Решение по делу № А11-14007/2024 от 31.10.2025 | АС Владимирской области

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Октябрьский проспект, дом 19, <...>

тел. <***>, факс <***>

http://www.vladimir.arbitr.ru; http://www.my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город Владимир

31 октября 2025 года Дело № А11- 14007/2024

Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи Бондаревой - Битяй Ю.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Долинян А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 600005, <...>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» (601010, Владимирская область, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 1 143 274 руб. 39 коп.,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:

-Министерство здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 600006, , <...> Д. 61).

при участии:

от истца – ФИО1, по доверенности № 06-3482 от 01.08.2024 сроком на 1 год;

от ответчика – ФИО2, по доверенности № 61 от 23.01.2025 сроком до 31.12.2025;

от третьего лица – не явились, надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Владимирской области в сети Интернет;

установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 966 474 руб. 07 коп., , штрафа в сумме 96 647 руб. 41 коп., пени в сумме 80 152 руб. 91 коп. за период с 10.07.2024 по 20.11.2024, с последующим начислением с 21.11.2024 по день фактического исполнения обязательств.

Ответчик в отзывах на исковое заявление пояснил, что ответчиком не согласен с суммой средств ОМС, заявленных истцом к восстановлению в качестве нецелевых, в размере 393 304 руб. 50 коп.

Спорная сумма обусловлена списанием (по истечении срока годности) ответчиком лекарственных препаратов (Герцептин, Этопозид), принятых им к учету со сроком годности менее 12 мес., что не соответствовало условиям договоров поставки.

Просим суд принять во внимание обстоятельства приобретения ответчиком ФИО3 (абз. 5 искового заявления).

Анализ документации по приемке данного препаратов медицинским складом ответчика свидетельствует о следующем:

- Герцептин, поставлен 27.01.2022 по ТТН от 27.01.2022 № рф2201270104 в количестве 30 упаковок на сумму 1 395 897 руб. 00 коп. (срок годности до 01.01.2023), в нарушение условий договора не соблюден остаточный срок годности на 27 дней (п.8.2 контракта 0128200000121008339 от 27.12.2021 остаточный срок годности товара на дату поставки заказчику должен соответствовать значению, указанному в технических характеристиках (приложение №2 к контракту), п. 10 приложения №2 - остаточный срок годности не менее 12 месяцев). Данный препарат был выдан в онкологическое отделение и за период с января 2022 года по медицинской помощи. В этой части просим требования истца оставить без удовлетворения.

Аналогичной позиции придерживаемся и в отношении доводов истца о нецелевом расходовании средств ОМС при приобретении Этопозида по ТТН от 12.05.2022 № 354 и от 01.04.2022 № 252: истцом не представлено доказательств того, что препарат приобретен не для оказания медицинской помощи. Также не доказано, что в случае срок годности препарата не менее 12 месяцев он бы был израсходован при оказании медицинской помощи, а не списан по истечении срока годности.

Стороны, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Спор рассматривается в отсутствие представителей сторон на основании части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказов директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее - ТФОМС Владимирской области, фонд, Истец) от 03.05.2024 № 97, от 10.06.2023 №124 проведена выездная плановая комплексная проверка целевого и эффективного использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период 01.01.2022 - 31.12.2023, средств нормированного страхового запаса за период 01.01.2022 - 31.12.2023 результаты которой были оформлены Актом по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» от 21.06.2024 г. Акт подписан со стороны медицинской организации без разногласий.

ТФОМС Владимирской области в ходе данной проверки был выявлен ряд нарушений, представленных в акте проверки.25.06.2024 Фондом в адрес ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» было направлено требование от 24.06.2024 № 04-2885 о возмещении в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 966 474 руб. 07 коп., уплате штрафа в сумме 96 647 руб. 41 коп. Срок возмещения средств, использованных не по целевому назначению - 10 рабочих дней с момента получения требования (требование получено 25.06.2024).

Кроме того, в связи с тем, что срок возврата средств, использованных не по целевому назначению, истек 09.07.2024, с 10.07.2024 в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ фондом начислены пени.

Размер пени на 20.11.2024 составляет 80 152 руб. 91 коп.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств, оформленной актом от 21.06.2024, были выявлены следующие нарушения:

1. Проверкой выплат компенсационного характера установлено: Трудовыми договорами, заключенными между Учреждением и сотрудниками, приказами руководителя Учреждения, л.4.4.1. Положения, тарификационными списками, действовавшими в проверяемый период, определен размер повышения оплаты труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда от 4% до 30%. Проверкой результатов специальной оценки рабочих мест в проверяемом периоде установлено, что условия труда признаны вредными, при этом конкретный размер повышения оплаты труда не установлен. Доплата за вредные условия труда осуществлялась по результатам проведения СОУТ, представлены карты специальной оценки условий труда Учреждения в полном объеме.

При этом проверкой результатов специальной оценки рабочих мест работников установлено, что в нарушение п. 4.4.1 Положения, утвержденного Постановлением администрации Владимирской обл. от 04.04.2016 № 277 «Об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Владимирской области, и медицинских работников иных государственных учреждений Владимирской области» (вместе с «Положением об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Владимирской области, и медицинских работников иных государственных учреждений Владимирской области») (далее - Постановление от 04.04.2016 № 277), Учреждением начислены и произведены выплаты за вредные и опасные условия труда при отсутствии оснований, а именно:

-медицинской сестре участковой Кипревской амбулатории с 01.01.2022 по 28.08.2022 начислены выплаты в размере 4% при отсутствии основания. Аттестация указанного рабочего места в нарушение Трудового кодекса РФ проведена впервые учреждением 29.08.2022 года;

-врачебному и среднему медицинскому персоналу хирургического отделения, заведующим Афанасовским, Новоселовским, Савинским, Финеевским, Песьяневским, Елецким фельдшерско-акушерскими пунктами с 28.06.2023 по 30.09.2023 начислены выплаты в размере 10 и 15%. Срок аттестации рабочих мест истек 27.06.2023, последующая СОУТ проведена учреждением 02.10.2023 года;

-врачу общей практики Филипповской амбулатории, врачу-терапевту участковому и медицинской сестре участковой Горской амбулатории, водителю Першинской амбулатории с 25.01.2023 по 30.09.2023 начислены выплаты в размере 4%. Срок аттестации рабочих мест истек 24.01.2023, последующая СОУТ проведена учреждением 02.10.2023.

Следовательно, учреждением в проверяемом периоде допущено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 94 184 руб. 69 коп., с учетом начислений (28 443 руб. 78 коп.) – 122 628 руб. 47 коп. (в том числе, в 2022 году – 3750 руб. 49 коп., с учетом начислений (1132 руб. 65 коп.) – 4883 руб. 14 коп., в 2023 году – 90 434 руб. 20 коп., с учетом начислений (27 311 руб. 13 коп.) – 117 745 руб. 33 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 12 262 руб. 85 коп. (приложение к иску № 9 на 160 листах).

2. Проверкой правильности начисления и выплаты за работу по совместительству за счёт средств ОМС с учетом фактически отработанного времени установлено, следующее. Согласно п. 5.1. Положения, утвержденного постановлением от 04.04.2016 № 277 с мая 2022 года руководителям учреждений, осуществляющим работу по совместительству в учреждениях, которыми они руководят, выплаты стимулирующего характера по совмещаемым должностям, размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда с учетом мнения представительного органа работников по согласованию с департаментом. При этом, Учреждением начисленные и выплаченные выплаты стимулирующего характера в отдельные периоды (август - сентябрь 2022 года, февраль 2023 года) превышали согласованные с ДЗВО на сумму 10 623 руб. 30 коп., (с учетом начислений 3208 руб. 24 коп.) - 13 831 руб. 54 коп. (в том числе, в 2022 году – 123 руб. 30 коп., с учетом начислений (37 руб. 24 коп.) – 160 руб. 54 коп., в 2023 году – 10 500 руб. 00 коп., с учетом начислений (3171 руб. 00 коп.) – 13 671 руб. 00 коп., что является нецелевым использованием средств ОМС. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 1383 руб. 15 коп. (в размере 10% от суммы нецелевого использования средств) (приложение к иску № 11 на 9 листах).

3. Проверкой обоснованности начисления ежемесячной надбавки к должностному окладу работникам за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, имеющим гриф «секретно», установлено следующее. Учреждением в проверяемом периоде на основании приказов руководителя от 30.12.2021 года № 529/1-04, от 20.12.2023 №398/1-04, от 10.05.2023 №131 а/1-04 производилось начисление и выплата ежемесячной надбавки к должностному окладу отдельным сотрудникам, а именно:

-заместителю главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне ФИО4 в размере 15,0% (из средств бюджета);

-начальнику отдела кадров ФИО5 в размере 10,0 %;

-и.о. заместителя главного врача по экономической работе ФИО6 в размере 10,0%;

-заместителю главного врача по медицинской части ФИО7 в размере 15,0%. При этом, в нарушение статьи 29 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5485-I «О государственной тайне», п. 3 постановления Правительства РФ от 18.09.2006 № 573 «О предоставлении социальных гарантий гражданам, допущенным к государственной тайне...», п.10 Разъяснений о порядке выплаты ежемесячных процентных надбавок гражданам, допущенным к государственной тайне на постоянной основе, и сотрудникам структурных подразделений по защите государственной тайны, утвержденных приказом МЗ и CP РФ от 19.05.2011 № 408н, ежемесячная процентная надбавка начислялась и выплачивалась в удельном весе по источникам финансирования (кроме заместителя главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне ФИО4), в то время как согласно указанным нормативным документам должна выплачиваться из средств бюджета субъектов РФ.

В результате допущено нецелевое использование средств ОМС на выплату ежемесячной надбавки за секретность на общую сумму 133 973 руб. 09 коп., с учетом начислений (40 459 руб. 87 коп.) - 174 432 руб. 96 коп. (в том числе, в 2022 году – 69 510 руб. 40 коп., с учетом начислений (20 992 руб. 14 коп.) – 90 502 руб. 54 коп., в 2023 году – 64 462 руб. 69 коп., с учетом начислений (19 467 руб. 73 коп.) – 83 930 руб. 42 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1 744 330 руб. (приложение № 12 на 41 листе), (приложение №13 на 52 листах).

4. Проверкой правильности начисления доплаты за исполнение обязанностей главного врача на время его отсутствия, в связи с ежегодно оплачиваемым отпуском установлено, что заместителю главного врача по медицинской части ФИО7 в нарушении приказа ДЗВО от 04.08.2023 № 289-ко «Об отпуске» доплата за исполнение обязанностей главного врача на период отсутствия ФИО8 начислена и выплачена в размере 100 % должностного оклада по временно замещаемой должности главного врача, в то время как следовало начислить в размере 50%. Следовательно, учреждением в 2023 году допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 11 513 руб. 69 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 8843 руб. 08 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 2670 руб. 61 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 1 151 руб. 37 коп. (приложение к иску №14 на 4 листах).

5. Выборочной проверкой правильности начисления и выплаты заработной платы заместителям главного врача и главному бухгалтеру, за счёт средств ОМС с учетом фактически отработанного времени установлено:

В нарушение пункта 5.4.2. Положения об оплате труда от 04.04.2016 № 277, Учреждением в январе 2022 года начислена и выплачена надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, при отсутствии у работника категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а именно: -заместителю главного врача по организационно-методической работе ФИО9 (присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Педиатрия» на основании приказа ДЗАВО от 12.04.2019 № 196).

В соответствии с профессиональным стандартом «Специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н, особыми условиями допуска к работе заместителей руководителя (начальника) медицинской организации является сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Аналогичные требования к образованию и обучению заместителей руководителя (начальника) медицинской организации - наличие сертификата специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - предъявляются и при осуществлении лицензирования медицинской деятельности в соответствии с пунктом 4 Положения о лицензировании, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Одним из видов выплат стимулирующего характера за интенсивность и высокие результаты работы в соответствии с п.5.4.2 Положения, утвержденного постановлением от 04.04.2016 № 277 является надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, которая согласно указанного Положения устанавливается в целях стимулирования работников учреждений к повышению квалификации в качестве выплат за высокие результаты работы. Основными функциональными обязанностями вышеуказанного заместителя главного врача, согласно должностной инструкция, является осуществление руководства и организация работы подразделениями Учреждения, находящимся в их подчинении, т.е. при установлении выплат стимулирующего характера производится оценка деятельности работника по указанным видам работ.

На основании изложенного, и с учетом решений суда по делам № А11-14643/2020, А11-9819/2020, №А11-8919/2022, разъяснений ДЗВО, доведенных письмом от 30.12.2020 №ДЗ-16587 установление выплат за квалификационную категорию данному работнику должно производиться при наличии квалификационной категории по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

В результате вышеуказанному заместителю главного врача в январе 2022 года неправомерно начислена и выплачена надбавка за квалификационную категорию за счет средств ОМС в сумме 5 670 руб. 00 коп., с учетом начислений на выплаты по оплате труда (1712 руб. 34 коп.) - 7 382 руб. 34 коп. что является нецелевым использованием средств ОМС. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 738 руб. 23 коп. (в размере 10% от суммы нецелевого использования средств). (приложение к иску №15 на 3 листах).

На каждого работника учреждения заведены карточки-справки ф.0504417, оформленные надлежащим образом. При выборочной проверке правильности начисления и выплаты заработной платы сотрудникам учреждения установлено, что:

6. В нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год, утвержденной постановлением Администрации Владимирской области от 27.12,2021 № 894, Учреждением в 2022 году за счет средств ОМС начислены и выплачены доплаты: в апреле за работу в ночное время медицинской сестре палатной фтизиатрического отделения ФИО10; в январе за работу в нерабочие праздничные дни санитарке ФИО11 и буфетчице фтизиатрического отделения ФИО12, должности которых финансируются за счет средств бюджета. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 6038 руб. 15 коп., с учетом начислений (1823 руб. 52 коп.) - 7 861 руб. 67 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 786 руб. 17 коп. (приложение к иску№17 на 4 листах);

7. В нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением Администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951, Учреждением в 2023 году за счет средств ОМС фельдшерам-лаборантам клинико-диагностической лаборатории произведены начисления и выплаты заработной платы за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, в то время как должны были производиться за счет средств родовых сертификатов. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 680,59 руб., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 3594 руб. 92 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 1085 руб. 67 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 468 руб. 06 коп. (приложение к иску №18 на 28 листах).

8. В нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением Администрации Владимирской области от 29.12.2022, Учреждением в результате бухгалтерской ошибки из средств ОМС за январь - февраль 2023 года была начислена и выплачена сотрудникам заработная плата по ведомостям за оказание платных услуг, в то время как следовало начислить из средств, полученных от предпринимательской деятельности. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 6 888 руб. 87 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 5290 руб. 99 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 1597 руб. 88 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 688 руб. 89 коп. (приложение к иску№19 на 13 листах).

9. В нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением Администрации Владимирской области от 29.12.2022, Учреждением на основании приказов главного врача от 09.01.2023 №1/1-06, от 03.04.2023 №57/1-06, от 30.06.2023 №105/1-06, от 02.10.2023 №157/1-06, от 02.10.2023 №158/1-06 в 2023 году заведующей Афанасовскнм ФАП ФИО13. и заведующей Елецким ФАП ФИО14 начислена и выплачена надбавка за выполнение дополнительной работы в части приемки, отпуска, хранения, учета и розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского назначения через структурные подразделения фельдшерско-акушерских пунктов. Данные расходы не связанны с оказанием медицинской помощи по программе ОМС, а относятся к предпринимательской деятельности. В результате Учреждением в 2023 году допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 50 203 руб. 82 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 38 559 руб. 00 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 11 644 руб. 82 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 502 038 руб. 00 коп. (приложение к иску №20 на 62 листах).

10. Проверкой установления доплаты до минимального размера оплаты труда работникам, работающих на основную ставку уборщиками служебных помещений ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, медицинскому регистратору ФИО19 за декабрь 2023 года, установлено, что в нарушение ст. 133 ТК МРОТ в декабре 2023 года начислена и выплачена без учета стимулирующих выплат (премии по итогам года), что привело к нецелевому использованию средств ОМС на сумму 16 804 руб. 65 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 12 906 руб. 80 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 3897 руб. 85 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1680 руб. 46 коп. (приложение к иску №22 на 6 листах).

11. Выборочной проверкой обоснованности произведенных компенсационных выплат взамен бесплатной выдачи пищевых продуктов (молока) медицинским работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, за ноябрь 2023 года сотрудникам ФАПов установлено, что выплаты компенсаций произведены за дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда в соответствии с нормами.

Проверкой установлено, что в декабре (за ноябрь) 2023 года в нарушение приказа Министерства труда и социальной защиты РФ № 291Н от 12.05.2022 в приложение № 1 к приказу на 4 кв. 2023 года утверждена цена на молоко 73 руб. 66 коп., в тоже время вместо коммерческих предложений от потенциальных поставщиков цены за единицу товара к приложению приложены фотографии упаковок молока с ценниками без конкретики магазинов, даты произведенных снимков (присутствует дата на ценнике только на одной фотографии молоко Васильково), литража (молоко Муромское подворье-0,87л., молоко Васильково-900мл, молоко Суздальское - литраж на фотографии не просматривается). По данным фотографиям не предоставляется возможным определить среднюю цену за литр молока. По данным Владимирстата средние потребительские цены на молоко в ноябре месяце составили 71 руб. 14 коп. Таким образом, в результате завышения средней цены за литр молока, выплата компенсации за ноябрь 2023 года рассчитана в завышенных размерах на сумму 147 руб. 42 коп., что является нецелевым использованием средств ОМС (Приложение №23 на 13 листах).

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 14 руб. 74 коп.

12. Комиссии представлены карты СОУТ рабочих мест, согласно которым, указанным сотрудникам предусмотрена выдача молока или других равноценных пищевых продуктов.

Кроме того, проверкой установлено, что в нарушение приказа Минтруда и соцзащиты РФ от 12,05.2022 № 291н «Об утверждении перечня вредных производственных факторов на рабочих местах с вредными условиями труда, установленными по результатам СОУТ, при наличии которых занятым на таких местах работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты» Учреждением в августе - октябре 2023 года (за июль - сентябрь 2023 года) медицинским работникам хирургического отделения производились начисления и выплата компенсаций взамен бесплатной выдачи пищевых продуктов (молока) за работу с вредными и опасными условиями труда без проведения СОУТ рабочего места (срок аттестации рабочих мест сотрудников указанных отделений истек 27.06.2023, последующая СОУТ проведена учреждением 02.10.2023 года). Необходимо отметить, что по вине работодателя СОУТ была проведена не своевременно и в период с июля по сентябрь 2023 года основания по начислению и выплате компенсации взамен бесплатной выдачи пищевых продуктов (молока) за работу с вредными и опасными условиями труда, за счет средств ОМС, отсутствовали. Данные выплаты должны были производиться за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности. Следовательно, при отсутствии основания Учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 12 654 руб. 87 коп. (приложение к иску №24 на 77 листах).

13. В нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951, в ноябре-декабре 2023 года произведена выплата компенсационного характера взамен выдачи молока медицинским сестрам врача-психиатра, должности которых финансировались за счет средств бюджета. Следовательно, учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС на сумму 1500 руб. 36 коп. В соответствии с п.9 ст.39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 150 руб. 04 коп. (Приложение №25 на 8 листах).

14. В нарушение Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 года № 951 и Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава

России от 28.02.2019 №108н, Учреждением за счет средств ОМС было оплачено обучение по следующим договорам:

- от 31.01.2023 №1937 на сумму 22 400 руб. 00 коп. (за счет средств ОМС – 11 100 руб. 00 коп.), заключенному с ЧУ ДПО «Институт повышения квалификации ПРОФИТ» на оказание образовательных услуг по повышению квалификации: услуга оказана своевременно, в полном объеме, на основании акта оказанных услуг от 22.03.2023 №508 на сумму 22 400 руб. 00 коп. Оплата произведена согласно условий договора платежным поручением от 13.02.2023 №374164 на сумму 11 100 руб. 00 коп. Обучение по программе «Вопросы туберкулинодиагностики» на сумму 10 200 руб. 00 коп. прошли: заведующий ФАПом, фельдшер ФИО20 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492376, заведующий ФАПом, фельдшер ФИО21 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492375, заведующий ФАПом, фельдшер ФИО13. - удостоверение от 16.02.2023 №762418492374, медицинская сестра участковая ФИО22 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492373, медицинская сестра участковая ФИО23 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492371, медицинская сестра участковая ФИО24 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492372, медицинская сестра участковая ФИО25 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492370, ФИО26 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492369, медицинская сестра участковая ФИО27 -удостоверение от 16.02.2023 №762418492368, медицинская сестра участковая ФИО28. - удостоверение от 16.02.2023 №762418492367, медицинская сестра процедурная ФИО29 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492356, медицинская сестра участковая ФИО30 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492355, врач общей практики ФИО31 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492353, врач-терапевт участковый ФИО32 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492352, врач-педиатр ФИО33 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492350, врач-педиатр участковый ФИО34 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492351, врач-педиатр участковый ФИО35 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492349, по программе «Паллиативная медицина. Организация помощи населению» на сумму 900 руб. 00 коп. прошла обучение врач-хирург ФИО36 - удостоверение от 16.02.2023 №762418492376. Данные виды помощи финансируются за счет средств бюджета. Следовательно, средства ОМС были использованы не по целевому назначению и подлежат восстановлению в сумме 11 100 руб. 00 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010г. №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1110 руб. 00 коп. (приложение к иску №28 на 26 листах);

- от 03.04.2023 №19423/2-НВ на сумму 4300 руб. 00 коп. (за счет средств ОМС – 2850 руб. 00 коп.), заключенному с АНО ДПО «Университет профессионального образования и развития» на оказание образовательных услуг по повышению квалификации: услуга оказана своевременно, в полном объеме, на основании акта оказанных услуг от 15.04.2023 №466 на сумму 4300 руб. 00 коп. Оплата произведена согласно условиям договора платежным поручением от 24.04.2023 №134856 на сумму 2850 руб. 00 коп. Обучение по программе «Вопросы туберкулинодиагностики» на сумму 2850 руб. 00 коп. прошли заведующий ФАПом, фельдшер ФИО14, - удостоверение от 15.04.2023 №86234819959, заведующий ФАПом, фельдшер ФИО37 - удостоверение от 15.04.2023 №86234819961, заведующий ФАПом, фельдшер ФИО38 - удостоверение от 15.04.2023 №86234819960. Данные виды помощи финансируются за счет средств бюджета. Следовательно, средства ОМС были использованы не по целевому назначению и подлежат восстановлению в сумме 2850 руб. 00 коп. В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010г. №32б-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 285 руб. 00 коп. (приложение к иску №29 на 13 листах).

15. с ПАО СК «Росгосстрах» заключены договора на услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств (ОСАГО);

-от 20.07.2022 №08/ОСОПО-2022/43 на сумму 3000 руб. 00 коп. на услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельца опасного объекта (лифты): сумма страховой премии, указанная в акте оказанных услуг соответствовала сумме, установленной договором. Оплата произведена за счет средств ОМС (счет от 20.07.2022 №13317080-<***>-200722, платежное поручение от 25.07.2022 №364870 на сумму 3000 руб. 00 коп.);

-от 18.07.2023 №08/ОСОПО-2023/31 на сумму 2850 руб. 00 коп. на услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельца опасного объекта (лифты): сумма страховой премии, указанная в акте оказанных услуг соответствовали сумме, установленной договором. Оплата произведена за счет средств ОМС (счет от 18.07.2023 №СЧ-133-038603/23, платежное поручение от 25.07.2023 №44909 на сумму 2850 руб. 00 коп.);

-от 18.07.2023 №08/ОСОПО-2023/32 на сумму 2550 руб. 00 коп. на услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельца опасного объекта (лифты): сумма страховой премии, указанная в акте оказанных услуг соответствовала сумме, установленной договором. Оплата произведена за счет средств ОМС (счет от 18.07,2023 №СЧ-133-038581/23, платежное поручение от 25.07.2023 №44910 на сумму 2550 руб. 00 коп.).

Таким образом, в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, письма ФФОМС от 31.07.2018 №9229/101/4549 допущено нецелевое расходование средств в сумме 8 400 руб. 00 коп. Данные средства подлежат восстановлению. В соответствии с п.9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 года №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования средств) в сумме 840 руб. 00 коп. (Приложение к иску№30 на 30 листах).

16. На Подстатью 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме» в проверяемом периоде отнесены расходы по выплате пособий за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, расходы по выплате ежемесячных компенсаций в размере 50 руб. сотрудникам, находящимся в отпуске по уходу за детьми до достижения ими возраста 3 лет, расходы по выплате выходного пособия работникам, увольнение которых не связанно с ликвидацией и реорганизацией Учреждения.

Выборочной проверкой выплаты пособий за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя установлено, что в нарушение Программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022-2023 г.г., утвержденных постановлениями администрации Владимирской области от 27.12.2021 № 894, от 29.12.2022 № 95:

-врачу-фтизиатру участковому, санитарке фтизиатрического отделения, не участвующим в оказании медицинской помощи по территориальной программе ОМС, выплаты пособий произведены за счет средств ОМС в сумме 7 956 руб. 57 коп.;

-заместителю главного врача по организационно-методической работе, главному бухгалтеру и главной медицинской сестре в проверяемом периоде за счет средств ОМС полностью произведено начисление и выплата вышеуказанного пособия, в то время как должно было производиться в удельном весе по источникам финансирования должностей. Исходя из объема занимаемой должности за счет средств ОМС излишне выплачено 7 488 руб. 11 коп.

Следовательно, Учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 15 444 руб. 68 коп. (2022 – 12 401 руб. 10 коп., 2023 – 3043 руб. 58 коп.)- В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплата в бюджет ТФОМС Владимирской области штрафа (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1 544 руб. 47 коп. (Приложении № 31 на 9 листах).

17. По состоянию на 28.05.2024, на основании приказа главного врача от 27.05.2024 №140/1-04, проведена выборочная инвентаризация медикаментов, находящихся на материально-ответственном хранении, в кабинете старшей медицинской сестры онкологического отделения ФИО39 (договор материальной ответственности от 21.02.2024).

В результате проведения инвентаризации расхождений фактического количества с данными бухгалтерского учета не установлено. Инвентаризационные описи в приложении

При этом, проверкой установлены факты списания и уничтожения в 2023 году в онкологическом отделении лекарственных средств по причине истечения срока годности по акту от 27.02.2023г. на сумму 393 304 руб. 50 коп., (герцептин, этопозид).

При этом необходимо отметить, что:

-по препарату Герцептин, поставленному в январе 2022 по товарной накладной от 27.01.2022 № рф2201270104 в количестве 30 упаковок на сумму 1 395 897 руб. 00 коп. (срок годности до 01.01.2023), в нарушение условий договора не соблюден остаточный срок годности на 1 месяц (п.8.2 контракта0128200000121008339 от 27.12.2021 остаточный срок годности товара на дату поставки заказчику должен соответствовать значению, указанному в технических характеристиках (приложение №2 к Контракту), п. 10 приложения №2 -остаточный срок годности не менее 12 месяцев). Данный препарат был выдан в онкологическое отделение и за период с января 2022 года по ноябрь 2022 года использован в лечебном процессе в количестве 22 упаковок; оставшиеся 8 упаковок указанного препарата списаны в феврале 2023 года (акт о списании материальных запасов от 28.02.2023) с истекшим сроком годности на сумму 372 224 руб. 50 коп.;

-по препарату Этопозид (серия 40222, поставленному в мае 2022 по товарной накладной от 12.05.2022 № 354 в количестве 44 упаковки на сумму 27 280 руб. 00 коп. (срок годности до 28.02.2023), в нарушение условий договора был не соблюден остаточный срок годности на 3 месяца (п.8.2 контракта 0328300007921000202 от 12.01.2022 остаточный срок годности товара на дату поставки заказчику должен соответствовать значению, указанному в технических характеристиках (приложение №2 к контракту), п. 10 приложения №2 - остаточный срок годности не менее 12 месяцев). Данный препарат был выдан в онкологическое отделение и за период с мая 2022 года по январь 2023 года использован в лечебном процессе в количестве 14 упаковок; оставшиеся 30 упаковок указанного препарата списаны в феврале 2023 года (акт о списании материальных запасов от 28.02.2023) с истекшим сроком годности на сумму 18 600 руб. 00 коп., следовательно, закупка произведена в размере, превышающем потребность в данном препарате;

-по препарату Этопозид (серия 20122), поставленному по товарной накладной от 01.04.2022 № 252 в количестве 12 упаковок на сумму 7440 руб. 00 коп. (срок годности до 31.01.2023), в нарушение условий контракта 0328300007921000202 от 12.01.2022 был не соблюден остаточный срок годности на 2 месяца, в то время как в соответствии с п.8.2 контракта остаточный срок годности товара (не менее 12 месяцев на дату поставки заказчику) должен соответствовать значению, указанному в технических характеристиках (приложение №2 к контракту). Данный препарат был выдан в онкологическое отделение и использован в лечебном процессе до декабря 2022 года; оставшиеся 4 упаковки указанного препарата списаны в феврале 2023 года (акт о списании материальных запасов от 28.02.2023) с истекшим сроком годности на сумму 2480 руб. 00 коп.

Данные факты говорят о том, что медицинским учреждением приобретались препараты с ограниченным сроком годности (остаточный срок годности медикаментов менее 50% от срока годности, установленного производителем), не осуществлялся контроль за соблюдением условий договоров в части остаточного срока годности поставленных препаратов, а также закупки медикаментов производились в и размерах, превышающих потребность в них.

Согласно сайту zakupki.gov.ru в проверяемом периоде данные медикаменты были востребованы в других медицинских учреждениях Владимирской области, но Учреждением не были приняты меры по их передаче.

Данные медикаменты не были использованы для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам, а были утилизированы, что привело к нарушению п.5 ч.2 ст.20 ФЗ №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» согласно которому, медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программой ОМС.

Таким образом, в нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением Администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951, произведено списание и уничтожение лекарственных препаратов по причине порчи (истечения срока годности), что является нецелевым использованием средств ОМС. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф в сумме 39 330 руб. 45 коп. (приложение №41 на 59 листах).

18. Кроме того проверкой установлено, что в нарушение Программ государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год и на 2023 год утвержденных постановлениями Администрации Владимирской области от 27.12.2021 № 894, от 29.12.2022 № 951, Учреждением были списаны медикаменты и расходные материалы за счет средств ОМС для оказания медицинской помощи во фтизиатрическом отделении в сумме 27 300,58 руб., финансирование которой осуществляется за счет средств бюджета (акты списания от 31.10.2022 №Б0002168, от 31.10.2022 № Б0002169, от 30.11.2022 №Б0002394, от 30.11.2022 №2395, от 30.12.2022 № 2690, от 28.02.2023 № 0Б00-000353, от 31.03.2023 № 0Б00-000551, от 31.03.2022 №0Б00-000553), что является нецелевым использованием средств ОМС. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф в сумме 2730 руб. 06 коп. (приложение №53 на 15 листах).

19. Также, в нарушение Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2022 год от 27.12.2021 № 894, Учреждением за счет средств ОМС были списаны лекарственные препараты и переданы в карантинную зону с последующим уничтожением со склада МЧС в сумме 77 543,06 руб. (акты списания от 30.12.2022 №Б0002784, от 30.12.2022 № Б0002785, от 30.12.2022 №Б0002787), что является нецелевым использованием средств ОМС. В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф в сумме 7754 руб. 31 коп. (приложение к иску №54 на 8 листах).

Указанные выше обстоятельства явились основанием для обращения Фонда в суд с настоящим иском.

В соответствии с частью 1 статьи 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражный суд оценивает доказательства и доводы, приведенные лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений; определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, какие законы и иные нормативные правовые акты следует применить по данному делу; устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле; решает, подлежит ли иск удовлетворению.

Арбитражный суд, всесторонне проанализировав и оценив в совокупности все представленные документы, считает иск подлежащим удовлетворению частично, исходя из нижеследующего.

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 29.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе по определению правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ.

В данном Законе определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом.

Территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 8 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение № 73).

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле № 73 территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В силу пункта 3 Положения № 73 проверки проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда и (или) иных структурных подразделений территориального фонда в целях предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Положения № 73 проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности).

При проведении комплексной проверки рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации.

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки (пункт 6 Положения № 73).

Средства ОМС закон относит к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, которые подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Пунктами 17 и 17.2 Положения о контроле № 73 предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

Пунктом 23.3 Положения о контроле № 73 предусмотрено, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

В силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации; бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации (статья 13 БК РФ).

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Статьей 147 БК РФ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 БК РФ).

В соответствии с пунктами 1, 2, 4 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В силу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. При этом лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий (часть 2 статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учреждением начислены и произведены выплаты за вредные и опасные условия труда при отсутствии оснований, а именно:

Учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 94 184 руб. 69 коп., с учетом начислений (28 443 руб. 78 коп.) – 122 628 руб. 47 коп. (в том числе, в 2022 году – 3750 руб. 49 коп., с учетом начислений (1132 руб. 65 коп.) – 4883 руб. 14 коп., в 2023 году – 90 434 руб. 20 коп., с учетом начислений (27 311 руб. 13 коп.) – 117 745 руб. 33 коп.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 12 262 руб. 85 коп.

Начисленные и выплаченные выплаты стимулирующего характера в отдельные периоды (август - сентябрь 2022 года, февраль 2023 года) превышали согласованные с ДЗВО на сумму 10 623 руб. 30 коп., (с учетом начислений 3208 руб. 24 коп.) - 13 831 руб. 54 коп. (в том числе, в 2022 году – 123 руб. 30 коп., с учетом начислений (37 руб. 24 коп.) – 160 руб. 54 коп., в 2023 году – 10 500 руб. 00 коп., с учетом начислений (3171 руб. 00 коп.) – 13 671 руб. 00 коп., что является нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штраф в сумме 1383,15 руб.

Учреждением на основании приказов руководителя от 30.12.2021 года № 529/1-04, от 20.12.2023 №398/1-04, от 10.05.2023 №131 а/1-04 производилось начисление и выплата ежемесячной надбавки к должностному окладу отдельным сотрудникам, а именно:

-начальнику отдела кадров ФИО5 в размере 10,0 %;

-и.о. заместителя главного врача по экономической работе ФИО6 в размере 10,0%;

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования).

Заместителю главного врача по медицинской части ФИО7 в нарушение приказа ДЗВО от 04.08.2023 № 289-ко «Об отпуске» доплата за исполнение обязанностей главного врача на период отсутствия ФИО8 начислена и выплачена в размере 100 % должностного оклада по временно замещаемой должности главного врача, в то время как следовало начислить в размере 50%. Следовательно, учреждением в 2023 году допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 11 513 руб. 69 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 8843 руб. 08 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 2670 руб. 61 коп.

Учреждением в 2022 году за счет средств ОМС начислены и выплачены доплаты: в апреле за работу в ночное время медицинской сестре палатной фтизиатрического отделения ФИО10; в январе за работу в нерабочие праздничные дни санитарке ФИО11 и буфетчице фтизиатрического отделения ФИО12, должности которых финансируются за счет средств бюджета. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 6038 руб. 15 коп., с учетом начислений (1823 руб. 52 коп.) - 7 861 руб. 67 коп.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 786 руб. 17 коп.

Учреждением в 2023 году за счет средств ОМС фельдшерам-лаборантам клинико-диагностической лаборатории произведены начисления и выплаты заработной платы за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, в то время как должны были производиться за счет средств родовых сертификатов. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 680,59 руб., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 3594 руб. 92 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 1085 руб. 67 коп.

Учреждением в результате бухгалтерской ошибки из средств ОМС за январь - февраль 2023 года была начислена и выплачена сотрудникам заработная плата по ведомостям за оказание платных услуг, в то время как следовало начислить из средств, полученных от предпринимательской деятельности. В результате допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 6 888 руб. 87 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 5290 руб. 99 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 1597 руб. 88 коп.

Учреждением на основании приказов главного врача от 09.01.2023 №1/1-06, от 03.04.2023 №57/1-06, от 30.06.2023 №105/1-06, от 02.10.2023 №157/1-06, от 02.10.2023 №158/1-06 в 2023 году заведующей Афанасовским ФАП ФИО13 и заведующей Елецким ФАП ФИО14 начислена и выплачена надбавка за выполнение дополнительной работы в части приемки, отпуска, хранения, учета и розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского назначения через структурные подразделения фельдшерско-акушерских пунктов. Данные расходы не связанны с оказанием медицинской помощи по программе ОМС, а относятся к предпринимательской деятельности. В результате Учреждением в 2023 году допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 50 203 руб. 82 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 38 559 руб. 00 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 11 644 руб. 82 коп.

В нарушение ст. 133 ТК МРОТ в декабре 2023 года начислена и выплачена без учета стимулирующих выплат (премии по итогам года), что привело к нецелевому использованию средств ОМС на сумму 16 804 руб. 65 коп., в том числе по статье 211 «Заработная плата» - 12 906 руб. 80 коп., по статье 213 «Начисления на оплату труда» - 3897 руб. 85 коп.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1680 руб. 46 коп.

В декабре (за ноябрь) 2023 года в нарушение приказа Министерства труда и социальной защиты РФ № 291Н от 12.05.2022 в приложение № 1 к приказу на 4 кв. 2023 года утверждена цена на молоко 73 руб. 66 коп., в тоже время вместо коммерческих предложений от потенциальных поставщиков цены за единицу товара к приложению приложены фотографии упаковок молока с ценниками без конкретики магазинов, даты произведенных снимков (присутствует дата на ценнике только на одной фотографии молоко Васильково), литража (молоко Муромское подворье-0,87л., молоко Васильково-900мл, молоко Суздальское - литраж на фотографии не просматривается). По данным фотографиям не предоставляется возможным определить среднюю цену за литр молока. По данным Владимирстата средние потребительские цены на молоко в ноябре месяце составили 71 руб. 14 коп. Таким образом, в результате завышения средней цены за литр молока, выплата компенсации за ноябрь 2023 года рассчитана в завышенных размерах на сумму 147 руб. 42 коп., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Учреждением в августе - октябре 2023 года (за июль - сентябрь 2023 года) медицинским работникам хирургического отделения производились начисления и выплата компенсаций взамен бесплатной выдачи пищевых продуктов (молока) за работу с вредными и опасными условиями труда без проведения СОУТ рабочего места (срок аттестации рабочих мест сотрудников указанных отделений истек 27.06.2023, последующая СОУТ проведена учреждением 02.10.2023 года). Необходимо отметить, что по вине работодателя СОУТ была проведена не своевременно и в период с июля по сентябрь 2023 года основания по начислению и выплате компенсации взамен бесплатной выдачи пищевых продуктов (молока) за работу с вредными и опасными условиями труда, за счет средств ОМС, отсутствовали. Данные выплаты должны были производиться за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности. Следовательно, при отсутствии основания Учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 12 654 руб. 87 коп..

В ноябре-декабре 2023 года произведена выплата компенсационного характера взамен выдачи молока медицинским сестрам врача-психиатра, должности которых финансировались за счет средств бюджета. Следовательно, учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС на сумму 1500 руб. 36 коп.

В соответствии с п.9 ст.39 Закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 150 руб. 04 коп.

Учреждением за счет средств ОМС было оплачено обучение по следующим договорам:

Оплата произведена согласно условиям договора платежным поручением от 13.02.2023 №374164 на сумму 11 100 руб. 00 коп.

Обучение проводилось по программе «Вопросы туберкулинодиагностики» на сумму 10 200 руб. 00 коп., по программе «Паллиативная медицина. Организация помощи населению». Данные виды помощи финансируются за счет средств бюджета.

Следовательно, средства ОМС были использованы не по целевому назначению и подлежат восстановлению в сумме 11 100 руб. 00 коп.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010г. №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1110 руб. 00 коп.;

Оплата произведена согласно условиям договора платежным поручением от 24.04.2023 №134856 на сумму 2850 руб. 00 коп.

Обучение проведено по программе «Вопросы туберкулинодиагностики». Данные виды помощи финансируются за счет средств бюджета.

Следовательно, средства ОМС были использованы не по целевому назначению и подлежат восстановлению в сумме 2850 руб. 00 коп.

В соответствии с п. 9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010г. №32б-ФЗ начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 285 руб. 00 коп.

Учреждением с ПАО СК «Росгосстрах» заключены договора на услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств (ОСАГО);

В соответствии с п.9 статьи 39 Закона РФ от 29.11.2010 года №326-Ф3 начислен и подлежит уплате штраф (10% от суммы нецелевого использования средств) в сумме 840 руб. 00 коп.

На Подстатью 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме» отнесены расходы по выплате пособий за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, расходы по выплате ежемесячных компенсаций в размере 50 руб. сотрудникам, находящимся в отпуске по уходу за детьми до достижения ими возраста 3 лет, расходы по выплате выходного пособия работникам, увольнение которых не связанно с ликвидацией и реорганизацией Учреждения.

В нарушение Программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022-2023 г.г., утвержденных постановлениями администрации Владимирской области от 27.12.2021 № 894, от 29.12.2022 № 95:

Следовательно, Учреждением допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 15 444 руб. 68 коп. (2022 – 12 401 руб. 10 коп., 2023 – 3043 руб. 58 коп.).

В соответствии с п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС подлежит уплата в бюджет ТФОМС Владимирской области штрафа (10% от суммы нецелевого использования) в сумме 1 544 руб. 47 коп.

Учитывая изложенное, суд полагает подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании суммы нецелевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 468 325 руб. 93 коп., штраф в размере 46832 руб. 60 коп., пени по состоянию за период с 10.07.2024 по 20.11.2024 в сумме 80 152 руб. 91 коп., пени, начиная с 21.11.2024 по день фактического исполнения обязательства.

Суд, установив правомерность привлечения ответчика к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, считает необходимым учесть следующее.

Пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

При этом нормами данной статьи, а также иных статей Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ действительно не предусмотрена возможность учета фондом или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции.

В то же время, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Следовательно, учитывая изложенную выше правовую позицию, суд первой инстанции полагает, что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Возможность уменьшения судом санкций, примененных фондом в соответствии с Законом № 326-ФЗ, подтверждена также Определением Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании материалов дела факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и позволяющие индивидуализировать назначаемое учреждению наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Учитывая изложенное выше, и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации материалы дела и доводы сторон, суд приходит к выводу о том, что в качестве влияющих на размер назначаемого штрафа и являющихся основанием для уменьшения суммы подлежащей взысканию финансовой санкции могут быть признаны следующие обстоятельства: ответчик является бюджетным учреждением, осуществляет социально значимую деятельность; противоправные действия учреждения вызваны неверным толкованием норм действующего законодательства и совершены по неосторожности (в отсутствие умысла).

При таких обстоятельствах, а также учитывая требования справедливости и соразмерности назначаемого наказания, суд первой инстанции уменьшает размер взыскиваемого в судебном порядке штрафа до 4683 руб. 26 коп..

Кроме того, проверкой установлены факты списания и уничтожения в 2023 году в онкологическом отделении лекарственных средств по причине истечения срока годности по акту от 27.02.2023 на сумму 393 304 руб. 50 коп., (герцептин, этопозид).

Истец указал, что по препарату Герцептин, поставленному в январе 2022 по товарной накладной от 27.01.2022 № рф2201270104 в количестве 30 упаковок на сумму 1 395 897 руб. 00 коп. (срок годности до 01.01.2023), в нарушение условий договора не соблюден остаточный срок годности на 1 месяц (п.8.2 контракта0128200000121008339 от 27.12.2021 остаточный срок годности товара на дату поставки заказчику должен соответствовать значению, указанному в технических характеристиках (приложение №2 к Контракту), п. 10 приложения №2 -остаточный срок годности не менее 12 месяцев). Данный препарат был выдан в онкологическое отделение и за период с января 2022 года по ноябрь 2022 года использован в лечебном процессе в количестве 22 упаковок; оставшиеся 8 упаковок указанного препарата списаны в феврале 2023 года (акт о списании материальных запасов от 28.02.2023) с истекшим сроком годности на сумму 372 224 руб. 50 коп.;

Данные медикаменты были востребованы в других медицинских учреждениях Владимирской области, но Учреждением не были приняты меры по их передаче.

Произведено списание и уничтожение лекарственных препаратов по причине порчи (истечения срока годности), что является нецелевым использованием средств ОМС.

Истец, руководствуясь п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 начислил штраф в сумме 39 330 руб. 45 коп.

Также учреждением были списаны медикаменты и расходные материалы за счет средств ОМС для оказания медицинской помощи во фтизиатрическом отделении в сумме 27 300,58 руб., финансирование которой осуществляется за счет средств бюджета (акты списания от 31.10.2022 №Б0002168, от 31.10.2022 № Б0002169, от 30.11.2022 №Б0002394, от 30.11.2022 №2395, от 30.12.2022 № 2690, от 28.02.2023 № 0Б00-000353, от 31.03.2023 № 0Б00-000551, от 31.03.2022 №0Б00-000553).

Руководствуюсь п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 истец начислил штраф в сумме 2730 руб. 06 коп.

Учреждением за счет средств ОМС были списаны лекарственные препараты и переданы в карантинную зону с последующим уничтожением со склада МЧС в сумме 77 543 руб. 06 коп. (акты списания от 30.12.2022 №Б0002784, от 30.12.2022 № Б0002785, от 30.12.2022 №Б0002787).

Руководствуюсь п. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 истец начислил штраф в сумме 7754 руб. 31 коп.

Суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца в части взыскания нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 393 304 руб. 50 коп., поскольку указанные выше препараты приобретены за счет средств обязательного медицинского страхования, что является целевым использованием денежных средств, действия ответчика по списанию лекарственных средств с истекшим сроком годности не может быть признано нецелевым использованием средств.

Доказательств приобретения изначально лекарственных средств без учета срока годности, не представлено.

Действия медицинского учреждения в отношении использования преппаратов и/или их передаче в иные медицинские учреждения не являются основанием для изменения их назначения и отнесения к соответствующему бюджету.

С учетом изложенного, не подлежит начислению штраф на указанную сумму.

Суд признает обоснованным сумму требований истца, за исключением нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 393 304 руб. 50 коп. и штрафа в размере 39 330 руб. 45 коп..

Кроме того, суд считает возможным снизить пени на 20% от заявленной суммы.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 573 169 руб. 57 коп., а также штраф в размере 5731 руб. 69 коп., а также пени в сумме 64 122 руб. 33 коп. за период с 10.07.2024 по 20.11.2024, с последующим начислением с 21.11.2024 по день фактического исполнения обязательств.

В остальной части иск удовлетворению не подлежит.

Расходы по уплате государственной пошлины подлежат распределению между сторонами с учетом положений части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также с учетом частичного признания исковых требований ответчиком.

Руководствуясь статьями 17, 49, 65, 70, 71, 110, 167 – 171, 176, 180, 181, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ :

1. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) средства обязательного медицинского страхования, денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 573 169 руб. 57 коп., а также штраф в размере 5731 руб. 69 коп., а также пени в сумме 64 122 руб. 33 коп. за период с 10.07.2024 по 20.11.2024, с последующим начислением с 21.11.2024 по день фактического исполнения обязательств.

В остальной части требований отказать.

2. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 40 532 руб. 00 коп..

Выдача исполнительного листа осуществляется по правилам статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца с момента принятия решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Ю.В. Бондарева-Битяй