РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Чаа-Холь 15 января 2026 года

Чаа-Хольский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Монгуша К.К., при секретаре Серенмаа Р.А., с участием помощника прокурора Чаа-Хольского района Республики Тыва ЭЭЭ, в открытом судебном заседании рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Филиала в Республике Тыва к БББ о взыскании суммы ущерба, причиненного в результате противоправных действий гражданину ААА, в размере 87 472 рубля 88 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Капитал МС» обратилось в суд с указанным выше исковым заявлением к БББ, указывая на то, что в результате противоправных действий гр. БББ гражданину ААА был причинен вред здоровью. Приговором Чаа-Хольского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ виновным в причинении вреда здоровью гр. ААА признан гр. БББ Гражданин ААА является застрахованным в СМО, страховой полис от ДД.ММ.ГГГГ ###. В результате умышленных противоправных действий ответчика гр. ААА обратился на лечение в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» ДД.ММ.ГГГГ ААА находился на лечении в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» стационарно в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ За лечение гр. ААА в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» нашей страховой компанией было перечислено 87 472 рублей 88 коп., что подтверждается платежными поручениями ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-Ф3 от 29.11.2011г. страховая медицинская организация вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Долг ответчика составляет 87 472,88 руб. На заявленную ДД.ММ.ГГГГ претензию ответчик не отреагировал. Просит взыскать с ответчика БББ в пользу ООО «Капитал МС» сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий гражданину ААА сумму в размере 87 472 рубля 88 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, сумму, уплаченной истцом госпошлины в размере 4000 рублей.

Надлежащим образом извещенный о дате, месте и времени судебного заседания, представитель истца в суд не явился. Ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия, и удовлетворить исковые требования.

Надлежащим образом извещенный о дате, месте и времени судебного заседания, ответчик БББ в суд не явился, каких-либо ходатайств не заявлено, в связи с чем, суд рассматривает дела без его участия.

В судебное заседание представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Тыва не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему:

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно выписке из Единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования ААА застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Тыва с ДД.ММ.ГГГГ, полис ОМС бессрочный.

В деле имеется платежное поручение ### от ДД.ММ.ГГГГ по договору медицинской услуги по ОМС авансирование за июль составляет 18 810 000 руб.

В деле имеется платежное поручение ### от ДД.ММ.ГГГГ по договору медицинской услуги по ОМС окончательный расчет за июль составляет 8 311 178 руб. 67 коп.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ответчика БББ направлена претензия.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 22 часов 30 минут БББ, действуя умышленно, держа в правой руке нож, нанес один удар в область живота ААА.

В результате преступных действий ответчика, ААА были причинены одно колото-резанное ранение живота, проникающее в брюшную полость со сквозным повреждением тонкой кишки и повреждением ее брыжейки, с повреждением головки поджелудочной железы, осложнившееся посттравматическим некрозом поджелудочной железы,, которая по признаку опасности для жизни, причинила тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Чаа-Хольского районного суда Республики Коми по делу ### от ДД.ММ.ГГГГ БББ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ.

В связи с полученными травмами ААА с 02 по ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ РТ "Улуг-Хемский ММЦ", стоимость которой составляет 87 472, 88 рублей, что подтверждается расчетом иска.

ААА застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АСП ООО «Капитал -МС» Филиал в Республике Тыва, имеет полис ОМС.

Приняв во внимание, что АСП ООО «Капитал МС» Филиал в Республике Тыва произведена оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ААА, получившему телесные повреждения в результате противоправных действий БББ, в размере 87 472, 88 рублей, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по компенсации затраченных на лечение потерпевшего от преступления денежных средств.

Суд установил, что медицинская помощь, оказанная ААА оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам в сумме 87 472, 88 руб., суд, с учетом приведенных выше норм права, регулирующих спорные правоотношения, приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

В соответствии с ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

По этим основаниям с ответчика БББ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей в бюджет муниципального района «Чаа-Хольский кожуун Республики Тыва».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. ст.ст.167, 173, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице Филиала в Республике Тыва, удовлетворить.

Взыскать с БББ (паспорт серии ###) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» сумму ущерба, причиненного в результате противоправных действий гражданину ААА в размере 87 472 (восемьдесят семь тысяч четыреста семьдесят два) рубля 88 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Взыскать с БББ в бюджет муниципального района «Чаа-Хольский кожуун Республики Тыва» государственную пошлину в сумме 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня вынесения.

Председательствующий Монгуш К.К.