Решение по делу № 2-151/2025 от 26.05.2025

Дело № 2-151/2025

22RS0068-01-2024-005645-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 мая 2025 года г. Барнаул

Центральный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Ангузовой Е.В.,

при секретаре Сорочкиной П.Д.,

с участием прокурора Егорочкиной Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ООО СК «Сбербанк Страхование» о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО СК «Сбербанк Страхование» о защите прав потребителя.

С учетом уточнения, требования мотивированы тем, что 22.10.2021 между ФИО1 и ООО СК «Сбербанк Страхование» договор страхования № № на условиях комплексного страхования владельцев пакетов услуг «СберПремьер» и «СберПервый» на время путешествий (далее – Условия). Страховые лимиты в пределах страховой суммы за территорией РФ на медицинскую и медико-транспортную помощь составляет 100 000 Евро.

Согласно пункта 1.2.4.1. Условий, в рамках пакетов услуг «СберПремьер» застрахованы дети владельца пакета услуг, в том числе официально усыновленные/удочеренные, несовершеннолетние (до 18 (восемнадцати) лет) пасынки и падчерицы (далее - члены семьи). При этом, члены семьи Владельца пакета услуг «СберПремьер» являются Застрахованными лицами только в случае, если они сопровождают Владельца пакета услуг в поездке. Под сопровождением Владельца пакета услуг в поездке в рамках настоящих Условий, понимается совместное пребывание (в одном отеле, по одному адресу) на территории страхования.

ДД.ММ.ГГГГ с истцом и членами ее семьи несовершеннолетними детьми ФИО7, ФИО5 произошел страховой случай. В результате ДТП, которое произошло в Республики Казахстан ФИО1 и несовершеннолетние ФИО4, ФИО5, были госпитализированы с различными телесными повреждениями в районную больницу № .... УЗ ВКО по адресу: .... где им было оказано стационарное лечение на сумму 114 263 тенге каждой потерпевшей (к первичному обращению от ДД.ММ.ГГГГ были приложены документы подтверждающие оплату медицинских услуг). Таким образом, общая стоимость медицинских услуг оказанных Районной больницей № .... УЗ ВКО составляет 342 789 тенге.

09.09.2022 истец обращалась в ООО СК «Сбербанк Страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения с приложенными документами.

В ответ на заявление ООО СК «Сбербанк Страхование» направило запрос о предоставлении дополнительных документов.

13.06.2024 истец подала заявление о возмещении затрат на лечение, однако повторно запрошены дополнительные документы.

После подачи иска в суд, 10.06.2024 на счет истца поступили денежные средства в размере 23 491,22 руб. в счет оплаченных медицинских услуг, оказанных ФИО1 в размере 114 263 тенге.

Истец считает, что ее права нарушены. Она полагает, что имеет право на возмещение затрат потраченных на лечение своих несовершеннолетних детей в сумме 114 263 тенге на ФИО4 и 114 263 тенге на ФИО5 по следующим основаниям:

По условиям, изложенным в пункте 1.2.19. Страховая сумма - сумма, в пределах которой Страховщик обязуется осуществить страховую выплату. Страховая сумма уменьшается на сумму выплаты по каждому заявленному и урегулированному страховому случаю. Страховая сумма устанавливается на всех застрахованных лиц единая по каждому риску отдельно. В случае если помимо клиента Застрахованными лицами являются также члены его семьи, то страховая сумма не увеличивается на число Застрахованных лиц, а является единой для всех Застрахованных лиц (клиента и членов его семьи.

Согласно пункта 1.2.21. Страховой случай - фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное и непреднамеренное событие, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно пункта 1.2.22. Травма - нарушение структуры, анатомической целостности органов и тканей человека в результате несчастного случая, сопровождающееся нарушением их функций. Несчастным случаем признаетсявнезапное, непредвиденное, непреднамеренное внешнее событие, повлекшее за собой травму или смерть в результате травмы.

Согласно пункта 1.2.23. Экстренная госпитализация - помещение больного (пострадавшего) в стационар в максимально ранние (кратчайшие) сроки после установления врачом диагноза, необходимая при остро развившихся состояниях, которые требуют экстренной медицинской помощи (травмы, отравления, острые хирургические и другие опасные для здоровья и жизни пациента состояния). Показаниями для экстренной госпитализации являются необходимость круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием пациента или проведения сложных лечебных и диагностических вмешательств и процедур.

Согласно пункта 4.9.1 Страховая выплата в денежной форме в пользу Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) осуществляется в российских рублях. Если Застрахованное лицо понесло расходы в иностранной валюте, то сумма понесенных расходов подлежит пересчету в рубли по курсу, установленному Банком России для данной валюты на дату подачи застрахованным лицом письменного заявления на выплату страхового возмещения.

Согласно пункта 4.10 Застрахованное лицо - Владелец пакета услуг вправе обратиться к Страховщику с заявлением о страховой выплате в пользу Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) - члена семьи Владельца пакета услуг при условии, что получателем страховой выплаты является Застрахованное лицо (Выгодоприобретатель) - член семьи Владельца пакета услуг.

Согласно пункта 4.11 Если Застрахованное лицо - Владелец пакета услуг, являющийся родителем (лицом его заменяющим) несовершеннолетнего Застрахованного, понес расходы, предусмотренные настоящими Условиями, в связи с наступлением события, имеющего признаки страхового случая с этим несовершеннолетним Застрахованным, то страховая выплата может быть произведена в пользу Владельца пакета услуг при условии документального подтверждения таких расходов.

Из представленных в страховую компанию документов следует, что ФИО1 понесла расходы на оплату медицинских расходов на лечение своих несовершеннолетних детей

В соответствии со п.8.1, 8.1.2 в рамках условий Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в период действия страхового покрытия в Сервисную службу Страховщика вследствие расстройства его здоровья во время пребывания на территории страхования, требующих организации и оказания услуг, предусмотренных п.9.1 Условий, в результате травм. Согласно п.9.1. Условий Страховщик организует и оплачивает необходимые и оправданные медицинские и иные услуги в пределах страховых сумм и лимитов ответственности Страховщика. В силу п.13.3. Условий Если Застрахованное лицо самостоятельно оплатила счета за оказанную ему медицинскую или медико-транспортную помощь страховщик возмещает расходы на основании письменного заявления Застрахованного лица и оригиналов документов или заверенных копий документов.

По состоянию на 13.06.2024 из сведений ЦБ РФ, 1 казахстанский тенге — 0,202773 российского рубля, соответственно 342 789 тенге составляет 69 508,3 руб. из которых 23 491,22 руб. выплачено после подачи иска в суд, размер недоплаты составил 46 017,13 руб. (69 508,35 - 23 491,22).

На основании вышеизложенного, истец полагает, что наступил страховой случай соответствующий условиям страхования. Однако в виду отказа ООО СК «Сбербанк Страхование», вынуждена обратится в суд.

В ходе рассмотрения дела истцом представлено уточненное исковое заявление в котором она просила взыскать с ООО СК «Сбербанк страхование» в свою пользу страховое возмещение в сумме 46 017,13 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 039 руб.; штраф за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя в размере 50 % от суммы, присужденной судом.

Участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного разбирательства уведомлены надлежаще.

В письменных возражениях на иск представитель ответчика ООО СК «Сбербанк Страхование» просил оставить исковое заявление без рассмотрения виду следующего. Истцом в страховую компанию не были представлены документы, подтверждающие пересечение границы РФ, нахождение и сроки пребывания на территории страхования, а также документы подтверждающие обстоятельства и факт происшествия, соответственно страховщик был лишен возможности рассмотреть обращение истца по существу. Письменным ответом истец был проинформирован о необходимости предоставления полного пакета документов. При этом, 08.06.2024 после поступления от истца документов, страховой компанией в исключительном порядке принято решение о выплате страхового возмещения в части оплаченных медицинских услуг, оказанных ФИО1 в размере 114 263 тенге, что равняется 23 491,22 руб.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего, что имеются основания для удовлетворения требований истца, исследовав материалы архивного дела №, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных средств, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 27.06.2013 N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан" под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором добровольного страхования имущества, с наступлением которого возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение лицу, в пользу которого заключен договор страхования (страхователю, выгодоприобретателю). Страховой случай включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда (утраты, гибели, установления недостачи или повреждения застрахованного имущества) в результате действия опасности, от которой производилось страхование. При выявлении причиненного вреда за пределами срока действия договора лицо, в пользу которого заключен договор страхования (страхователь, выгодоприобретатель) имеет право на страховую выплату, если вред был причинен либо начал причиняться в период действия договора. Если по обстоятельствам дела момент причинения вреда не может быть достоверно определен, вред считается причиненным в момент его выявления. В случае, если опасность, от которой производилось страхование, возникла в период действия договора, а вред начал причиняться за пределами срока его действия, страховой случай не считается наступившим и страховщик не несет обязанность по выплате страхового возмещения. Предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности. При этом событие признается случайным, если при заключении договора страхования участники договора не знали и не должны были знать о его наступлении либо о том, что оно не может наступить.

Основания отказа в выплате страхового возмещения определены в статье 964 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Таким образом, при обращении с иском о взыскании убытков истец обязан доказать сам факт причинения ему убытков и наличие причинной связи между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими последствиями, в то время как обязанность по доказыванию отсутствия вины в причинении убытков лежит на привлекаемом к гражданско-правовой ответственности лице.

Из обстоятельств дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО СК «Сбербанк Страхование» договор страхования № № на условиях комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий» /л.д.17/. ФИО1 был получен соответствующий страховой сертификат.

В графе дополнительные застрахованные: члены семьи владельца пакета услуг указаны ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ г.р. и ФИО16 ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Страховые лимиты в пределах страховой суммы за территорией РФ на медицинскую и медико-транспортную помощь, посмертную репатриацию, включая: лечение КОВИД-19; лечение травм, полученных при занятии активным отдыхом, в том числе при катании на горных лыжах или сноуборде, и экстремальным спортом составляет 100 000 Евро.

Территория действия договора страхование – все страны мира, включая Россию за пределами 100 км. от постоянного места жительства.

Из приговора районного суда №2 Урджарского района области Абай от 22.11.2022 следует, что 05.08.2022 примерно в 06.00 часов водитель ФИО6, управляя автомобилем марки «Subaru Outback» государственный регистрационный номер № в состоянии алкогольного опьянения и двигаясь по трассе «Маканчи-Жаланашколь» на 13/12 километре (+ 300 метров), не выбрав безопасную скорость движения, которая позволяла бы осуществлять постоянный контроль за управлением автомобиля, осознавая, что своими действиями создает угрозу для жизни и здоровья других участников дорожного движения, однако проявляя преступную неосторожность, не принял своевременных мер к устранению созданной им опасной ситуации, в результате чего не справившись с управлением автомобиля, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем марки «Lexus RX 350» государственный регистрационнй номер № под управлением водителя ФИО11

В результате дорожно-транспортного происшествия, водитель автомашины марки «Lexus RX 350» ФИО11 и пассажиры ФИО1, несовершеннолетние ФИО7, ФИО5, ФИО8,. были госпитализированы с различными телесными повреждениями в ЦРБ Урджарского района.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, имеется закрытый перелом 12-го ребра слева без смещения, осложнившаяся травматическим шоком 1-степени, причинившая «средний» вред здоровью по признаку длительного его расстройства, сроком более 3- недель. Данное телесное повреждения могли быть получены, незадолго до поступления в стационар, от воздействия твердого тупого предмета, возможно выступающими частями салона автомобиля при дорожно-транспортном происшествии, в срок указанный в постановлении /л.д.28-31/

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась в ООО СК «Сбербанк Страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения с приложенными документами /л.д.65/.

В ответ на заявление ООО СК «Сбербанк Страхование» направило в адрес ФИО1 ответ /л.д.99/ согласно которого у ООО СК «Сбербанк Страхование» отсутствуют правовые основания для осуществления выплаты, с указанием на то, что в случае предоставления ФИО1 документов, подтверждающих сроки пребывания застрахованных лиц на территории страхования, документов, подтверждающих факт несчастного случая и обстоятельство происшествия, а также медицинских документов с указанием проведенных медицинских услуг по госпитализации каждого застрахованного лица, ООО СК «Сбербанк страхование» готово вернуться к повторному рассмотрению дела в части указанных расходов.

В виду необходимости предоставления вышеуказанных документов ФИО1 22.03.2024 было направлено в адрес ответчика заявление о приобщении документов к выплатному делу №

В ответ на заявление о приобщении документов к выплатному делу № ответчик письмом от 19.04.2024 отказал в осуществлении выплаты страхового возмещения на основании следующего:

1. Сроки поездки (дата начала поездки известна, дата окончания поездки неизвестна).

2. Документы о ДТП. Ранее информация о ДТП была известна только из эпикризов. Сейчас Вами предоставлено решение суда, в котором подтверждено ДТП, найдены виновные стороны и зафиксированы травмы водителя ТС и ФИО1, однако отсутствует информация о водителе ТС, а именно, есть ли у него водительское удостоверение, был ли зафиксирован алкоголь в крови у водителя, были ли пристегнуты ремнем безопасности пассажиры. В судебном решении имеется только ссылка на проведенную судебную медицинскую экспертизу от 20.09.2022г., но никакого указания на протокол ДТП нет.

3. Медицинские счета с указанием проведенных медицинских услуг (ранее не были предоставлены).

Не согласившись с ответом ООО СК «Сбербанк Страхование» ФИО1 направила в адрес ответчика претензию.

В ответ на претензию от ДД.ММ.ГГГГ ответчик письмом от ДД.ММ.ГГГГ сообщили истцу, что на основании имеющихся документов страховому возмещению подлежат медицинские расходы по ФИО1 (расходы на лечение ФИО1) на сумму 23 491, 22 руб. Для возмещения медицинских расходов на лечение ФИО5 и ФИО7 необходимо предоставить недостающие документы, а именно отдельное заявление о наступлении события по форме страховщика от имени ФИО5 и ФИО7

Страховой сертификат № № от ДД.ММ.ГГГГ был заключен на основании Условий комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий, которые являются неотъемлемой частью договора страхования. Покрываемыми расходами (рисками) является, в том числе медицинская помощь. Застрахованными по страховому сертификату являются истец, ФИО5 и ФИО7

Как следует из пункта 1.2.8 Условий страхования застрахованное лицо – владелец пакета услуг, оформленного страхователем, в возрасте от 14 до 75 лет на момент принятия на страхование, являющийся гражданином РФ или гражданином любой другой страны. Застрахованными лицами также являются члены семьи клиента и держатели дополнительных банковский карт в возрасте от 14 до 75 лет на момент принятия на страхование. К членам семьи относятся: супруги (в том числе гражданские) до 75 лет на момент принятия на страхование, несовершеннолетние (до 18 лет): дети, в том числе официально усыновленные, пасынки и падчерицы, а также совершеннолетние дети в период из обучения по очной (дневной) форме обучения по программам высшего профессионального образования впервые.

В соответствии с условиями территорией страхования является территория, в пределах которой произошло событие, имеющее признаки страхового случая (включая возникновение соответствующих расходов, убытков), из числа предусмотренных условия страхования. Событие, произошедшее с застрахованным лицом (включая понесенные расходы, убытки) за пределами территории страхования, страховым случаем не является, выплаты пол таким событиям страховщиком не осуществляются и медицинские и иные услугами не оказываются. Страхование, обусловленное договором (полисом) страхования, действует исключительно на территории, указанной в договоре (полисе) страхования, с учетом ограничений, установленных условиями страхования (пункт 2.1).

Согласно пункту 4.9 Условий страхования в случае, когда страховая сумма по договору (полису) страхований выражена в иностранной валюте (евро) страховая выплата застрахованному лицу осуществляется в российских рублях по курсу Банка России на дату подачи письменного заявления на выплату страхового возмещения.

В соответствии с пунктом 4.10 Условий страхования в случае, если застрахованное лицо понесло расходы в иностранной валюте, отличной от евро, то сумма понесенных расходов подлежит пересчету в евро. Сумма страховой выплаты определяется по курсу рубля к евро, установленному Банком России, исходя из суммы понесенных расходов. Датой курсов валют, применяемых для пересчета, считать дату подачи письменного заявления на выплату страхового возмещения.

При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, застрахованному лицу (его представителю) необходимо незамедлительно, до обращения за медицинской помощью, уведомить о происшедшем сервисную службу по указанным в страховом сертификате телефонам для организации медицинской и/или медико-транспортной помощи и согласованию расходов, связанных с нет (пункт 12.1).

В исключительных случаях, когда состояние здоровья застрахованного лица не позволяет связаться с центром сервисной службы (экстренная госпитализация по жизненным показаниям, травма, требующая незамедлительного медицинского вмешательства, и т.п.) для организации медицинской и/или медико-транспортной помощи и согласования расходов, связанных с ней, застрахованное лицо (его представитель) имеет право самостоятельно обратиться за получением такой помощи с условие, что застрахованное лицо (его представитель) незамедлительно, как только такая возможность представится, проинформирует о произошедшем Сервисную службу страховщика и передаст информацию, необходимую для дальнейшего медицинского/медико- транспортного обслуживания и мониторинга события (пункт 12.4).

В пункте 13.5 Условий страхования указаны документы, которые должны быть приобщены к заявлению о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в том числе в случае если событие произошло также с членом семьи (-ами) семьи застрахованного лица или держателем (-ями) дополнительной (-ых) карты (карт), указанным (-ми) в п.1.1.8 условий, дополнительно необходимо предоставить в том числе для члена (-ов) семьи застрахованного лица – копии документов, устанавливающих родство (свидетельство о браке, свидетельство о рождении или иной документов, устанавливающий родство) (пункты 13.5.9, 13.5.9.1).

Из материалов дела следует, что к первичному обращению от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были приложены документы подтверждающие оплату медицинских услуг оказанных в условиях стационара за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ /л.д.72-73, 77-79, 85-86/ ФИО1, ФИО5, ФИО7 КГП на ПХВ «Районная больница № ....» УЗ ВКО на сумму 114 263 тенге каждой.

Кроме того, ФИО1 в страховую были представлены копии свидетельств о рождении детей: свидетельство о рождении ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ г.р., серии II-ТО № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.72/, свидетельство о рождении ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р., серии I-ТО № от ДД.ММ.ГГГГ /л.д.80/.

К своему заявлению о приобщении документов к выплатному делу № поступившему к страховщику ДД.ММ.ГГГГ в подтверждение срока пребывания на территории страхования ФИО1 были приложены: ответ Республиканского государственного учреждения «Департамента Пограничной службы Комитета национальной безопасности Республики Казахстан по области Абай», из которого следует, что ФИО1, ФИО5, ФИО5, ФИО11 въехали на территорию Респкублики Казахстан 28.07.2022 на автомобиле «Lexus RX350» государственный регистрационный номер №, приговор районного суда № 2 Урджарского района области Абай от ДД.ММ.ГГГГ, выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного № на имя ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного № на имя ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., выписка из медицинской карты стационарного пациента № на имя истца.

Согласно пункту 1 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как то: передать имущество, выполнить работу, оказать услугу, внести вклад в совместную деятельность, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

Пунктом 2 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что обязательства возникают из договоров и других сделок, вследствие причинения вреда, вследствие неосновательного обогащения, а также из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе Российской Федерации.

Факт надлежащего исполнения обязательств, равно как и отсутствие вины в неисполнении либо ненадлежащем исполнении обязательства, по общему правилу доказывается обязанным лицом (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 423 Гражданского кодекса Российской Федерации договор, по которому сторона должна получить плату или иное встречное предоставление за исполнение своих обязанностей, является возмездным. Безвозмездным признается договор, по которому одна сторона обязуется предоставить что-либо другой стороне без получения от нее платы или иного встречного предоставления. Договор предполагается возмездным, если из закона, иных правовых актов, содержания или существа договора не вытекает иное.

ДД.ММ.ГГГГ после поступления от истца документов, ответчиком было принято решение о выплате страхового возмещения в части оплаченных медицинских услуг, оказанных ФИО1 в размере 114 263 тенге, что равняется 23 491,22 руб.

Из уточненного искового заявления следует, что после подачи иска в суд, 10.06.2024 на счет истца поступили денежные средства в размере 23 491,22 руб. в счет оплаченных медицинских услуг, оказанных ФИО1 в размере 114 263 тенге.

Разрешая спор, проанализировав условия страхования, принимая во внимание, что ФИО1 страховщику были предоставлены все необходимые документы для осуществления страхового возмещения в части оплаченных медицинских услуг, оказанных членам семьи владельца пакета ФИО1 – ФИО5 и ФИО7, которые были дополнительно застрахованными лицами в рамках договора страхования, заключенного с ФИО1, суд приходит к выводу, что полученные ими травмы относятся к страховому случаю по условиям комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий и понесенные истцом расходы подлежат возмещению за счет страховой организации.

При этом, доводы ответчика, изложенные, в том числе, в отзыве на иск о том, что для производства страховой выплаты истцу необходимо было представить заявления от несовершеннолетних ФИО5 и ФИО7, не основаны на законе ввиду того, что страхователем являлась ФИО1, указанные лица были включены в ее полис в качестве застрахованных лиц, к тому же они являются несовершеннолетними и истец, как их законный представитель представила в адрес страховой компании все необходимые для производства выплаты документы, о чем судом указано ранее.

Из пункте 4.6 Условий страхования следует, что страховщик принимает решение о признании или непризнании события страховым случаем в течение 15 рабочих дней после получения всех необходимых документов, касающихся произошедшего события и расчета убытка.

Из ответа КГП на ПХВ «.... больница» .... № от ДД.ММ.ГГГГ /Т.1. л.д.150/ следует, что ФИО1, ФИО5 и ФИО7 действительно находились на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в отделении хирургии для взрослых, с диагнозом (Т 06.8) Политравма. (S 06.0) Сотрясение головного мозга. Стоимость лечения составила: ФИО7 – 110 559,61 тг., ФИО1 – 114 261,91 тг., ФИО5 – 110 559, 61 тг.

Истцом заявлены требования о взыскании страхового возмещения в размере 46 017,13 руб., исходя из сведений ЦБ РФ о курсе российского рубля к тенге со ссылкой на условия страхования (п. 4.11 условий): 342 789 тенге х 0,202773 руб. – 23 491,22 руб. (выплачено 08.06.2024).

Суд не соглашается с произведенным истцом расчетом, поскольку как указано ранее, в пункте 4.9 Условий страхования установлено, что в случае, когда страховая сумма по договору (полису) страхований выражена в иностранной валюте (евро) страховая выплата застрахованному лицу осуществляется в российских рублях по курсу Банка России на дату подачи письменного заявления на выплату страхового возмещения.

Пункт 4.11 условий страхования в представленных в материалах дела документах отсутствует, что лишает суд возможности согласиться с расчетом истца.

Исходя из изложенного, в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере 46 017,13 руб., исходя из следующего расчета:

335 381,13 тенге (114 261,91 + 110 559,61 + 110 559,61)/487,23 = 688,34 евро

688,34 евро х 96,6916 руб. =66 556,69 руб.

66 556,69 руб. – 23 491,22 руб. (выплачено 08.06.2024) = 46 017,13 руб.

При этом, суд, при расчете принимал во внимание курсы валют на 08.06.2024, поскольку ответчиком произведена частичная выплата именно в указанную дату.

Статьей 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», распространяющей свое действие на возникшие между сторонами правоотношения, предусмотрено возмещение морального вреда, причиненного нарушением прав потребителя. Поскольку права истца нарушены выплатой страховой суммы не в полном объеме, с учетом характера нарушенного права и периода нарушения обязательства, суд взыскивает с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 7 000 руб.

Согласно ч. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Поскольку после обращения истца к страховщику и с иском в суд в добровольном порядке страховая компания не выплатила сумму страхового возмещения, с ответчика в пользу истца суд взыскивает штраф в размере 26 508,56 руб. ((46 017,13 + 7 000) * 50%).

Явного несоответствия неустойки и штрафа последствиям нарушения обязательства и оснований для применения положений ст. 333 ГК РФ к штрафным санкциям суд не усматривает.

Учитывая изложенное, исковые требования подлежат удовлетворению в части.

На основании ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в пользу истца судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 1880,50 руб.

В силу п.1 ст. 333.40 НК РФ уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью в случае: 1) уплаты государственной пошлины в большем размере, чем это предусмотрено настоящей главой.

Таким образом, излишне оплаченная госпошлина в сумме 158,50 руб. подлежит возврату истцу.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить в части.

Взыскать с ООО СК «Сбербанк Страхование» в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № №) страховое возмещение 46 017,13 руб., компенсацию морального вреда 7 000 руб., штраф 26 508,56 руб., расходы по оплате государственной пошлины 1 880,50 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Возвратить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт № №) излишне уплаченную государственную пошлину в сумме 158,50 руб., уплаченную истцом по чеку по операции от 03.06.2024.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Центральный районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Е.В. Ангузова

Мотивированное решение изготовлено 26.05.2025

Копия верна

Судья Е.В. Ангузова

Секретарь П.Д. Сорочкина

УИД: 22RS0068-01-2024-005645-90

Подлинник документа находится в Центральном районном суде г.Барнаула в гражданском деле № 2-151/2025