ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД ул. Батюшкова, д.12, <...> E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27 мая 2025 года г. Вологда Дело № А05П-539/2023

Резолютивная часть постановления объявлена 20 мая 2025 года. В полном объёме постановление изготовлено 27 мая 2025 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Алимовой Е.А., судей Болдыревой Е.Н. и

ФИО1,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Бахориковой М.А.,

при участии от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа ФИО2 по доверенности

от 12.02.2025,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы веб-конференции апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «НордМед» на решение Арбитражного суда Архангельской области по месту нахождения постоянного судебного присутствия в городе Нарьян-Маре Ненецкого автономного округа от 13 января 2025 года по делу

№ А05П-539/2023,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «НордМед»

(ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 166001, Ненецкий автономный округ, <...>, этаж 2;

далее – ООО «НордМед», общество) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области по месту нахождения постоянного судебного присутствия в городе Нарьян-Маре Ненецкого автономного округа с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа

(ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 166000, Ненецкий автономный округ, город Нарьян-Мар, улица им А.П. Пырерко, здание 15; далее – фонд) о

признании недействительными требований об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки «Соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования в отношении ООО «НордМед» за 2022 год», проведенной с 26.05.2023 по 04.07.2023, о возврате 4 304 149 руб. 47 коп. средств, использованных не по целевому назначению, о взыскании указанной суммы, а также об уплате 555 927 руб. 02 коп. штрафа с суммы нецелевого использования данных средств.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа (ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 166000, Ненецкий автономный округ, <...> здание 25), общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»

(ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 115035, Москва, набережная Кадашёвская, дом 30), индивидуальный предприниматель ФИО3 (ОГРНИП <***>, ИНН <***>; адрес: 163046, Архангельская область, город Архангельск), ФИО4

(место жительства: 163001, Архангельская область, город Архангельск), общество с ограниченной ответственностью «Архимед» (ОГРН <***>,

ИНН <***>; адрес: 163046, Архангельская область, город Архангельск, улица Поморская, дом 34, корпус 1, помещение 25).

Решением Арбитражного суда Архангельской области по месту нахождения постоянного судебного присутствия в городе Нарьян-Маре Ненецкого автономного округа от 13 января 2025 года требования фонда о возврате 514 318 руб. 97 коп. средств обязательного медицинского страхования, а также уплате 455 028 руб. штрафа признаны недействительными. На фонд возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В удовлетворении остальной части предъявленных требований отказано. С фонда в пользу общества взыскано 3 000 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. Обществу из федерального бюджета возвращена 1 000 руб. государственной пошлины.

Общество с решением суда в части отказа в удовлетворении заявленных требований не согласилось и обратилось с жалобой, в которой просит суд апелляционной инстанции его в указанной части отменить, удовлетворить заявленные требования в полном объеме. В обоснование жалобы ссылается на то, что требование о наличии лицензии имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении обществом требований лицензионного законодательства. Считает, что само по себе нарушение лицензионных требований не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым.

Фонд в отзыве и его представитель в судебном заседании с доводами жалобы не согласились, просили решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Отзывы на жалобу от третьих лиц не поступили.

Общество, третьи лица надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, представителей в суд не направили, в связи с этим дело рассмотрено в отсутствие их представителей в соответствии со статьями 123, 156, 266 АПК РФ.

Поскольку в порядке апелляционного производства обжалована только часть решения и при этом лица, участвующие в деле, не заявили соответствующих возражений, арбитражный суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность судебного акта только в обжалуемой части на основании части 5 статьи 268 АПК РФ и пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 12

«О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции».

Заслушав пояснения представителя фонда, исследовав доказательства по делу, доводы жалобы, проверив законность и обоснованность решения в оспариваемой части, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Как следует из материалов дела, ООО «НордМед» зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц за основным государственным регистрационным номером <***> и осуществляло деятельность в сфере ОМС на территории Ненецкого автономного округа в 2022 году.

На основании приказа от 22.05.2023 № 17-а в период с 26.05.2023 по 04.07.2023 фонд провел плановую комплексную проверку соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и использования средств ОМС в отношении ООО «НордМед» за 2022 год.

В ходе указанной проверки фонд установил и в акте проверки «Соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования в отношении ООО «НордМед» за 2022 год» от 04.07.2023 отразил в том числе тот факт, что нецелевое использование обществом средств ОМС за 2022 год составило

4 304 149 руб. 47 коп., а именно:

1) в нарушение подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), а также решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, оформленных протоколами заседаний Комиссии по распределению объемом оказания медицинской помощи и финансирования медицинской помощи на 2022 год (с учетом вносимых изменений в течение 2022 года), произведены расходы в размере 3 049 733 руб. по обязательствам, не связанным с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию, а именно: произведена оплата за приобретение основных средств (медицинского

оборудования), используемого для проведения медицинских инструментальных исследований по профилю «офтальмология», при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии на момент приобретения и отсутствии выделенных объемов оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» на 2022 год;

2) в нарушение подпункта 5 пункта 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, а также решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, оформленных протоколами заседаний Комиссии по распределению объемом оказания медицинской помощи и финансирования медицинской помощи на 2022 год (с учетом вносимых изменений в течение 2022 года), произведены расходы по обязательствам, не связанным с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию, а именно:

– произведена оплата за приобретение медицинского инструментария и печатной продукции, используемого для оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» на сумму 184 455 руб. 30 коп.;

– произведена оплата за приобретение стоматологических материалов (пломбировочные светоотверждающие материалы импортного производства), не входящих в формулярный перечень, в нарушение территориальной программы ОМС на 2022 год на общую сумму 23 960 руб.;

3) в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ

ООО «НордМед» оплатило услуги аренды оборудования на сумму 320 000 руб., которое не использовалось по программе обязательного медицинского

страхования в связи отсутствием случаев оказания медицинской помощи в декабре 2022 года врачом-оториноларингологом и врачом-хирургом, что подтверждается выставленными счетами-реестрами за 2022 год;

4) в нарушение части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), постановления Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 № 346 «О внесении изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» в 2022 году за счет средств ОМС на сумму 485 000 руб. приобретено основное средство стоимостью свыше 100 000 руб. (сервер С2218019), не являющимся медицинским изделием, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований;

5) в нарушение пункта 5 части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ

ООО «НордМед» начислены и оплачены страховые взносы и заработная плата сотрудникам, не участвовавшим в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС в октябре, ноябре, декабре 2022 года в связи с отсутствием выделенных объемов на октябрь, ноябрь, декабрь 2022 года, в том числе за декабрь 2022 года начислена и выплачена заработная плата сотрудникам

(врачу-оториноларингологу, врачу-отоларингологу дневного стационара, врачу-хирургу дневного стационара и врачу ультразвуковой диагностики), не участвовавшим в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС в декабре 2022 года, в виду отсутствия выделенных объемов на декабрь

2022 года, что подтверждено отсутствием выставленных счетов-реестров за декабрь 2022 года, в размере 170 358 руб. 97 коп.;

6) в нарушение протоколов комиссии по разработке территориальной программы ОМС на 2022 год общество осуществляло оплату за услуги аренды медицинского оборудования, используемого для оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», на сумму 70 642 руб. 20 коп. при отсутствии выделенных объемов оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» на 2022 год.

С указанными выше нарушениями общество не согласилось, направило в фонд возражения.

Фонд направил в адрес ООО «НордМед» сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 04.07.2023.

Фонд направил в адрес общества требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки «Соблюдение законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования в отношении общества с ограниченной ответственностью «НордМед» за 2022 год», проведенной с 26 мая по 04 июля 2023 года, в котором указал на необходимость совершения следующих действий:

– во исполнение пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ перечислить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования за счет средств, не имеющих целевого назначения на расчетный счет фонда средства территориальной программы обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в 2022 году, полученные за счет субвенций Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, в общей сумме 5 559 270 руб. 22 коп.;

– во исполнение пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ уплатить в бюджет фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования в сумме 555 927 руб. 02 коп.

Не согласившись с указанным требованием, общество обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции требования удовлетворил по второму эпизоду частично в сумме 23 960 руб., третьему и пятому эпизодам, а также снизил размер штрафа до 2 % от неоспариваемой и признанной судом законной суммы нецелевого использования средств, в удовлетворении остальных заявленных требований отказал.

Апелляционная инстанция не находит правовых оснований для отмены решения суда в оспариваемой части в силу следующего.

По смыслу статей 65, 198 и 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями,

действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие).

Исходя из части 2 статьи 201 упомянутого Кодекса обязательным условием для принятия решения об удовлетворении заявленных требований о признании ненормативного акта недействительным (решения, действий, бездействия незаконными) является установление судом совокупности юридических фактов: во-первых, несоответствия таких актов (решения, действий, бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, во- вторых, нарушения ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По первому эпизоду судом установлено, что в требование включена и признана использованной не по целевому назначению сумма 3 049 733 руб., израсходованная по обязательствам, не связанным с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию. Обществом произведена оплата за приобретение основных средств (медицинского оборудования), используемого для проведения медицинских инструментальных исследований по профилю «офтальмология», при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии на момент приобретения и отсутствии выделенных объемов оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» на 2022 год.

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 30.12.2021 № 373-п

(далее – Программа).

Согласно пункту 52 Программы объемы медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию распределяются между медицинскими организациями решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела и не оспаривается заявителем, решениями Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемы оказания медицинской помощи на 2022 год обществу по профилю «офтальмология» не выделялись, в связи с этим оснований для оказания медицинской помощи по указанному профилю за счет средств ОМС не имелось.

Кроме того, суд учел, что право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия (статья 49 Гражданского кодекса Российской Федерации; далее – ГК РФ).

Под лицензией понимается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается записью в реестре лицензий (пункт 2 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

далее – Закон № 99-ФЗ).

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит наряду с прочим медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), которую, как следует из Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность (приложение к утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), составляют, в частности, работы (услуги) по офтальмологии.

Лицензия по профилю «офтальмология» предоставлена обществу с 28.09.2022, до получения лицензии возможность оказания услуг по данному профилю отсутствовала в принципе, в связи с этим суд первой инстанции посчитал, что до указанного момента невозможно было и приобретение оборудования для использования по профилю «офтальмология», так как законодательством об ОМС не предусмотрено использование средств ОМС для инвестирования.

Доводы общества об обратном основаны на неверном толковании норм права и отклонены судом.

Оснований для удовлетворения требований общества по данному эпизоду судом не установлено.

По второму эпизоду суд отказал заявителю в удовлетворении требования о признании недействительным требования фонда в части возврата использованных не по целевому назначению 184 455 руб. 30 коп., израсходованных на приобретение медицинского инструментария и печатной продукции, используемого для оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология», по аналогичным основаниям.

По шестому эпизоду суд первой инстанции установил, что решениями Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объемы оказания медицинской помощи на 2022 год

обществу по профилю «дерматовенерология» не выделялись, в связи с этим оснований для оказания медицинской помощи по указанному профилю на счет средств ОМС также не имелось.

По аналогичным основаниям суд первой инстанции отказал заявителю в удовлетворении требования о признании недействительным требования фонда в части возврата использованных не по целевому назначению 70 642 руб.

20 коп., израсходованных на аренду медицинского оборудования, используемого для оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология».

Ссылки в жалобе на то, что требование о наличии лицензии имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении обществом требований лицензионного законодательства, коллегией судей не принимаются как не имеющие правового значения, поскольку в данном случае установлено, что общество услуги по профилю «офтальмология» в 2022 году не оказывало, средства ОМС на оказание медицинской помощи по данному профилю ему не выделялись, поэтому оно не могло использовать средства ОМС на цели, не связанные с оказанием медицинской помощи по заключенному договору, то есть на иные цели. Вопрос получения лицензии исследован с точки зрения возможности оказания медицинской помощи до ее оформления.

Вопреки доводам жалобы, не нарушение лицензионных признано основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым, в данном случае установлено расходование денежных средств на цели, не связанные с видами оказываемых услуг по ОМС обществом по договору.

Кроме того, согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из указанных положений следует, что в состав затрат могут включаться расходы, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Поскольку общество медицинскую помощь по профилям «офтальмология» и «дерматовенерология» за счет средств ОМС не оказывало, оснований для признания понесённых расходов целевыми фондом и судом верно не установлено.

Отказывая в удовлетворении требований общества о признании недействительным требования фонда по четвёртому эпизоду в части возврата использованных не по целевому назначению 485 000 руб., использованных для приобретения основного средства (сервер С2218019), суд первой инстанции учел следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 7 и 8 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

В соответствии с пунктом 28 Программы порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с

Законом № 326-ФЗ.

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

При этом в соответствии с абзацем шестнадцатым раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505

(в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 № 346), порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Законом № 326-ФЗ. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и

хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, приобретенный обществом сервер является компьютерным оборудованием, стоимость которого превышает

100 000 руб.

Доказательств того, что сервер является медицинским изделием, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, в нарушение статьи 65 АПК РФ заявителем не представлено.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

В силу части 2 статьи 38 Закона 3 323-ФЗ медицинские изделия подразделяются на классы в зависимости от потенциального риска их применения и на виды в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий. Номенклатурная классификация медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2012 № 4н утверждены "Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам", "Номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения"

(далее – Номенклатурные классификации).

Согласно части 4 статьи 38 Закона № 323-ФЗ на территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, прошедших государственную регистрацию в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и медицинских изделий, прошедших регистрацию в соответствии с международными договорами и актами, составляющими право Евразийского экономического союза.

Номенклатурные классификации такого медицинского изделия, как сервер, не содержат. Доказательств регистрации приобретенного оборудования в качестве медицинского изделия заявителем также не представлено.

Более того, из договора на поставку товара от 28.04.2022 № 02-22, заключенного обществом и индивидуальным предпринимателем ФИО5, спецификации оборудования прямо следует, что к медицинским изделиям он не относится.

Доводы заявителя, о том, что он используется в ходе хозяйственной деятельности по оказанию медицинской помощи, отклонены судом первой инстанции, так как для таких основных средств законом прямо установлен предел стоимости при приобретении за счет средств ОМС – не более

100 000 руб.

Судом первой инстанции не принят довод общества о том, что расходы на приобретение сервера являются правомерными, так как являются целевыми, но с превышением лимитов расходования этих средств, как не соответствующий вышеприведенному правовому регулированию.

По данному эпизоду суд первой инстанции в удовлетворении заявления отказал, мотивированных возражений жалоба не содержит.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении данных требований заявителя.

Удовлетворяя требование общества о признании недействительным требования фонда в части возврата использованных не по целевому назначению 23 960 руб., израсходованных на приобретение стоматологических материалов (пломбировочные светоотверждающие материалы импортного производства), не входящих в формулярный перечень, в нарушение территориальной программы ОМС на 2022 год, суд первой инстанции признал необоснованными выводы фонда в акте об ограничениях производимых затрат на закупку стоматологических материалов (второй эпизод).

Признавая необоснованным требование по третьему эпизоду в части суммы 320 000 руб., израсходованной на аренду оборудования, которое, по мнению фонда, не использовалось по программе обязательного медицинского страхования в связи отсутствием случаев оказания медицинской помощи в декабре 2022 года врачом-оториноларингологом и врачом-хирургом, суд применил положений статей 35, 36 Закона № 326-ФЗ, пункты 192-195 Правил ОМС и посчитал, что затраты на аренду оборудования, связанные с оказанием обществом в 2022 году медицинской помощи по оториноларингологии и хирургии с выделением соответствующих объемов оказания помощи по ОМС, входят в затраты по ОМС.

По аналогичным основаниям суд удовлетворил требование общества о признании недействительным требования фонда в части возврата использованных не по целевому назначению 170 358 руб. 97 коп., израсходованных на заработную плату сотрудникам

(врачу-оториноларингологу, врачу-отоларингологу дневного стационара, врачу-хирургу дневного стационара и врачу ультразвуковой диагностики), не

участвовавшим в оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС в декабре 2022 года (пятый эпизод).

В данной части решение суда не оспаривается.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Обществом заявлено требование о снижении суммы заявленного штрафа до 5 000 руб.

Снижая размер штрафа, суд первой инстанции применил правовые позиции, изложенные в постановлениях Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, от 19.01.2016 № 2-П, от 25.02.2014 № 4-П, учел осуществление обществом деятельности в рамках программы обязательного медицинского страхования, то есть социально направленной деятельности, и пришел к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 2 % от суммы нецелевого использования средств ОМС.

Кроме того, суд учел, что в силу признания судом недействительным требования фонда в части возврата 514 318 руб. 97 коп. средств обязательного медицинского страхования штраф также не подлежит внесению и определил, что сумма подлежащего уплате штрафа составит 100 899 руб. 02 коп.

((5 559 270,22 - 514 318,97 ) х 2 %), в остальной части требование об уплате штрафа признал недействительным.

Возражений по данным выводам суда в жалобе не имеется.

Доводы апелляционной жалобы являлись предметом исследования судом первой инстанции, не опровергают выводов суда, а лишь выражают несогласие с ними, поэтому не могут являться основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

Материалы дела исследованы судом первой инстанции полно и всесторонне, выводы суда соответствуют имеющимся в деле доказательствам, нормы материального права применены правильно, нарушений норм процессуального права не допущено.

С учетом изложенного апелляционная инстанция приходит к выводу о том, что спор разрешен в соответствии с требованиями действующего законодательства, основания для отмены решения суда, а также для удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ в связи с отказом в удовлетворении апелляционной жалобы расходы по уплате государственной пошлины в сумме 30 000 руб. относятся на ее подателя.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд

постановил :

решение Арбитражного суда Архангельской области по месту нахождения постоянного судебного присутствия в городе Нарьян-Маре Ненецкого автономного округа от 13 января 2025 года по делу

№ А05П-539/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «НордМед» – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд

Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий Е.А. Алимова

Судьи Е.Н. Болдырева

ФИО1