Решение по делу № 2-3854/2022 от 20.09.2022 | Ленинский районный суд г. Воронежа (Воронежская область)

Категория дела О взыскании страховой выплаты при причинении вреда здоровью Гражданское None

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

<ФИО> обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью, указывая, что 07.11.2019 г. в 19 час. 40 мин. по адресу: ул. 9 Января, д. 253-а г. Воронежа, <ФИО> управляя

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Как следует из материалов дела, 07.11.2019 г. в 19 час. 40 мин. по адресу: ул. 9 Января, д. 253-а г. Воронежа <ФИО> управляя транспортным средством совершил нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, вследствие

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Таким образом, суд полагает установленным факт неизгладимого обезображивания лица, которое подтверждено результатами судебно-медицинской экспертизы, что предусмотрено п. 42 Правил N 1164. При таких обстоятельствах

Резолютивная частьитоговое решение суда

Установить факт неизгладимого обезображивания лица <ФИО> в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП от 07.11.2019г.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело №2-3854/2022

Категория №2.211

УИД 36RS0004-01-2022-003419-78

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2022 года город Воронеж

Ленинский районный суд г. Воронежа в составе: председательствующего судьи Горшенева А.Ю., при секретаре Никульшиной М.О., с участием прокурора Урывской К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью, указывая, что 07.11.2019 г. в 19 час. 40 мин. по адресу: ул. 9 Января, д. 253-а г. Воронежа, ФИО9 управляя транспортным средством , совершил нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, вследствие чего допустил наезд на бордюрный камень. В результате ДТП пассажиры ФИО10 и ФИО1 получили телесные повреждения, квалифицирующиеся как легкий вред здоровью.

По результатам судебно-медицинской экспертизы истца ФИО1 № 6307.19 от 14.01.2020 г. было вынесено заключение эксперта о том, что повреждения, причиненные истцу, квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью, так как повлекли за собой временное нарушение функций органов и/или систем (временную нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы, а также стойкую утрату трудоспособности менее 5-10%. В представленной медицинской документации, у ФИО1 отмечены признаки повреждений в виде: раны в лобной области; раны в области верхней губы; раны в области нижней губы; ссадины в области правого коленного сустава. Наличие данных повреждений подтверждается данными осмотров врачами БУЗ ВО «ВГКБ» СМП №1» и БУЗ ВО «ВГКП № 4», в ходе которых были обнаружены и описаны данные повреждения, а также сведениями о проведении первичной хирургической обработки ран с наложением швов. При судебно-медицинской экспертизе у ФИО1 выявлены: рубец в лобной области слева; рубец на коже верхней губы слева с переходом на левую щечную область; рубец на коже нижней губы слева. Судебно-медицинской экспертизой сделан вывод о том, что выявленные при обследовании рубцы образовались в результате заживления ран, полученных ФИО1 в ДТП 07.11.2019 г. и являются стойкими и неизгладимыми. Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство.

11.06.2021г. представитель ФИО1 направил заявление о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (РПО № 39400962878730) в ПАО СК «Росгосстрах» по адресу: Письмо в ПАО СК «Росгосстрах» доставлено 16.06.2021 г. Страховщик, признав событие страховым случаем произвел выплату страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью 12.07.2021 г. в размере 75 250,00 рублей. Представителем Истца в ПАО СК Росгосстрах было направлено заявление о выдаче мотивированного акта № 0018005011-004 на основании, которого была выплачена сумма страхового возмещения ФИО1

Согласно приложению № 1 Акта о страховом случае № 0018005011-004 ФИО1 выплатили страховое возмещение в сумме 75 250, 00 рублей в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

01.10.2021г. представителем Истца была направлена досудебная претензия в адрес страховщика о доплате страхового возмещения за неизгладимое стойкое обезображивание лица ФИО1 (РПО № 39402640609988), которая получена адресатом 05.10.2021 г., но так и не была исполнена.

11.02.2022г. ФИО1 направила обращение к финансовому уполномоченному о выплате страхового возмещения. 15.02.2022г. обращение ФИО1 было вручено финансовому уполномоченному.

По существу данного обращения, финансовым уполномоченным было принято решение от 25.03.2021 г. № У-22-18622/5010-007 об отказе в удовлетворении требований ФИО1 по причине того, что степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

На основании изложенного, истец обратился в суд с иском и просит установить факт неизгладимого обезображивания лица ФИО1 в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП от 07.11.2019г.; взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере 200 000 рублей за неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы № 6307.19 от 14.01.2020г.; штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке; компенсацию морального вреда в размер 15 000 рублей; расходы на оплату государственной пошлины в размере 700 рублей.

Истец ФИО1 и ее представитель по доверенности ФИО2 уточненные исковые требования поддержали, просили удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 иск не признала, просила отказать в его удовлетворении по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, в том числе заключение прокурора, полагавшего необходимым отказать в требованиях ФИО1, исследовав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и т.п.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Частью 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно статье 4 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО) владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Как указано в абзацу 1 пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно пункту 2 статьи 12 Закона "Об ОСАГО" страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Подпунктом "а" статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения, предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

В соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего от 15 ноября 2012 N 1164, норматив для определения суммы страхового возмещения по пункту 42 "Неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы" составляет 40%.

При этом, наличие либо отсутствие обезображивания лица устанавливает суд самостоятельно, руководствуясь эстетическим критерием, а вопрос о неизгладимости повреждения решается судом на основании заключения судебно-медицинской экспертизы (пункт 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года N 522).

Как следует из материалов дела, 07.11.2019 г. в 19 час. 40 мин. по адресу: ул. 9 Января, д. 253-а г. Воронежа ФИО9 управляя транспортным средством совершил нарушение пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, вследствие чего допустил наезд на бордюрный камень. В результате ДТП пассажиры ФИО10 и ФИО1 получили телесные повреждения, квалифицирующиеся как легкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются постановлением Левобережного районного суда г. Воронежа от 21.08.2020г. по делу об административном правонарушении, которым ФИО9 был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 12.24 КоАП РФ.

Страховщик, признав событие страховым случаем произвел выплату страхового возмещения по факту причинения вреда здоровью 12.07.2021 г. в размере 75 250,00 рублей.

Представителем Истца в ПАО СК Росгосстрах было направлено заявление о выдаче мотивированного акта № 0018005011-004 на основании, которого была выплачена сумма страхового возмещения ФИО1

11.02.2022г. ФИО1 направила обращение к финансовому уполномоченному о выплате страхового возмещения.

Между тем, как указывалось ранее, в соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы №6307.19 от 14.01.2020г. повреждения, причиненные ФИО1, квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью, так как повлекли за собой временное нарушение функций органов и/или систем (временную нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы, а также стойкую утрату трудоспособности менее 5-10%. При этом согласно выводов указанной экспертизы, у ФИО1 выявлены: рубец в лобной области слева; рубец на коже верхней губы слева с переходом на левую щечную область; рубец на коже нижней губы слева. Судебно-медицинской экспертизой сделан вывод о том, что выявленные при обследовании рубцы образовались в результате заживления ран, полученных ФИО1 в ДТП 07.11.2019г. и являются стойкими и неизгладимыми. Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство.

Таким образом, имеющиеся у ФИО1 посттравматические рубцы на лице следует считать неизгладимыми, так как их устранение невозможно без проведения оперативного вмешательства.

Каких-либо обстоятельств, позволяющих признать данное заключение судебной экспертизы недопустимым либо недостоверным доказательством по делу, не установлено, выводы эксперта подтверждаются, в том числе, представленными доказательствами и не опровергнуты ответчиком.

Учитывая изложенное, разрешая вопрос об обезображивании лица истицы в результате причиненных повреждений, оценив названные выше доказательства в совокупности подтверждающие, что на лице истицы образовались: рубец в лобной области слева; рубец на коже верхней губы слева с переходом на левую щечную область; рубец на коже нижней губы слева, которые относятся к неизгладимым повреждениям, для устранения которых требуется хирургическое вмешательство, исследовав приобщенные к материалам дела фотографические снимки, а также учитывая тот факт, что поскольку шрамы от ран находятся на лице потерпевшей, в области, доступной для обозрения другими людьми, а сама потерпевшая - женщина, суд, исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица, с учетом всех обстоятельств дела, приходит к выводу о том, что неизгладимое обезображивание лица истицы в результате причиненных повреждений 07.11.2019г. установлено.

Между тем, как следует из расчетов суммы страхового возмещения по Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164, указанных в акте №1 о страховом случае №0018005011-004, ответчик выплатил ФИО1 страховое возмещение в размере 75 250 руб. на основании пунктов 42(1) (10%), 43 (0,05%) и 41а (5%).

При таких обстоятельствах имеются оснований для взыскания с ответчика в пользу истца страхового возмещения, исходя из расчета:

500 000 x 40% = 200 000 руб. - страховое возмещение по пункту 42 Правил N 1164( вместо 500 000 х 10% = 50 000 руб. - страховое возмещение по пункту 42(1) Правил N 1164

500 000 х 5% = 25 000 руб. - страховое возмещение по пункту 41а Правил N 1164

500 000 х 0,05% = 250 руб. - страховое возмещение по пункту 43 Правил N 1164

Выплачено истице 225 250 руб.

При этом, поскольку судом установлен факт неизгладимого обезображивания лица, подтвержденного результатами судебно-медицинской экспертизы, что предусмотрено п. 42 Правил N 1164, а выплата страхового возмещения ФИО1 ответчиком была произведена на основании п. 42 (1), то недоплата страхового возмещения составляет 150 000 руб., (225250-75250) которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Что касается требований истца о взыскании с ответчика штрафа и компенсации морального вреда, то суд приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». При удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю на основании договора с ним, прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом.

Поскольку в соответствии с пунктом 13 «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» факт неизгладимого обезображивания лица, устанавливается судом, и данный факт на момент обращения ФИО1 к ответчику установлен не был, основания для выплаты страхового возмещения по п.42 Правил N 1164, у ПАО СК «Росгосстрах» возникают лишь при принятии судом решения об этом, в связи с чем, требования ФИО1 о взыскании с ответчика штрафа и морального вреда удовлетворению не подлежат.

Согласно ст. ст. 94, 98 ГПК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, уплаченную им при подаче искового заявления государственную пошлину в размере – 700 рублей, что подтверждается чеком-ордером.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Установить факт неизгладимого обезображивания лица ФИО1 в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП от 07.11.2019г.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 150 000 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 700 рублей, а всего 150 700 рублей.

В остальной части исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г.Воронежа в течение одного месяца в момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья А.Ю. Горшенев

Решение изготовлено 27.09.2022г.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →