Дело № 2-1514/2022
УИД: 05RS0012-01-2022-004544-61
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Дербент 05 июля 2022 года
Дербентский городской суд Республики Дагестан, в составе: председательствующего судьи Галимова М.И., при ведении протокола судебного заседания ФИО1, в отсутствие сторон, рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ответчику ФИО4 ФИО2 оглы о взыскании ущерба в размере 52 8829(пятьдесят две тысячи восемьсот два) рублей 25 (двадцать пять) копеек,
УСТАНОВИЛ:
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД ФИО6 обратился с исковым заявлением к ФИО4 ФИО2 оглы о взыскании ущерба в размере 52 882 рублей 25 копеек.
Исковые требования мотивированы тем, чтоПостановлением и.о.мирового судьи судебного участка №102 г. Дербент а РД от 03.06.2019 года ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ в отношении гр.ФИО3. Уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон.
ФИО3 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.
ФИО3 оказано лечение в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с 25.03.2019 года по 02.04.2019 года, в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» на лечение ФИО3 составили 52 882,25 рубля,что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», предоставленных на оплату лечения.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплачу медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМСРД.
Таким образом, ФИО4 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств па оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пн.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165- ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика но обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда но уголовному делу, иные постановления суда но этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных па оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД, будучи надлежащим образом извещенным о дате и времени рассмотрения дела в суд не явился, в своем исковом заявлении просили суд рассмотреть дело без их участия.
Представитель истца по доверенности ФИО5 дополнительно направила ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя ТФОМС.
Ответчик ФИО4, представитель третьего лица привлеченный судом ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», надлежащим образом, извещенные о времени и месте судебного заседания в суд не явились, возражения не направили.
Направленные по адресу проживания ответчика ФИО4 судебные извещения, не вручены адресату и возвращены с отделения почты с отметкой об истечении срока хранения. Судебная телеграмма, направленная в адрес ответчика не доставлена, поскольку закрыто и последний по извещению за телеграммой не является.
Таким образом, ФИО4 надлежащим образом, извещенный по адресу регистрации о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явилась, о причинах неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении слушания дела в суд не направил, письменные возражения не представил. Извещение, направленные по вышеуказанному адресу ФИО4 возвращены с отделения почты в связи с не получением.
В соответствии с ч.2 п.6 постановления Пленума Верховного Суда РД от 24.03.2005г. №5 лицо, в отношении которого ведется производство по делу, считается извещенным о времени и месте судебного рассмотрения и в случае, когда из указанного им места жительства (регистрации) поступило сообщение об отсутствии адресата по указанному адресу, о том, что лицо фактически не проживает по этому адресу, либо отказался от получения почтового отправления, а также в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения.
Согласно п.1 ст.165.1 ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования и иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско - правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицо, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
Согласно п.63 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июля 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу п.1 ст.165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания или по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора). Согласно п.68 вышеприведенного Постановления, статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
В соответствии с частью 3 ст.167 ГПК РФ предусмотрено, что суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. О рассмотрении дела в таком порядке суд выносит определение.
Суд, решил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика ФИО4 в порядке заочного производства, извещенных о времени и месте судебного заседания.
Проверив и исследовав материалы дела, в силу ч.2 ст.12 ГПК РФ, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, создав условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел, проверив и изучив материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Так в соответствии со ст.46 Конституции РФ, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. На основании ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом
Постановлением и.о.мирового судьи судебного участка №102 города Дербента от 03 июня 2019г. уголовное дело в отношении ФИО4 ФИО2 оглы, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.
Вышеуказанное постановление суда вступило в силу.
Вступившим в законную силу постановлением и.о.мирового судьи судебного участка №102 города Дербентаот 03 июня 2019г. установлено следующее.
22 марта 2019 года, примерно в 19 часов 00 минут, ФИО4 в , расположенного по адресу: в ходе произошедшего скандала со своей супругой ФИО3, на почве возникших неприязненных отношений, умышленно нанес ей два удара рукой по лицу, в результате чего причинил ФИО3 телесные повреждения: «перелом стенок гайморовой пазухи слева, кровоподтеки - левого глаза, левой скуловой области, внутреннего угла правого глаза, слизистой верхней и нижней губы», оценивающие как СРЕДНЕЙ тяжести вред здоровью, влекущие длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше 3-х недель, то есть совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ.
Потерпевшая ФИО3 имела полис обязательного медицинского страхования АО «МАКС-М», тем самым являлся застрахованным лицом, имеющим право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая ФИО8 проходила лечение в ГБУ РД «Дербенсткая центральная городская больница» с 25.03.2019г. по 02.04.2019г. и стоимость оказанной медицинской помощи составила 52 882,25 рублей.
Согласно платежному поручению за от 24.04.2019г. страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» через Ставропольское отделение ПАО Сбербанк начислены в отделение по городу Дербент и УФК по РД (ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» денежные средства на оплату медицинской помощи за апрель 2019г. согласно договору от 11.01.2016г.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст.1079 ГК РФ обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ статьей 41 Конституции РФ, а финансирование медицинской помощи лицам, потерпевшим от преступных действий, осуществляется за счет накопленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) средств, являющимися государственными средствами и находящимися в государственной собственности.
В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
При изложенных обстоятельствах, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования (по Республике Дагестан к ответчику ФИО4 подлежащими удовлетворению.
При удовлетворении требований истца понесенные им по делу судебные расходы (в том числе и уплаченная государственная пошлина) подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ.
Если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).
Таким образом, с ответчика ФИО4 подлежит взысканию в доход местного бюджета ГО «город Дербент» госпошлина в размере 1 786,46 рубля.
На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-198,233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ответчику ФИО4 ФИО2 оглы о взыскании ущерба в размере 52 8829(пятьдесят две тысячи восемьсот два) рублей 25 (двадцать пять) копеек, удовлетворить.
Взыскать с ответчика ФИО4 ФИО2 оглы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , Республики Азербайджан в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан денежные средства в размере 52 882 (пятьдесят две тысячи восемьсот восемьдесят два) рубля 25(двадцать пять) копеек.
Взыскать с ФИО4 ФИО2 оглы в доход местного бюджета ГО «город Дербент" государственную пошлину в размере 1 786 (одна тысяча семьсот восемьдесят шесть) рублей 46(сорок шесть) копеек.
На решение ответчик ФИО4 вправе подать в Дербентский городской суд РД заявление о его отмене в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.
Настоящее заочное решение суда может быть обжаловано также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Резолютивная часть решения объявлена 05 июля 2022 года, решение судом принято в окончательной форме 08 июля 2022 года.
Председательствующий М.И.Галимов