Дело № 2-4613/2022

УИД 23RS0040-01-2022-004013-11

Решение

именем Российской Федерации

18 июля 2022 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Паниной О.В.,

при секретаре судебного заседания Прокопенко Д.Г.,

с участием:

помощника прокурора Прикубанского округа г. Краснодара – ФИО3,

представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Прикубанского административного округа г.Краснодара, поданного в интересах несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия и понуждении обеспечить лекарственными препаратами, третье лицо ФИО5,

установил:

Прокурор Прикубанского административного округа г.Краснодара обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия и понуждении обеспечить лекарственными препаратами, в котором просит признать незаконным бездействие ГБУЗ «Городская поликлиника № 12 г. Краснодара», выразившееся в несовременном оформлении заявки с целью обеспечения несовершеннолетней ФИО1 лекарственными препаратами инсулина и инфузионными наборами Акку чек «Репид Д линк», обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1 необходимым лекарственным препаратом инсулин «Новорапид», инфузионными наборами Акку чек «Репид Д линк» в рекомендуемом количестве, взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию за приобретенные лекарственные препараты в размере 13 328 рублей. В обоснование требований указано, что проведенной прокуратурой округа проверкой выявлены нарушения требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в части ненадлежащего льготного лекарственного обеспечения несовершеннолетней ФИО1, а именно установлено, что ребенок-инвалид ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с 18.08.2021 года состоит на учете в ГБУЗ «ГП № 12» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа, 6 год заболевания». В соответствии с выпиской из Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от 17.10.2019 №11184/С2019 несовершеннолетней ФИО1 рекомендована инсулинотерапия - помпа Акку чек «Комбо» (инсулин «Новорапид» 20 Ед/сут, 0,8 Ед/кг/сут), расходные материалы набор инфузионный Акку чек «Репид Д линк» с иглой 6 мм, резервуары для Акку чек «Репид Д линк» 3,15 мл - 5 шт. в месяц, при установке новой инфузионной системы дополнительно 30 - 40 мл инсулина для промывки, самоконтроль уровня глюкозы. Вместе с тем, несовершеннолетняя ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с выписанными рецептами, что нарушает фундаментальное право ребенка на жизнь и здоровье. По причине несвоевременного обеспечения необходимыми для лечения препаратами законный представитель ФИО1 вынуждено приобрела лекарственный препарат инсулин «Новорапид» за счет собственных денежных средств. Так, 28.02.2022 ФИО5 приобретено 7 упаковок препарата инсулин «Новорапид Флеке пен», всего на сумму 13 328 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Прикубанского округа г. Краснодара ФИО3 поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивала на удовлетворении требований.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО4 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, просила в иске отказать.

Представитель ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, о дне, времени и месте слушания извещался надлежащим образом, никаких заявлений или ходатайств не представил.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате судебного заседания.

Выслушав объяснения лиц, участвующих по делу, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или в интересах Российской Федерации, субъектов Российской федерации, муниципальных образований в целях защиты прав этих лиц. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как указано в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ребенок-инвалид ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 18.08.2021 года состоит на учете в ГБУЗ «ГП № 12» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа, 6 год заболевания».

В соответствии с выпиской из Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» от 17.10.2019 №11184/С2019 несовершеннолетней ФИО1 рекомендована инсулинотерапия - помпа Акку чек «Комбо» (инсулин «Новорапид» 20 Ед/сут, 0,8 Ед/кг/сут), расходные материалы набор инфузионный Акку чек «Репид Д линк» с иглой 6 мм, резервуары для Акку чек «Репид Д линк» 3,15 мл - 5 шт. в месяц, при установке новой инфузионной системы дополнительно 30 - 40 мл инсулина для промывки, самоконтроль уровня глюкозы.

Как следует из информации, предоставленной ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края, несовершеннолетняя ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по следующим рецептам:

- от 02.09.2021 на Акку чек «Репид Д линк»;

- от 02.09.2021 на тест-полоски для глюкометра;

- от 28.12.2021 на тест-полоски для глюкометра;

- от 28.12.2021 на Акку чек «Репид Д линк»;

- от 28.12.2021 на инсулин «Аспарт»;

- от 01.03.2022.на тест-полоски для глюкометра

- от 01.03.2022 на Акку чек «Репид Д линк»;

- от 01.03.2022 на инсулин «Аспарт»;

- от 01.03.2022 на инсулин «Детемир»;

- от 29.03.2022 тест-полоски для глюкометра;

- от 29.03.2022 на инсулин «Аспарт»;

- от 29.03.2022 тест-полоски для глюкометра.

Данное обстоятельство подтверждается копей карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с 01.01.2021 по 31.03.2022 и копиями льготных рецептов.

По причине несвоевременного обеспечения необходимыми для лечения препаратами законный представитель ФИО1 приобрела лекарственный препарат инсулин «Новорапид» за счет собственных денежных средств.

Так, 28.02.2022 ФИО5 приобретено 7 упаковок препарата инсулин «Новорапид Флексепен» (кассовые чеки от 28.02.2022 № 3441, № 3442) на сумму 13 328 рублей.

Таким образом, несовершеннолетняя ФИО1 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, выписанными по вышеуказанным рецептам, в нужном количестве не обеспечена, что свидетельствует о невыполнении Министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по обеспечению бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами, чем создаются предпосылки угрозы жизни и здоровью больного.

Кроме того, в ходе проверки было установлено, что должностными лицами ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края инфузионный набор Акку чек «Репид Д линк» не отражен в основной заявке на лекарственные препараты на 2022 год, направляемой в Министерство здравоохранения края, дополнительная заявка направлена только 14.01.2022.

Кроме того, ч.2 ст.4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе

Статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» установлено, что в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

В соответствии со ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Исходя из п.п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Кроме того, в силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Указанным постановлением также утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, согласно которому дети-инвалиды обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 2 ч. 4 ст. 4 Закона Краснодарского края от 22.12.2021 № 4621-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» определено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

При таких обстоятельствах обязанность по обеспечению граждан бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

Согласно п. 9 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу п. 14 Приказ Минтруда России № 929н/Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ.

Согласно п. 19 Приказа №929н/1345н в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Кроме того, в соответствии с п. 6 Приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации» рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

При указанных обстоятельствах, ввиду того, что несовершеннолетняя ФИО1 является ребенком-инвалидом, страдает аутоиммунным заболеванием - «Сахарный диабет 1 типа», а длительное необеспечение лекарственными препаратами инсулина и инфузионными наборами «Акку-чек Репид Д линк» приносит непоправимый ущерб здоровью ребенка, суд находит исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, в силу статьи 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Прикубанского административного округа г.Краснодара, поданного в интересах несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника №12 г.Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия и понуждении обеспечить лекарственными препаратами - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ «Городская поликлиника № 12 г. Краснодара», выразившееся в несовременном оформлении заявки с целью обеспечения несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами инсулина и инфузионными наборами Акку чек «Репид Д линк».

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходимым лекарственным препаратом инсулин «Новорапид», инфузионными наборами Акку чек «Репид Д линк» в рекомендуемом количестве.

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО1 компенсацию за приобретенные лекарственные препараты в размере 13 328 рублей.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья О.В. Панина

(копия)

Мотивированное решение изготовлено 25.07.2022.