Дело № 2-923/2023
УИД 26RS0010-01-2023-001043-73
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
10 мая 2023 года город Георгиевск
Георгиевский городской суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Курбановой Ю.В.,
при секретаре Мартынюк Е.В.,
с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2,
прокурора Ли Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в Георгиевский городской суд с иском, в котором просит взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (далее – РСА) сумму компенсационной выплаты в размере 134 750 рублей, штраф в размере 50% от суммы компенсационной выплаты, неустойку за период с 08.11.202 по 07.03.2023 в размере 161 700 рублей, неустойку в размере 1% от суммы компенсационной выплаты за каждый день просрочки с даты вынесения решения до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 рублей в сумме с взысканной неустойкой по данному иску, а также судебные расходы за отправку претензии в размере 204 рубля, за отправку иска сторонам в размере 436,24 рублей.
В обоснование заявленных требований истец указал, что 05.03.2022 примерно в 19 часов 55 минут на 123 км + 900 м автодороги Ростов-Семикаракорск-Волгодонск произошло дорожно-транспортное происшествие с участием водителя автомобиля Хендэ Солярис г.н. № ФИО8, который допустил съезд в резерв обочины автодороги с последующим наездом на препятствие.
В результате указанного ДТП истец - пассажир автомобиля «Хендэ Солярис» г.н. № получил телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью.
Гражданская ответственность водителя автомобиля Хендэ Солярис г.н. № на момент ДТП не была застрахована.
В связи с вышеуказанным и наступлением страхового случая, им в РСА было направлено заявление (требование) о компенсационной выплате с приложением необходимого пакета документов.
Ответным письмом от 28.06.2022 г. № Ф58-01-15/6248, ПАО СК «Росгосстрах» сообщило о необходимости дополнительно предоставить медицинские документы по первичному обращению за медицинской помощью, сразу после ДТП от 05.03.2022 г. (выписной эпикриз за период лечения с 05.03.2022 г. по 07.03.2022 г.).
Сопроводительным письмом от 18.07.2022 г. в РСА дополнительно была направлена заверенная следователем СО ОМВД России по Семикаракорскому району копия выписного эпикриза из истории болезни на имя ФИО1, о нахождении на лечении в хирургическом отделении Семикаракорской ЦРБ с 05.03.2022 по 07.03.2022 г., которое получено адресатом 20.07.2022 г. (трек номер для отслеживания ED224559656RU).
Ответным письмом от 29.07.2022 г. № Ф58-01-15/7067, ПАО СК «Росгосстрах» сообщило о необходимости предоставить медицинские документы по первичному обращению за медицинской помощью сразу после ДТП от 05.03.2022г., заверенные в установленном порядке - печатью лечебного учреждения, так как представленный выписной эпикриз за период лечения с 05.03.2022 г. по 07.03.2022 г. печатью лечебного учреждения не заверен.
Сопроводительным письмом от 29.09.2022 г. в РСА были направлены следующие документы: заверенная копия медицинской карты стационарного больного № из МБУЗ «ЦРБ» <адрес> (сшив заверенный главным врачом ФИО4); заверенная копия медицинской карты стационарного больного № ГБУЗ СК «<адрес> больница» (мед. карта заверена заместителем главного врача ФИО5); заверенная копия заключения эксперта № (экспертиза свидетельствуемого). Сопроводительное письмо получено адресатом 03.10.2022 г. (трек номер для отслеживания ED201710378RU).
Ответным письмом от 10.10.2022 г. № Ф58-01-15/8820, ПАО СК «Росгосстрах» сообщило о необходимости предоставить реквизиты банковского счета, открытого на имя ФИО1, или нотариально удостоверенную доверенность на ФИО6 с правом получения компенсационной выплаты от РСА, так как представленная с заявлением доверенность на ФИО6 без права получения компенсационных выплат (в доверенности указано право получения страховых выплат, страхового возмещения, иных денежных средств и ценных бумаг наличным или безналичным способом...).
Сопроводительным письмом от 18.10.2022 г. в РСА были направлены банковские реквизиты ФИО1, которое получено адресатом 19.10.2022 г. (трек номер для отслеживания ED201712042RU).
09.11.2022 г. РСА произвело компенсационную выплату в размере 365 250 рублей.
Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (ред. от 21.02.2015) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, определяющие порядок расчета суммы указанного страхового возмещения (страховой выплаты).
В соответствии с установленными постановлением правительства правилами расчета, травмы, полученные ФИО1 и лечение, соответствуют следующим пунктам: пункт 61 «е» - 12% или 60 000 рублей, пункт 60 «в» - 15% или 75 000 рублей, пункт 63 «и» - 15% или 75 000 рублей, пункт 63 «б» - 5% или 25 000 рублей, пункт 55 «г» -10% или 50 000 рублей, пункт 56 «а» - 3% или 15 000 рублей, пункт 43 - 0,05% или 250 рублей, пункт 67 - 10% или 50 000 рублей, пункт 71 «б» - 10% или 50 000 руб. Итого: 100,05% или 500 250 рублей.
Указанный расчет подтверждается выпиской из медицинской карты № 3829/63 стационарного больного ГБУЗ Ставропольского края «ГКБСПМ» города Ставрополя на имя ФИО1 (которая была направлена в РСА с заявлением о компенсационной выплате, трек номер для отслеживания ED224559951RU), медицинской картой № стационарного больного МБУЗ <адрес>ной больницы на имя ФИО1, медицинской картой № стационарного больного МБУЗ ЦРБ <адрес> на имя ФИО1, (которые были направлены в РСА с сопроводительным письмом к заявлению о компенсационной выплате, трек номер для отслеживания ED201710378RU) и экспертным заключением 23/11/22 от 24.11.2022 г. ООО Бюро экспертиз «АпЭкс».
Таким образом, ФИО1 не доплачена компенсационная выплата в размере 134 750 рублей (из расчета: 500 000 - 365 250).
В связи с изложенными обстоятельствами, истцом в адрес ответчика была направлена досудебная претензия с приложением оригинала экспертного заключения 23/11/22 от 24.11.2022 ООО Бюро экспертиз «АпЭкс», которая получена адресатом 06.02.2023 года (трек номер ED201711223RU).
Ответчик письмом от 14.02.2023 г. № Ф58-01-15/796 отказал в произведении доплаты компенсационной выплаты.
Считает отказ ответчика неправомерным, что подтверждается экспертным заключением № 23/11/22 от 24.11.2022 г. ООО Бюро экспертиз «АпЭкс», согласно выводам которого, обоснованный итоговый размер страховой выплаты в процентах с учётом выставленного диагноза по нормативам, утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты) составляет 100,05% или 500 250 рублей.
Невыплата в двадцатидневный срок страхователю страхового возмещения в необходимом размере является неисполнением обязательства страховщика в установленном законом порядке; за просрочку исполнения обязательства по выплате страхового возмещения со страховщика подлежит взысканию неустойка, которая исчисляется со дня, следующего за днем, когда страховщик должен был выплатить надлежащее страховое возмещение, и до дня фактического исполнения данного обязательства.
Расчет неустойки за период с 08.11.2022 по 07.03.2023, что составляет 120 дней: сумма компенсационной выплаты: 134 750 рублей;
Размер неустойки (пени) за 1 день просрочки = 1 347,50 рублей (1% от суммы страхового возмещения);
Размер неустойки (пени): 1 347,50 * 120 = 161 700 рублей, которые истец просит взыскать с ответчика.
Кроме того, в соответствии с п.п. 82 и 84 Постановления Пленума ВС РФ от 26.12. 2017 № 58, считает необходимым взыскать с ответчика штраф в размере 50 % от суммы компенсационной выплаты.
Также просит возложить на ответчика судебные расходы за отправку претензии в размере 204 рубля, за отправку иска сторонам в размере 436,24 рублей.
В судебное заседание истец ФИО1, будучи надлежащим образом извещенным, не явился, воспользовался своим правом на ведение дела через представителя ФИО2, действующего на основании доверенности.
В судебном заседании представителя истца ФИО2 заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.
Представитель ответчика РСА, представитель третьего лица ПАО СК «Росгострах» в лице офиса в Ростовской области, будучи надлежащим образом извещенными, в судебное заседание не явились, ходатайств о рассмотрении дела в отсутствие их представителя, возражений относительно заявленных исковых требований не представили.
В соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика и вынести по настоящему делу заочное решение по имеющимся в деле доказательствам, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.
Выслушав представителя истца ФИО2, заключение прокурора Ли Е.А., полагавшей необходимым заявленные исковые требования удовлетворить, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, их относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд считает исковые требования ФИО1 подлежащими частичному удовлетворению, по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 11 Гражданского кодекса Российской Федерации суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав.
В соответствии со ст. 56 Гражданского кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 Гражданского кодекса РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению, основанному на беспристрастном, всестороннем и полном рассмотрении имеющихся доказательств в их совокупности ( ст. 55 и 67 ГПК РФ).
В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.
Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.
В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. При этом в силу п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.
Как установлено в судебном заседании, 05.03.2022 примерно в 19 часов 55 минут на 123 км + 900 м автодороги Ростов-Семикаракорск-Волгодонск водитель автомобиля Хендэ Солярис г.н. № ФИО8 допустил съезд в резерв обочины автодороги с последующим наездом на препятствие. В результате указанного ДТП пассажир автомобиля «Хендэ Солярис» г.н. Е004КО126 ФИО1 получил телесные повреждения, квалифицируемые согласно МСЭ № 43 от 22.03.2022 как причинившие тяжкий вред здоровью.
В результате данного ДТП истец ФИО1, согласно заключения эксперта № 43 от 22.03.2022, получил следующие телесные повреждения: ...
В связи с ДТП ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ «ЦРБ» <адрес>, согласно выписного эпикриза выявлены следующие телесные повреждения: ...
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ СК «<адрес> больница», согласно переводного эпикриза установлен основной клинический диагноз: ...
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» <адрес>, согласно выписного эпикриза установлен заключительный диагноз: ...
Постановлением следователя СО ОМВД РФ по <адрес> старшим лейтенантом юстиции ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ отказано в возбуждении уголовного дела по ст. 264 УК РФ в отношении ФИО10 по основаниям ст. 24 ч. 1 п. 2 УПК РФ, за отсутствием в его действиях состава преступления.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Согласно п.1 ст.4 ФЗ РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», владельцы транспортных средств обязаны страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.
Гражданская ответственность водителя автомобиля Хендэ Солярис г.н. № ФИО8 на момент ДТП не была застрахована.
В соответствии с п. п. 3, 4 ст. ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требования о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
В соответствии с подпунктом "г" п. 1 ст. 18 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случае, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.
Согласно разъяснениям, изложенным в п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", если гражданская ответственность причинителя вреда не застрахована по договору обязательного страхования, осуществление страхового возмещения в порядке прямого возмещения ущерба не производится. В этом случае вред, причиненный жизни и здоровью потерпевших, возмещается профессиональным объединением страховщиков путем осуществления компенсационной выплаты, а при ее недостаточности для полного возмещения вреда - причинителем вреда (глава 59 ГК и статья 18 Федерального закона "Об ОСАГО").
Согласно п. 1 ст. 19 указанного Федерального закона "Об ОСАГО", компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.
К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.
Согласно п. 3 ст. 19 Закона об ОСАГО до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.
Исчерпывающий перечень документов, предъявляемых страховщику (и, как следствие, РСА) установлен п. 3.10 и п. п. 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.
В порядке п. 4 ст. 19 Закона об ОСАГО профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Профессиональное объединение страховщиков вправе отказать в рассмотрении претензии, если лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, представлен неполный комплект необходимых в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта документов и невозможно достоверно установить право этого лица на компенсационную выплату, а также ее размер.
Следовательно, обязанность профессионального объединения страховщиков по принятию решения об осуществлении компенсационной выплаты также возникает при условии предоставления потерпевшим полного пакета документов, предусмотренных Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в оригинале либо их копиях, заверенных в установленном порядке.
В соответствии с требованиями Закона об ОСАГО ФИО1 обратился в установленные законом сроки 16 июня 2022 года в филиал ПАО СК «Росгосстрах» в Ростовской области с требованием о компенсационной выплате в связи с причинением вреда здоровью.
В соответствии с п. 3.10 Правил ОСАГО (приложение к "Положению о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", утв. Банком России 19 сентября 2014 года № 431-П), потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению: заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя); документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя; документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 1 апреля 2011 года N 154 (зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2011 года, регистрационный N 20671), если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции; извещение о дорожно-транспортном происшествии; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Как усматривается из заявления о компенсационной выплате от 16 июня 2022 года, направленному ФИО1 в адрес ответчика, и полученному последним ДД.ММ.ГГГГ, к нему заявителем приложены: заверенная копия постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ, заверенная копия направления на госпитализацию в отделение сочетанной травмы ГБУЗ СК ГКБ СМП <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, заверенная копия выписки из медицинской карты стационарного больного №, заверенная копия переводного эпикриза №, заверенная копия справки №, нотариально заверенная копия паспорта ФИО1, нотариально заверенная копия паспорта ФИО6, нотариально заверенная копия доверенности <адрес>1, банковские реквизиты ФИО6
На данное заявление ПАО СК "Росгосстрах" в Ростовской области письмом от 28.06.2022 года исх.№ Ф58-01-15/6248 сообщило ФИО1 о не полноте представленных им к заявлению о компенсационной выплате документов, а именно о необходимости предоставления медицинских документов по первичному обращению за медицинской помощью, сразу после ДТП 05.03.2022 (выписной эпикриз за период лечения с 05.03.2022 по 07.03.2022) в оригинале или нотариально заверенной копии.
Сопроводительным письмом за подписью ФИО1 от 18.07.2022, полученным РСА 20.07.2022, дополнительно направлена заверенная следователем СО ОМВД России по <адрес> копия выписного эпикриза из истории болезни на имя ФИО1, о нахождении на лечении в хирургическом отделении Семикаракорской ЦРБ с 05.03.2022 по 07.03.2022.
ПАО СК "Росгосстрах" в Ростовской области письмом от 29.07.2022 г. исх. № Ф58-01-15/7067 сообщило ФИО1 о необходимости предоставить медицинские документы по первичному обращению за медицинской помощью, сразу после ДТП от 05.03.2022, заверенные в установленном порядке - печатью лечебного учреждения, поскольку представленный выписной эпикриз за период лечения с 05.03.2022 по 07.03.2022 печатью лечебного учреждения не заверен.
Сопроводительным письмом за подписью ФИО1 от 29.09.2022, полученным РСА 03.10.2022 направлены следующие документы: заверенная копия медицинской карты стационарного больного № из МБУЗ «ЦРБ» <адрес> (сшив заверенный главным врачом ФИО4); заверенная копия медицинской карты стационарного больного № ГБУЗ СК «<адрес> больница» (мед. карта заверена заместителем главного врача ФИО5); заверенная копия заключения эксперта №.
ПАО СК "Росгосстрах" в Ростовской области письмом от 10.10.2022 г. исх.№ Ф58-01-15/8820 сообщило ФИО1 о необходимости предоставить реквизиты банковского счета, открытого на имя ФИО1, или нотариально удостоверенную доверенность на ФИО6 с правом получения компенсационной выплаты от РСА, так как представленная с заявлением доверенность на ФИО6 без права получения компенсационных выплат (в доверенности указано право получения страховых выплат, страхового возмещения, иных денежных средств и ценных бумаг наличным или безналичным способом).
Сопроводительным письмом за подписью ФИО1 от 18.10.2022 г., полученным РСА 19.10.2022 направлены банковские реквизиты ФИО1
09.11.2022 потерпевший ФИО1 получил от РСА компенсационную выплату в размере 365 250 рублей, из которых согласно расшифровке: .... Итого 73,05 %, сумма страхового возмещения по нормативам – 365 250 рублей.
Согласно п. "а" ст. 7 Федерального закона "Об ОСАГО" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего составляет 500 тысяч рублей. Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.
ФИО1 считает, что ему не доплачена компенсационная выплата в размере 134 750 рублей, которую просит взыскать с ответчика.
В обоснование данных требований истец указывает, что в соответствии с правилами расчета, установленными постановлением Правительства полученные им травмы и лечение, соответствуют следующим пунктам: пункт 61е - 12% или 60 000 рублей, пункт 60в - 15% или 75 000 рублей, пункт 63и - 15% или 75 000 рублей, пункт 63б - 5% или 25 000 рублей, пункт 63и - 15% или 75 000 рублей, пункт 63б - 5% или 25 000 рублей, пункт 55г -10% или 50 000 рублей, пункт 56а - 3% или 15 000 рублей, пункт 43 - 0,05% или 250 рублей, пункт 67 - 10% или 50 000 рублей, пункт 71б - 10% или 50 000 рублей Итого: 100,05% или 500 250 рублей.
Указанный расчет подтверждается выпиской из медицинской карты № стационарного больного ГБУЗ <адрес> «ГКБСПМ» <адрес> на имя ФИО1, медицинской картой № стационарного больного МБУЗ <адрес>ной больницы на имя ФИО1, медицинской картой № стационарного больного МБУЗ ЦРБ <адрес> на имя ФИО1, которые были направлены в РСА с сопроводительным письмом к заявлению о компенсационной выплате и экспертным заключением ООО Бюро экспертиз «АпЭкс» № от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно выводам проведенного на основании обращения ФИО1 экспертного заключения ООО Бюро экспертиз «АпЭкс» № 23/11/22 от 24.11.2022, обоснованный итоговый размер страховой выплаты ФИО1 в процентах, с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утверждённым Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты), составляет 100,05% или 500 250 рублей.
Оценивая данное заключение эксперта, суд находит его допустимым доказательством по делу, учитывая при этом, что оно выполнено врачом – судебно-медицинским экспертом, имеющей базовое высшее медицинское образование, последипломную подготовку по судебно-медицинской экспертизе, стаж работы по специальности «Судебная медицинская экспертиза» 8 лет, стаж по специальности «Экспертная деятельность в системе обязательного медицинского страхования» 8 лет, общий врачебный стаж 21 год, которая предупреждена об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, применяла аналитические и общенаучные методы исследования, которые подробно раскрыты в данном заключении, ею тщательно проанализированы все медицинские документы, представленные на ФИО1, как исследовательская часть, так и выводы, к которым пришла эксперт, подробно мотивированы, с приведением каждого конкретного повреждения, обнаруженного у истца, в соотношении с таблицей соответствующих нормативов, их значений как в процентом, так и в денежном выражении.
Данное экспертное заключение, направленное в оригинале истцом в адрес ответчика, последним под сомнение не поставлено, отсутствуют такие основания и суда.
Не согласившись с размером выплаченной компенсационной выплаты, 02 февраля 2023 года ФИО1 направил в адрес ответчика досудебную претензию с оригиналом экспертного заключения ООО Бюро экспертиз «АпЭкс» № 23/11/22 от 24.11.2022 с просьбой в течение 10 дней со дня получения претензии произвести компенсационную выплату в размере 134 750 рублей и неустойку в размере 1% от суммы 134 750 рублей за каждый день просрочки до момента фактического исполнения обязательств. Претензия была получена адресатом 06.02.2023.
ПАО СК "Росгосстрах" в Ростовской области письмом от 14.02.2023 г. № Ф58-01-15/796 отказало ФИО1 в удовлетворении претензии, указав, что расчет компенсационной выплаты произведен на основании выводов СМЭ № 43 с учетом данных медицинских документов.
В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.
В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению, основанному на беспристрастном, всестороннем и полном рассмотрении имеющихся доказательств в их совокупности.
Учитывая порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», тяжесть причиненного вреда здоровью ФИО1, его нахождение на стационарном лечении на протяжении 46 дней, выводы экспертного заключения ООО Бюро экспертиз «АпЭкс» № 23/11/22 от 24.11.2022, сомневаться в котором у суда нет никаких оснований, суд приходит к однозначному выводу о том, что исковые требования ФИО1 к РСА о взыскании недополученной компенсационной выплаты в размере 134 750 рублей подлежат удовлетворению, поскольку подтверждены материалами дела.
Пунктом 21 ст. 12 ФЗ от 25 апреля 2002 года "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрено, что в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.
Согласно пункту 55 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 2 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" размер неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуральной форме определяется в размере 1% за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 Закона об ОСАГО (абзац второй пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).
Поскольку суд пришел к выводу о неправомерности ответчика в части отказа в полном возмещении вреда здоровью в размере 134 750 рублей, то с РСА подлежит взысканию неустойка за несвоевременное выполнение требований о выплате страхового возмещения за период с 08 ноября 2022 года по 07 марта 2023 года в размере 161 700 рублей (из расчета 120 дней просрочки х 1 347,50 рублей за один день просрочки).
Согласно пункта 65 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" По смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).Законом или договором может быть установлен более короткий срок для начисления неустойки, либо ее сумма может быть ограниченна (например, пункт 6 статьи 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").
Статьей 13 Федерального закона N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотрена обязанность страховщика по выплате страхового возмещения в установленные сроки и в надлежащем размере или направление в установленные сроки мотивированного отказа в такой выплате. Неустойка же призвана побудить страховую компанию к своевременному исполнению данной обязанности.
При таких обстоятельствах, требования истца о взыскании с ответчика неустойки в размере 1% от суммы страхового возмещения 134 750 рублей за каждый день просрочки, начиная с даты вынесения решения суда и до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 рублей в сумме с взысканной неустойкой по данному решению, также подлежат удовлетворению в полном объеме.
Согласно пункту 3 статьи 16.1 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Истец в досудебном порядке обращался к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, добровольно его требование удовлетворено не было, следовательно, у ФИО1 имеются основания для взыскания штрафа в размере 50 % от суммы компенсационной выплаты.
Поскольку установлено нарушение права истца на получение компенсационной выплаты в полном объеме, в соответствии с п. 3 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, и учитывая разъяснения, изложенные в п. 87 Постановления Пленума ВС РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", с ответчика подлежит взысканию штраф в размере 50 % от суммы компенсационной выплаты, что составляет 67 375 рублей.
Согласно ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
В пункте 10 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21 января 2016 года N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" разъяснено, что лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.
Истцом заявлены к взысканию с ответчика судебные расходы за отправку претензии в размере 204 рубля, за отправку иска сторонам по делу в размере 436,24 рублей.
В подтверждение понесенных расходов за отправку претензии в размере 204 рубля истцом представлены опись почтового отправления с кассовым чеком от 02.02.2023 на сумму 204 рублей. В связи с чем подлежат удовлетворению требования ФИО1 о взыскание с РСА расходов в счет оплаты почтовых услуг за отправку претензии в размере 204 рублей.
Доказательств же в подтверждение понесенных расходов за отправку иска сторонам по делу в размере 436,24 рублей, истцом суду не представлено, в связи с чем в удовлетворении требований в данной части надлежит отказать.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п.п. 4 ч.2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины, следовательно с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 838,25 рублей.
На основании вышеизложенное, руководствуясь ст.ст. 193-199, 233-237 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и судебных расходов, - удовлетворить частично.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков, ИНН <***> в пользу ФИО1 сумму не дополученной компенсационной выплаты в размере 134 750 рублей, штраф в размере 50% от суммы компенсационной выплаты в размере 67 375 рублей, неустойку за период с 08.11.202 по 07.03.2023 в размере 161 700 рублей, неустойку в размере 1% от суммы компенсационной выплаты за каждый день просрочки с даты вынесения решения до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 рублей в сумме с взысканной неустойкой, а также судебные расходы за отправку претензии в размере 204 рублей.
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков в части взыскания судебных расходов за отправку иска сторонам по делу в размере 436,24 рублей, – отказать.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в бюджет Георгиевского городского округа Ставропольского края государственную пошлину в размере в размере 6 838,25 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Заочное решение суда может быть обжаловано истцом в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, путем подачи апелляционной жалобы в Ставропольский краевой суд через Георгиевский городской суд.
(Мотивированное решение изготовлено 17 мая 2023 года)
Судья Курбанова Ю.В.