Дело № 2-773/2023

УИД <номер>

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

8 ноября 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего Воропаева Д.В.,

при секретаре ФИО2,

с участием:

помощника прокурора г. Благовещенска Амурской области ФИО3,

помощника прокурора г. Благовещенска Амурской области ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Благовещенска в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» к ФИО1 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Благовещенска Амурской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» (далее – ГУ «ТФ ОМС Амурской области»), обратился в Благовещенский районный суд Амурской области с иском к ФИО1 о взыскании ущерба.

В обоснование иска указала, что прокуратурой города Благовещенска проведена поверка соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что приговором Благовещенского городского суда от 10 октября 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), приговор вступил в законную силу. 30 января 2022 года ФИО1 в результате умышленных преступных действий, причинил ФИО9 согласно заключению судебно-медицинской экспертизы от 16 марта 2022 года <номер> телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, в связи с чем ФИО9 оказана медицинская помощь за счёт средств ОМС в медицинской организации ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» (далее – ГАУЗ АО «АОКБ»). Затраты на лечение ФИО9, согласно информации Амурского филиала «АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», составили 82 752 рубля 76 копеек, медицинская помощь, оплаченная АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», оказана за счёт средств обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь, оказанная потерпевшим от преступлений и правонарушений в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, оплачивается медицинской организацией – государственным учреждением «ТФ ОМС Амурской области» за счёт средств ОМС. ГУ «ТФ ОМС Амурской области» гражданский иск о взыскании с ответчика затраченных денежных средств на лечение застрахованного ФИО9 не предъявлялся. При указанных обстоятельствах, в результате действий ответчика Российской Федерации в лице ГУ «ТФ ОМС Амурской области» причинён материальный ущерб на общую сумму 82 752 рубля 76 копеек, который подлежит взысканию с виновного лица, то есть с ответчика в регрессном порядке по правилам ст. 1081 ГК РФ.

На основании изложенного, истец просил взыскать с ответчика ФИО1 материальный ущерб в сумме 82 752 рубля 76 копеек.

Ответчик ФИО1 письменный отзыв относительно заявленных требований не представил.

В судебном заседании помощники прокурора г. Благовещенска Амурской области – ФИО3, ФИО4 настаивали на удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в иске.

Судом были предприняты достаточные меры по извещению ответчика о дате и времени судебного заседания.

Согласно ответу ОАСР УВМ УМВД России по Амурской области ФИО5 зарегистрирован по адресу: <адрес>, куда направлялись и судебные извещения.

Кроме того, из ответа УФСИН России по Амурской области на запрос от 11 июля 2023 года следует что осужденный ФИО1 31 января 2023 года был направлен в распоряжение ФКУ ИК-12 ГУФСИН Ростовской области, куда также направлялось соответствующее извещение.

Ответчик адресованную ему почтовую корреспонденцию, направленную по указанному адресу, в отделении связи не получает. Данными об ином месте жительства ответчика суд не располагает.

В силу ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. В случае, если лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания, суд откладывает разбирательство дела в случае признания причин их неявки уважительными. Суд может отложить разбирательство дела по ходатайству лица, участвующего в деле, в связи с неявкой его представителя по уважительной причине.

Исходя из буквального толкования указанной нормы гражданско-процессуального законодательства, причина неявки лица, участвующего в деле должна быть уважительной.

В соответствии со статьей 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В п. 67 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» указано, что юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи, с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несёт адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения).

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Поскольку направляемая в адрес ответчика корреспонденция адресатом не востребовалась, о перемене места жительства ответчик не сообщала, органы, отвечающие за регистрацию и учёт граждан по месту жительства, в известность не поставила, судебные извещения, направленные ответчику по последнему известному месту жительства в соответствии со ст. 113 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ, считаются доставленными.

ФИО1 ходатайств об отложении рассмотрения дела, либо об обеспечении его участия в судебном заседании суда первой инстанции с использованием систем видеоконференц-связи не заявлял.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии с положениями ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено в заочном производстве по правилам гл. 22 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с этим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Из материалов дела следует, что приговором Благовещенского городского суда Амурской области от 10 октября 2022 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Как следует из описательно-мотивировочной части указанного приговора, ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО9, опасный для жизни человека. Данное преступление было совершено им при следующих обстоятельствах.

В период времени с 22 часов 30 января 2023 года по 3 часа 31 января 2022 года, ФИО1, совместно с ФИО6 и ФИО9 находился в квартире <адрес>. В указанное время, у ФИО1 на почве неприязненных отношений к ФИО9 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. С этой целью, в указанный период ФИО1 с силой нанёс не менее одного удара рукой в область правой части лица ФИО7, в результате чего тот упал со стула на пол, после этого ФИО1, продолжая реализацию ранее возникшего преступного умысла, подошёл к лежащему на полу ФИО9, и со значительной силой нанёс не менее трёх ударов подошвенной частью правой ноги одетую в обувь в область правой части грудной клетки, тем самым причинив ему физическую боль и следующие телесные повреждения: закрытую тупую травму грудной клетки с переломами боковых отрезков 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 рёбер справа (из них двойные переломы 6, 7, 8 рёбер) с повреждением правого лёгкого, осложнившейся правосторонним пневмотораксом, подкожной и межмышечной эмфиземой на грудной клетке справа, являющейся опасной для жизни, создающей непосредственно угрозу для жизни и по этому признаку квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью; а также закрытый перелом нижней челюсти на уровне ментального отдела справа без смещения, причинивший средней тяжести вред здоровью, как влекущий длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 21 дня.

На лечение ФИО9 из средств ТФ ОМС по действующим тарифам оплаты медицинских услуг израсходовано 82 752 рубля 76 копеек.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии со ст. 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы на установление факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациента ФИО9 согласно которой застрахованному ФИО9, потерпевшему от действий ответчика, за период с 31 января 2022 года по 10 февраля 2022 года в ГАУЗ АО "АОКБ" оказана бесплатная медицинская помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 82 752 рубля 76 копеек.

В предоставленной в материалы дела выписке отражены виды оказанной ФИО9 медицинской помощи в результате полученных в период с 30 по 31 января 2022 года травм и общая стоимость оказанных медицинских услуг по утвержденным тарифам. Указанные услуги оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета Фонда. Таким образом, стоимость лечения ФИО9 из средств обязательного медицинского страхования возмещена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений ст. 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.

Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы ТФ ОМС, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ФИО9, потерпевшему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО1, поскольку именно он является виновником произошедшего, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате его неправомерных действий.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего ФИО9 из средств ТФОМС Амурской области в размере 82 752 рубля 76 копеек и причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении иска, возложении обязанности по возмещению денежных средств на ФИО1 по вине которого ФИО9 находился на лечении, на которое затрачены средства Фонда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора г. Благовещенска в интересах Российской Федерации в лице государственного учреждения «территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области», к ФИО1 о взыскании ущерба – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу в пользу Российской Федерации в лице государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области» ущерб в размере 82 752 (восемьдесят две тысячи семьсот пятьдесят два) рубля 76 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Амурского областного суда через Благовещенский районный суд Амурской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Д.В. Воропаев

Решение принято в окончательной форме 13 ноября 2023 года