Судья Ковальчук Н.И. УИД 39RS0022-01-2022-001005-83

дело № 2-647/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33а-4869/2023

06 сентября 2023 года г. Калининград

Судебная коллегия по административным делам Калининградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Мухарычина В.Ю.,

судей Тимощенко Р.И., Тращенковой О.В.,

при секретаре Жунда А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Федеральной службы исполнения наказаний, Управления ФСИН России по Калининградской области и ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России на решение Черняховского городского суда Калининградской области от 07 июля 2023 года по административному делу по административному иску ФИО1 к ФСИН России, УФСИН России по Калининградской области, ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, Министерству финансов Российской Федерации о признании действий незаконными, взыскании компенсации.

Заслушав доклад судьи Тращенковой О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратился в суд с названными выше требованиями, уточнив их впоследствии, указав, что с 1998 года он состоит на учете в поликлинике Черняховской «ЦРБ» в связи с наличием у него диагноза «<данные изъяты>», кроме того, врачами указанного медицинского учреждения было установлено наличие у него ряда иных диагнозов. По результатам медицинского освидетельствования от 28 мая 2012 года ему была установлена 3-я группа инвалидности по заболеванию <данные изъяты>: <данные изъяты>, заболевания <данные изъяты>. С 04 июня 2013 года он находился под стражей, в настоящее время отбывает наказание по приговору Ленинградского районного суда г.Калининграда от 10 февраля 2022 года, находится под медицинским наблюдением и состоит на диспансерном учете в ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России только с диагнозом <данные изъяты>, при этом иные диагнозы по результатам консультаций не были подтверждены и установлены. Полагает, что поскольку указанные выше диагнозы были установлены врачами – специалистами соответствующих профилей, в частности, неврологом, терапевтом, врачом-инфекционистом, такие диагнозы соответствуют действительности, а отсутствие в медицинской карте сведений о наличии у него ряда заболеваний является необоснованным. Также указывает, что вопреки требованиям законодательства в области здравоохранения врачом-инфекционистом он был осмотрен до 28 августа 2020 года только один раз – 10 мая 2017 года, уточенные диагнозы, установленные врачами-инфекционистами, отсутствуют, медицинская документация велась ненадлежащим образом. Полагая, что приведенные выше действия сотрудников ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России по ненадлежащему оказанию ему медицинской помощи не соответствуют требованиям закона и нарушают его права, в том числе, право на охрану здоровья, свидетельствуют о том, что ему созданы ненадлежащие условия содержания под стражей и в исправительной колонии, ФИО1 просил суд признать такие действия незаконными, возложить на административных ответчиков обязанность устранить допущенные нарушения в части ненадлежащего оказания ему медицинской помощи, а именно, провести медицинские обследования, внести записи в медицинскую амбулаторную карту в соответствии с установленной формой № 0304, а также взыскать в его пользу компенсацию в размере 250 000 рублей.

Заявленные ФИО1 требования приняты к производству суда в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации. Судом к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено Министерство финансов Российской Федерации, в качестве заинтересованного лица - ФСИН России.

Определением суда от 12 января 2022 года суд первой инстанции перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.

Решением Черняховского городского суда Калининградской области от 25 октября 2022 года заявленные ФИО1 требования удовлетворены частично, в его пользу с Министерства финансов Российской Федерации за счет казны Российской Федерации взыскана компенсация морального вреда в размере 3 000 рублей. В удовлетворении остальной части требований ФИО1 отказано.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Калининградского областного суда от 11 апреля 2023 года суд апелляционной инстанции перешел к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства, дело передано в судебную коллегию по административным делам Калининградского областного суда.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам от 10 мая 2023 года решение Черняховского городского суда Калининградской области от 25 октября 2022 года отменено, административное дело возвращено в Черняховский городской суд Калининградской области на новое рассмотрение.

При новом рассмотрении дела решением Черняховского городского суда Калининградской области от 07 июня 2023 года заявленные ФИО1 требования удовлетворены частично, признаны незаконными действия ФКУЗ «Медико-санитарная часть №39 ФСИН» в части неоказания ФИО1 надлежащего медицинского лечения, обследования и диспансерного наблюдения при имеющемся у него заболевании – <данные изъяты>. С Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 взыскана компенсация в размере 3 000 рублей. В удовлетворении остальной части требований ФИО1 отказано.

Представителем Федеральной службы исполнения наказаний, УФСИН России по Калининградской области и ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России по доверенности ФИО2 на решение суда была подана апелляционная жалоба с просьбой о его отмене в части удовлетворения требования о взыскании компенсации. В апелляционной жалобе представитель административных ответчиков указывает, что при первичном осмотре в СИЗО-1 истцу проведен требуемый объем клинико-диагностических мероприятий, включая осмотр врачей, лабораторные и инструментальные методы обследования, по результатам которых даны рекомендации по дальнейшему амбулаторному наблюдению и лечению, при этом медицинские показания для стационарного лечения не установлены. В период отбывания ФИО1 наказания в ФКУ ИК-13 в 2020-2021 годах в отношении него были проведены все необходимые лечебно-профилактические мероприятия, он находился на стационарном лечении в филиале «Больница» МСЧ-39 ФСИН, проводились необходимые диагностические исследования, рекомендованная терапия выдавалась ему в достаточном объеме. Диспансерное наблюдение ФИО1 осуществляется в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями. Настаивает, что выявленные территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области нарушения касались оформления медицинской документации, носили формальный характер и не могли оказать влияние на качество оказываемой истцу медицинской помощи, каких-либо негативных последствий для него не повлекли. При этом обращает внимание, что материалы дела не содержат сведений об отказе ФИО1 в оказании медицинской помощи, а также об отказе в предоставлении необходимых по медицинским показаниям лекарственных средств. Указывает, что в настоящее время состояние здоровья истца удовлетворительное, без тенденции к ухудшению, данных за циротическое поражение печени в результате инструментальных методов обследования не установлено, медицинскую помощь он получает в полном объеме.

ФИО1 в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился, извещен надлежащим образом, просил апелляционную жалобу рассмотреть в его отсутствие, о чем составлена соответствующая телефонограмма.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились по неизвестной причине, извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст.ст.150, 307 КАС РФ судебная коллегия определила возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся.

Изучив письменные материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Частью 5 этой же нормы процессуального права предусмотрено, что при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Как разъяснено в п.2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе, право на охрану здоровья.

В соответствии с ч.6 ст.12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Частью 1 ст.26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст.101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295 были утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений, действовавшие в оспариваемый период.

Пунктами 124 и 125 названных выше Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляется, в частности, медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В п.17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания, своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, информированность пациента, документированность.

Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.

Обращаясь в суд с настоящим административным иском, ФИО1 настаивал на непредоставлении и ненадлежащем оказании ему медицинской помощи в период его нахождения в учреждениях исправительной системы в период с 2012 года.

Разрешая спор и частично удовлетворяя заявленные ФИО1 требования, суд первой инстанции, установив, что медицинская помощь в заявленный им период времени нахождения в учреждениях исправительной системы оказывалась ему ненадлежащим образом, что свидетельствует о нарушении условий его содержания в данных учреждениях, пришел к выводу о том, что со стороны медицинской части уголовно-исполнительной системы допущено бездействие, не соответствующее закону и нарушающее права административного истца, что является основанием для взыскания в его пользу соответствующей компенсации.

Судебная коллегия с такими выводами суда первой инстанции соглашается, полагая их правильными.

Так, как установлено судом и подтверждается материалами дела, до 2012 года ФИО1 наблюдался в Черняховской инфекционной больнице с диагнозом: <данные изъяты>; <данные изъяты>; <данные изъяты>. По направлению терапевта поликлиники по месту жительства ФИО1 впервые была установлена 3 группа инвалидности 28 мая 2012 года на срок 1 год. 16 декабря 2013 года при проведении повторного освидетельствования инвалидность ФИО1 не установлена.

С 2012 года ФИО1 содержится в учреждениях УФСИН России по Калининградской области, с 20 августа 2013 года – в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области, где находится под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России со следующими подтвержденными диагнозами: <данные изъяты> <данные изъяты>; <данные изъяты>; <данные изъяты> <данные изъяты>.

Из представленных медицинских документов ФИО1 усматривается, что за время содержания в учреждениях исправительной системы – в следственном изоляторе и впоследствии в исправительном учреждении, ФИО1 с 2012 года осматривался медицинскими работниками, в том числе, врачами – специалистами различных специализаций; ему были проведены необходимые исследования, назначено соответствующее лечение. Данные о результатах проведенных исследований, а также о проводимом лечении изложены в представленных медицинских документах ФИО1

При этом, как верно отмечено районным судом, в ходе рассмотрения дела не нашли своего подтверждения доводы уточненного административного иска ФИО1 о том, что ему не были проведены необходимые, по его мнению, исследования, при этом было установлено и не отрицалось самим ФИО1 в судебных заседаниях, что с соответствующими заявлениями, содержащими просьбу о проведении таких исследований, он не обращался.

Из медицинских документов также следует, что в марте 2022 года ФИО1 находился на стационарном лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, откуда был выписан в удовлетворительном состоянии, медицинская помощь ему была оказана в полном объеме, при этом в дополнительном лечении он не нуждался.

Вместе с тем в период содержания в учреждениях исправительной системы ФИО1 неоднократно обращался в надзорные органы с жалобами на качество оказываемой ему медицинской помощи. По результатам проверок установлены нарушения при оказании ФИО1 медицинской помощи.

Так, согласно ответу территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области (далее по тексту – Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области) от 03 августа 2020 года № И39-1625/20, надзорным органом выявлены следующие нарушения при оказании ФИО1 медицинской помощи:

- в нарушение требований п.п.3, 6 Приказа Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», п.32 Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», п.2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приложения № 1, п.п.11.5, 11.17 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ФИО1 с диагнозом <данные изъяты> не осуществлялось диспансерное наблюдение;

- в нарушение требований п.п.1, 4, 11 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; п.2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в представленной к проверке копии медицинской карты в некоторых записях осмотра пациента отсутствуют данные о специальности врача, фамилия, имя, отчество медицинского работника;

- в нарушение требований п.4 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по из заполнению», п.2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в представленной к проверке копии медицинской карты имеются записи от 16 июля 2020 года об осмотре медицинских работников со средним профессиональным образованием – медицинской сестры; также указано на нарушение ведения медицинской документации, выразившееся в не внесении записи о прохождении ФИО1 флюорографии 09 июля 2020 года.

Согласно ответу Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области от 06 июня 2022 года № И39-1107/22 в ходе проведенной по жалобе ФИО1 проверки выявлены нарушения Приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» - учреждением частично не выполнялись врачебные назначения, выразившиеся в том, что ФИО1 не получил назначенные препараты (<данные изъяты>) 15 марта 2021 года, 17 ноября 2021 года, 20 декабря 2021 года, кроме того, он был осмотрен врачом 01 сентября 2021 года с нарушением сроков (поступил в плановом порядке 31 августа 2021 года в 20-00); в нарушение подп. «в», «г», «д» п.2.2. Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава от 10.05.2017 № 203н – при первичном осмотре в стационаре 01 сентября 2021 года ФИО1 не установлен предварительный диагноз, не сформирован план обследования и лечения.

Как следует из сообщения Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области от 18 мая 2023 года № И39-1208/23, за период с мая 2022 года по настоящее время допущены следующие нарушения при оказании ФИО1 медицинской помощи: в нарушение ч.2 ст.70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» учреждением частично не выполняется врачебные назначения – имело место неполучение ФИО1 назначенного медицинскими работниками 16 июня 2022 года лекарственного средства – <данные изъяты> а также установлены нарушения ведения медицинской документации (отсутствие листа записи заключительных диагнозов, необеспечение ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России хранения медицинской документации (оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Таким образом, вопреки доводам апелляционной жалобы об обратном, в ходе рассмотрения дела нашли свое подтверждение факты нарушения условий содержания ФИО1 в учреждениях исправительной системы, в частности, в исправительной колонии, выразившееся в неосуществлении диспансерного наблюдения ФИО1, ненадлежащем ведении медицинской документации, в том числе, невнесении в медицинскую карту сведений о проведении медицинских исследований, невыполнении медицинских назначений в части предоставления медицинских лекарственных препаратов в установленный срок, в нарушении порядка и срока проведения первичного осмотра при нахождении осуждённого в стационаре.

Довод апелляционной жалобы административных ответчиков о том, что в настоящее время состояние здоровья ФИО1 оценивается как удовлетворительное, он получает необходимые лекарственные препараты, ему оказывается соответствующая медицинская помощь, является несостоятельным и подлежит отклонению, поскольку факт нарушения прав административного истца на получение медицинской помощи в иной период времени – до обращения в суд с настоящим административным иском подтвержден материалами дела.

При таком положении суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что со стороны ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России допущено бездействие, выразившееся в неоказании ФИО1 надлежащего медицинского лечения, обследования и диспансерного наблюдения при имеющемся у него заболевании (<данные изъяты>) и, как следствие, о наличии у истца права на денежную компенсацию за допущенные нарушения условий его содержания в исправительном учреждении.

При определении размера подлежащей взысканию в пользу административного истца компенсации судом первой инстанции были приняты во внимание продолжительность допущенного нарушения, отсутствие объективных данных об ухудшении состояния здоровья ФИО1, а также требования соразмерности, разумности и справедливости.

Каких-либо доводов, которые могли бы быть признаны обоснованными и повлечь отмену судебного решения, в апелляционной жалобе не приведено.

Все обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены правильно, нормы материального права применены верно, процессуальных нарушений при рассмотрении дела не допущено. Решение суда соответствует закону, оснований к его отмене не имеется.

Руководствуясь ст.ст.309 - 311 КАС РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Черняховского городского суда Калининградской области от 07 июля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Кассационная жалоба на судебные акты, принятые по настоящему делу, может быть подана в Третий кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения.

Председательствующий

Судьи