Дело № 2-3812/2025
УИД: 33RS0002-01-2025-005934-37
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Владимир «04» декабря 2025 года
Октябрьский районный суд города Владимира в составе:
председательствующего судьи Лесун Н.Г.,
при секретаре ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Владимире гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
Установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее – ТФОМС) обратился с иском в суд к ФИО1о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Суздальского районного суда Владимирской области от 10.08.2023 по уголовному делу ### ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 264 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО1, потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения. Потерпевший ФИО2 в период оказания медицинской помощи являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское страхование». Потерпевшему оказаны медицинские услуги: вызов скорой помощи ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» - 5495 руб. 39 коп., лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира» - 24258 руб. 81 коп., лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ» - 48859 руб. 29 коп., амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ ВО «ОКБ» - 1646 руб. 31 коп., амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» - 713 руб. 74 коп., а всего на сумму 80973 руб. 54 коп. Оплата лечения ФИО2 произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области. Денежные средства перечислены ООО «Капитал Медицинское страхование», которое в свою очередь, произвело выплаты медицинским организациям, проводившим лечение ФИО2
На основании вышеизложенного, истец просит взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 80973 руб. 54 коп.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ФИО2, АСП ООО «Капитал Медицинское страхование».
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области при надлежащем извещении в судебное заседание своего представителя не направили, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик ФИО1 в суд не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ранее в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, о чем представил письменное заявление.
Третьи лица ФИО2, АСП ООО «Капитал Медицинское страхование» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.
Исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В силу абзаца первого пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Федеральный закон от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу.
При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного Закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред.
Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО).
Таким образом, положения Закона об ОСАГО на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Суздальского районного суда Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу ### ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 264 УК РФ. Ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с лишением права заниматься определенной деятельностью в виде управления автомобилями и иными механическими транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев.
Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11-13).
Как следует из приговора суда, в результате действий ФИО1 ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ причинены телесные повреждения в результате ДТП, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью.
Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица,
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
Как следует из представленных в материалы дела документов, потерпевший ФИО2 в период оказания медицинской помощи являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское страхование». Потерпевшему оказаны медицинские услуги: вызов скорой помощи ГБУЗ ВО «Суздальская районная больница» - 5495 руб. 39 коп., лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г. Владимира» - 24258 руб. 81 коп., лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ» - 48859 руб. 29 коп., амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ ВО «ОКБ» - 1646 руб. 31 коп., амбулаторное лечение в поликлинике ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» - 713 руб. 74 коп., а всего на сумму 80973 руб. 54 коп.
Медицинская помощь ФИО2 оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 80973 руб. 54 коп.
Между ТФОМС по Владимирской области и ООО "Капитал Медицинское страхование" (переименовано в АСП ООО "Капитал Медицинское Страхование") заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Фондом в АСП ООО "Капитал медицинское страхование" перечислены денежные средства за август-сентябрь 2022 платежными поручениями ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ, ### от ДД.ММ.ГГГГ.
Стоимость лечения ФИО2 оплачена страховой компанией АСП ООО "Капитал МС" - Филиал во Владимирской области, что подтверждается платежными поручениями ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 16), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 17), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 19), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 20), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 22), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 23), ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 24).
Представленный истцом расчет расходов на лечение ответчиком не оспаривался.
Учитывая, что вред здоровью потерпевшему ФИО2 причинен в результате незаконных действий ответчика ФИО1, совершившего ДТП в состоянии опьянения, при этом денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, возмещены за счет средств ТФОМС в размере 80973 руб. 54 коп., в связи с чем с ответчика в пользу истца подлежат взысканию указанные денежные средства в порядке регресса.
Ответчик исковые требования признал в полном объеме.
В соответствии с ч. 1 ст. 173 ГПК РФ признание иска ответчиком выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, которое приобщено к материалам дела.
Последствия признания иска, установленные ст.ст. 220,221 ГПК РФ ответчику ФИО1 разъяснены и понятны.
Согласно ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
Учитывая положения ст.ст. 39, 173 ГПК РФ, суд принимает признание иска ответчиком.
В связи с вышеизложенным, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серии ### ###) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН <***>) денежные средства в сумме 80973 руб. 54 коп.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серии ### ###) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца.
Председательствующий судья Н.Г. Лесун
В мотивированной форме решение изготовлено 17.12.2025.
Председательствующий судья Н.Г. Лесун