Дело № 2-112/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 апреля 2023 года город Уфа

Калининский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Тимербаева Р.А.,

при секретаре судебного заседания Закировой Л.Р.,

с участием прокурора Валиуллиной А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «Объединенная Страховая Компания» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов, морального вреда,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к АО «ОСК» о возмещении страховой выплаты при причинении вреда здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия.

В обоснование исковых требований указав, что 28.12.2021 года в 02.37 час возле <адрес> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей Тойота РАФ4 государственный регистрационный номер № под управлением и находящейся в собственности ФИО3 и Форд Фокус государственный регистрационный номер Е № под управлением ФИО4 в собственности ФИО1

Виновным в указанном ДТП признан водитель ФИО3 На момент происшествия гражданская ответственность которой застрахована в АО ОСК.

В результате указанного ДТП истцу ФИО1 (находившейся в момент ДТП в салоне автомобиля Форд Фокус) был причинен вред здоровью, поскольку она находилась на девятом месяце беременности и ей в БСМП №г.Уфы экстренно была проведена операция (срочные оперативные роды в головном предлежании в сроке беременности 39 недель).

Сотрудниками больницы было проведено обследование организма в результате чего был поставлен диагноз: Срочные оперативные роды в головном предлежании. Компенсированная гипоксия плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты легкой степени. Анемия I ст,: Соп.: Миопия слабой степени, Мигрень с офтальмологической аурой. Вертеброгеная дорсопатия, корешково-ирритативный синдром, компенсированное состояние. Баротравма (тупая травма живота). Состояние после ДТП. Оперативное кесарево сечение в нижнем сегменте.

Истец направила к ответчику АО «Объединенная Страховая Компания» требование о выплате ей страхового возмещения. Ответчик 18.03.2022 года произвело выплату страхового возмещения в размере 35 250 рублей.

Истец полагает указанную сумму выплату страхового возмещения ответчиком необоснованно заниженной. Полагает, что при осуществлении расчета суммы страхового возмещения, страховщиком не учтен пункт Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N2 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", а именно глава 7 п. б ч. 35 - при сроке беременности свыше 12 недель.

Обратилась к финансовому уполномоченному.

Решением финансового уполномоченного в удовлетворении заявления ФИО1 отказано.

Истец просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 250 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей и судебные расходы.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще.

В судебное заседание представитель ответчика АО «АО ОСК» не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело без его участия и отказать в удовлетворении иска по основаниям изложенным в возражении на исковое заявление.

Принимая во внимание право сторон на рассмотрение дела в сроки, предусмотренные процессуальным законодательством, и с целью недопущения нарушения этого права, суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в соответствии со ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявивишихся лиц.

Изучив и оценив материалы гражданского дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, дав оценку всем добытым по делу доказательствам, как в отдельности, так и в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными статьей 12 названного Кодекса.

Статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) определено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со ст. 123 Конституции РФ, ст. 56 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе равенства и состязательности сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы. По договору имущественного страхования может быть застрахован риск гражданской ответственности.

Согласно п. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу п. а ст. 7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - ФЗ «Об ОСАГО») страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховом возмещении в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно- транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего

Установлено, что, 28.12.2021 года в 02.37 час возле <адрес> д.ФИО5 произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобилей Тойота РАФ4 государственный регистрационный номер <***> под управлением и находящейся в собственности ФИО3 и Форд Фокус государственный регистрационный номер <***> под управлением ФИО4 в собственности ФИО1

Постановление инспектора ДПС ПДПС ГИБДД УМВД по г. Уфе от 29.12.2021 года виновной в совершении правонарушения, предусмотренного ст. 12.15 ч. 1 КоАП РФ признана ФИО3

Истцом в материалы дела приложены медицинские документы об срочном оперативном кесаревом сечении от 28.12.2021 года, указаны осложнения истца и новорожденного ребенка.

На момент происшествия гражданская ответственность владельца автомобиля Тойота РАФ4 государственный регистрационный номер № застрахована в АО ОСК (полис ААС №), гражданская ответственность владельца автомобиля Форд Фокус государственный регистрационный номер № - в АО «МАКС» (полис ТТТ №).

09.03.2022 года ФИО1 обратилась в АО ОСК с заявлением о наступлении страхового случая.

18.04.2022 года ФИО1 обратилась в АО ОСК с заявлением о выплате страхового возмещения с учетом фактического возмещения среда здоровью.

6.05.2022 года АО ОСК отказало в выплате страхового возмещения, на том основании, что АО «ОСК» произвело выплату страхового возмещения ФИО6 в размере 32 250 рублей.

28.06.2022 года ФИО6 обратилась к финансовому уполномоченному с заявлением с требованием взыскания выплаты страхового возмещения со страховой компании.

Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций от 25.07.2022 года в удовлетворении заявления ФИО2 отказано.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164. Настоящие правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы).

Согласно п.43 Правил - ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, составляет 0,05 %, оперативное родоразрешение (кесарево сечение-лапаротомия) – 7 % от страховой суммы по ОСАГО.

Итоговый процент страховых выплат составляет 7,05 %, что равняется 32 250 рублей.

В соответствии с пунктом 7 статьи 12 Закона № 40-ФЗ установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей 00 копеек.

Как следует из материалов дела 25.03.2022 года АО «ОСК» по договору ОСАГО произвело истцу выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в связи с ДТП в размере 32 250 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

Согласно ст. 35 Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего при прерывании беременности при сроке беременности свыше 12 недель – 50 % от страховой выплаты.

Согласно экспертному заключению ЗАО «РУСМАШЛЕКС" от 15.07.2022 каких-либо обоснованных повреждений, осложнений, медицинских манипуляций, последствий, соответствующих пунктам Правил № и предполагающих выплаты в связи с ДТП в предоставленных на исследование медицинских документах не имеется.

В рамках гражданского дела по ходатайству представителя истца судом была назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключения эксперта № 03-П, составленного МЗ РБ ГБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы из представленной медицинской документации ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ с 28.12.2021г. по 03.01.2022г. с диагнозом: Основной: Срочные оперативные роды в головном предлежании в сроке беременности 39,1 недель. Осложнения: Компенсированная гипоксия плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты легкой степени. Анемия 1 ст. Сопутствующий: Миопия слабой степени. Мигрень с офтальмологической аурой. Вертеброгенная дорсопатия, корешково-ирритативный синдром, компенсированное состояние. Баротравма (тупая травма живота). Состояние после ДТП.

Клинический диагноз «Баротравма (тупая травма живота)» у ФИО1 объективными клиническими, инструментальными и лабораторными данными не подтвержден (в представленной медицинской документации какие-либо телесные повреждения в виде ссадин, ран, кровоподтеков, гематом передней брюшной стенки, области таза, кровоизлияний и разрывов внутренних органов брюшной полости и полости таза, переломов костей таза не описаны), и, поэтому, судебно-медицинской оценке не подлежит (основание: П.27. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Учитывая вышеизложенное, каких-либо оснований для отнесения объективно обоснованных повреждений, осложнений, медицинских манипуляций, последствий травмы от 28.12.2021 г. у ФИО1 соответствующим пунктам «Нормативов» (положений Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № l164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении здоровью потерпевшего») - не имеется.

Согласно представленной медицинской документации при поступлении ФИО1 в ГБУЗ «Республиканский клинический перинаталыльный центр» МЗ РБ 29 декабря 2021 года были проведены срочные оперативные роды на сроке беременности 39,1 недель путём Кесарева сечения. Причиной явилась преждевременная отслойка нормально-расположенной плаценты лёгкой степени.

В данном случае имело место не прерывание беременности (аборт), а poдopазрение, в результате которого родился «здоровый новорожденный», без патологии травм (при выписке указан диагноз: «Здоровый новорожденный»).

Кроме того, у ФИО1 имело место осложненное течение беременности, что подтверждается записями представленной медицинской документацией.

На основании представленных медицинских данных, точно установить причину преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты лёгкой степени у ФИО1, а также произвести оценку в соответствии с «Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. NQ1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении здоровью потерпевшего» - не представляется возможным.

Учитывая вышеизложенное, на основании пункта 9.1 статьи 12 Закона № 40-ФЗ, в рассматриваемом случае у АО «ОСК» отсутствуют правовые основания для выплаты ФИО1 страхового возмещения в размере указанном в п. 35 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164, в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в связи с произведенной страховой выплатой.

На основании изложенного, исковые требования ФИО1 о взыскании страхового возмещения не подлежат удовлетворению.

Отказывая в удовлетворении основного требования истца, оснований для удовлетворения производных исковых требований истца ФИО1 о компенсации морального вреда и судебных расходов также не усматривается.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к АО «Объединенная Страховая Компания» о взыскании страхового возмещения, судебных расходов, морального вреда отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Калининский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

Судья Р.А. Тимербаев