Дело № 2-4472/2025
23RS0040-01-2025-004946-73
Решение
именем Российской Федерации
30 октября 2025 года г. Краснодар
Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:
председательствующего судьи Кочетковой Т.Ю.
при секретаре Романовой Г.Р.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, третье лицо ГБУЗ «Городская поликлиника № 3 города Краснодара» МЗ КК о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края, третье лицо ГБУЗ «Городская поликлиника № 3 города Краснодара» МЗ КК о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.
Просит признать незаконными действия ответчика по несвоевременному обеспечению лекарственными средствами медицинской организации - ГБУЗ «Городская поликлиника № 3 города Краснодара» МЗ КК, для бесперебойного обеспечения онкологически больного пациента ФИО1 необходимым бесплатным лекарственным препаратом в процессе постоянного, непрерывного лечения Истца.
Взыскать с ответчика денежные средства в качестве возмещения за счёт государственного казенного учреждения субъекта Российской Федерации – ответчика в пользу ФИО1 понесённые истцом расходы по оплате, за счёт собственных денежных средств истца, лекарственного препарат «Линпарза», в размере: 472 636 рублей.
В обоснование требований указано, что ФИО1 в настоящее время имеет основное онкологическое заболевание - злокачественное новообразование обоих яичников (серозная карцинома серозный поверхностный папиллярный рак) 3 стадии, ростом в маточной трубе, теле и шейке матки и распространением по брюшине в пределах малого таза, а также ряд сопутствующих заболеваний, вызванных вышеуказанным онкологическим заболеванием.
Клинический диагноз (врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого и об имеющихся у обследуемого заболеваниях) был установлен Истцу: «19» декабря 2022 года. Начиная с вышеуказанной даты до настоящего времени Истец вынужденно периодически проходит лечение в стационаре, вынужденно периодически проходит паллиативную (поддерживающую) химиотерапию (для максимального продления ремиссии, достигнутой с помощью основных методов лечения; для снижения риска рецидива онкологического заболевания; для улучшения качества жизни онкологически больного за счёт уменьшения выраженности боли и контроля симптоматики; для профилактики осложнений, связанных с ростом злокачественного новообразования; для снижение риска метастазирования основного опухолевого очага; а также для поддержания нормальной трудоспособности и социализации пациента, а также вынужденно постоянно проходит таргетную терапию (метод лечения онкологических заболеваний, основанный на использовании лекарственных препаратов, блокирующих конкретные молекулы в опухолевых клетках. В связи с вынужденным постоянным прохождением Истцом вышеуказанной таргетной терапии, Истец должна регулярно (ежемесячно) принимать импортный лекарственный (противоопухолевый) препарат «Линпарза» (действующее вещество - «Олапариб»), который в монотерапии и в комбинации с традиционными химиотерапевтическими препаратами ингибирует рост определённых клеточных линий опухолей, в том числе препарат «Линпарза» показан для поддерживающей монотерапии впервые выявленного распространенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы или первичного перитонеального рака высокой степени зло-качественности с мутациями в генах у взрослых пациенток. Вышеуказанный препарат «Линпарза» доступен в виде таблеток дозировкой 100 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) и 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке). Рекомендуемая лечащим врачом Истца доза препарата «Линпарза» составляет: 300 мг/2 раза в день, то есть 2 (две) таблетки по 150 мг - 2 раза в сутки, что соответствует суточной дозе 600 мг, то есть Истцу для курсового лечения необходимо 2 (две) упаковки дозировкой 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) в месяц (28 /двадцать восемь/ календарных дней).
Третьим лицом по месту жительства (регистрации) истца, на основании льготного рецепта, был отпущен лекарственный препарат «Олапариб» («Линпарза») в дозировке 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) в количестве 2 (двух) упаковок в месяц, в период: с 01.09.202 по 11.06.2025, за исключением марта 2025 года (для приёма вышеуказанного препарата марте-апреле 2025 года) и за исключением мая 2025 года (для приёма вышеуказанного препарата в мае-июне 2025 года), что подтверждается выпиской из лицевого счёта Истца на лекарственный препарат «Олапариб» за вышеуказанный период.
При обращении Истца к Третьему лицу о выдаче вышеуказанного препарата (в соответствии с утверждённым графиком), который является жизненно необходимым из-за тяжёлого онкологического заболевания Истца и подлежит замене. Третье лицо безосновательно отказало Истцу в выписке льготного рецепта для получения Истцом вышеуказанного препарата в рамках утверждённого графика, что безусловно явилось угрозой здоровья и жизни Истца.
В связи с чем, исходя из вышеуказанной сложившейся ситуации Истец был вынуждена купить вышеуказанный лекарственный препарат «Линпарза» (в дозировке 151 мг /по 56 таблеток в одной упаковке/) за счёт собственных денежных средств: «05» апрели 2025 года, «17» апреля 2025 года и «06» июня 2025 года на общую сумму денежных средств: 472 636 рублей, согласно товарных накладных, а также копии товарных и кассовых чеков.
На номер горячей линии Министерства здравоохранения Российской Федерации в конце мая 2025 года истец зарегистрировала устное обращение по вопросу ненадлежащего льготного лекарственного обеспечения Истца лекарственным препаратом «Линпарза» в соответствии с медицинскими показаниями, после чего Истцом был получен официальный ответ («О направлении обращения гражданина ФИО1 от Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю (Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)) (N? 09-Д-47533) от «06» июня 2025 года, о том что вышеуказанное обращение Истца было направлено по компетенции в Министерство здравоохранения Краснодарского края.
В результате вышеуказанных действий, Истец получила официальный ответ от Министерства здравоохранения Краснодарского края (480-9511/25) от 25.06.2025, о том, что Ответчиком рассмотрено обращение Истца по вопросу льготного лекарственного обеспечения, поступившее из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю (Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)), что Ответчиком, в связи с выявленными нарушениями, направлено предписание для устранения нарушений и принятия управленческих решений - главному врачу ГБУЗ «ГП N? 3 г. Краснодара МЗ КК.
В связи с нарушением своих прав истец была вынуждена обратиться в суд.
Представитель истца в судебном заседании требования иска поддержал.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать, по основаниям, изложенным в возражении на исковое заявление.
Представитель третьего лица в судебном заседании возражал против удовлетворения требований иска.
Выслушав объяснения лиц, участвующих по делу, исследовав материалы дела, оценив в совокупности представленные доказательства, суд пришел к следующему.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции Российской Федерации).
Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Закона № 124-ФЗ следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
В силу ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства,- поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
На основании ст. 16 Закон № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 № 494.
В силу п. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
На основании ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.
Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.
При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.
Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 в настоящее время имеет основное онкологическое заболевание - злокачественное новообразование обоих яичников (серозная карцинома серозный поверхностный папиллярный рак) 3 стадии, ростом в маточной трубе, теле и шейке матки и распространением по брюшине в пределах малого таза, а также ряд сопутствующих заболеваний, вызванных вышеуказанным онкологическим заболеванием.
Клинический диагноз (врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого и об имеющихся у обследуемого заболеваниях) был установлен Истцу: «19» декабря 2022 года. Начиная с вышеуказанной даты до настоящего времени Истец вынужденно периодически проходит лечение в стационаре, вынужденно периодически проходит паллиативную (поддерживающую) химиотерапию (для максимального продления ремиссии, достигнутой с помощью основных методов лечения; для снижения риска рецидива онкологического заболевания; для улучшения качества жизни онкологически больного за счёт уменьшения выраженности боли и контроля симптоматики; для профилактики осложнений, связанных с ростом злокачественного новообразования; для снижение риска метастазирования основного опухолевого очага; а также для поддержания нормальной трудоспособности и социализации пациента, а также вынужденно постоянно проходит таргетную терапию (метод лечения онкологических заболеваний, основанный на использовании лекарственных препаратов, блокирующих конкретные молекулы в опухолевых клетках. В связи с вынужденным постоянным прохождением Истцом вышеуказанной таргетной терапии, Истец должна регулярно (ежемесячно) принимать импортный лекарственный (противоопухолевый) препарат «Линпарза» (действующее вещество - «Олапариб»), который в монотерапии и в комбинации с традиционными химиотерапевтическими препаратами ингибирует рост определённых клеточных линий опухолей, в том числе препарат «Линпарза» показан для поддерживающей монотерапии впервые выявленного распространенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы или первичного перитонеального рака высокой степени зло-качественности с мутациями в генах у взрослых пациенток. Вышеуказанный препарат «Линпарза» доступен в виде таблеток дозировкой 100 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) и 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке). Рекомендуемая лечащим врачом Истца доза препарата «Линпарза» составляет: 300 мг/2 раза в день, то есть 2 (две) таблетки по 150 мг - 2 раза в сутки, что соответствует суточной дозе 600 мг, то есть Истцу для курсового лечения необходимо 2 (две) упаковки дозировкой 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) в месяц (28 /двадцать восемь/ календарных дней).
Третьим лицом по месту жительства (регистрации) истца, на основании льготного рецепта, был отпущен лекарственный препарат «Олапариб» («Линпарза») в дозировке 150 мг (по 56 таблеток в одной упаковке) в количестве 2 (двух) упаковок в месяц, в период: с 01.09.202 по 11.06.2025, за исключением марта 2025 года (для приёма вышеуказанного препарата марте-апреле 2025 года) и за исключением мая 2025 года (для приёма вышеуказанного препарата в мае-июне 2025 года), что подтверждается выпиской из лицевого счёта Истца на лекарственный препарат «Олапариб» за вышеуказанный период.
При обращении Истца к Третьему лицу о выдаче вышеуказанного препарата (в соответствии с утверждённым графиком), который является жизненно необходимым из-за тяжёлого онкологического заболевания Истца и подлежит замене. Третье лицо безосновательно отказало Истцу в выписке льготного рецепта для получения Истцом вышеуказанного препарата в рамках утверждённого графика, что безусловно явилось угрозой здоровья и жизни Истца.
В связи с чем, исходя из вышеуказанной сложившейся ситуации Истец был вынуждена купить вышеуказанный лекарственный препарат «Линпарза» (в дозировке 151 мг /по 56 таблеток в одной упаковке/) за счёт собственных денежных средств: «05» апрели 2025 года, «17» апреля 2025 года и «06» июня 2025 года на общую сумму денежных средств: 472 636 рублей, согласно товарных накладных, а также копии товарных и кассовых чеков.
Постановлением Правительства Российской Федерации от «26» ноября 2018 года N? 1416 утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лип, больных, в том числе злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 21.11.2011 N? 323-ФЗ (в редакции от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства Здравоохранения Краснодарского края (далее по тексту настоящего искового заявления - «Ответчик»), в том числе обеспечение пациентки (Истца) необходимым лекарственным препаратом в необходимом количестве в соответствий с медицинскими показаниями.
Также в соответствии с пунктом 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 (в редакции от 23.07.2025) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.».
На основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждение медико-социальной экспертизы от «21» мая 2025 года, согласно справке Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФКУ «ГБ М по Краснодарскому краю» Минтруда России) (Бюро N? 15) (серия MСЭ-2025 N? 06315 от «18» июня 2025 года, Истцу установлена вторая группа инвалидности.
На основании Федерального закона от «24» ноября 1995 года N? 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников.
Постановлением Правительства Российской Федерации от «30» июля 1994 года N? 890 определено, что инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врача бесплатно.
Закупки медицинской продукции, в том числе лекарственных препаратов для обеспечения отдельных льготных категорий граждан осуществляются Ответчиком по заявкам медицинских организаций, в рамках выделенного финансирования и в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N? 44-Ф3 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Таким образом, бездействие органов исполнительной власти Краснодарского края бездействие медицинских организаций, а также бездействие организаций здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Краснодарского края, подведомственные федеральным органам исполнительной власти исполнительным органам субъектов Российской Федерации, приводит к нарушения гражданских прав Истца в области здравоохранения, снижению уровня государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и может повлечь причинение вреда здоровью и жизни Истца, так как вышеуказанная таргетная терапия эффективна только в случае постоянного, непрерывного лечения.
Одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан указаны в сфере и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу так гарантий отнесено бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимы заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств по рецептам врачей в зависимости от наименования и стоимости лекарственного препарата.
Непринятие мер по обеспечению лиц, страдающих указанными заболевания необходимыми им лекарственными препаратами, нарушает предусмотренные закон гарантии бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное обеспечен лекарственными препаратами, лишает таких граждан права на медицинскую помощь гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Следовательно, в случае если гражданин, имеющий право на бесплатное лечение, обеспечен лекарственным препаратом, не был обеспечен таким лекарственным препаратом. указанное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимостью такого лекарственного препарата за счёт собственных денежных средств, то так уплаченные денежные средства подлежат взысканию с государственного органа в пользу лица, чьё право было нарушено.
Исходя из изложенного, невыполнение Министерством, возложенных на него обязанностей по обеспечению несовершеннолетнего бесплатными лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По данным отчета об обслуживании рецептов пациента в текущем году ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «Линпарза 150 мг N? 56» (международное непатентованное наименование - Олапариб) в количестве 8 упаковок, в том числе 10 июня 2025 г. в количестве 2 упаковок на курс лечения 1 месяц, 7 июля 2025 г. в количестве 2 упаковок на курс лечения 1 месяц, 14 октября 2025 г. в количестве 2 упаковок на курс лечения 1 месяц.
В рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника N? 3 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края была проведена внеплановая документарная проверка по случаю оказания медицинской помощи.
Министерством здравоохранения Краснодарского края, в связи с выявленными нарушениями, главному врачу ГБУЗ «ГП N? 3» направлено предписание для устранения нарушений и принятия управленческих решений.
В связи с вышеизложенным, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В силу ч. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Суд оценивает доказательства, согласно ст. 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, третье лицо ГБУЗ «городская поликлиника № 3 города Краснодара» МЗ КК о взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты- удовлетворить частично.
Взыскать с ответчика денежные средства в качестве возмещения за счёт государственного казенного учреждения субъекта Российской Федерации – ответчика в пользу ФИО1 понесённые истцом расходы по оплате, за счёт собственных денежных средств истца, лекарственного препарат «Линпарза», в размере: 472 636 рублей.
В удовлетворении остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 07.11.2025г.
Судья