Ф02-503/2025

город Иркутск

17 марта 2025 года

Дело № А78-6569/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 04 марта 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 17 марта 2025 года.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

Председательствующего Шелёминой М.М.,

судей: Ананьиной Г.В., Рудых А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 16 июля 2024 года по делу № А78-6569/2022, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 02 декабря 2024 года по тому же делу,

установил:

государственное учреждение здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (ОГРН <***>, ИНН <***>, г. Чита; далее – ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края с заявлением о признании недействительными пунктов 4-5 представления Управления Федерального казначейства по Забайкальскому краю (далее – УФК по Забайкальскому краю, Казначейство, Управление) №22-1/12 (исх. от 17.05.2022 № 91-13-27/24-1366) и требования по пунктам 4-5 указанного представления об обязании вернуть в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края средства обязательного медицинского страхования, израсходованные неправомерно в сумме 55 093 630 рублей 91 копейка, для последующего возврата в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также о принятии мер по устранению причин и условий нарушения до 13.01.2023.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – ТФОМС Забайкальского края, Фонд), Министерство финансов Забайкальского края (далее – Минфин Забайкальского края), Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (далее – Департамент), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Минздрав Забайкальского края).

Решением суда Забайкальского края от 16 июля 2024 года, оставленным без изменения постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 02 декабря 2024 года, в удовлетворении требований отказано.

ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» обратилось в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить принятые по делу судебные акты по мотивам неправильного применения судами статей 9, 15, 20, 21, 26, 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), статей 22, 315, 316 Трудового кодекса Российской Федерации, статьи 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации, нарушения норм процессуального права, несоответствия выводов судов фактическим обстоятельствам дела, направить дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

По мнению заявителя кассационной жалобы, судами не учтено, что Учреждение получает от страховых медицинских организаций средства за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС), а не средства бюджета ТФОМС, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС (далее – ФФОМС), включая субвенцию из бюджета ФФОМС, и федерального бюджета, которые являлись предметом проверки; заработная плата выплачивалась работникам в соответствии с заключенными договорами на предоставление медицинской помощи в системе ОМС в пределах средств, полученных от ТФОМС Забайкальского края; Учреждение не получает средства субвенции из федерального бюджета ФФОМС; по предмету проводимой проверки Казначейством не выявлено нарушений; районный коэффициент установлен Законом Забайкальского края от 14.10.2008 № 39-ЗЗК «О районном коэффициенте и процентной надбавке к заработной плате работников государственных органов и государственных учреждений Забайкальского края, органов местного самоуправления и муниципальных учреждений» (далее – Закон № 39-ЗЗК) для всех лиц, работающих в государственных учреждениях Забайкальского края; до ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» в 2020-2021 г.г. были доведены лимиты финансовых средств из федерального бюджета и бюджета Забайкальского края на строго определенные цели; лимиты на оплату повышающего районного коэффициента из средств краевого бюджета не поступало; Бюджетный кодекс Российской Федерации не определяет понятие «неправомерное расходование бюджетных средств.

Отзыв на кассационную жалобу не представлен.

Кассационная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены по правилам статей 123, 186 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (определение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направлено лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационной системе «Картотека арбитражных дел» – kad.arbitr.ru); своих представителей в судебное заседание не направили, в связи с чем кассационная жалоба на основании части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассматривается в их отсутствие.

Проверив в пределах, установленных статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, соответствие выводов судов о применении норм права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения судами норм материального и процессуального права при рассмотрении дела и, исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к следующим выводам.

Как установлено судами и следует из материалов дела, на основании приказа от 18.01.2022 № 11-о УФК по Забайкальскому краю в отношении ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» проведена плановая выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования, за период 2020-2021 годы.

Проверкой осуществления расходов на оплату труда и начисления выплат по оплате труда, в том числе правильности установления выплат за работу в местностях с особыми климатическими условиями, установлено следующее.

Постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 20.11.1967 № 512/п-28 «О размерах районных коэффициентов к заработной плате рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, расположенных в районах Дальнего Востока, Читинской области, Бурятской АССР и Европейского Севера, для которых эти коэффициенты в настоящее время не установлены, и о порядке их применения» на территории Забайкальского края для работников учреждений здравоохранения установлен районный коэффициент к заработной плате 1,2 (20 %).

Учреждением начислялся и выплачивался установленный Законом № 39-ЗЗК районный коэффициент к заработной плате для работников в 2020 и 2021 годах в размере 1,4 (40 %), Также начислены и перечислены страховые взносы в государственные внебюджетные фонды с начисленного повышенного районного коэффициента.

В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 2.3 раздела 2 Тарифного соглашения на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2020 год, утвержденного дополнительным соглашением № 9 от 27.12.2019 (далее – Тарифное соглашение на 2020 год), ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» допущено неправомерное использование средств ОМС в сумме 27 548 898 рублей 22 копейки, а именно начислен и выплачен районный коэффициент к заработной плате в размере, превышающем значение районного коэффициента к заработной плате, входящего в расчет дифференцированного подушевого норматива финансирования, в сумме 21 158 908 рублей; начислены и перечислены стразовые взносы в государственные внебюджетные фонды с начисленного повышенного районного коэффициента на сумму 6 389 990 рублей 22 копейки.

Также в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 3.9 раздела 3 Тарифного соглашения на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2021 год, утвержденного протоколом заседания Краевой комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 25.01.2021 № 1 (далее – Тарифное соглашение на 2021 год), Учреждением допущено неправомерное использование средств ОМС в сумме 27 544 732 рубля 69 копейки, а именно начислен и выплачен районный коэффициент к заработной плате в размере, превышающем значение районного коэффициента к заработной плате, входящего в расчет дифференцированного подушевого норматива финансирования, в сумме 21 155 708 рублей 67 копеек; начислены и перечислены стразовые взносы в государственные внебюджетные фонды с начисленного повышенного районного коэффициента на сумму 6 389 024 рубля 2 копейки.

Указанные нарушения отражены в акте проверки от 18.03.2022 и представлении № 22-1/12 (исх. от 17.05. 2012 № 91-13-27/24-1366) (пункты 4, 5).

Названным представлением Казначейство потребовало устранить нарушение, а именно: вернуть в ТФОМС Забайкальского края средства ОМС, израсходованные неправомерно в сумме 55 093 630 рублей 91 копейка, для последующего возврата в бюджет ФФОМС, а также принять меры по устранению причин и условий нарушений до 13.01.2023.

ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края с указанным заявлением.

Суды первой и апелляционной инстанций, отказывая в удовлетворении заявленных требований, исходили из того, что данный ненормативный правовой акт в оспариваемой части не противоречит требованиям действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа считает обжалуемые судебные акты не подлежащими отмене, а кассационную жалобу – удовлетворению в силу следующего.

В соответствии со статьей 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (часть 1).

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).

В силу статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из положений статей 315, 316 Трудового кодекса Российской Федерации, статьи 10 Закона Российской Федерации от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» размер районного коэффициента и порядок его применения для расчета заработной платы работников организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе за счет средств соответственно бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований устанавливать более высокие размеры районных коэффициентов для государственных органов субъектов Российской Федерации, государственных учреждений субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, муниципальных учреждений.

Статьей 1 Закона № 39-ЗЗК (в редакции, действовавшей в проверяемых периодах) районный коэффициент к заработной плате для лиц, работающих в государственных органах и государственных учреждениях Забайкальского края, установлен в размере 1,4 (40%).

Действующее законодательство возлагает финансирование выплаты районного коэффициента в зависимости от источника финансирования работодателей. Более высокие размеры районных коэффициентов и процентных надбавок органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать для учреждений, финансируемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных бюджетов (Обзор практики рассмотрения судами дел, связанных с осуществлением гражданами трудовой деятельности в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях (утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 26.02.2014).

В данном случае суды обоснованно исходили из того, что Забайкальский край как субъект Российской Федерации принял на себя расходные обязательства по возмещению расходов на выплату районных коэффициентов, размеры которых превышают установленные федеральным законодательством нормы.

Из условий Тарифных соглашений на 2020 и на 2021 годы следует, что при определении размера оплаты медицинской помощи учитывается районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, установленные для районов Забайкальского края законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР.

С учетом изложенного, суды пришли к обоснованному выводу о том, что начисление и выплата районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате работникам Учреждения в размере 1,4 (40 %) за счет средств ТФОМС и субвенций из федерального бюджета, при отсутствии доказательств финансирования учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, на выплату повышенного районного коэффициента к заработной плате работников, не соответствует принципам правового регулирования бюджетных отношений, в том числе принципу результативности и эффективности использования бюджетных средств.

Доводы заявителя кассационной жалобы о том, что Учреждение получает от страховых медицинских организаций средства за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС, а не средства бюджета ТФОМС, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты из бюджета ФФОМС, включая субвенцию из бюджета ФФОМС, и федерального бюджета, которые являлись предметом проверки; по указанному предмету проводимой проверки Казначейством не выявлено нарушений, подлежат отклонению в силу следующего.

Суды двух инстанций верно исходили из того, что ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» является объектом государственного финансового контроля, и проведение спорной проверки не выходило за пределы полномочий Казначейства.

В силу статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. К бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относится бюджет Федерального фонда ОМС. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов ОМС.

Являясь элементом бюджетной системы, бюджеты территориальных фондов ОМС представляют собой бюджетные фонды, отделенные от иных бюджетов в составе бюджетной системы Российской Федерации. Это означает, что бюджеты территориальных фондов ОМС образованы вне бюджетов соответствующих субъектов Российской Федерации, не входят в их состав.

В то же время Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС не всецело зависимы от бюджетов бюджетной системы. Предоставление бюджетам государственных внебюджетных фондов из федерального бюджета денежных средств в форме межбюджетных трансфертов предусмотрено статьей 129 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

В бюджеты государственных внебюджетных фондов привлекаются денежные средства из бюджетов бюджетной системы (в том числе федерального бюджета) в форме межбюджетных трансфертов из соответствующего бюджета (субвенции, субсидии) (статья 133.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Так, в соответствии с бюджетным законодательством конкретного субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС могут направляться бюджетные средства из бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации, в ведении которого находится соответствующий территориальный фонд. Основания выделения и контроль соответствующих ресурсов также отнесены к регулирующим полномочиям органов государственной власти (статья 266.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом № 326-ФЗ.

Частью 2 статьи 6 Закона № 326-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере ОМС, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС. Указанные субвенции в силу пункта 4 статьи 27 и подпункта 1 пункта 1 статьи 28 Закона № 326-ФЗ носят целевой характер и предоставляются территориальным фондам ОМС на финансовое обеспечение ОМС медицинским страховым организациям в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Таким образом, договоры о финансовом обеспечении ОМС по смыслу абзаца 10 пункта 1 статьи 266.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации являются договорами о предоставлении средств бюджета Федерального фонда ОМС.

В соответствии с частью 4 статьи 6 Закона № 326-ФЗ контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивающих осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, проводится Федеральным фондом, федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации.

Законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании предусмотрено финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных статьями 36 и 39 Закона № 326-ФЗ договоров. Договор заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе и средств федерального бюджета, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС (пункт 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС по смыслу абзаца 10 пункта 1 статьи 266.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации являются договорами, заключенными в целях исполнения договоров о финансовом обеспечении ОМС (предоставление средств бюджета Федерального фонда ОМС), а Учреждение является его исполнителем и, соответственно, объектом контроля.

При таких условиях, суды правомерно признали представление УФК по Забайкальскому краю в оспариваемой части соответствующим действующему законодательству и не нарушающим законные права заявителя.

Неправильного применения норм материального права или нарушения норм процессуального права, влекущих отмену судебных актов, в том числе тех, на которые имеется ссылка в кассационной жалобе, не установлено.

Выводы судов основаны на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств в соответствии с частью 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Поэтому у суда кассационной инстанции, учитывая предусмотренные статьей 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации пределы его компетенции, отсутствуют правовые основания для переоценки названных выводов судов и учета доводов кассационной жалобы, направленных на переоценку установленных судами фактических обстоятельств.

Учитывая изложенное, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа не находит предусмотренных статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных актов, в связи с чем решение Арбитражного суда Забайкальского края и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда в силу пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат оставлению без изменения.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия постановления на бумажном носителе может быть направлена им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена им под расписку.

Руководствуясь статьями 274, 286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 16 июля 2024 года по делу № А78-6569/2022, постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 02 декабря 2024 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

М.М. Шелёмина

Судьи

Г.В. Ананьина

А.И. Рудых