АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001
e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
г. Улан-Удэ
24 июля 2023 года Дело № А10-6646/2022
Резолютивная часть решения объявлена 17 июля 2023 года.
Полный текст решения изготовлен 24 июля 2023 года.
Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Логиновой Н.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем Киселевой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 4 383 392,17 руб., штрафа в размере 440093 руб. 12 коп., пени за период с 07.06.2022 по 16.07.2023 в сумме 444862 руб. 03 коп.,
при участии в заседании:
от заявителя - ФИО1, представителя по доверенности от 11.01.2023 № 67, диплом о юридическом образовании от 05.06.2003,
от ответчика - ФИО2, представителя по доверенности от 16.01.2023, диплом о юридическом образовании от 07.12.2009,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – ТФОМС РБ, Фонд, заявитель) обратился в суд с, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (далее – ГАУЗ «РКВД», Учреждение, ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 4 383 392,17 руб., штрафа в размере 440093 руб. 12 коп., пени за период с 07.06.2022 по 16.07.2023 в сумме 444862 руб. 03 коп.
В судебном заседании 14 июля 2023 года объявлялся перерыв, о чем информация была размещена на информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел».
При рассмотрении дела представитель заявителя поддержал доводы изложенные в заявлении. Пояснил, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. На основании приказа от 19.04.2022 № 212, в соответствии с утвержденной программой проверки Территориальным фондом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД». По результатам проведенной проверки составлен Акт плановой комплексной проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» от 13.05.2022 № 1/2022-18. Проверкой установлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования – оплата за пред/после рейсовый медосмотр водителей, организационный взнос за участие в межрегиональной научно-практической онлайн-конференции с международным участием «Среднее медицинское образование 2020: традиции, опыт и перспективы развития», посвященный 90-летию ГАПОУ «Республиканский базовый медицинский колледж имени Э.Р.Раднаева», приобретение лекарственного препарата «Лаеннек» (р-р д/ин. 2 мл.№10). Нецелевое использование средств ОМС составило 127 940 руб. Также выборочной проверкой выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями установлено, что в медицинской организации неверно установлена процентная надбавка в размере 10% за непрерывный стаж работы к заработной плате работников медицинской организации в возрасте до 30 лет прожившей не менее одного года в районах, где льготы и компенсации предоставляются на основании Постановления ЦК КПСС, льготы Министров СССР и ВЦСПС от 6 апреля 1972 года №255. Следовало выплачивать процентную надбавку в размере 10% по истечении 6 месяцев работы. Всего сумма переплаты составила 17 539,05 руб. При проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС установлено, что медицинской организацией произведены расходы на оплату работ относящихся к капитальному ремонту, а именно, произведена оплата за капитальный ремонт здания поликлиники по ул. ФИО13, 69. В составе указанного капитального ремонта были изменены параметры теплозащиты здания (утепление и наружная облицовка стен здания, замена оконных блоков) улучшающие эксплуатационные показатели здания. Нецелевое использование средств ОМС составило 1 531 871,57 руб. Также медицинской организации произведены расходы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту - за устройство навеса в здании стационара. Изменение конструкции крыш входит в перечень дополнительных работ производимых при капитальном ремонте здания и объектов. Нецелевое использование средств ОМС составило 658 829,60 руб. Также в медицинской организации произведена оплата за установку единой функционирующей системы (локально-вычислительная сеть). В соответствии с приказом Минфина России №209н оплата установки (приведение в состояние, пригодное к эксплуатации) локально-вычислительной сети должна осуществляться не за счет средств обязательного медицинского страхования. Нецелевое использование средств ОМС составило 2 185 391 руб. С учетом представленных ГАУЗ «РКВД» возражений, Фондом вынесено заключение по акту проверки от 23.05.2022, в соответствии с которым возражения учреждения признаны обоснованными в части расходования средств ОМС на поставку лекарственного препарата «Лаеннёк» на сумму 120 640 руб. Таким образом, всего нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составило 4 400 931,22 руб. Фондом в адрес ГАУЗ «РКВД» направлено требование от 23.05.2022 №1194 о восстановлении нецелевого использования средств ОМС в размере 4 400 931,22 руб., уплате штрафа в размере 440 093,12 руб. в срок до 06.06.2022. ГАУЗ «РКВД» требование Фонда по восстановлению нецелевого (незаконного) использования средств ОМС от 23.05.2022 №1194 не исполнено.
Представитель Фонда в ходе рассмотрения дела поддержал заявленные требования. Пояснил, что платежным поручением от 31.01.2023 №48119 ГАУЗ «РКВД» возвратило в бюджет сумму переплаты по процентной надбавке в размере 10 % за непрерывный стаж работы к заработной плате в размере 17 539,05 руб.
Представитель ГАУЗ «РКВД» в ходе рассмотрения дела возражал против заявленного требования по доводам изложенным в отзыве и дополнительных пояснениях. Пояснил, что в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ тариф на медицинские услуги подразумевает расходы для обеспечения медицинской деятельности. Штатные водители ГАУЗ «РКВД» регулярно осуществляют перевозку питания и анализов, прохождение пред/после рейсового осмотра является обязательным условием для выхода водителей организации на маршрут, в связи с чем, расходы на оплату пред/послерейсового осмотра подлежат возмещению за счет средств ОМС. Требование Фонда о возмещении расходов на оплату за выполнение работ по установке единой функционирующей системы (локально вычислительная сеть) в размере 2 185 391 руб. является необоснованным, поскольку указанные работы отнесены к текущему ремонту. В соответствии с экспертным заключением АНО “Бюро судебных экспертиз”, ремонт проводился в процессе работы лечебного учреждения, без приостановления деятельности на время строительных работ, без использования документации относящейся к понятию “капитальный ремонт”. Ремонту подлежали только отдельные элементы здания, а не все здание в целом. Целью указанного ремонта являлось не восстановление или замена конструкций, а поддержание их эксплуатационных качеств. Требование Фонда о взыскании средств затраченных на оплату ремонтных работ здания поликлиники по ул. ФИО13, д.69 в размере 1 531 871,57 руб., а также за выполнение работ по устройству навеса в здании стационара ГАУЗ “РКВД” в размере 658 829,60 руб. также являются неправомерными, поскольку указанные работы относятся к текущему ремонту, что подтверждается экспертным заключением АНО “Бюро судебных экспертиз”. Требование Фонда в части оплаты организационного взноса за участие в межрегиональной научно-практической он-лайн конференции заявитель также считает неправомерным, поскольку сотрудники организации принимали участие в конференции в целях обучения, повышения навыков выполнения работниками определенных видов медицинской деятельности. В соответствии с положениями Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании” конференция носила образовательный характер, в связи с чем, данные услуги входят в стоимость тарифа. Также пояснил, что средства в размере 17539 руб. восстановлена Учреждением.
Выслушав представителей заявителя и ответчика, изучив материалы дела, суд установил следующее.
На основании приказа директора ТФОМС РБ от 19.04.2022 № 212 о проведении выездной плановой проверки (л.д. 12, т.1), Программы проверки по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств обязательного медицинского страхования (л.д. 13, т.1) в период с 25.04.2022 по 13.05.2022 в отношении в ГАУЗ «РКВД» должностными лицами Фонда проведена плановая проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в период с 01.07.2020 по 31.03.2022.
При проверке обоснованности получения средств медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Фондом, в том числе установлено нецелевое использование средств ОМС:
1.Установлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования (оплата за пред/послерейсовый медосмотр водителей, организационный взнос за участие в межрегиональной научно-практической онлайн-конференции с международным участием «Среднее медицинское образование 2020: традиции, опыт и перспективы развития», посвященной 90-летию ГАПОУ «Республиканский базовый медицинский колледж имени Э.Р. Раднаева», приобретение лекарственного препарата «Лаеннек» р-р д/ин. 2 мл.№10), предусмотренные: постановлением Правительства Республик Бурятия от 27.12.2019г. № 707 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", п. 8.4 раздела VIII постановления Правительства Республики Бурятия от 30.12.2020г. № 833 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023годов".
Нецелевое использование средств ОМС составило 127 940,00 руб., в том числе: за 2021г. на сумму 7300 руб. 00 коп., за период с 01.01.2022 по 31.03.2022. на сумму 120 640 руб. 00 коп. (Реестр нецелевого использования средств ОМС - приложение 1 к Акту проверки на 1 л.).
2. Выборочной проверкой выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями установлено:
в нарушение пункта 6 приказа Минтруда РСФСР от 22.11.1990 №3 "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления работникам предприятий, учреждений и организаций, расположенных в Архангельской области, Карельской АССР, Коми ССР в составе РСФСР, в южных районах Дальнего Востока, Красноярского края, Иркутской области, а также в Бурятской АССР, Тувинской АССР и Читинской области, социальных гарантий и компенсаций в соответствии с Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 6 апреля 1972 г. N 255" в медицинской организации неверно установлена процентная надбавка в размере 10% за непрерывный стаж работы к заработной плате работников медицинской организации в возрасте до 30 лет прожившей не менее одного года в районах, где льготы и компенсации предоставляются на основании Постановления ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 6 апреля 1972 г. №255. Следовало выплачивать процентную надбавку в размере 10% по истечении 6 месяцев работы.
Сумма переплаты по статье 210 (заработная плата и начисления на заработную плату) составила:
- врач-дерматовенеролог ФИО3 - 12187 руб. 72 коп., в том числе в 2021 году - 12187 руб. 72 коп.;
- уборщица служебных помещений ФИО4 - 5351 руб. 32 коп., в том числе в 2021 году - 5351 руб. 32 коп.
Всего сумма переплаты по статье 210 (заработная плата и начисления на заработную плату) составила 17 539 руб. 05 коп., в том числе в 2021 году - 17 539 руб. 05 коп.
3. При проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС установлено, что медицинской организацией произведены расходы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту.
Произведена оплата за капитальный ремонт здания поликлиники по ул. ФИО13, 69.
В составе капитального ремонта были изменены параметры теплозащиты здания (утепление и наружная облицовка стен здания, замена оконных блоков), улучшающие эксплуатационные показатели здания.
Нецелевое использование средств ОМС составило 1 531 871,57 руб., в том числе: в 2021 году - 1531871 руб. 57 коп.
4. При проверке ремонтных работ, произведенных в медицинской организации за счет средств ОМС установлено, что медицинской организацией произведены расходы на оплату работ, относящихся к капитальному ремонту.
Произведена оплата за устройство навеса в здании стационара.
Нецелевое использование средств ОМС составило 658829 руб. 60 коп., в том числе в 2021 году - 658829 руб. 60 коп.
5. В медицинской организации произведена оплата за установку единой функционирующей системы (локально-вычислительная сеть) по договорам с ИП ФИО5.
Нецелевое использование средств ОМС составило 2 185 391 руб., в том числе: в 2021 году - 427 440 руб. 00 коп., за период январь-март 2022 года - 1 757 951 руб. 00 коп.
Всего нецелевое (незаконное) использование средств обязательного медицинского страхования составило 4 521 571 руб. 22 коп.
По результатам проверки составлен акт проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД» от 13 мая 2022 года № 1/2022-18 (л.д. 16, т.1). Согласно указанному акту от 13 мая 2022 года № 1/2022-18 ГАУЗ «РКВД» требуется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия произвести восстановление нецелевого (незаконного использования средств ОМС в сумме 4 521 571 руб. 22 коп. и уплатить штрафные санкций в размере 10% в размере 452157 руб.12 коп. в срок до 27.05.2022; устранить причины, вследствие которых допущено нецелевое (незаконное) использование средств ОМС, нарушения в порядке ведения бухгалтерского учета и представления отчетности и прочие нарушения.
19 мая 2022 года ГАУЗ «РКВД» в адрес Фонда направлены возражения к акту проверки (л.д. 32, т.1).
23 мая 2022 года должностным лицом ТФОМС РБ составлено заключение по акту плановой проверки от 13 мая 2022 года № 1/2022-18 по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РКВД». Согласно заключению Фондом признаны обоснованными возражения в части оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 120 640 руб. на поставку лекарственного препарат «Лаеннек». Возражения в остальной части Фондом не приняты. С учетом заключения Фондом установлено, что расходование средств обязательного медицинского страхования в нарушение норм действующего законодательства на финансирование видов медицинской помощи в отсутствие правового основания составило 4400931 руб. 22 коп.
23 мая 2022 года Фондом в адрес ГАУЗ «РКВД» выставлено требование от 23.05.2022 № 1194 о восстановлении нецелевого (незаконного) использования средств ОМС на сумму 4 400 931 руб. 22 коп., уплате штрафных санкций (в размере 10 процентов) на сумму 440 093 руб. 12 коп. в срок до 06 июня 2022 года; об устранении причин, вследствие которых допущено нецелевое (незаконное) использование средств ОМС, нарушения в порядке ведения бухгалтерского учета и представления отчетности и прочие нарушения (л.д. 30, т.1).
Неисполнение ГАУЗ «РКВД» требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования использованных по нецелевому назначению явилось основанием для обращения Фонда в суд с настоящим заявлением.
По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно пункту 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.
Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 Бюджетного кодекса Российской Федерации).
Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ, в редакции, действовавшей в спорный период).
Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (пункт 3 статьи 306.4 БК РФ).
Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.
В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
Приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н утвержден "Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее – Порядок N 255н) (действует с 02.05.2021).
Согласно пункту 39 Порядка N 255н, проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает в том числе, проверку
- обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверяются:
наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь;
соответствие размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). При проверке в том числе отражаются факты полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по счетам и реестрам счетов с нарушениями в их оформлении и предъявлении на оплату медицинской организацией, и на оплату медицинской помощи при взимании платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.
- соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:
1) по видам медицинской помощи;
2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:
осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.
Таким образом, средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата.
Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.
При этом наделение территориальных фондов Законом № 326-ФЗ полномочиями по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями и отсутствие в законодательстве механизма воздействия на медицинскую организацию в случае неисполнения ею требования о возврате в бюджет использованных не по целевому назначению средств предполагают право территориального фонда на обращение с соответствующим иском в суд.
С учетом изложенного заявитель наделен правом на взыскание в судебном порядке с медицинского учреждения средств обязательного медицинского страхования, использованных этим учреждением не по целевому назначению.
На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в оспариваемом периоде) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.
Из положений части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.
Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Фондом установлено, и лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что в проверяемый период Больницей заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми медицинскими организациями:
1. Бурятский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор от 01.01.2019г. №05, дополнительное соглашение №8 от 09.12.2020г., дополнительное соглашение №9 от 30.12.2020г.
2. Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Бурятия договор от 28.12.2018г. №6, дополнительное соглашение №8 от 21.07.2020г., дополнительное соглашение №9 от 09.12.2020г., дополнительное соглашение №10 от 30.12.2020г.
3. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный между ТФОМС РБ, Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия и медицинской организацией от 21.01.2021г. №05, дополнительное соглашение №1 от 09.08.2021г.. дополнительное соглашение №1/1 от 26.08.2021г., дополнительное соглашение №1/2 от 01.11.2021г., дополнительное соглашение № 1/3 от 11.11.2021г., дополнительное соглашение №2 от 10.12.2021г., дополнительное соглашение №2/1 от 10.12.2021г., дополнительное соглашение №3 от 12.01.2022г.
4. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинск-цз страхованию, заключенный между ТФОМС РБ, Бурятским филиалом АО «Страховая компаяйй; «СОГАЗ-Мед», филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия медицинской организацией от 14.01.2022г. №05, дополнительное соглашение №1 от 31.01.202 дополнительное соглашение №2 от 29.03.2022г.
30 декабря 2019 года Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия ФИО6, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора ФИО7, Бурятский филиал ООО ВТБ МС в лице директора ФИО8, региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя ФИО9, Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя ФИО10 заключили Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2020 год (далее – Тарифное соглашение на 2020 год).
21 января 2021 года Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия ФИО11, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора ФИО7, Бурятский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора ФИО8, региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя ФИО9, Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя ФИО10 заключили Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2021 год (далее – Тарифное соглашение на 2021 год).
31 января 2022 года Министерство здравоохранения Республики Бурятия в лице министра здравоохранения Республики Бурятия ФИО11, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в лице директора ФИО7, Бурятский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора ФИО8, региональная общественная организация "Медицинская палата Республики Бурятия" в лице председателя ФИО9, Бурятская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя ФИО12 заключили Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022 год (далее – Тарифное соглашение на 2022 год).
Пунктами 3.1 данных Тарифных соглашений предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.
Действительно, в соответствии с заключенными Тарифными соглашениями об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в проверяемый период, структура тарифа на оплату медицинской помощи включала в себя расходы на «прочие расходы».
Вместе с тем, согласно пункту 4.1. статьи 2 Закона Республики Бурятия от 06.05.2013г. №3296-IV "О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия" организация проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Республики Бурятия, является полномочиями органов исполнительной власти Республики Бурятия в области охраны здоровья граждан. Финансирование расходов на осуществление таких полномочий осуществляется за счет бюджета субъекта Российской Федерации.
Кроме того, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в своих письмах от 21.01.2003 №207/30-3/и «Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров», от 30.08.2010 №3979/30-4/и «О рекомендациях к Приказу ФОМС», указывает, что проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, осуществляется за счет средств работодателя и не может являться обязательством системы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с разделом VIII Постановления Правительства Республики Бурятия от 27.12.2019 N 707 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляются профилактические медицинские осмотры граждан (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факторами и иных видов профилактических медицинских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан).
При таких обстоятельствах, суд признает, что обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры персонала, предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной помощи не входят, то есть понесенные Учреждением расходы не были направлены на выполнение территориальной программы ОМС.
Следовательно, расходы медицинской организации по оплате собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, на сумму 3300 руб., не предусмотрены тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия за проверяемый период, и их оплата за счет средств ОМС является нецелевым использованием.
Фондом также заявлено требование о взыскании 4000 руб. - нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на оплату организационного взноса за участие в межрегиональной конференции посвященной 90-летию ГАПОУ «РБМК».
В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Из указанной статьи следует, что оплата организационного взноса за участие в конференции не входит в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
Подпунктом 8 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинская организация обязана обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.
В соответствии с частью 4 статьи 196 Трудового кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.
Обязанность работодателя проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников подразумевает, что оно проводится за счет средств работодателя.
На основании положений частей 4, 6, 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации вправе производить оплату расходов по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Вместе с тем согласно части 4 статьи 73, частям 2, 4 статьи 76 Федерального закона от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в РФ», программы повышения квалификации реализуются в рамках дополнительного образования и предполагают совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.
В соответствии с пунктом 12 Приказа Минобрнауки России от 01.07.2013 № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам», формы обучения и сроки освоения дополнительной профессиональной программы определяются образовательной программой и (или) договором об образовании. Срок освоения дополнительной профессиональной программы должен обеспечивать возможность достижения планируемых результатов и получение новой компетенции (квалификации), заявленных в программе. При этом минимально допустимый срок освоения программ повышения квалификации не может быть менее 16 часов, а срок освоения программ профессиональной переподготовки - менее 250 часов.
С учетом изложенных норм, суд соглашается с доводами Фонда о том, что участие представителей ГБУЗ «РКВД» в межрегиональной научно-практической конференции он-лайн конференции не соответствовало требованиям к профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских работников.
В материалы дела не представлено документов подтверждающих повышение квалификации либо подготовку/переподготовку сотрудников в результате участия в конференции.
Таким образом, расходы по оплате организационного взноса за участие в межрегиональной конференции в сумме 4000 руб., является нецелевым использованием средств ОМС.
ТФОМС также заявлено требование о взыскании средств в размере 17 539 руб. 05 коп. в связи с неверно установленной процентной надбавкой в размере 10 % за непрерывный стаж работы к заработной плате работников медицинской организации.
Суд считает указанное требование обоснованным, поскольку в силу положений пункта 6 приказа Минтруда РСФСР от 22.11.1990 №3 "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления работникам предприятий, учреждений и организаций, расположенных в Архангельской области, Карельской АССР, Коми ССР в составе РСФСР, в южных районах Дальнего Востока, Красноярского края, Иркутской области, а также в Бурятской АССР, Тувинской АССР и Читинской области, социальных гарантий и компенсаций в соответствии с Постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 6 апреля 1972 г. N 255". Процентную надбавку следовало выплачивать в размере 10% по истечении 6 месяцев работы.
ГБУЗ «РКВД» в ходе рассмотрения дела не оспаривало указанное требование. Согласно пояснениям представителя Учреждения, указанные нарушения допущены в связи с ошибкой сотрудников и восстановлены в испрашиваемом размере.
Рассматривая требования ТФОМС в части нецелевого использовании средств на оплату ремонтных работ, суд приходит к следующему.
В соответствии с пунктом 3.1 Тарифных соглашений на 2020-2022 годы структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.
В письме Минздрава России от 24.12.2019 N 11-7/И/2-12330 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» указано, что территориальный подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов включает расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях и состояниях, не входящих в базовую программу, в части финансирования текущей деятельности, текущего ремонта, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь). При этом инвестиционные расходы на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, включенного в проектно-сметную документацию, расходы на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения, а также расходы на демонтаж зданий и сооружений не включаются в территориальный подушевой норматив финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, установленный территориальной программой.
Таким образом, расходы на оплату работ, связанных с проведением капитального ремонта, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены, что лицами, участвующими в деле не оспаривается.
Суд признает, что по указанному эпизоду (ремонтные/строительные работы) спорной является квалификация работ, оплаченных за счет средств ОМС. Как указывает заявитель, спорные работы являлись работами, связанными с текущим ремонтом, тогда как Фонд квалифицирует их как работы по капитальному ремонту.
Как следует из материалов дела в рамках проведенной проверки, в проверяемый период Учреждением понесены расходы, связанные с выполнением следующих ремонтных работ:
- ремонт здания поликлиники по ул. ФИО13 69 на сумму 1 531 871 руб. 57 коп.,
- устройство навеса в здании стационара на сумму 658 829 руб. 60 коп.;
- установка локально-вычислительной сети на сумму 2 185 391 руб.
По указанным работам на проверку Фонду были представлены в том числе договор с ООО «Старт» от 19.07.2021 г. №32110417443 на сумму 2108792 руб. 55 коп. (капитальный ремонт КВД); дополнительное соглашение от 14.01.2022г. «О расторжении договора №32110417443 от 19.07.2021г.», с указанием о принятии медицинской организацией работ на сумму 1694584 руб. 80 коп.; локальный сметный расчет на капитальный ремонт по ул. ФИО13, 69 на сумму 1694584 руб. 80 коп.; счет на оплату от 15.11.2021г. №250 на сумму 960823 руб. 10 коп.; счет на оплату от 23.07.2021г. №98 на сумму 685303 руб. 74 коп.; платежные поручения: от 27.07.2021г. №734161 на сумму 685303 руб. 74 коп., от 29.12.2021г. №151898 на сумму 846567 руб. 83 коп.
В ходе ремонтных работ по ул.ФИО13 69, произведены следующие работы:
- демонтаж дверных коробок: в каменных стенах с отбивкой штукатурки в откосах,
- снятие дверных полотен,
- снятие наличников,
- установка металлических дверных блоков в готовые проемы,
- комплект скобянных изделий для блоков двупольных входных дверей в помещение,
- установка дверного доводчика к металлическим дверям,
- установка и разборка наружных инвентарных лесов высотой до 16 м,
- наружная облицовка поверхности стен сайдингом металлическим с полимерным покрытием с устройством металлического каркаса и теплоизоляционного слоя,
- отделочные работы,
- устройство фронтонов,
- устройство карнизов,
- разборка плинтусов,
- полы (ремонтно-строительные),
- разборка покрытий полов: из линолеума и релина,
- устройство покрытий: из линолеума насухо из готовых ковров на комнату,
- устройство плинтусов: деревянных,
- простая окраска масляными составами по дереву.
Итого в ходе работ по ул. ФИО13 69, согласно пояснениям сторон и материалам дела, были произведены: наружная облицовка стен здания на сумму 1 262 978 руб. 25 коп., произведена замена оконных блоков (20 штук) на сумму 113 780 руб. 48 коп., замена и дверных групп на сумму 101 383 руб. 29 коп., произведены работы по замене полов на сумму 53 729 руб. 56 коп., всего на сумму 1 531 871 руб. 57 коп.
Согласно положениям пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации к капитальному ремонту объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) относятся работы по замене и (или) восстановлению строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, по замене и (или) восстановлению систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также по замене отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.
Исходя из определений, указанных в пункте 3.8 постановления Госстроя России от 5 марта 2004 года №15/1 (действовал до - 04.10.2020), к капитальному ремонту зданий и сооружений относятся работы по восстановлению или замене отдельных частей зданий (сооружений) или целых конструкций, деталей и инженерно-технического оборудования в связи с их физическим износом и разрушением на более долговечные и экономичные, улучшающие их эксплуатационные показатели. К капитальному ремонту наружных инженерных коммуникаций и объектов благоустройства относятся работы по ремонту сетей водопровода, канализации, теплогазоснабжения и электроснабжения, озеленению дворовых территорий, ремонту дорожек, проездов и тротуаров и т.д. Предупредительный (текущий) ремонт заключается в систематически и своевременно проводимых работах по предупреждению износа конструкций, отделки, инженерного оборудования, а также работах по устранению мелких повреждений и неисправностей.
Перечень основных работ, выполняемых в ходе текущего и капитального ремонта, для объектов социально-культурной сферы, в том числе зданий и помещений здравоохранения, определен в Ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально- культурного назначения", утвержденных Приказом Госкомархитектуры РФ при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года № 312.
В соответствии с пунктом 5.1 Нормами ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования.
На капитальный ремонт должны ставиться, как правило, здание (объект) в целом или его часть (секция, несколько секций). При необходимости может производиться капитальный ремонт отдельных элементов здания или объекта, а также внешнего благоустройства (5.2).
Приложение № 1 к ВСН 58-88 (р) включает основные термины, в том числе определяя, текущий ремонт здания как восстановление исправности конструкций; а капитальный ремонт как замену при необходимости конструктивных элементов. При этом элементами зданий, являются конструкции и технические устройства.
Приложение № 7 к ВСН 58-88 (р) содержит исчерпывающий Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов.
Приложение № 9 к ВСН 58-88 (р) содержит исчерпывающий Перечень работ при капитальном ремонте зданий и объектов.
Согласно пункту 4 Приложения 9 приказа Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988 г. N312 утепление и шумозащита зданий входит в перечень дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте зданий и объектов.
С учетом изложенных норм, проанализировав объем и параметры выполненных работ, суд приходит к выводу, что работы связанные с установкой оконных блоков (в том числе мусор), установкой и ремонтом дверных групп, работы по устройству/ремонту полов, внутренней отделке, всего на сумму 268 893 руб. 33 коп. относятся к текущему ремонту здания.
Ремонтные работы по фасаду здания в размере 1 262 978 руб. 25 коп. суд относит к капитальному ремонту здания.
При этом, суд соглашается с доводами Фонда о том, что в ходе работ по ул. ФИО13, 69, в том числе по облицовке с утеплителем наружных стен здания, изменены параметры теплозащиты здания (утепление и наружная облицовка стен здания), улучшающие эксплуатационные показатели здания.
Улучшение эксплуатационных показателей, с заменой при необходимости конструктивных элементов, относится к капитальному ремонту (Приложение 1 Приказа Госкомархитектуры от 23.11.1988 N 312).
При таких обстоятельствах, вывод Территориального фонда о нецелевом использовании данных денежных средств в размере 268 893 руб. 33 коп. является необоснованным. В указанной части требование Фонда не подлежит удовлетворению. Требование в части взыскания расходов понесенных на оплату капитального ремонта здания в размере 1 262 978 руб. 25 коп. подлежит удовлетворению.
По работам связанным с установкой навеса суд приходит к следующему.
Согласно материалам дела, в рамках работ произведены:
- работы по устройству навеса (каркас), 1 этап (договор ООО “Стройтех” №Н-01 от 24.11.2021,
- работы по устройству навеса (кровля), 2 этап, договор ООО “РБ-Строй Комплект” №Н-02 от 06.12.2021.
В обоснование указанных работ представлены: договор подряда с ООО “Стройтех” №Н-01 от 24.11.2021 на устройство навеса (каркас).1Этап на сумму 477 388 руб. 80 коп, локальный сметный расчет №1 на устройство навеса (каркас) этап 1, на сумму 477 388 руб. 80 коп., счет на оплату от 30.11.2021 №109, акт выполненных работ от 30.11.2021 № 109, платежное поручение от 03.12.2021 на сумму 477 388 руб. 80 коп., договор подряда с ООО “РБ-Строй Комплект” №Н-02 от 06.12.2021 на сумму 181 440 руб. 80 коп., локальный сметный расчет на устройство навеса на сумму 181 440 руб. 80 коп., счет на оплату от 08.12.2021, акт выполненных работ от 08.12.2021 №39, платежное поручение от 15.12.2021 №850701 на сумму 181 440 руб. 80 коп.
Итого на обустройство/установку навеса Учреждение расходовало 658 829 руб. 60 коп.
Исходя из положений пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу, что расходы понесенные на устройство навеса относятся к текущему ремонту здания.
Также, в соответствии с пунктом 1 раздела «прочие работы» ВСН 58-88 (р), к текущим работам отнесены укрепление и устройство козырьков над входами в подвал.
При этом, суд соглашается с доводами Учреждения, что навес в здании стационара не является несущей конструкцией здания, не защищает помещения стационара от внешних климатических и других воздействий.
Устроенный навес не сопрягается с кровлей здания стационара, имеет собственную опорную конструкцию, не относящуюся к стропильной системе кровли здания стационара.
Работы по устройству навеса не изменили конструкцию крыши здания стационара и не входят в перечень работ производимых при капитальном ремонте здания.
Таким образом, выводы Фонда о нецелевом использовании средств в размере 658 829 руб. 60 коп. являются необоснованными, требование Фонда в указанной части не подлежит удовлетворению.
Фондом также заявлено требование о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению на установку единой функционирующей системы (локально-вычислительная сеть), в размере 2 185 391 руб.
По указанным работам Учреждением представлены:
- договор от 06.12.21 №215 на сумму 427 440 руб. заключенный с ИП ФИО5, счет на оплату от 16.12.2021, акт выполненных работ от 28.12.2021, платежные поручения от 21.12.2021 на сумму 213 720 руб., от 29.12.2021 на сумму 206104 руб., на сумму 7616 руб.,
- договор от 26.01.2022 №216 на сумму 484 495 руб. (монтаж ЛВС в здании поликлиники по адресу: ул.ФИО13, 69), акт выполненных работ от 14.02.2022 на сумму 484 495 руб., платежные поручения,
- договор от 26.01.2022 №217 на сумму 285 965 руб., (демонтаж существующей ЛВС в здании поликлиники по адресу: ФИО13 69 и перенос сервисной стойки в серверную комнату в здание администрации по ул. Коммунистическая, д. 5.), счет на оплату, акт выполненных работ от 14.02.2022 на сумму 285965 руб., платежные поручения на указанную сумму,
- договор от 10.03.2022 №218 на сумму 488 591 руб. (монтаж ЛВС в здании стационара по адресу: ул. Рабочая. д.1а, к.1), счет на оплату от 10.03.2022№77, акт выполненных работ от 22.03.2022 на сумму 488 591 руб., платежные поручения на указанную сумму,
- договор от 10.03.2022 №219 на суму 498 900 руб. (монтаж ЛВС в здании стационара по адресу ул. Рабочая, д.1а, к.1), счет на оплату от 10.03.2022 №78, акт выполненных работ от 22.03.2022 на сумму 498 900 руб., платежные поручения на указанную сумму.
Как было указано, согласно пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации к капитальному ремонту объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) относятся в том числе работы по замене и (или) восстановлению систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 30.12.2009 N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений":
20) сеть инженерно-технического обеспечения - совокупность трубопроводов, коммуникаций и других сооружений, предназначенных для инженерно-технического обеспечения зданий и сооружений;
21) система инженерно-технического обеспечения - одна из систем здания или сооружения, предназначенная для выполнения функций водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха, газоснабжения, электроснабжения, связи, информатизации, диспетчеризации, мусороудаления, вертикального транспорта (лифты, эскалаторы) или функций обеспечения
Таким образом, суд приходит к выводу, что работы по замене локально-вычислительной сети на суму 2 185 391 руб. относятся к капитальному ремонту. При этом суд учитывает значительный объем работ (демонтаж, полная замена, установка новой сети).
Суд также принимает во внимание, что в соответствии с Приказом Минфина России от 29.11.2017 N 209н "Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления", работы по установке (расширению) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как: охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки", а также работы по модернизации указанных систем, относятся к подстатье 228 "Услуги, работы для целей капитальных вложений" КОСГУ.
Согласно пункту 3 приложения №9 Приказа Госкомархитектуры от 23.11.1988 N 312, в перечень дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте здания и объектов входят работы по замене существующего и установке нового технологического оборудования в зданиях коммунального и социально-культурного назначения.
Таким образом, суд соглашается с выводами Фонда о том, что оплата установки (приведение в состояние пригодное к эксплуатации) локально-вычислительной сети не осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Требования в указанной части в размере 2 185 391 руб. подлежат удовлетворению.
При таких обстоятельствах требование Фонда признаются судом обоснованными и
подлежащими удовлетворению в размере 3 455 669 руб. 25 коп. (3300 + 4000 + 1262978,25 + 2185391).
Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика 444 862 руб. 03 коп. пени.
Согласно части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.
Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (часть 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Расчет пени, произведенный истцом, судом проверен и признан неверным, поскольку не приняты во внимание положения Постановления Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 N 497 "О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами" в соответствии с пунктом 1 статьи 9.1 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)".
Согласно статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" (далее - Закон о банкротстве) для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации.
Целью введения моратория, предусмотренного статьей 9.1 Закона о банкротстве, является обеспечение стабильности экономики путем оказания поддержки отдельным хозяйствующим субъектам. Согласно абзацу первому пункта 2 статьи 9.1 Закона о банкротстве правила о моратории не применяются к лицам, в отношении которых на день введения моратория возбуждено дело о банкротстве.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 N 497 "О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами" с 01.04.2022 на территории Российской Федерации сроком на 6 месяцев введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей (за исключением лиц, указанных в пункте 2 данного постановления).
На основании пункта 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" в период действия моратория проценты за пользование чужими денежными средствами (статья 395 ГК РФ), неустойка (статья 330 ГК РФ), пени за просрочку уплаты налога или сбора (статья 75 Налогового кодекса Российской Федерации), а также иные финансовые санкции не начисляются на требования, возникшие до введения моратория, к лицу, подпадающему под его действие (подпункт 2 пункта 3 статьи 9.1, абзац 10 пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве).
Правила о моратории, установленные Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 N 497, распространяют свое действие на всех участников гражданско-правовых отношений (граждане, включая индивидуальных предпринимателей, юридические лица), за исключением лиц, прямо указанных в пункте 2 данного постановления (застройщики многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в единый реестр проблемных объектов), независимо от того, обладают они признаками неплатежеспособности и (или) недостаточности имущества либо нет.
При этом, суд исходит из того, что мораторные правила заключаются не только в предоставлении отсрочки на возбуждение дела о банкротстве, но и направлены на поддержку хозяйствующих субъектов в условиях кризиса, принимая во внимание содержащийся в гражданском праве упомянутый принцип равенства всех участников правоотношений, соответствующие ограничения на начисление процентов за пользование чужими денежными средствами, неустойки, пени за просрочку уплаты налога или сбора, а также иных финансовых санкций также распространяются на казенные предприятия, бюджетные и автономные учреждения, применительно к статьям 9.1, 63 Закона о банкротстве, с учетом разъяснений, изложенных в пункте 7 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.12.2020 N 44.
Принятие постановления Правительства N 497 с учетом положений статьи 9.1 Закона о банкротстве обусловлено необходимостью поддержки российской экономики и предполагает помощь всем субъектам экономического оборота. Иной подход нарушает принцип юридического равенства между активно участвующими в гражданском обороте муниципальными, государственными учреждениями, предприятиями и прочими участниками экономических отношений, которые окажутся в менее выгодном положении, нежели коммерческие организации и предприниматели, на которых распространяется освобождение от уплаты финансовых санкций в период введенного Постановлением N 497 моратория.
Пунктом 2 Постановления N 497 прямо определены категории лиц, на которых мораторий не распространяется, и Учреждение к таким исключениям не относится.
Таким образом, пени по настоящему делу в период с 01.04.2022 по 01.10.2022 начислению не подлежат.
С учетом изложенного, судом произведен перерасчет пени, согласно которому взысканию с ответчика подлежит пени в размере 249 338 руб. 74 коп. за период с 02.10.2022 по 16.07.2023 с учетом применения последствий введения моратория на возбуждение дел о банкротстве.
3 473 208,30 (с учетом оплаты 17539,05 – 30.01.2023) * 121 день (с 02.10.2022 по 30.01.2023) * 1/300 * 7,5% = 105064.55
3 455 669,25 * 167 дней (с 31.01.2023 по 16.07.2023) * 1/300 * 7,5% = 144 274,19
Ответчиком в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации заявлено ходатайство о снижении размера пени в связи с явной несоразмерностью последствиям допущенного нарушения.
Статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Таким образом, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.
Как указано в пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящий доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).
Возражая против заявления об уменьшении размера неустойки, кредитор не обязан доказывать возникновение у него убытков (пункт 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации), но вправе представлять доказательства того, какие последствия имеют подобные нарушения обязательства для кредитора, действующего при сравнимых обстоятельствах разумно и осмотрительно, например, указать на изменение средних показателей по рынку (процентных ставок по кредитам или рыночных цен на определенные виды товаров в соответствующий период, валютных курсов и т.д.).
При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 73 – 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств»).
Учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Гражданский кодекс Российской Федерации предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.
Степень несоразмерности заявленной неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего арбитражный суд вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», не могут служить основанием для снижения неустойки по статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения; о неисполнении обязательств контрагентами; о наличии задолженности перед другими кредиторами; о наложении ареста на денежные средства или иное имущество ответчика; о непоступлении денежных средств из бюджета; о добровольном погашении долга полностью или в части на день рассмотрения спора и другие аналогичные по характеру доводы.
В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком в материалы дела не представлено объективных доказательств несоразмерности начисленной неустойки последствиям нарушенного обязательства. В отсутствие таких доказательств суд не усматривает оснований для ее снижения, учитывая соответствие взыскиваемого размера неустойки (1/300 ключевой ставки) обычно применяемому в деловом обороте. Наличие исключительных и экстраординарных случаев, влекущих снижение неустойки, ответчиком также не доказано.
Не установив явной несоразмерности начисленной неустойки последствиям нарушенного обязательства суд отказывает в удовлетворении ходатайства ответчика о ее снижении.
Статьей 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
Исходя из указанной нормы, требование Фонда о взыскании штрафа является правомерным. Вместе с тем, с учетом установленной судом суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, сумма штрафа в размере 10 % составляет – 34 732 руб. 08 коп. (347 320,83*10%). Доказательств уплаты штрафа в материалы дела не представлено.
Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера штрафа со ссылкой на осуществление им социально-значимой деятельности, а так же на тяжелое материальное положение.
Нормами Закона об обязательном медицинском страховании не предусмотрен порядок учета фондом и судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении штрафа за нецелевое использование средств.
Между тем, согласно статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.
Схожие выводы содержит и Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, в соответствии с которым следует учитывать, что принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.
Таким образом, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.
Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).
В этой связи, учитывая осуществление медицинским учреждением социально-значимого вида деятельности, суд приходит к выводу об обоснованности снижения размера штрафа в 10 раза до суммы 34 732 руб. 08 коп.
Истец освобожден от уплаты государственной пошлины.
Ответчиком ходатайство о снижении размера государственной пошлины не заявлено.
Руководствуясь статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, уплату государственной пошлины суд относит на ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям.
Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Заявленное требование удовлетворить частично.
Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) 3 455 669 руб. 25 коп. – средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, штраф в сумме 34 732 руб. 08 коп., пени в сумме 249338 руб. 74 коп. за период с 02.10.2022 по 16.07.2023, итого 3739740 руб. 07 коп.
Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 35025 руб. 45 коп.
Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.
Судья Н.А. Логинова