Решение по делу № 2А-2125/2025 от 29.05.2025

УИД 63RS0027-01-2025-001566-08

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 мая 2025 года г. Тольятти

Ставропольский районный суд Самарской области в составе председательствующего федерального судьи Магда В.Л.,

при секретаре судебного заседания Дмитриевой Е.А.,

с участием представителя административного истца – старшего помощника прокурора Ставропольского района Самарской области Парамонова К.В.,

представителя административного ответчика адвоката Петрунина С.Г.,

представителя заинтересованного лица ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2а-2125/2025 по административному иску прокурора Ставропольского района Самарской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую <данные изъяты> организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ставропольского района Самарской области предъявил в Ставропольский районный суд Самарской области административный иск в интересах неопределенного круга лиц о госпитализации ФИО2 в <данные изъяты>» в недобровольном порядке для прохождения обязательного обследования и лечения сроком не менее шести месяцев до наступления абациллирования.

Заявленные требования мотивированы тем, что прокуратурой Ставропольского района Самарской области в связи с поступившей информацией <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ. и в рамках надзора за соблюдением законодательства о предупреждении распространения установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикрепленный к ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ», состоит с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением в <данные изъяты> ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» с диагнозом: «<данные изъяты>

Установленный ФИО2 диагноз соответствует диагнозу заболевания по Международной классификации болезней <данные изъяты>

ФИО2 проходил стационарное лечение в периоды с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по 03ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., выписан за нарушение режима (самовольный уход).

Также ФИО2 направлен на лечение в <данные изъяты>, где находился с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., выписан за нарушение режима (самовольный уход).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 выдано направление на госпитализацию в круглосуточный стационар <данные изъяты>», ФИО2 в стационар не явился.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года ФИО2 на прием к врачу – фтизиатру не являлся, на приеме в последний раз был ДД.ММ.ГГГГ, от госпитализации отказался.

ФИО2 формирует очаг <данные изъяты> инфекции с наибольшим (максимальным) риском заражения окружающих.

Таким образом, ФИО2, являясь больным заразной формой <данные изъяты> и умышленно уклоняясь от обследования в целях лечения от <данные изъяты>, подвергает неопределенный круг лиц опасности заражения <данные изъяты>

Представитель административного истца – старший помощник прокурора Ставропольского района Самарской области Парамонов К.В. в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился.

В ходе судебного разбирательства по делу было установлено, что ФИО2 зарегистрирован с ДД.ММ.ГГГГ по месту пребывания по адресу: <адрес> (<данные изъяты>). Согласно справке, выданной главой сельского поселения Приморский муниципального района Ставропольский Самарской области, ФИО2 проживает без регистрации по адресу: <адрес>

Административный ответчик ФИО2 отказался от принятия судебного извещения, что подтверждается актом об отказе в получении повестки по административному делу №2а-2125/2025, составленному старшим помощником прокурора Ставропольского района Самарской области Парамоновым К.В. в присутствии свидетелей ФИО7, ФИО8, а также видеозаписью.

В силу положений части 4 статьи 54, части 6 статьи 277, части 1 статьи 283 КАС РФ, статьи 10 ФЗ РФ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", ст. 7 ФЗ РФ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в РФ», а также руководящих разъяснений, отраженных в п.10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" в качестве представителя административного ответчика был назначен адвокат.

Представитель административного ответчика адвокат по назначению Петрунин С.Г., действующий на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании заявленные требования прокурора Ставропольского района не признал в полном объеме.

Заинтересованное лицо – представитель <данные изъяты> в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, об отложении, рассмотрении дела без своего участия не просил. В письменном отзыве указал, что ФИО2 состоит под диспансерным наблюдением в <данные изъяты> кабинете ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» с заболеванием <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил курс лечения в круглосуточном стационаре <данные изъяты>». Выписан в связи с нарушением режима – самовольный уход.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» ФИО1, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ и диплом о высшем юридическом образовании <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании полагала, что требования административного иска подлежат удовлетворению в полном объеме, так как ФИО2 подвергает опасности неопределенный круг лиц. В порядке ст.45 КАС РФ предоставила письменные возражения по заявленным требованиям.

Оснований для отложения судебного разбирательства по делу, предусмотренных ч. ч. 1, 6 ст. 150, 152 КАС РФ, судом не установлено.

Свидетель ФИО9, допрошенная в судебном заседании, показала суду, что она работает врачом-фтизиатром в ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ».

ФИО2 стоит на учете с ДД.ММ.ГГГГ в туберкулезном кабинете ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>. ФИО2 болен заразной формой <данные изъяты> и неоднократно уклонялся от лечения в стационаре, а именно проходил стационарное лечение в <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (выписан за самовольный уход), в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (самовольный уход), в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (самовольный уход). После выписки ФИО2 амбулаторно лечился нерегулярно, ему приходилось постоянно звонить, но он не приходил. ДД.ММ.ГГГГ судом освобожден от отбывания наказания по болезни. Направлен на лечение в <данные изъяты>, где находился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (самовольный уход). ДД.ММ.ГГГГ приглашен на прием, к врачу не явился. Она звонила ФИО2, но он не являлся на прием. По его адресу проживания выезжали врачи, но дверь не открывали. ДД.ММ.ГГГГ он явился на прием, получил направление на госпитализацию в <данные изъяты>», в стационар не поехал, лечение не принимал, письменный отказ отказался подписывать. В последующие месяцы с <данные изъяты> по <данные изъяты> на прием не являлся. ДД.ММ.ГГГГ он пришел лично в ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ», сдал мокроту, анализ был положительный, получил направление на госпитализацию в диспансер, но он отказывается ехать на лечение. У пациента критическое состояние, у него бывает <данные изъяты>, но в стационар он отказывается ложиться. Пациент составляет угрозу не только для своей жизни, но и для окружающих. Амбулаторно он лечиться не может, он должен быть изолирован. По срокам, лечение должно происходить до получения стойкого абациллирования, должно быть 3 отрицательных посева, результат 1 посева получаем в течение 3 месяцев. Для ФИО2 минимальный срок лечения не менее 6 месяцев, потому что он прервал лечение. Лечение должно быть длительным со многими препаратами. После выписки с хорошими результатам он должен наблюдаться амбулаторно ежемесячно.

Выслушав пояснения административного истца, возражения представителя административного ответчика, пояснения заинтересованного лица, показания свидетеля, исследовав письменные материалы дела, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, считает, что требования, содержащиеся в административном исковом заявлении прокурора, подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст.1 ФЗ от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза – туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза – активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом – больной активной формой туберкулеза; противотуберкулезная помощь – совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно преамбуле ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» данный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ч. 1 ст. 33 вышеназванного закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (с изм.) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья. В развитие этих положений разрабатываются организационные, санитарно-профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия, в совокупности именуемые санитарно-противоэпидемическим режимом, полное и своевременное проведение которых обеспечивает предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

Федеральным законом от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ч.2 ст.7 ФЗ РФ от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Постановка на диспансерный учет, в соответствии с ч.3 ст.9 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", осуществляется независимо от согласия больных или их законных представителей.

Диспансерное наблюдение - это активное наблюдение за состоянием здоровья лица, находящегося на диспансерном учете, предусматривающее проведение врачебного осмотра и специального обследования с определенной периодичностью.

В соответствии с ч.2 ст.13 ФЗ от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

В соответствии с ч.1,2 ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющеюся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

В статье 284 КАС РФ определены обстоятельства, подлежащие выяснению при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

К таким обстоятельствам относятся:

- наличие у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевания заразной формой туберкулеза;

- наличие фактов неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Исходя из п.3 руководящих разъяснений Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

В соответствии с положениями ст.1 Федерального закона от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Помимо указанного Федерального закона, при рассмотрении дел этой категории следует пользоваться Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г. N 892, Инструкцией по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Минздрава РФ от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".

Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, среди прочих в следующих случаях:

- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители лица, страдающего заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 1 ч. 9 ст. 20);

- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 2 ч. 9 ст. 20).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В последний перечень включен туберкулез (код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) А15-А19).

В соответствии с ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Как следует из ст. 1 ФЗ N 77-ФЗ, закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму.

Заразная форма туберкулеза - это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Таким образом, из ст. 10 ФЗ N 77-ФЗ следует, что не любой больной активной формой туберкулеза может быть принудительно госпитализирован, а только при наличии у него заразной формы туберкулеза.

Пункт 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 г. N 109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Так бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит под диспансерным наблюдением в противотуберкулезном кабинете ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ» по поводу заразной формы туберкулеза легких с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты>

Согласно медицинской карте больного туберкулезом № ФИО2 болеет туберкулезом легких с <данные изъяты>).

Группа диспансерного наблюдения <данные изъяты> Данная группа установлена заключением <данные изъяты>

ФИО2 проходил стационарное лечение <данные изъяты>» в периоды с ДД.ММ.ГГГГ., в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ., в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ., выписан за нарушение режима (самовольный уход).

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 дано направление на госпитализацию в круглосуточный стационар <данные изъяты>», ФИО2 в стационар не явился.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 на прием к врачу – фтизиатру не являлся, на приеме в последний раз был ДД.ММ.ГГГГ., от госпитализации отказался <данные изъяты>). ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 сдал <данные изъяты>

Таким образом, ФИО2, являясь больным <данные изъяты> и умышленно уклоняясь от обследования в целях лечения от <данные изъяты> подвергает неопределенный круг лиц опасности заражения <данные изъяты>.

ФИО2 нуждается в госпитализации в круглосуточный стационар <данные изъяты>» в недобровольном порядке.

Из представленных медицинских документов и заключения врачебной комиссии следует, что ФИО2 формирует очаг <данные изъяты> с наибольшим (максимальным) риском заражения окружающих людей.

Указанные обстоятельства подтверждаются копией медицинской карты больного ФИО2, а также вышеуказанным заключением врачебной комиссии <данные изъяты>).

После окончания стационарного лечения путем отказа от него, амбулаторное лечение не проходил.

Согласно заключению врачебной комиссии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 нуждается в госпитализации в круглосуточный стационар в недобровольном порядке, поскольку она формирует очаг <данные изъяты> с наибольшим (максимальным) риском заражения окружающих, ему необходима госпитализация в круглосуточный стационар <данные изъяты> с целью лечения <данные изъяты> и изоляции очага инфекции.

Учитывая медицинский диагноз административного ответчика, его форму заболевания, характеризующуюся максимальным риском заражения окружающих, принимая во внимание, что ответчик нарушал санитарно-эпидемиологический режим, лечение не принимал, от обязательного лечения в стационарных условиях неоднократно отказывался, что свидетельствует о том, что он умышленно уклоняется от лечения заразной формы <данные изъяты> суд приходит к выводу, об обоснованности заявленных требований и необходимости удовлетворения их в полном объеме.

Отказ административного ответчика от лечения в то время, когда он не изолирован, создает реальную угрозу жизни и здоровью окружающих граждан, влечет за собой нарушение их права на благоприятную среду обитания.

В силу ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку лицо, в отношении которого судом принято такое решение, не только нуждается в незамедлительном медицинском обследовании и лечении, но и представляет опасность для окружающих.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 281-285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Ставропольского района Самарской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую <данные изъяты> организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.

Подвергнуть ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, госпитализации в <данные изъяты>» в недобровольном порядке на срок до наступления стойкого абациллирования, но не менее шести месяцев.

Решение подлежит немедленному исполнению, но может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Ставропольский районный суд Самарской области в течение десяти дней со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.Л. Магда

Решение суда в окончательной форме составлено 29 мая 2025 г.