дело № 2-4-93/2025

УИД № 69RS0002-05-2025-000159-63

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 декабря 2025 года п. Сандово Тверская область

Бежецкий межрайонный суд Тверской области в составе:

председательствующего судьи Шишовой Е.А.,

при секретаре Гоностарёвой Е.В.,

с участием ответчика ФИО1 по средствам видеоконференц связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области (далее - ТФОМС Тверской области) обратился с иском в Бежецкий межрайонный суд Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, в размере 70 726,96 руб.

Свои требования мотивировал тем, что приговором Московского районного суда Тверской области от 27.03.2025 по делу № 1-65/2025 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, которым установлено, что в период с 21 часа 00 минут 31 августа 2024 года по 00 часов 51 минуту 01 сентября 2024 года между ФИО1 и ФИО2, распивавшими спиртные напитки, на бытовой почве произошел словестный конфликт, в ходе которого у ФИО1 возник прямой преступный умысел, направленный на причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия – ножа хозяйственно – бытового назначения. С целью реализации задуманного в указанное время в указанном месте ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в большой комнате указанной квартиры, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления для ФИО2 общественно – опасных последствий в виде причинения ему тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, взяла в руку нож хозяйственно – бытового назначения, и, используя его в качестве оружия умышленно, из личных неприязненных отношений, нанесла им один удар в грудную клетку лопаточной области справа ФИО2, находившемуся там же. Вследствие преступных действий ФИО1 застрахованное лицо ФИО2 01.09.2024 обращался в медицинские организации за медицинской помощью, что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования. ФИО2 застрахован в АСП ООО «Капитал – МС». В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования: ГБУЗ ТО «ТССМП» - скорая медицинская помощь 01.09.2024 с диагнозом – открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стоимость оказания медицинской помощи – 6206,00 руб. В ГБУЗ «ГКБ № 7» лечение в условиях круглосуточного стационара в период с 01.09.2024 по 09.09.2024 с диагнозом открытая рана задней стенки грудной клетки. Стоимость лечения за счет средств обязательного медицинского страхования составила – 64520,96 руб. Всего стоимость лечения составила 70726,96 руб. Денежные средства медицинским организациям возмещены за счет средств ТФОМС Тверской области, что подтверждается платежными поручениями.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Истец просит суд взыскать с ФИО1 ущерб, причиненный в ТФОМС Тверской области в результате преступных действий ответчика в размере 70726,96 руб.

Определением суда от 02 сентября 2025 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены ГБУЗ ТО «ТССМП», ГБУЗ «ГКБ № 7», АСП ООО «Капитал – МС».

Определением суда от 16.10.2025 г. занесенным в протокол судебного заседания к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования привлечен ФИО2, как потерпевший по уголовному делу которому оказана медицинская помощь.

Истец Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Тверской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в судебном заседание не направил. Представил письменное заявление с просьбой рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, сообщив, что исковые требования поддерживает в полном объеме. Представили письменные пояснения, в которых указали, что в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ), по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. Согласно ч.2 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЭ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации. В Тверской области в 2024 году действовало Тарифное соглашение по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов от 29.01.2024. Тарифное соглашение определяет и устанавливает в том числе размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по Программе ОМС на текущий год. Таким образом, оплата медицинской помощи в сфере ОМС Тверской области производится по единым тарифам и подушевым нормативам. Также в расчет тарифов включены затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Соответствующий расчет каждого случая оказания медицинской помощи застрахованному лицу определяется расчетным путем в автоматизированном режиме. Одновременно сообщаем, что объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ф3)). Подробный перечень медицинских услуг (процедур, мероприятий), оказанных ФИО2, представлен в медицинской документации, которая в соответствии с п. 11. п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЭ ведется и хранится в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь. Также в соответствии со ст. 27 Федерального закона 10.07.2002 № 86-ФЗ «О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)» официальной денежной единицей (валютой) Российской Федерации является рубль. Введение на территории Российской Федерации других денежных единиц и выпуск денежных суррогатов запрещаются. Учитывая вышеизложенное, суммы, подлежащие взысканию с ответчика за оказание потерпевшему скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, следует исчислять в рублях.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании при участии по ВКС (ФКУ ИК-7 УФСИН России по Калужской области) исковые требования не признала, просила в иске полностью отказать, пояснила, что истцом не представлены необходимые доказательства в нарушение положений ст.56 ГПК РФ, а именно документы подтверждающие размер взыскиваемой суммы, а именно какие именно медицинские услуги были оказаны потерпевшему и сколько их стоимость. Выписка из реестра оказанной медицинской помощи содержит лишь название и диагноз, количество койко дней в стационаре и сумма, при этом наименование в валюте не указано, что лишает суд возможность проверки и оценки представленных доказательств по правилам статьи 67 ПК РФ. Представленные истцом документы не содержат описание конкретных медицинских процедур и мероприятий, которые были реально проведены в течение 8 дней в стационаре в отношении ФИО2 Истец не представил доказательств суду стоимость каждой из процедур, которые проводились, а также не предоставлено нормативных обоснований, т.е. утвержденных полномочным органом прейскурант цен на медицинские услуги в стационаре, и расчет требуемой денежной суммы. Кроме того, не представлено допустимых доказательств того факта, что ФИО2 действительно находился в стационаре истца конкретный период времени, т.е. конкретные даты, в сентябре с 01.09.2024 по 09.09.2024 года. Основания размера стоимости вызова скорой помощи истцом не приведены. Акт выполненных медицинских услуг в больнице ГБУЗ № 7 ни в каком виде не представлен. Возможно под видом оказания медицинской помощи истец указал стоимость аренды больничных мест повышенной комфортности в представленном медицинском учреждении неустановленного субъекта РФ. Доказательств наличия условий круглосуточного стационара в отношении ФИО2 в период времени с 01.09.2024 по 09.09.2024 истец не представил. Доказательств возмещения денежных средств именно в этой больнице № 7 Машину С.Н в материалах дела отсутствуют. Представленные истцом платёжные поручения подтверждают лишь назначение платежа, как целевые средства на авансирование медицинской помощи неустановленного медучреждения за сентябрь 2024 года. Разным договорам за номерами 507288 по одной и той же дате 01.09.2024. Представленные доказательства не подтверждают доводы, изложенные в иске.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом, направленное судебное извещение возвращено за истечением срока хранения.

Третьи лица ГБУЗ ТО «ТССМП», ГБУЗ «ГКБ № 7», АСП ООО «Капитал – МС», о месте и времени рассмотрения дела извещались судом надлежащим образом, в суд своих представителей не направили.

Заслушав в судебном заседании пояснения ответчика, изучив исковое заявление, исследовав представленные суду материалы дела, суд приходит к следующему:

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что приговором Московского районного суда города Твери от 27.03.2025 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор не обжалован и вступил в законную силу 23 мая 2025 года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным приговором установлено, что в период с 21 часа 00 минут 31 августа 2024 по 00 часов 51 минуту 01 сентября 2024 между ФИО1 и ФИО2, находившимися по адресу: <...>, распивавшими спиртные напитки, на бытовой почве произошел словестный конфликт, в ходе которого у ФИО1 возник прямой умысел направленный на причинение ФИО2 тяжкого вреда здоровью, с применением предмета используемого в качестве оружия – ножа хозяйственно – бытового назначения. С целью реализации задуманного в указанное время в указанном месте ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления для ФИО2 общественно – опасных последствий в виде причинения ему тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, взяла в руку нож хозяйственно – бытового назначения, и, используя его в качестве оружия, умышленно, из личных неприязненных отношений, нанесла им один удар в грудную клетку лопаточной области справа ФИО2, тем самым причинив ФИО2 телесные повреждения в виде колото – резанной раны правой половины грудной клетки в области 4-го (4-5) межреберья, проникающей в правую плевральную полость, осложнившейся правосторонним пневмотораксом (воздух в плевральной полости), пневмомедиастинумом (воздух в средостении) и подкожной эмфиземой правой половины груди и шеи, которая являлась опасной для жизни, поэтому в соответствии с п. 6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 № 194н квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Из содержания приговора следует, что в качестве доказательств были допрошены свидетели: ФИО3 пояснивший что состоит в должности врача анестезиолога-реаниматолога и врача выездной бригады корой помощи и пояснил что в ночь с 31.08.2024 на 01.09.2024 около 01 часа 05 минут он приехал на вызов к мужине у которого была колото-резаная рана в надлопаточной области справа, из раны слабо текла кровь, ему было тяжело дышать. Он понял что у мужчины закрытый пневмоторакс, ему сделали обезболивающий укол, обработали рану, наложили асептическую повязку, после чего они отвезли его в ГКБ №7. Свидетель ФИО4 показал что работает хирургом в ГБУЗ ГКБ №7, в его дежурство примерно в 02 час.03 мин. в отделение поступил больной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом колото-резанное ранение грудной клетки, проникающее в грудную полость справа, правосторонний пневмоторакс, подкожная энфизема, гематома легких тканей грудой клетки права. Больному было выполнено оперативное лечение, дренирование плевральной полости справа, ПХО.

В результате противоправных действий ответчика ФИО1, ФИО2 была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ ТО «ТССМП» - скорая медицинская помощь 01.09.2024 с диагнозом – открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, и в ГБУЗ «ГКБ № 7» лечение в условиях круглосуточного стационара в период с 01.09.2024 по 09.04.2024 с диагнозом – открытая рана задней стенки грудной клетки.

Согласно сведениям, предоставленным ТФОМС Тверской области, в связи с повреждениями, полученными потерпевшим ФИО2 по уголовному делу, ему была оказана медицинская помощь из средств обязательного медицинского страхования - территориального государственного внебюджетного фонда на сумму 70726,96 рублей на основании Договора № 50/2024 от 01.01.2024 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ТФОМС Тверской области, ООО «Капитал МС» и ГБУ ЗТО «ГКБ № 7», Договора № 72/2024 от 01.01.2024 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между ТФОМС Тверской области, ООО «Капитал МС» и ГБУ ЗТО «ТССМП», Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 87/2024 от 01.01.2024, заключенного между ТФОМ Тверской области и ООО «Капитал МС».

Указанное обстоятельство подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи ФИО2 за счет средств ОМС : 01.09.2025 ГБУЗ ТО «ТССМП» - 6206,00 руб., 01.09.2024-09.09.2024 ГБУЗ «ГКБ № 7» - 64 520,96 руб.; а также платежными поручениями № 802705 от 05.09.2024, № 2410 от 06.09.2024, № 2395 от 06.09.2024.

Согласно информации ГБУЗ «ГКБ № 7» от 09.12.2025 за №3393 оплата по случаю оказания медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в стационаре в период с 01.09.2024-09.09.2024 произведена ТФОМС Тверской области в размере 64520,96 руб.

Как следует из ответа ГБУЗ ТО «ТССМП» от 05.12.2025 за №1793 вызов скорой помощи к ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., от 01.09.2024 был оплачен АСП ООО «Капитал МС»-филиал в Тверской области. На основании приложения №26 к Тарифному соглашению по реализации Территориальной программы ОМС Тверской области на 2024 год и плановый 2025 и 2026 годов от 29.01.2004 г. тариф на оплату единицы объема медицинской помощи вне медицинской организации специализированной бригадой установлен в размере 6206 руб.

ФИО2 на момент причинения вреда здоровью являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС» - филиал в Тверской области с 07.02.2015 по настоящее время, полис ОМС: №, что подтверждается письмом АСП ООО «Капитал МС»-филиал в Тверской области от 09.11.2025 №723.

Как следует из Выписки из перечня оказанных застрахованному ФИО2 (полис ОМС: №) медицинских услуг за сентябрь 2024 года следует, что последнему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ТО «ТССМП» в период с 01.09.2024 по 01.09.2024 (диагноз: открытая рана неуточненного отдела грудной клетки), стоимость оказания услуг составила за 1 вызов 6206,00; в ГБУЗ «ГКБ № 7» за период с 01.09.2024 по 09.09.2024 года (диагноз: открытая рана задней стенки грудной клетки), стоимость оказания услуг за 8 койко/дней 64 520,96, всего 70726,96.

Согласно приложению № 26 к тарифному соглашению по реализации Территориальной программы ОМС Тверской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов от 29.01.2024 – тарифов на оплату единицы объема медицинской помощи (вызовов) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, стоимость одного вызова специализированной бригады по тарифу составляет 6206,00 руб.

Согласно приложения № 6 к Дополнительному соглашению № 10 от 09.10.2024 «Перечень групп заболеваний, состояний в том числе клинико-статистических (КСГ) при которых оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях с указанием коэффициентов относительной затратоемкости», номер строки 277 (КСГ st28.003) наименование КСГ – операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, с коэффициентом 1.2, уровень 1.0 - составляет 64 520,96 руб.

Согласно приложения № 7 к Дополнительному соглашению № 10 от 09.10.2024 коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара – для медицинских организаций, участвующих в реализации ТПОМС – 1,2.

Согласно приложения № 7 к Дополнительному соглашению № 7 от 24.07.2024 коэффициенты уровней и подуровней оказания медицинской помощи ГБУЗ «ГКБ № 7» - 1,000.

Таким образом, судом достоверно установлено, что в результате действий ответчика ФИО1 из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение потерпевшего ФИО2, в связи с чем, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть на ответчика.

При этом суд полагает, что доводы ответчика о недоказанности расходов на лечение, о непредставлении истцом надлежащих доказательств размера взыскиваемой суммы, потраченной истцом на лечение потерпевшего ФИО2 и видов работ, не состоятельны, поскольку содержат субъективную оценку ответчика представленных в материалы дела доказательств, опровергаются материалами дела, так как истцом, в том числе по запросам суда представлена вся необходимая информация о понесенных затратах на оплату медицинских услуг, а именно расчет взыскиваемых сумм подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи (л.д.151), где содержится вся необходимая информация со ссылками на нормативно правовые акты, где указаны конкретные ставки и коэффициенты применяемые к расчетам по вызову скорой помощи и за нахождение в стационаре. Оснований не доверять представленным документам, в том числе по объему оказанной услуги и количеству дней нахождения в стационаре – 8 дней, у суда не имеется. При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Частью 7 ст. 14 Закон об ОМС предусмотрено, что деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Закона об ОМС договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. ч. 1 - 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 184 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" расчет тарифов осуществляется на единицу объема медицинской помощи, на медицинскую услугу, за вызов скорой медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц (обслуживаемых медицинской организацией), а также подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

Пунктом 186 Правил установлено, что тариф на оплату медицинской помощи включает в себя:

1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона;

2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона;

3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

В соответствии с Тарифным соглашением по ОМС на территории Тверской области на 2024 год от 29.01.2024 тарифы рассчитываются в соответствии с методикой расчета, установленной Правилами ОМС.

Таким образом, счета на оплату оказанной медицинской помощи формируются на основании диагноза пациента, оказанной ему медицинской помощи, а также ее полноты оказания, то есть является, случай законченным или нет.

В данном случае ФИО2 - потерпевшему от преступных действий ответчика ФИО1 потребовалась медицинская помощь, которому в рамках ОМС 01.09.2024 оказана медицинская услуга станцией скорой помощи в связи с диагнозом: открытая рана неуточненного отдела грудной клетки, и в период с 01.09.2024 по 09.09.2024 осуществлена госпитализация в круглосуточном стационаре в связи с диагнозом: открытая рана задней стенки грудной клетки.

Поскольку в результате преступных действий ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью потерпевшего ФИО2, что не оспаривалось ФИО1, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) при подаче искового заявления имущественного характера государственная пошлина уплачивается от цены иска.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, состоящие из государственной пошлины, от уплаты которой истец освобожден, в размере 4000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области 70726 (семьдесят тысяч семьсот двадцать шесть) рублей 96 копеек.

Взысканную сумму зачислить на расчетный счет УФК по Тверской области (ТФОМС Тверской области л/с <***>, ИНН<***>, КПП 695001001 номер счета (казначейский счет) 03100643000000013600, корреспондентский счет (единый казначейский счет) 40102810545370000029, ОТДЕЛЕНИЕ ТВЕРЬ БАНКА РОССИИ// УФК по Тверской области г.Тверь, БИК 012809106, КБК 39511610119090000140, ОКТМО 28701000, дата регистрации юридического лица 29.04.1993).

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

На решение могут быть поданы апелляционная жалоба, представление в Тверской областной суд с подачей через Бежецкий межрайонный суд Тверской области (постоянное судебное присутствие в п. Сандово) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Шишова

Решение в окончательной форме изготовлено 26.12.2025.

Судья Е.А. Шишова