УИД 05RS0№-45
№
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 августа 2025 года <адрес>
Кировский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Магомедова М.Г.
при ведении протокола судебного заседания ФИО4,
рассмотрев в порядке заочного решения в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО3 о взыскании ущерба,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - также ТФОМС) в лице директора ФИО5, действующего по доверенности от 27.11.2024г. №, обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании с него ущерба в размере 158 313,84 руб.
В обоснование своих требований истец указал, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ФИО3, причинен здоровью ФИО1, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в АО "Макс-М" по полису №, потерпевшая в связи с этим в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6" (далее - ГБУ РД "РЦТиО им ФИО6", между которым и АО "МАКС-М" заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022г., на этом основании за лечение ФИО1 АО "МАКС-М" оплатило ГБУ РД "РЦТиО им ФИО6 " 156 797,84рублей.
Постановлением Кировского районного суда <адрес> от 11.07.2023г. ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, результате которого был причинен вред здоровью, потерпевшей ФИО1
Выплатой за лечение потерпевшего 156 797,84рублей ГБУ РД "РЦТиО им ФИО6" страховщику причинен ущерб в размере суммы, возмещенной медицинской организацией в связи с оказанием ФИО1 медицинской помощи, поэтому, страховщик имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Копия искового заявления ответчику согласно списку № (партия 1430) внутренних почтовых отправлений и описи вложения направлена 20.05.2025г.
Представитель истца о времени рассмотрения иска извещен надлежаще, в суд не явился, направил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик свои письменные возражения на иск не представил, извещен о времени рассмотрения дела по указанному в исковом заявлении адресу: <адрес>
Согласно отчету отслеживания отправления с почтовым идентификатором, судебное извещение после неудачной попытки вручения возвращено в суд из-за истечения срока хранения в почтовом отделении.
В пунктах 63 и 67-68 постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что:
-по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, -гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресу его регистрации, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу, -бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение, -юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, -статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Исходя из приведенных разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, в этом случае ответчик считается надлежаще извещенным о времени рассмотрения дела.
На этом основании, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика в порядке заочного производства, о чем вынесено определение.
Изучив доводы искового заявления, исследовав представленные истцом документы, и оценив и доказательства в порядке, предусмотренном ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 27.03.2023г. в 08 часов 10 минут на <адрес>, в нарушении п.13.9 Правил дорожного движения РФ, управляя транспортным средством Форд Фокус за государственным регистрационным знаком №, при выезде на дорогу и на перекрестке неравнозначных дорог не предоставил преимущества проезда перекрестка, допустил столкновение с транспортным средством Автолайн 32361 государственным регистрационным знаком № под управлением ФИО2, который двигался по главной дороге.
В результате причинил пассажиру транспортного средства Автолайн 32361 за государственным регистрационным знаком № ФИО1 повреждения, квалифицированные экспертом как средний вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Потерпевшая в связи с этим был доставлена в ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6" и находилась на лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Из представленного расчета и иных материалов следует, что расходы ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6» на лечение ФИО1 составили - 156 797,84 руб., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6» предоставленных па оплату лечения.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от дата № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с этим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из этого Федерального закона вытекает, что страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из исследованных материалов следует, что ФИО1 является лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО "МАКС-М", имеет полис №.
Финансовым обеспечением деятельности АО "МАКС-М" на основании договора от 30.12.2022г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и АО "МАКС-М", в силу приведенного закона занимается истец.
Как следует из платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ АО "МАКС-М" перечислило ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6" 11458137 руб. 09 коп. целевых средств обязательного медицинского страхования за оказанную в марте 2023 года застрахованным лицам медицинскую помощь, в число которых входит и уплаченная за лечение потерпевшей в ДТП ФИО1 сумма расходов в размере 156 797 руб. 84 коп.
Поэтому, затраты средств фонда обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, вред здоровью, которого причинен в результате преступных действий, влечет уменьшение средств фонда обязательного медицинского страхования и для данного фонда является ущербом.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Из положений части 4 статьи 61 ГПК РФ следует, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, постановления суда по этому делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Постановление Кировского районного суда <адрес> от 11.07.2023г., которым ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, результате которого был причинен средний вред здоровью, потерпевшей застрахованной в АО "МАКС-М" ФИО1, вступило в законную силу.
Это означает, что данное постановление в силу положений ч. 4 ст. 61 ГПК РФ имеет для суда преюдициальное значение, подтверждающий факт причинения тяжкого вреда здоровью застрахованного лица в результате преступных действий, и совершение этих действий именно ФИО3, из чего следует, что виновным лицом, причинившим ущерб средствам фонда обязательного медицинского страхования на сумму 156 797 руб. 84 коп. является ФИО3
Как следует из досудебного уведомления № от 02.04.2025г. истцом предлагалось ответчику добровольно возместить причиненный по его вине ущерб, однако ФИО3 оставил претензию без реагирования и нанесенные территориальному фонду страхования убытки не возместил.
В силу части 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного медицинского страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, требования территориального фонда к ФИО3 о взыскании суммы расходов, истраченных на лечение ФИО1, подлежат удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 233, 235 - 237, суд
решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО3 -удовлетворить.
Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> РД, гражданина Российской Федерации, проживающего по адресу: <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан материальный ущерб в размере 158 313 (сто пятьдесят восемь тысяч триста тринадцать) рублей 84 (восемьдесят четыре) копейки.
Ответчик ФИО3 вправе в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения обратиться в Кировский районный суд <адрес> с заявлением об отмене настоящего заочного решения.
Ответчик ФИО3 вправе обжаловать заочное решение в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Кировский районный суд <адрес> только в случае отказа в удовлетворении его заявления об отмене заочного решения суда в течение одного месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.
Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья М.Г. ФИО3