УИД 77RS0009-02-2025-011365-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2025 года адрес

Зюзинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Капусто В.В., при помощнике судьи Седик Р.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-6946/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился (далее МГФОМС) в суд с иском к ответчику о взыскании денежных средств, мотивируя тем, что постановлением Зюзинского районного суда адрес от 06.06.2023 в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело №1-385/2023 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу 22.06.2023. В результате противоправных действий ответчика фио, потерпевшему фио 11.12.2022 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ. Помимо этого, потерпевшему была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ММНКЦ «Коммунарка» ДЗМ». Затрачены средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, и общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма Оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС. Оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств МГФОМС, а необходимость оказания медицинской помощи фио была вызвана последствиями виновных действий ответчика, у МГФОМС возникло право требования взыскания указанных средств непосредственно с лица, ответственного за причиненный вред, в порядке п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, ст. 1064 ГК РФ. Направленная 19.05.2025 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с соответствующими исковыми требованиями.

Истец просит взыскать с ответчика имущественный вред на сумму сумма

Представитель истца по доверенности фио в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен.

Прокурор в лице фио в судебное заседание явилась, полагала, что исковые требования законны и обоснованы, в связи с чем подлежат удовлетворению, поскольку в результате противоправных действий ответчика, потерпевшему была оказана медицинская помощь, финансирование средства затрачены из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Выслушав стороны, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что постановлением Зюзинского районного суда адрес от 06.06.2023 в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело №1-385/2023 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу 22.06.2023.

Из постановления суда следует, что 11.12.2022 ФИО1, являясь лицом, управлявшим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2.

В результате противоправных действий ответчика фио, потерпевшему фио причинен тяжкий вред здоровью.

При этом, 11.12.2022 потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС, составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в адрес за декабрь 2022 года.

Помимо этого, потерпевшему фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 1-й категории сложности» в количестве двух койко-дней и «Внутричерепная травма без открытой внутричерепной раны (Костно-пластическая трепанация черепа. Декомпрессивная трепанация черепа. Резекционная трепанация черепа. Минимально- инвазивное удаление» в количестве девяти койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС, составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по ОМС в адрес за декабрь 2022 года.

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма

Суд учитывает, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств ОМС, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статьей 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н, в редакции, действовавшей от 21.02.2022 (далее - Правила ОМС).

В сил п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно ч.ч. 4,5 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с ч. 1 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи.

По данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах фио на момент оказания медицинской помощи (декабрь 2022 года) являлся лицом, не идентифицированными и не застрахованными по обязательному медицинскому страхованию на территории адрес.

В отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по ОМС в адрес, которым была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, в спорный период оказания медицинской помощи был заключен Договор о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, от 30.12.2016 № 2818 и Дополнительное соглашение о пролонгации договора от 30.12.2021 № 3706 между МГФОМС и ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес.

Помимо этого, между МГФОМС и ГБУЗ «ММНКЦ «Коммунарка» ДЗМ», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес, в спорный период оказания стационарной медицинской помощи в отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по ОМС в адрес, которым была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ММНКЦ «Коммунарка» ДЗМ», был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС. от 30.12.2016 № 2915 и Дополнительное соглашение о пролонгации договора от 30.12.2021 № 3787 между МГФОМС и ГБУЗ «ММНКЦ «Коммунарка» ДЗМ».

Согласно п. 1 указанных договоров названные медицинские организации приняли на себя обязательства по оказанию необходимой медицинской помощи в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу ОМС, а МГФОМС принял на себя обязательства оплатить медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования адрес.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оказание стационарной медицинской помощи потерпевшим по ОМС, оплачены за счет средств бюджета МГФОМС в рамках Территориальной программы ОМС адрес, что подтверждается выписками из реестра счетов и копиями платежных поручений.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика (п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств МГФОМС, а необходимость оказания медицинской помощи фио была вызвана последствиями виновных действий ответчика, у МГФОМС возникло право требования взыскания указанных средств непосредственно с лица, ответственного за причиненный вред, в порядке п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, ст. 1064 ГК РФ.

Направленная 19.05.2025 в адрес ответчика досудебная претензия (трек-номер 80097709640596) оставлена последним без ответа.

Суд исходит из того, что вред, причиненный МГФОМС, до настоящего времени ФИО1 не возмещен, МГФОМС, созданный Правительством Москвы, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением о МГФОМС, Правилами ОМС, и учитывая, что сумма ущерба, затраченная на лечение больных и пострадавших от преступления, подлежит возмещению с виновных лиц, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

При вынесении решения, суд учитывает, что истец в силу ст. п.п. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании ст. 103 ГПК РФ суд полагает взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) сумму ущерба в размере сумма

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) госпошлину в доход бюджета адрес в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Зюзинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 10 ноября 2025 года.

Председательствующий В.В. Капусто