Дело 2-2930/2022

УИД: 59RS0006-02-2022-000333-69

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2022 года город Пермь

Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Славинской А.У.,

при секретаре Самоловских А.Е.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании материального ущерба, указав в заявлении, что приговором Орджоникидзевского районного суда г. Перми по уголовному делу № 1-301/2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО4. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Филиал «Астрамед-Пермь» в г. Пермь (далее –СМО). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО, заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. 12.09.2019 потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская больница №» с 12.09.2019 по 23.09.2022. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 69952 рубля 04 копейки. Просят взыскать с ответчика ущерб в размере 69 952 рубля 04 копейки.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Ответчик в судебном заседании исковые требования не признал, пояснив, что все затраты потерпевшему были компенсированы в ходе рассмотрения уголовного дела.

Представитель третьего лица «Астрамед-МС» (АО) в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со статьей 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

Согласно ст. 12 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст. 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО Страховая медицинская компания «Астрамед-МС», филиал в г. Перми, территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Приговором Орджоникидзевского районного суда г. Перми от 15.07.2020, вступившим в законную силу, установлено, что 12.09.2019. около 18.37 часов, ФИО1 управляя автомобилем «Subaru Impreza» с государственным регистрационным №, в нарушении п.1.3, п.1.5 Правил дорожного движения, допустил грубое нарушение ПДД, в результате которого совершил дорожно-транспортное происшествие, столкновение с другим автомобилем в районе перекрестка дорог по и г.Перми, в результате которого водитель автомобиля «Mersedes-BenzC180», с государственным регистрационным №, ФИО4 получил травмы, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

В результате нарушения ФИО1 пункта 8.4 Правил дорожного движения РФ, при управлении автомобилем, потерпевшему ФИО4, по неосторожности были причинены: .

Указанным выше приговором ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, назначено наказание, с применением ст.64 УК РФ, в виде штрафа в размере 70 000 рублей в доход государства.

По сведениям ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» зарегистрировано обращение по вызову скорой медицинской помощи по факту дорожно-транспортного происшествия 12.09.2022, пострадавшему оказана медицинская помощь, данный случай подан в реестр, оплачен «Астрамед-МС» (АО), филиал в г. Перми

Согласно справки ГБУЗ ПК «ГК №» ФИО4 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении с 12.09.2019 по 23.09.2019.

Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 12.09.2019. оказаны услуги ГБУЗ ПК «ПССМП» на сумму 2922 рубля, в период с 12.09.2019 по 23.09.2019 ФИО4 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ГБ №», стоимость лечения составила 67030 рублей 04 копейки (л.д. 28).

Как следует из заявления, и подтверждается материалами дела «Астрамед-МС» (АО), филиал в г. Перми произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО4 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями ФИО1 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в общей сумме 69 952 рубля 04 копейки, который подлежит возмещению ответчиком в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, с ФИО1 в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 69 952 рубля 04 копейки.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, на основании ст.333.36 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2298 рублей 56 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 69 952 рубля 04 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2298 рублей 56 копеек.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца с момента изготовления мотивированной части решения.

Судья: подпись. Копия верна. Судья –

Решение не вступило в законную силу. Секретарь –

Мотивированная часть решения изготовлена 20.09.2022.