АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело № А27-5736/2024

РЕШЕНИЕ именем Российской Федерации

г. Кемерово

16 января 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 24 декабря 2024 года Полный текст решения изготовлен 16 января 2025 года

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Мозгалиной И.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём Сампаевой О.Ф., с использованием средств аудиозаписи

при участии от заявителя (он-лайн): ФИО1, представитель по доверенности от 16.02.2023, паспорт;

от ОСФР по КО-Кузбассу (он-лайн): ФИО2, представитель по доверенности № 580 от 27.12.2023, паспорт;

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, г. Кемерово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН <***>, ИНН <***>),

о признании недействительным решение № 4212_2 от 06.03.2024, в части,

и по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>),

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты в размере 596 430 руб.,

третьи лица: ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12.

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (далее – ГБУЗ «Прокопьевская районная больница», страхователь) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее – фонд, ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу) о признании незаконным частично решение фонда от 06.03.2024 № 4212_2 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинской организацией для получения специальной социальной выплаты работниками медицинской организации в части возврата излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 596 430,00 рублей.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) привлечены: ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12.

03.10.2024 ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» представила ходатайство об уточнении заявленных требований, уточнения приняты судом (ст. 49 АПК РФ).

Определением от 11.04.2024 заявление принято к рассмотрению.

В свою очередь ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу обратилось со встречным исковым заявлением к ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» о взыскании в пользу фонда излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты в сумме 596 430 рублей.

Определением суда от 03.10.2024 встречное исковое заявление принято для рассмотрения совместно с первоначальным заявлением по делу № А27-5736/2024.

В судебном заседании, представитель ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» требования о признании недействительным решения 06.03.2024 № 4212_2 в оспариваемой части поддержала, против удовлетворения требований Фонда о взыскании в пользу фонда излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты в сумме 596 430 рублей, возразила.

Полагает, что все указанные работники, имеют право на получение спорной специальной социальной выплаты, а также, что сами выплаты, были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными. ФИО13 работала на полставки, следовательно выплата в полном размере, не правомерна.

Представитель Фонда на требованиях о взыскании с ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты в сумме 596 430 руб. настаивала, против требований ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» возражала.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, надлежащим образом извещенные о дате, месте и времени судебного заседания, не явились, отзывы не представили.

В порядке статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие третьих лиц.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу.

В период с 01.01.2023 по 31.08.2023 Фондом проведена камеральная проверка ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 11 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного

медицинского страхования (далее по тексту - Правила № 2568) за период январь - август 2023 года.

По результатам проверки составлен акт № 4212_2 от 06.02.2024 полноты и достоверности сведений, предоставляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских.

По результатам рассмотрения материалов проверки ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу было вынесено решение № 4212_2 от 06.03.2024, согласно которому Фондом излишне понесены расходы на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» в размере 601 908,05 руб., недоплата медицинским работникам специальной социальной выплаты составила 6500 руб.

ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» не оспаривая пункты 2,6,7 решения, возместило излишне понесенные расходы в части 5 478,05 руб. платежным поручением № 530987 от 25.03.2024.

Не согласившись с решением № 4212_2 от 06.03.2024 в остальной части, ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» обратилось в суд с настоящим заявлением.

В свою очередь, фонд в связи с неисполнением ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» указанного решения в добровольном порядке, обратился в суд заявлением о взыскании в пользу фонда излишне понесенных расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты в сумме 596 430 рублей.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.

По смыслу части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ для признания ненормативного акта недействительным, решений и действий (бездействий) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, незаконными необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решений, действий (бездействий) закону и нарушение актом, решениями, действиями (бездействиями) прав и законных интересов заявителя.

На основании части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу статьи 65 АПК РФ заявитель не освобожден от обязанности подтвердить нарушение своих прав и законных интересов оспариваемыми ненормативными правовыми актами, решениями, действиями (бездействием) государственных органов и их должностных лиц.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (в редакции, действовавшей в проверяемом периоде) (далее по тексту - Постановление № 2568) с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы

здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Названным постановлением также утверждены Правила № 2568.

В соответствии с пунктом 2 Постановления № 2568 специальная социальная выплата установлена следующим категориям медицинских работников:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 Правил осуществления специальной социальной выплаты, специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Пунктами 4 и 5 Правил осуществления специальной социальной выплаты также установлено, что для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, непозднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В свою очередь Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том

числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил).

В соответствии с пунктом 11 названных Правил № 2568 контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения № 99н).

Согласно п. 3 Разъяснений № 99н должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления № 2568. работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико- санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Следовательно, законодатель предоставляет с 01.01.2023 меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности условий:

1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей;

2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11. 2011 №

323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Понятие медицинского работника дано в подпункте 13 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, согласно которому им является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью законодатель в указанном Федеральном законе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона № 323- ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной Фондом проверки установлено, что на основании реестров представленных ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» назначена специальная социальная выплата ФИО10 с указанием кода категории «36 - Специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц» в должности главная медицинская сестра (приказ от 14.09.2022 № 174).

Фондом было произведено начисление и перечисление специальной социальной выплаты пропорционально отработанному времени за период с 01.01.2023 по 31.08.2023 в размере 64 000 рублей.

Пунктом 2 Постановления № 2568 предусмотрено, что с 01.01.2023 специальная социальная выплата осуществляется медицинским работникам (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также в ряде случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации программ ОМС, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях новых субъектов РФ.

В соответствии с подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568, специальная социальная выплата устанавливается специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц.

С учетом Разъяснений № 99н, для установления специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568, медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в центральной районной, районной или участковой больнице, являющейся как самостоятельным юридическим лицом, либо в их филиалах, так и в структурным подразделением медицинской организации, а также относиться к среднему медицинскому персоналу в соответствии с пунктом 1.4 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Должность главная медицинская сестра в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 № 367 «О принятии и введении в действие Изменения 7/2012 ОКПДТР к Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94», отнесена к разделу «Должности служащих».

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители).

Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей, пункт 1.1. раздела 1 Номенклатуры должностей № 1183н.

Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела», утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой:

- организация работ по планированию деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;

- организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;

- контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и др.

Как следует из условий трудового договора № 91 от 14.09.2022, заключенного с ФИО10 в должностные обязанности главной медицинской сестры входят только организационно-распорядительные функции по организации работы среднего и младшего медицинского персонала.

Судом в процессе рассмотрения дела было предложено ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» предоставить доказательства оказания ФИО10 первичной медико-санитарной помощи, однако, таких доказательств в материалы дела не представлено.

Доводы ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» о том, что должность главной медицинской сестры не относится к руководству больницы, судом отклоняются, поскольку основаны на неверном толковании норм права.

С учетом изложенного, суд, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, в том числе анализа положений трудового договора, должностной инструкции, приходит к выводу, что ФИО10 в должности «главная медицинская сестра» выполняла исключительно организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в медицинской организации, относится к руководящему составу лечебного учреждения, не вовлечена в лечебный процесс, не оказывает первичную медико-санитарную помощь, не работает с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, в связи с чем, не относится к лицам, которым может быть начислена специальная социальная выплата, установленная Постановлением № 2568.

Требования о возмещении излишне выплаченных денежных средств в размере 64 000 руб., судом признаются правомерными.

Кроме того, на основании реестров представленных ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» были назначены специальные социальные выплаты ФИО3 (трудовой договор № 29-П от 05.12.2017), ФИО4 (трудовой договор № 65 от 12.07.2023), ФИО5 (трудовой договор № 56 от 05.12.2017), ФИО6 (трудовой договор № 73-П от 05.12.2017), ФИО7 (дополнительное соглашение № 107 от 03.03.2020 к трудовому договору № 134 от 05.12.2017 о переводе работника на другую работу), ФИО8 (трудовой

договор № 87 от 05.12.2017), ФИО9 (трудовой договор № 33 от 14.05.2021), с указанием кода категории «37» - Специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)» в должностях медицинских регистраторов.

Фондом были произведены начисления и перечисления специальных социальных выплат пропорционально отработанному времени за период с 01.01.2023 по 31.08.2023.

В соответствии с пунктом «е» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 право на получение специальной социальной выплаты имеют специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

С учетом Разъяснений № 99н, для установления специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктом «е» пункта 2 Постановления № 2568, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541-н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утверждена должность "медицинский регистратор".

Медицинский регистратор ведет регистрацию больных, обратившихся в медицинскую организацию для получения медицинских услуг. Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача. Участвует в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности. Должен знать правила работы с первичной документацией, компьютерной и организационной техникой, основы трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, правила по охране труда и пожарной безопасности. Требования к квалификации: среднее профессиональное образование по профилю выполняемой работы без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по

направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев без предъявления требований к стажу работы.

Согласно Номенклатуре должностей № 1183н, должность медицинский регистратор отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) (пункт 1.4. раздела I).

Как следует из условий трудовых договоров выше указанных работников в обязанности медицинских регистраторов ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» входит информирование населения о времени приема врачей; обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей; правильное ведение и хранение картотеки поликлиники; регулирование интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи, а также направление в смотровой кабинет, лабораторию, флюорографию; осуществление обновления амбулаторных карт, изготовление новых амбулаторных карт в соответствии с требованиями лечебного учреждения; проверка картотеки поликлиники на дубликаты, и на наличие амбулаторных карт, хранившихся свыше трёх лет без востребования; сортировка и раскладка результатов лабораторных исследований, электрографических и других обследований полученных из других отделений больницы, из других больниц.

Следовательно, оказание медицинским регистратором видов медицинской помощи, в должностные обязанности не входит.

Доказательств оказания указанными лицами медицинской помощи пациентам, в материалы дела не представлено.

Кроме того ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» не предоставила документов, подтверждающих наличие у указанных работников, принятых на должность медицинского регистратора, среднего медицинского образования.

Имеются лишь сведения, подтверждающие дополнительную подготовку по квалификации «Медицинский регистратор с функцией администратора», «Медицинский регистратор».

С учетом изложенного, суд, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, в том числе анализа положений трудовых договоров, должностной инструкции, приходит к выводу, что медицинские регистраторы ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, не относятся к лицам, которым может быть начислена специальная социальная выплата, установленная Постановлением № 2568.

Требования Фонда в данной части о возмещении излишне выплаченных денежных средств в размере 300 430 руб., судом признаются правомерными.

На основании реестров представленных ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» назначены специальные социальные выплаты заведующей клинико-диагностической лабораторией - врачу клинической лабораторной диагностики ФИО11 (трудовой договор № 108 от 28.10.2022г.) и заведующему Трудармейской районной больницей с ОВП - врачу стоматологу-ортопеду ФИО12 (трудовой договор № 145 от 05.12.2017г.) с указанием кода категории «17» - Врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 2568, специальная социальная выплата устанавливается врачам, к которым обращаются (которых

посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

С учетом Разъяснений № 99н, для установления специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 2568, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, должность работника должна быть отнесена к должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи), к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно Приказа № 541-н, утверждена должность "Заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач- специалист".

Заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист осуществляет руководство деятельностью структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда) медицинской организации в соответствии с положением о структурном подразделении, его функциями и задачами. Совершенствует формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности структурного подразделения, расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией, формирование нормативной и методической базы, базы материально-технических средств лабораторной и инструментальной диагностики. Координирует деятельность структурного подразделения с другими структурными подразделениями медицинской организации, обеспечивает их взаимосвязь в работе. Осуществляет контроль за работой персонала структурного подразделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания, состояния больного, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в структурном подразделении. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками структурного подразделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, требований стандартизации и метрологического обеспечения исследований, измерений, испытаний. Разрабатывает перспективные и текущие планы работы структурного подразделения, осуществляет контроль за выполнением этих планов. Анализирует работу структурного подразделения за отчетный период, представляет отчет о работе структурного подразделения в установленном порядке. Осуществляет контроль за качеством ведения медицинской документации. Организует получение работниками структурного подразделения дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

В соответствии с пунктом 1.1. раздела I Номенклатуры должностей № 1183н, должность заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист отнесена к должностям руководителей.

Несмотря на отнесение данных работников к должностям руководителей, установление специальной социальной выплаты этой категории работников возможно при условии, что они фактически осуществляют первичную медико-санитарную помощь, при этом в должностной инструкции прописано осуществление деятельности врачом-специалистом и осуществление деятельности врача - специалиста фактически подтверждается документально.

Вместе с тем из должностных инструкций заведующей клинико-диагностической лабораторией - врача клинической лабораторной диагностики и заведующего Трудармейской районной больницей с ОВП - врача стоматолога-ортопеда усматривается, что в должностные обязанности, указанных работников входят только организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции по организации работы возглавляемых ими структурных подразделений.

Вопреки предложениям суда, ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» доказательства оказания указанными работниками первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации программ обязательного медицинского страхования, в материалы дела не представило.

Представленные ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» копии журналов клинико-диагностической лаборатории, копии месячных отчетов ортопедического кабинета, данные обстоятельства не опровергают.

Как указывалось выше, Постановлением № 2568 установлены выплаты в рамках осуществления трудовой деятельности медицинскими работниками по программе обязательного медицинского страхования.

К основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования установленным статьей 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" относятся: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования); устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Между тем, из представленных, в подтверждение оказания ФИО11 медицинской помощи, журналов клинико-диагностической лаборатории невозможно установить каким медицинским работником проведены внесенные в данный журнал исследования (изображена только подпись, без фамилии или иных идентифицирующих признаков; подпись в журнале не схожа с подписью ФИО11 в иных документах, представленных в материалы дела).

Как пояснил представитель ГБУЗ «Прокопьевская районная больница в судебном заседании, в лаборатории работают и иные сотрудники, которые проводят исследования.

Кроме того, невозможно установить, что данные исследования проведены в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе с учетом того, что Уставом ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» предусмотрена возможность оказания платных услуг (п. 2.2.4 Устава).

Представленная справка, оценивается судом критически, поскольку составлена ФИО11, в произвольной форме, имеет информационный характер, содержащаяся в ней информация не подтверждена допустимыми доказательствами.

Из представленных, в подтверждение оказания ФИО12 медицинской помощи, месячных отчётов ортопедического кабинета Трудармейской районной больницы за апрель, мая, июнь 2023 года, кассовых чеков, следует, что ФИО12 оказывались платные медицинские услуги.

Также судом принимается во внимание, что согласно данным сайта ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» в сети Интернет (https://crb-prk.ru/about/paid- services/) ФИО11 и ФИО12 отнесены к врачам имеющим право оказания платной медицинской помощи и услуг в ГБУЗ «Прокопьевская районная больница».

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» пояснил, что иных доказательств, в подтверждение осуществления указанными работниками первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации программ обязательного медицинского страхования, не имеют.

Таким образом, суд, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, приходит к выводу, что в рамках реализации программ обязательного медицинского страхования ФИО11 и ФИО12 выполняли в спорный период исключительно организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в медицинской организации, относятся к руководящему составу лечебного учреждения, не вовлечены в лечебный процесс, не оказывали первичную медико-санитарную помощь, следовательно, не относятся к медицинским работникам, указанным в подпункте «б» пункта 2 Постановления № 2568, которым подлежит установление специальной социальной выплаты.

Требования Фонда в данной части о возмещении излишне выплаченных денежных средств в размере 232 000 руб., судом признаются правомерными.

По результатам данной проверки Фондом также предъявлено требование о доначисления специальной социальной выплаты заведующей фельдшерско-акушерским пунктом - медицинской сестре ФИО13.

Как следует из материалов дела, для осуществления специальной социальной выплаты заведующей фельдшерско-акушерским пунктом - медицинской сестре ФИО13 (трудовой договор № 117 от 02.11.2022г. на 0,5 ставки) были предоставлены сведения с указанием кода категории «37» - Специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию):

10.02.2023г. (за январь) в размере 3250,00 рублей; 10.08.2023г. (за июль) в размере 3250,00 рублей.

На основании представленных сведений территориальным органом фонда было произведено начисление и перечисление специальной социальной выплаты пропорционально отработанному времени за период с 1 по 31 января 2023 в размере 3250,00 рублей, с 1 по 31 июля 2023 в размере 3250,00 рублей.

Как указывалось выше, в соответствии с пунктом «е» пункта 2 Постановления № 2568 право на получение специальной социальной выплаты имеют специалисты со

средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно подпункта «з» пункта 3 Постановления № 2568 для данной категории медицинских работников установлен максимальный размер специальной социальной выплаты в размере 6 500,00 рублей.

Как следует из пункта 5 Разъяснений № 99н, пунктом 3 Правил № 2568, при определении размера специальной социальной выплаты работнику за календарный месяц рассчитывается соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных работником за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из установленной работнику в соответствии с законодательством Российской Федерации продолжительности рабочей недели в порядке, определенном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 № 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (далее - постановление № 101).

Выплата осуществляется в максимальном размере, если соотношение равно или более единицы. Если соотношение менее единицы, размер выплаты определяется пропорционально полученному значению.

Статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) и постановлением № 101 для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена следующая сокращенная продолжительность рабочего времени в неделю: 39 часов; 36 часов; 33 часа; 30 часов; 24 часа.

Норма рабочего времени на определенные календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены).

В случае, если работнику установлено неполное рабочее время, в соответсвии со статьей 90 ТК РФ, по соглашению сторон трудового договора, норма времени в зависимости от занимаемой должности и (или ) специальности медицинских работников не исчисляется.

В связи с этим специальная социальная выплата работникам, занятым неполное рабочее время, рассчитывается исходя из соотношения фактически отработанного времени и нормы рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности с учетом статей 263.1 и 320 Кодекса.

Согласно данным указанным табелям учета использования рабочего времени Фонд пришел к выводу о том, что за проверяемые периоды количество отработанных часов работником составляет: с 01 по 31 января 2023 года - 61,2 ч. при норме 61,2 ч. и с 01 по 31 июля 2023 года - 75,6 ч. при норме 75,6 ч.

В связи, с чем фонд считает, что ФИО13 норма времени в январе 2023 года и июле 2023 года выработана в полном объеме, следовательно, выплата должна составлять 6500 рублей за каждый период.

Между тем, в соответствие с трудовым договором № 117 от 02.11.2022, заключенным с ФИО13, работнику установлена продолжительность рабочей

недели - 18 часов (0.5 ставки), количество выходных - 2 (суббота, воскресенье), продолжительной ежедневной работы - 3 часа 42 минуты.

Таким образом, 18 часов - является половиной от нормы (0,5 ставки), следовательно, норма рабочего времени для данной должности, за период с 01 по 31 января 2023 года составила 122,4 ч. при фактически отработанных 61,2 ч., а с 01 по 31 июля 2023 года норма - 151,2 ч. при фактически отработанных 75,6 ч..

Соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных работником за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, для ФИО13 составило менее единицы, а только половину от нормы, следовательно выплаты должны составлять половину нормы от 6500 рублей - 3 250,00 рублей за каждый спорный период.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности выплат ФИО13 за период с 1 по 31 января 2023 в размере 3250,00 рублей, с 1 по 31 июля 2023 в размере 3250,00 рублей и признает недействительным пункт 1 решения ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу № 4212_2 от 06.03.2024 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций в части указания: в случае выявления недоплаты медицинскому работнику специальной социальной выплаты осуществить на основании уточняющих сведений корректировку ранее представленного реестра на право получения работником специально социальной выплаты за Январь 2023 в размере 3250 руб., и июль 2023 в размере 3250 руб. и направить уточненный реестр в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации для осуществления перерасчета специальной социальной выплаты.

В остальной части требование ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» подлежит оставлению без удовлетворения.

Встречные требования Фонда о взыскании с ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» в пользу ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу о взыскании сумму расходов, излишне понесенных Фондом на осуществление специальной социальной выплаты за январь – август 2023 года в размере 596 430 рублей, обосновано и подлежит удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Из материалов дела следует, что при обращении с заявлением ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» уплачена государственная пошлина в размере 3 000 руб.

Поскольку требования ГБУЗ «Прокопьевская районная больница» удовлетворены, расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб. суд относит на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу.

В связи с удовлетворением требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу в размере 596 430 руб. расходы по уплате государственной пошлины в доход федерального бюджета в размере 34 822 руб. суд относит на ГБУЗ «Прокопьевская районная больница».

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить частично.

Признать недействительным пункт 1 решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу № 4212_2 от 06.03.2024 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций в части указания: в случае выявления недоплаты медицинскому работнику специальной социальной выплаты осуществить на основании уточняющих сведений корректировку ранее представленного реестра на право получения работником специально социальной выплаты за Январь 2023 в размере 3250 руб., и июль 2023 в размере 3250 руб. и направить уточненный реестр в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации для осуществления перерасчета специальной социальной выплаты.

В остальной части в удовлетворении заявленного требования отказать.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины в сумме 3 000 руб.

Заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу сумму расходов, излишне понесенных Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации на осуществление специальной социальной выплаты за январь – август 2023 года в размере 596 430 рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Прокопьевская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 34 822 рубля.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья И.Н. Мозгалина