РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 августа 2025 года адрес

Тушинский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Куличева Р.Б.,

при помощнике фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4476/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

истец МГФОМС обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств в размере сумма, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Требования мотивированы тем, что приговором суда ответчик признан виновным в совершении преступления, в результате которого был причинен тяжкий вред здоровью фио, которой Станцией скорой и неотложной медицинской помощи была оказана медицинская помощь, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма Помимо этого потерпевшей была оказана стационарная медицинской помощь, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма Стоимость медицинских услуг организациям, оказавшим медицинскую помощь потерпевшему, изначально была оплачена ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед». При этом источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Представитель истца МГФОМС по доверенности фио в судебном заседании исковые требования поддержала.

Ответчик фио в судебном заседании против иска возражал.

Представитель третьего лица ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» в судебное заседание не явился, извещен, суд счел возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований исходя из следующего.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что приговором Тушинского районного суда адрес от 16.05.2023, вступившим в законную силу 08.04.2024, фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Потерпевшей фио оказана первая медицинская помощь бригадой скорой помощи ГБУ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. фио», стоимость услуг составила сумма

Так же потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ № 67 им. фио ДЗМ, стоимость медицинских услуг составила сумма

Расходы на оказание потерпевшей медицинской помощи были изначально оплачены ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», которому истец в свою очередь возместил затраченные денежные средства в размере сумма

Претензия, направленная истцом ответчику о возмещении убытков, оставлена без удовлетворения.

В соответствии со ст. 1083 ГК РФ при причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

Ст. 1085 ГК РФ определено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно- курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом

В силу положений, содержащихся в ст.16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Ч. 6 ст. 39 Федерального закона 326-ФЗ, пунктом 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положениям статей 13, 84 БК РФ Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Признавая доводы ответчика, изложенные в обоснование возражений на иск несостоятельными, суд соглашается с позицией представителя истца о том, что расходы, взысканные с ответчика приговором суда, не являются выплатой денежных средств, затраченных МГФОМС на лечение фио, и возмещением убытков, которые МГФОМС понес в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и само по себе не освобождает ФИО1 от обязанности возместить ущерб МГФОМС. Довод о том, что страховая компания по полису ОСАГО должна возмещать расходы на лечение потерпевшей является несостоятельным, поскольку спорные правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», поэтому положения ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» к спорным правоотношениям применению не подлежат. Довод ФИО1 о том, что возмещение денежных средств МГФОМС должно происходить от уплаченных налогов, является ошибочным и противоречит положениям п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому МГФОМС вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Ссылка ответчика на тяжелое материальное положение не освобождает его от возмещения истцу ущерба.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в размере сумма

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ,

решил:

взыскать с ФИО1 (паспортные данные......) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере сумма

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные......) в бюджет адрес госпошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Тушинский районный суд адрес.

Решение принято в окончательной форме 30 января 2026 г.

Судья Р.Б. Куличев