Решение по делу № 2-854/2023 от 03.10.2023 - о перерасчете ежемесячных страховых выплат вследствие утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

УИД 42RS0020-01-2023-000906-39

Дело № 2-854/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Осинники 03 октября 2023 года

Осинниковский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Зверьковой А.М.,

при секретаре Дубровиной Е.В.

с участием помощника прокурора г. Осинники Ильиной А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу о перерасчете ежемесячных страховых выплат вследствие утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу, в котором просит обязать ответчика назначить и выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в результате несчастного случая на производстве в размере 25 793,84 рублей с последующей индексацией в установленном порядке с 01.06.2023, взыскать с ответчика в его пользу недополученную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 20.04.2022 по 31.05.2023 в сумме 255 330,33 рублей.

Требования обосновывает тем, что 20.08.2002 с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил №. 22.07.2004 работодателем был составлен акт № № о несчастном случае на производстве, его вина не установлена. С 20.04.2022 ГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области», в связи с травмой, ему впервые установлена №. №. 22.02.2023 он обратился к ответчику с заявлением о назначении ему единовременной и ежемесячных выплат в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Для расчета ежемесячной страховой выплаты он выбрал период за пять месяцев до установления утраты трудоспособности – с 01.11.2021 по 31.03.2022. 30.03.2023 ответчиком издан приказ о назначении ежемесячных страховых выплаты № 14937-В в сумме 5212,97 рублей. 04.04.2023 он обратился в ФСС с жалобой в соответствии со ст.15.2 Федерального закона № 125-ФЗ, приказом от 12.02.2020 № 62н «Об утверждении порядка подачи и рассмотрения жалоб о несогласии с вынесенным территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решением о назначении обеспечения по страхованию или об отказе в назначении обеспечения по страхованию». 26.04.2023 его жалоба рассмотрена, оставлена без удовлетворения. Он не согласен с рассчитанным размером ежемесячных страховых выплат, поскольку период для расчета заработка для исчисления размера выплат был выбран ответчиком произвольно, без учета выбранного им периода, с нарушением закона. Из трудовой книжки следует, что несчастный случай произошел с ним в период работы в ОАО «Шахта Алардинская» на должности заместителя начальника подземного участка, эту должность занимал с 30.11.2001 по 26.10.2002. До установления утраты профессиональной трудоспособности он работал в ООО «Шахта «Алардинская» в аналогичной должности №. Эту должность он замещал с 08.10.2021 по 12.09.2022. Условия для выбора периода соблюдены, он просил назначить выплаты, из его заработка, полученного на работе, повлекшей повреждение здоровья. В декабре 2021 года ему была выплачена премия в сумме 60 607,33 рублей, следовательно, ежемесячно в расчет необходимо включить 1/12 часть премии ежемесячно (60607,33/12=5050,61 руб.). В декабре 2022 ему была выплачена премия в сумме 68 096,86 рублей, следовательно, ежемесячно в расчет необходимо включить 1/12 часть премии ежемесячно (68096/12=5674,74 руб.). Суммы указанных выплат за 2021, 2022 года необходимо учитывать при определении размера его среднего заработка в соответствии с правилами, предусмотренными подп. «н» п.2 и абз. 3,4 п.15 Постановления Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы».

В ходе рассмотрения дела в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования привлечено ООО «Шахта «Алардинская».

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании доверенности от 10.04.2023 (л.д.26) в судебном заседании поддержала требования истца в полном объеме, просила удовлетворить. Дала пояснения, аналогичные иску.

Представитель ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу ФИО3,. действующая на основании доверенности (л.д.120), исковые требования не признала, считает, что в отношении истца при назначении страховой выплаты отсутствовали нарушения правовых норм. В отношении истца выбрали наиболее выгодный период, чтобы его интересы был соблюдены. Просила в удовлетворении исковых требований отказать. Также пояснила, что право выбора периодов истцу представлено не было.

Представитель третьего лица ООО «Шахта «Алардинская» в судебное заседание не явился, извещены.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, мнение помощника прокурора г. Осинники Ильиной А.А., которая полагает исковые требования ФИО1 обоснованными и подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», направленным на гарантирование права на охрану здоровья и защиту имущественных прав пострадавших лиц (статья 35, часть 3; статья 41, часть 1, Конституции Российской Федерации), обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1), к числу которых относятся ежемесячные страховые выплаты, определяемые как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 12), и производимые в течение всего периода ее стойкой утраты (пункт 3 статьи 10).

Согласно положениям ст. 11 указанного Федерального закона размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу, п. 3 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

В соответствии с п. 2 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, в соответствии с которыми заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитываются как суммы заработка по основному месту работы, так и суммы заработка, начисленные в иностранной валюте (если на них начислялись страховые взносы), которые пересчитываются в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

Согласно, п. 9 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции, действующей в настоящее время, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

При этом Пленум Верховного Суда Российской Федерации в п. 21 постановления от 10 марта 2011 года № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснил, что ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно положениям ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Судом установлено, что ФИО1 работал на предприятиях угольной отрасли, работает по настоящее время (л.д.14-17 – ксерокопия трудовой книжки).

Согласно акту о несчастном случае на производстве № № от 22.07.2004 с ФИО1 в период работы в филиале Шахта «Алардинская» ОАО «ОУК «Южкузбассуголь» в должности № произошел несчастный случай на производстве, в результате которого ему был установлен диагноз: «№» (л.д. 12-13). Вины ФИО1 в несчастном случае не установлено.

С 20.04.2022 Бюро МСЭ ФИО1 была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере № согласно справке Бюро МСЭ № № от 10.05.2023 ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере № на срок с 13.04.2023 <адрес> (л.д.18).

Приказом ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу от 07.03.2023 № 10435-В ФИО1 назначена единовременная страховая выплата в сумме 17 125,16 рублей (л.д.86).

Приказом ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу от 30.03.2023 № 14937-В ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5 212,97 рублей на срок с 01.04.2023 до 01.05.2023 (л.д.87).

Приказом ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу от 05.04.2023 № 16252-В ФИО1 выплачена недополученная за период с 20.04.2022 до 01.04.2023 сумма обеспечения по страхованию в размере 54 061,49 рублей (л.д.90).

Ответчик произвел расчет ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний – из среднего заработка до несчастного случая на производстве, исчисленного за период с декабря 2001 по июль 2002 включительно на основании предоставленной архивной справки. Месяц ноябрь 2001 исключен из расчетного периода, как не полностью отработанный (л.д.82,83).

В материалах дела имеется жалоба ФИО1 от 04.04.2023 о несогласии с решением о назначении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний, в которой он просил произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ему ежемесячные страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве исчисленные из заработка за период с 01.11.2021 по 31.03.2022, т.е. за период предшествующий установлению утраты профессиональной трудоспособности (л.д.19-20).

Жалоба ФИО1 была рассмотрена Департаментом организации страхования профессиональных рисков и 26.04.2023 дан ответ, из которого следует, что предложенный Отделением СФР вариант расчетного периода для назначения ежемесячной страховой выплаты является единственно верным и применение иного периода в том числе, с 01.11.2021 по 31.03.2022 не основано на нормах законодательства (л.д.21).

Обращаясь в суд с настоящим иском, ФИО1 указывает, что наиболее выгодный для него период для назначения ежемесячной страховой выплаты с 01.11.2021 по 31.03.2022, то есть за год предшествующий установлению утраты профессиональной трудоспособности. Указывает, что имеет право на исчисление ежемесячной страховой выплаты из указанного периода, поскольку на дату несчастного случая на производстве - 20.08.2002 он работал в должности №, по состоянию на 20.04.2022 - дата установления профессиональной трудоспособности, он также работал в должности №, что и является работой повлекшей повреждение №. Соответственно, он имеет право на исчисление ежемесячной выплаты исходя из заработка предшествовавшего установлению утраты профессиональной трудоспособности.

Судом в ходе рассмотрения дела установлено, что страховщиком среднемесячный заработок для расчета ежемесячных страховых выплат по собственному усмотрению произвольно исчислен из заработка за период с декабря 2001 года по июль 2002 года включительно. При этом, как усматривается из заявления ФИО1 при обращении за назначением ежемесячных страховых выплат, расчет среднего заработка он просил осуществлять за период с 01.11.2021 по 31.03.2022 (л.д.9-11). Другие варианты расчета среднемесячного заработка ответчиком истцу не предлагались, что не оспаривалось представителем ответчика в судебном заседании.

В результате судом было установлено, что при назначении выплат истцу не было разъяснено его право на выбор периода заработка, из которой будет исчисляться сумма страховой выплаты, не было дано надлежащих разъяснений по поводу разных вариантов исчисления сумм возмещения вреда, не было ничего сообщено о том, что статьей 11 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, которой корреспондирует п. 10 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предусмотрено увеличение сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, и не было ничего сообщено о том, что пунктом 5 статьи 1086 ГК РФ, которому корреспондирует пункт 6 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, предусмотрено, что при наличии устойчивых изменений в заработке застрахованного, при подсчете среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Доказательств, опровергающих данный вывод, ответчиком в порядке п. 1 ст. 56 ГПК РФ представлено не было.

Исходя из положений Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» наступление страхового случая, влекущего обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, связывается не только с фактом повреждения здоровья, но и с установлением утраты или снижения трудоспособности застрахованного, от чего также должен зависеть выбор периода для исчисления среднего заработка.

В соответствии с п. 3 ст. 12 названного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Из содержания этой правовой нормы следует, что застрахованный вправе выбрать один из указанных выше расчетных периодов, при этом выбор периода не обусловлен какими-либо ограничениями.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены (абз. 2 п. 3 ст. 12).

При этом в разъяснениях, содержащиеся в части 2 п. 20 Постановления Пленума ВС РФ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 10 марта 2011 года № 2 указано, что исходя из положений пункта 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

Системное толкование указанных норм права показывает, что в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, застрахованное лицо имеет право на выбор исчисления размера возмещения вреда исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности или за 12 месяцев, предшествовавших месяцу установления диагноза профессионального заболевания независимо от того, произошла ли к этому времени смена работы. Более того, при наличии в заработке застрахованного до наступления страхового случая устойчивых изменений, улучшающих его имущественное положение, при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Как следует из материалов дела, из трудовой книжки ФИО1, несчастный случай произошел с ним 20.08.2002 в период работы в филиале ОАО «Шахта Алардинская» ОАО ОУК «Южкузбассуголь» в должности №. Должность заместителя № филиал ОАО «Шахта Алардинская» истец занимал с 30.11.2001 по 26.10.2002.

До установления утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 работал в ООО «Шахта «Алардинская» в должности № с 08.10.2021 по 12.09.2022.

При этом, судом установлено, что предприятие филиал ОАО «Шахта Алардинская» ОАО ОУК «Южкузбассуголь» ликвидирован, о чем в Единый государственный реестр юридических лиц внесена соответствующая запись (л.д.84).

Представитель Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу указывает, что поскольку несчастный случай и утрата профессиональной трудоспособности произошли в период работы у разных работодателей, применение для расчета среднемесячного заработка за период до установления утраты профессиональной трудоспособности, в данном случае недопустимо. Однако, данные доводы ответчика, суд находит несостоятельными.

Из материалов дела усматривается, что как в момент несчастного случая, так и на дату установления утраты профессиональной трудоспособности истец выполнял одну и ту же работу – в должности заместителя начальника подземного участка, то есть характер его работы не изменился, в связи с чем, суд приходит к выводу, что требования истца о производстве расчета сумм возмещения вреда, причиненного здоровью, из денежного содержания за период работы до установления утраты его профессиональной трудоспособности, то есть по более высокооплачиваемой аналогичной работе, хотя и у другого работодателя, являются правомерными.

Указанные положения Федерального закона не исключают возможности исчисления среднего заработка застрахованного исходя из его заработка за период, предшествовавший месяцу установления утраты трудоспособности, в том числе с учетом только заработка за период, который застрахованный получил или должен был получить после того, как в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности или он переведен на более высокооплачиваемую работу), с заменой заработка за не полностью проработанные истцом месяцы частично предшествующими полностью проработанными месяцами и с их исключением части не полностью проработанных истцом месяцев в связи с невозможностью их замены.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что истец имеет право на исчисление его среднего заработка из заработка до установления факта утраты трудоспособности, в том числе после того, как в его заработке до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение.

В соответствии с разъяснениями, данными в п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Поскольку в судебном заседании было установлено, что ответчик изначально исчислил и назначил ежемесячные страховые выплаты истцу с нарушением Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», требование указанного закона о недопустимости перерасчета ежемесячных страховых выплат на данный случай не распространяется.

В связи с этим истец обоснованно просит произвести расчет его среднемесячного заработка за период с 01.11.2021 по 31.03.2022 (л.д.23).

При этом, для расчета применяются следующие месяцы и заработная плата: №

В п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» закреплено, что при расчете утраченного заработка учитываются все виды оплаты труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование.

Согласно ст. 139 ТК РФ, для всех случаев определения размера средней заработной платы, устанавливается единый порядок ее исчисления. Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат.

Поскольку в декабре 2021 года ФИО1 была выплачена премия в сумме № следовательно, при расчете за ноябрь, декабрь 2021 года в расчет необходимо включить 1/12 часть премии ежемесячно в размере № рублей (№: 12 = № рублей).

Поскольку в декабре 2022 года ФИО1 выплачена премия в сумме № рублей, следовательно, в расчет необходимо включить 1/12 часть премии ежемесячно в размере № рублей (№ рублей).

Среднемесячный заработок составит: № рублей.

№ (процент утраты проф.трудоспособности) = № рублей – размер ежемесячной страховой выплаты на период с даты установления утраты профессиональной трудоспособности и до 01.02.2023.

С 01.02.2023 в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.01.2023 № 119, произведена индексация ежемесячных страховых выплат на индекс 1,119.

Соответственно, с 01.02.2023 размер ежемесячной страховой выплаты составит: № рублей.

Таким образом, с Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу в пользу ФИО1 с 01.06.2023 подлежит взысканию страховая выплата в размере № рублей ежемесячно с последующей индексацией в соответствии с законодательством РФ. Данная сумма соответствует представленному истцом расчету.

ФИО1 в своем исковом заявлении просит взыскать с ответчика в его пользу разницу между положенной и фактически выплаченной суммой ежемесячной страховой выплаты за период с 20.04.2022 по 31.05.2023. Данные требования суд также находит обоснованными.

Согласно ч. 2 ст. 19 ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Пункт 3 статьи 15 вышеуказанного закона предусматривает, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному и своевременному назначению и оплате ежемесячных страховых сумм истцу, подлежат удовлетворению требования истца о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за весь период, предъявленный истцом, то есть с 20.04.2022 (с момента установления утраты профессиональной трудоспособности) по 31.05.2023. Недоплата составила разницу между положенной к выплате страховой суммой и фактически выплаченной ответчиком.

С учетом ранее произведенных расчетов, доплата суммы стразового возмещения составит: 254 596,70 рублей из расчета:

Положено к выплате всего № рублей:

За период с <адрес> рублей.

Фактически выплачено: № рублей.

За период с № рублей.

Таким образом, недоплата, подлежащая взысканию в пользу истца с ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу по ежемесячным страховым платежам составляет: № рублей (№ рублей).

Истец в своем исковом заявлении просит взыскать в его пользу недоплату в размере № рублей, однако, фактически сумма недоплаты составит № рублей. На основании изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недоплату в размере № рублей.

С учетом изложенного, исковые требования ФИО1 о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам подлежат удовлетворению частично.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку согласно действующего законодательства РФ истец при подаче искового заявления в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании указанной нормы закона государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 5 746 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу производить в пользу ФИО1 в связи с несчастным случаем на производстве от 20.08.2002 ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью, ежемесячно, начиная с 01.06.2023, бессрочно, в размере 25 793,84 рублей, с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу в пользу ФИО1 недоплату по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью за период с 20.04.2022 по 31.05.2023 в размере 254 596,70 рублей (двести пятьдесят четыре тысячи пятьсот девяносто шесть рублей 70 копеек).

Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области-Кузбассу государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 5 746 рублей (пять тысяч семьсот сорок шесть рублей).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Осинниковский городской суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 10 октября 2023 года.

Судья А.М. Зверькова