Решение по делу № А33-25392/2025 от 24.11.2025 | АС Красноярского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

24 ноября 2025 года

Дело № А33-25392/2025

Красноярск

Резолютивная часть решения вынесена «10» ноября 2025 года.

В полном объеме решение изготовлено «24» ноября 2025 года.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Заблоцкой А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 2466039631, ОГРН 1022400004406)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каратузская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании средств,

в присутствии в судебном заседании:

от истца: ФИО1 – представителя по доверенности от 25.11.2024 № 132,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ермаковой О.С.,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – истец) обратился в Арбитражный суд Красноярского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каратузская районная больница» (далее – ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 1 275 450,31 руб., штрафа в размере 127 545,03 руб., пени за период с 12.07.2025 по 05.09.2025 в сумме 47 616,81 руб.

Заявление принято к производству суда. Определением от 15.09.2025 возбуждено производство по делу.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания путем размещения данной информации в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в предварительное судебное заседание, назначенное на 10.11.2025, не явился. В соответствии с частью 1 статьи 123, частью 1 статьи 136 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) судебное заседание проведено в отсутствие ответчика.

Истец требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик в отзыве (представлен 07.11.2025 посредством сервиса электронной подачи документов «Мой арбитр») указал, что нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования допущено по независящим от учреждения причинам, а расходы, перечисленные в иске, являются обязательствами субъектов Российской Федерации и должны производиться за счет средств краевого бюджета. Ответчиком заявлено о снижении начисленных штрафа и пени в соответствии со статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 4 статьи 137 АПК РФ, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции, за исключением случая, если в соответствии с настоящим Кодексом требуется коллегиальное рассмотрение данного дела.

На основании части 4 статьи 137 АПК РФ, пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 № 65 «О подготовке дела к судебному разбирательству», в связи с отсутствием возражений лиц, участвующих в деле, суд определил завершить предварительное судебное заседание, окончить подготовку дела к судебному разбирательству, открыть судебное заседание арбитражного суда первой инстанции.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края от 28.05.2025 № 171-01.1-04-244 комиссией территориального фонда проведена плановая выездная комплексная проверка в КГБУЗ «Каратузская районная больница» на предмет соблюдения медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств обязательного медицинского страхования. Период проверки целевого использования медицинской организацией средств ОМС – с 01.07.2023 по 31.12.2024. Срок проведения проверки – с 03.06.2025 по 27.06.2025.

В ходе проверки установлено, что медицинской организацией допущено нецелевое расходование средств ОМС в размере 1 175 450,31 руб.

По результатам проверки составлен акт от 27.06.2025 № 72/2025, которым ответчику предъявлено требование о вовзврате в бюджет территориального фонда сумм нецелевого использования денежных средств в размере 1 175 450,31 руб. в течение 10 рабочих дней со дня получения требования и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 127 545,03 руб. Акт проверки получен ГКБУЗ «Каратузская районная больница» и подписан без разногласий 27.06.2025 с применением усиленной квалифицированной электронной подписи в информационной подсистеме «Контрольно-ревизионная деятельность» ТФОМС Красноярского края.

Фондом в адрес ГКБУЗ «Каратузская районная больница» направлено претензионное письмо от 22.07.2025 № 171-3674 с требованием о возмещении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, а также об уплате начисленных штрафа и пени в порядке, установленном действующим законодательством. Согласно представленному уведомлению претензия получена учреждением 22.07.2025.

Неисполнение требования претензии послужило основаниям для обращения фонда в арбитражный суд с настоящим иском.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) установлено, что бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. В силу статьи 38 БК РФ бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 БК РФ бюджетным нарушением признается совершённое в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) получателя бюджетных средств, за совершение которого предусмотрено применение бюджетных мер принуждения.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с данным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования, осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статья 15 Закона № 326-ФЗ).

Согласно статье 4 Федерального закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с главой 7 Закона № 326-ФЗ программы обязательного медицинского страхования подразделяются на территориальную программу обязательного медицинского страхования и базовую программу обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

Из системного толкования норм части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ следует, что средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 23 Положения, при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Полномочия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе по проведению проверок и ревизий, установлены пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326- ФЗ, а также подпунктом 8.12. пункта 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края, утвержденного Законом Красноярского края от 19.05.2011 № 12-5833.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществлялся Территориальным фондом в соответствии с приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями».

Согласно пункту 27 указанного Порядка № 255н территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Контроль осуществляется путем проведения проверок (пункт 28 Порядка № 255н).

В соответствии с пунктом 29 Порядка № 255н проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 42 Порядка № 255н по результатам проверки составляется акт проверки.

В силу части 1 статьи 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной проверки фондом установлен факт нецелевого использования ответчиком средств обязательного медицинского страхования.

Так, ответчиком за счет средств ОМС осуществлены расходы на оказание скорой медицинской помощи лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС, а также по заболеваниям, не включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования. Согласно расчету истца общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 760 242,11 руб.

Из материалов дела усматривается, что приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 26.12.2022 № 2270-орг для КГБУЗ «Каратузская РБ» утверждено государственное задание на выполнение государственных услуг (работ) на 2023 год (с изменениями по приказу от 31.10.2023 № 1860-орг), приказом от 27.12.2023 № 2207-орг - на 2024 год (с изменениями по приказу от 11.11.2024 № 1591-орг).

На финансовое обеспечение выполнения государственных заданий выделены субсидии за счет средств бюджета Красноярского края на основании соглашений от 09.01.2023 № 59-ГЗ (с изменениями от 25.12.2023) на 2023 год, от 09.01.2024 № 59-ГЗ (с изменениями от 26.12.2024) на 2024 год.

Как указывает истец и подтверждается представленными доказательствами, в ходе проверки фондом установлено, что в проверяемом периоде фактические расходы на оказание скорой медицинской помощи распределены между источниками финансирования не в соответствии с удельным весом выполненных вызовов, а в связи с недостаточностью размера субсидии на выполнение государственного задания.

Факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования подтвержден представленными в материалы дела документами: отчетами о фактическом исполнении государственного задания за 2023, 2024 годы, выпиской из формы № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2024 год, реестром вызовов скорой медицинской помощи КГБУЗ «Кратузская РБ», финансовое обеспечение которых должно производиться за счет средств краевого бюджета за второе полугодие 2023 года и 2024 год, реестр посещений пациентов КГБУЗ «Каратузская РБ», относящихся к не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам за 2023- 2024 годы.

В соответствии с частью 3 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Согласно пункту 5.3 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 21.12.2021 № 920-п, п. 5.3 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2022 № 1177-п финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, оказанной лицам при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), а также не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам осуществляется за счёт средств краевого бюджета.

На основании вышеизложенного, расходы по оказанию скорой медицинской помощи лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС, а также по заболеваниям, не включенным в территориально программу ОМС, должны осуществляться за счет средств бюджета Красноярского края, осуществление данных расходов за счет средств ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС, что образует состав правонарушения в виде нецелевого использования средств ОМС.

Медицинские организации не вправе самостоятельно изменять направления расходования средств ОМС и обязаны использовать поступающие денежные средства в точном соответствии с их целевым назначением.

Ответчиком требования истца в указанной части не оспорены, доказательств, опровергающих фактические обстоятельства расходования средств обязательного медицинского страхования, в материалы дела не представлено.

Кроме того, из материалов дела следует, что в проверяемом периоде ответчиком за счет средств ОМС осуществлены расходы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях незастрахованным и неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам, а также расходы на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации, без предъявления данных расходов на возмещение за счет средств территориальной программы соответствующего субъекта Российской Федерации, в котором застрахованы данные лица.

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила 178 200,34 руб.

Согласно пункту 5.1. раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2022 № 1177-п, разделу 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается медицинская помощь застрахованным лицам.

Таким образом, медицинская помощь в плановой форме гражданам, не являющимся застрахованными лицами, должна оказываться в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.

Материалами дела подтверждается, что в проверяемый период ответчиком имеются случаи оказания медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам, а именно в амбулаторных условиях выполнено в 2023 – 15 посещений, в 2024 года – 34 посещения.

В нарушение статьи 65 АПК РФ документов, подтверждающих оплату оказанной медицинской помощи в амбулаторных условиях не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам к проверке, не представлено.

Согласно расчету истца, в проверяемом периоде ответчиком за счет средств ОМС осуществлены расходы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам, которые следовало осуществлять за счет иных источников, на общую сумму 81 845,10 руб.

Кроме того, в ходе проверки фондом установлено, что ответчиком в проверяемом периоде оказывалась медицинская помощь в амбулаторных условиях застрахованным гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации, при этом отклоненные от оплаты реестры по оказанной медицинской помощи из-за наличия в них ошибок не исправлялись и в ТФОМС Красноярского края повторно не направлялись.

Пунктом 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, предусмотрено, что при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного территориальным фондом медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.

Статьей 27 Закона № 326-ФЗ и статьей 133.2 БК РФ установлено, что финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов ОМС в объеме, установленном федеральным законом о бюджете ФОМС на очередной финансовый год, объем финансирования устанавливается в бюджете ФОМС отдельно для каждого региона.

В соответствии с принципом самостоятельности бюджетов, установленным статьей 31 БК РФ, не допускается установление расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет доходов и источников финансирования дефицитов других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также расходных обязательств, подлежащих исполнению одновременно за счет средств двух и более бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, за счет средств консолидированных бюджетов или без определения бюджета, за счет средств которого должно осуществляться исполнение соответствующих расходных обязательств.

Таким образом, за счет средств бюджета ТФОМС Красноярского края финансируется выполнение медицинскими организациями Красноярского края только Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае. Законом № 326-ФЗ, иными нормативными актами не установлена обязанность ТФОМС Красноярского края финансировать иные программы. Оплата обязательств бюджетов территориальных фондов других регионов не может осуществляться за счет средств бюджета ТФОМС Красноярского края.

На основании п. 163 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту нахождения медицинской организации, и оказывающих медицинскую помощь в рамках участия в реализации территориальной программы другого субъекта Российской Федерации (далее - второй субъект Российской Федерации), при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан во втором субъекте Российской Федерации, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленные в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии со ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ, другого субъекта Российской Федерации для данной медицинской организации.

Согласно расчету истца КГБУЗ «Каратузская РБ» за счет средств, выделенных на исполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края, оказана медицинская помощь застрахованным гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации, без предъявления данных расходов на возмещение за счет средств территориальной программы соответствующего субъекта Российской Федерации, в котором застрахованы данные лица, на сумму 96 355,24 руб.

Выводы территориального фонда подтверждаются формой № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2024 год, оборотными ведомостями по счету 109.60 в разрезе КФО, КПС, соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, отчетом о фактическом исполнении государственного задания, государственным заданием для КГБУЗ «Каратузская РБ», реестром не застрахованных и не идентифицированных граждан, справкой о количестве вызов скорой медицинской помощи и количестве посещений за второе полугодие 2023 года.

В ходе проверки также установлено, что в 2024 году за счет средств ОМС ответчиком производилась оплата коммунальных услуг, потребляемых в помещениях, используемых КГБУЗ «Каратузская РБ» в целях выполнения государственного задания.

Как следует из материалов проверки и не оспаривается ответчиком, на балансе учреждения в 2024 году числилось 51 здание (помещение), в том числе 3 неэксплуатируемых (помещения Чубчиковского ФАПа, Нижнебуланского ФАПа, Среднекужебарского ФАПа).

Фондом установлено, что в проверяемом периоде за счет средств от предпринимательской деятельности (возмещение коммунальных услуг арендаторами) и средств краевого бюджета (государственное задание) оплата за коммунальные услуги осуществлялась в недостаточном объеме, что привело к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования в 2024 году в сумме 337 007,86 руб.

Нарушение подтверждается пояснительной запиской по факту нецелевого использования средств ОМС на оплату коммунальных услуг, расчетом затрат на коммунальные услуги с расшифровкой площадей.

Учитывая целевой характер средств ОМС, а также принимая во внимание, что оплата медицинской организацией расходов, не предусмотренных территориальной программой ОМС, противоречит основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования и влечет за собой нарушение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию, суд признает действия ответчика по оплате коммунальных услуг в отношении зданий (помещений), используемых в своей деятельности, за счет средств ОМС неправомерными.

Таким образом, оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, учитывая доказанность истцом факта нецелевого расходования средств ОМС, непредставление ответчиком доказательств возврата денежных средств, требования о взыскании 1 275 450,31 руб. средств обязательного медицинского страхования использованных не по целевому назначению являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Истцом также заявлено о взыскании с ответчика штрафа в размере 127 545,03 руб., пени в размере 47 616,810 руб., начисленной за период с 12.07.2025 по 05.09.2025.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пунктом 5 статьи 330 ГК РФ закреплено, что неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Оценив представленные доказательства, суд пришел к выводу о наличии оснований для начисления пени в заявленном размере, в связи с чем требование о взыскании с ответчика пени предъявлены правомерно. Расчеты суммы пени и штрафа проверены судом, признаны верными.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера начисленной неустойки, штрафа в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

Суд, оценив доводы ответчика, пришел к выводу о наличии оснований для снижения размера штрафа и пени на основании статьи 333 ГК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктами 69 - 70 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Пунктом 75 указанного Постановления установлено, что при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

Установив основания для уменьшения размера неустойки, суд снижает сумму неустойки.

Принимая во внимание компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Кодекс предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Согласно Определению Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Именно поэтому в пункте 1 статьи 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция, начисленная на основании Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер штрафных санкций. Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Снижение размера неустойки в каждом конкретном случае является одним из предусмотренных законом правовых способов, которыми законодатель наделил суд в целях не-допущения явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства. В этом смысле у суда возникает обязанность установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Неустойка в силу статьи 333 ГК РФ по своей правовой природе носит компенсационный характер и не может являться средством извлечения прибыли и обогащения со стороны кредитора. Задача суда состоит в устранении явной несоразмерности штрафных санкций, следовательно, суд может лишь уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению.

В пункте 2 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Феде-рации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» отмечено, что разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России.

Заявление о несоразмерности неустойки соответствует принципу осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе.

Суд пришел к выводу, что заявленная истцом к взысканию сумма пени и штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств дела и ввиду отсутствия прямых негативных последствий ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства. Кроме того, суд учитывает социальный характер деятельности ответчика, его финансирование из бюджета. Суд также исходит из необходимости соблюдения баланса интересов сторон и отсутствия (недоказанности) особых обстоятельств, наступления убытков у истца.

Исходя из необходимости установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного ущерба, причиненного в результате нарушения обязательства, учитывая социально значимый вид деятельности ответчика, обстоятельства выявленного нарушения, степень вины медицинской организации, суд пришел к выводу о наличии оснований для снижения: размера пени, подлежащей взысканию с ответчика, до 4 000,00 руб., размера штрафа – до 12 000,00 руб.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Государственная пошлина за рассмотрение настоящего иска составляет 68 518,00 руб.

Согласно подпункту 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с пунктом 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» в случае, если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 АПК РФ).

С учетом частичного удовлетворения заявленных исковых требований, на основании статьи 110 АПК РФ с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию 61 002,00 руб. государственной пошлины.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Каратузская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) 1 291 450,31 руб., из которых: 1 275 450,31 руб. средств, обязательного медицинского страхования, 12 000,00 руб. штрафа, 4 000,00 руб. пени.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Каратузская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета 61 002,00 руб. государственной пошлины

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

Судья

А.В. Заблоцкая