Решение по делу № 2-1487/2025 от 14.11.2025 - о взыскании в солидарном порядке денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

Дело № 2-1487/2025

УИД33RS0008-01-2025-002114-24

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Гусь-Хрустальный 30 октября 2025 года

Гусь-Хрустальный городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Романовой О.В.,

при секретаре судебного заседания Козловой А.А.,

с участием представителя истца помощника Гусь-Хрустального межрайпрокурора ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная центральная районная больница» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гусь-Хрустального межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО7 ФИО8 к Министерству здравоохранения Владимирской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная центральная районная больница» о взыскании в солидарном порядке денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Гусь-Хрустальный межрайонный прокурор обратился в Гусь-Хрустальный городской суд с иском в защиту интересов ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная центральная районная больница» ( далее ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ») о взыскании в солидарном порядке денежных средств за самостоятельно приобретенные ФИО2 лекарственные препараты в размере 107 293 рубля, а также компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.

В обоснование иска указано, что межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства при обеспечении ФИО2 бесплатными лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены нарушения.

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения прикреплена для медицинского обслуживания к ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ года. Является инвали<адрес> группы. Диагноз – злокачественное новообразование молочной железы (с ДД.ММ.ГГГГ года). Решением онкоконсилиума от ДД.ММ.ГГГГ назначено лечение: Фулвестрант дней + Палбоциклиб дни, перерыв дней. Выписаны рецепты: Фулвестрант ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – не обеспечены. Палбоциклиб ДД.ММ.ГГГГ – не обеспечен. В связи с чем, ФИО2 самостоятельно приобрела лекарственный препарат на сумму рублей (чек от ДД.ММ.ГГГГ), на сумму рубля (чек от ДД.ММ.ГГГГ) и рубля (чек от ДД.ММ.ГГГГ). Таким образом, до настоящего времени вопрос об обеспечении лекарственными препаратами не решен. Заболевание ФИО2 требует постоянной терапии, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. В этой связи непринятием мер ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» и Министерством здравоохранения Владимирской области мер к своевременному обеспечению ФИО2, имеющей право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, нарушается ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

Также со ссылкой на положения ст. 212 ГПК РФ истец просит суд обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО2 и повлечь необратимые для нее последствия.

Определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ООО «ФАРМАЦИЯ».

В судебном заседании помощник Гусь-Хрустального межрайонного прокурора ФИО4 исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, что подтверждается распиской о вручении судебной повестки, в представленном суду письменном заявлении ФИО2 просила рассмотреть дело без её участия, исковые требования поддерживает ( л.д. 81, 82).

Ранее в судебном заседании также поддержала исковые требования, по основаниям, указанным в иске, просила их удовлетворить. Дополнительно пояснила суду что врачом ЦРБ ей были выписаны рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и Рецепты были ей переданы в аптечное учреждение ООО «Фармация» ДД.ММ.ГГГГ, а по федеральной льготе рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был передан в аптеку ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ». По данным рецептам она обеспечена лекарственными препаратами не была, так как в аптечной сети они отсутствовали, срок действия рецептов истек. Поскольку лекарство ей предоставлено не было, она его приобрела самостоятельно, заказав его через интернет, лекарственный препарат был доставлен в аптеку по <адрес>, в <адрес>, денежные средства она оплачивала наличными. За лекарственным препаратом она вынуждена была самостоятельно ездить в так как в аптеку <адрес> он не доставлялся. В связи с тем что она не была своевременно обеспечена лекарством она очень переживала что не успевает начать лечение, что может отразиться на ее здоровье, кроме того она была вынуждена самостоятельно ездить за лекарством в <адрес>, затратила деньги на дорогу.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела были извещены надлежащим образом ( л.д. 86, 92), ранее представили отзыв на исковое заявление, в котором просили отказать в удовлетворении заявленных требований прокурору в части касающейся Министерства и рассмотреть дело в отсутствии представителя. Указали, что по данным ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» с диагнозом: С50.4 Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы. С ДД.ММ.ГГГГ имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета по онкологическому заболеванию, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -за счет средств федерального бюджета за инвалид 2 группы.

Со ссылкой на положения ст. Ст. 4, 8 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению владимирской области медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ, плановые периоды ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области № от ДД.ММ.ГГГГ, Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, Схему маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология», утвержденную приказом Министерства Здравоохранения Владимирской области № от ДД.ММ.ГГГГ в целях непрерывного оказания медицинской помощи в случае временного отсутствия необходимых лекарственных препаратов, при назначении препарата впервые, курсовом приеме лекарств ( 1 раз в 28 дней), а также при изменении схемы лечения, пациент должен проходить назначенную лекарственную терапию в условиях дневного стационара онкологического отделения ЦАОП ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» до момента индивидуальной закупки лекарства в соответствии с обязательными требованиями ФЗ № 44-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Также указали, что Министерством, в целях осуществления переданных полномочий, создано ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» Гусь-Хрустальный межрайонный прокурор основывает свои требования на недействующих нормах права, поскольку п. 2.19 постановления Правительства Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области» исключен.

Министерством разработаны нормативные правовые акты, регламентирующие льготное лекарственное обеспечение на территории Владимирской области: приказ Министерства №-н от ДД.ММ.ГГГГ « Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ -федеральная льгота; приказ Министерства №-н от ДД.ММ.ГГГГ «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях»-региональная льгота.

Со ссылкой на указанные федеральные и региональные нормативные правовые акты указали, что деятельность медицинской организации, по льготному лекарственному обеспечению пациентов на ограничивается лишь оформлением рецепта, но направлена на принятие мер по своевременному обеспечению граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи. При своевременном обращении гражданина к лечащему врачу по месту жительства или прикрепления за получением необходимых лекарств надлежащим исполнением медицинскими организациями и Центром закупок возложенных функций по льготному лекарственному обеспечению, меры социальной поддержки, связанные с соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья, оказываются в полном объеме ( л.д. 49-53).

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» - ФИО5 в судебном заседании с исковыми требованиями к ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» согласилась частично. В пояснениях указала, что в части взыскания денежных средств за приобретение лекарственных препаратов в заявленном размере ответчик возражений не имеет, в части компенсации морального вреда - просила уменьшить сумму компенсации, поскольку ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» не является коммерческой организацией.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, в ходатайстве просили рассмотреть дело в отсутствие представителя, поддержав ранее представленный отзыв, в котором указано, что учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения льготополучателей на основании годовой общей потребности, сведенной Министерством в соответствии с годовой потребностью в лекарственных препаратах, в соответствии с заявками государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области. В 2024-2025 годах в адрес Учреждения не поступал приказ Министерства с протоколами врачебной комиссии на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в адрес учреждения поступила заявка с потребностью лекарственных препаратов для ФИО2, которые были ей отпущены. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат » в количестве 1 упаковки отпущен в » для ФИО2 по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат » в количестве 2 упаковок отпущен в » для ФИО2 по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат » в количестве 7 упаковок отпущен в » для ФИО2 по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ.

Также указано, что в ДД.ММ.ГГГГ году лекарственный препарат » был централизовано отпущен в ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» в количестве 8 упаковок по региональной льготе, 21 упаковка по федеральной льготе, лекарственный препарат » в количестве 2 упаковок по региональной льготе, 3 упаковки по федеральной льготе ( л.д. 41-42,94).

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела были извещены надлежащим образом ( л.д. 85). В поступившем в суд письменном отзыве на иск, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя. Указали, что на обслуживании (в дефектуре) на имя пациента на данный момент находится 1 рецепт. Рецепты № сняты с обслуживания в связи с истечением срока действия рецептов. Рецепт № в аптечное учреждение не поступал. Был выписан по федеральной льготе. В городе Гусь-Хрустальный федеральную льготу в 2025 году обслуживает аптечное учреждение ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ». Принятие решения по существу требований оставили на усмотрение суда ( л.д. 88).

Представитель третьего лица ООО "ФАРМАЦИЯ" в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела были извещены надлежащим образом ( л.д. 87, 92). В поступившем ранее ходатайстве директор общества указала что не располагает данными по существу иска, вся информация содержится в ООО «Медилон-Фармимэкс» ( л.д. 48).

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) определено, что указанный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в РФ.

К основанным принципам охраны здоровья граждан относится также и принципы социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья; доступности и качества медицинской помощи (п. п. 4,6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (п. 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее Постановление Правительства РФ №) регулируются вопросы государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения им учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №).

Так, согласно названному Перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей при амбулаторном лечении, бесплатно, имеют граждане - неработающие инвалиды 2 группы, а также граждане, страдающие онкологическими заболеваниями.

Постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Разделом 3 Программы предусмотрено, что в соответствии с законодательством РФ отдельные категории граждан имеют право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы. Разделом V Программы установлено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан РФ для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования. За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением администрации Владимирской области № от ДД.ММ.ГГГГ утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее Программа, утвержденная постановлением администрации Владимирской области №). Программой, утвержденной постановлением администрации Владимирской области №, определен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РФ перечень медицинских изделий, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания по назначению врача.

Согласно указанному Порядку бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки в соответствии с Законом Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан вол Владимирской области». Предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета осуществляется в порядке, утвержденном постановлением Губернатора Владимирской области № от ДД.ММ.ГГГГ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении»

В соответствии с п.2, п.3 ч. 1 ст. 57 Законом Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ « О социальной поддержки и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области», гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения") и гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставляются меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с ч.4 ст. 13 Закона Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ « О социальной поддержки и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» порядок предоставления социальной поддержки и социального обслуживания, предусмотренных настоящим Законом, устанавливается постановлениями Правительства Владимирской области, ранее действовавшей редакцией Закона было установлено, что указанный порядок устанавливается постановлениями администрации Владимирской области.

Постановлением Губернатора Владимирской области № от ДД.ММ.ГГГГ « О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», утверждено "Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета" ( далее Положение). Согласно абз. 2,3 п.п. 1.2.1, п. 1.2 Положения, гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации N 890, меры социальной поддержки предоставляются виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

На предоставление мер социальной поддержки имеют право граждане Российской Федерации, указанные в пункте 1.2 настоящего Положения, постоянно проживающие на территории Владимирской области ( п.1.3 Положения).

В соответствии с п.п. «а» п. 2.3 Положения, средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде: бюджетных ассигнований на предоставление государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области": для централизованной закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий; для осуществления закупок лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Как установлено п. 1,4 и 1.5 Порядка, Министерство здравоохранения Владимирской области является исполнительным органом Владимирской области, уполномоченным на осуществление действий по организации предоставления мер социальной поддержки (далее - Министерство здравоохранения).

Медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, являются уполномоченными учреждениями на предоставление мер социальной поддержки (далее - уполномоченное учреждение).

Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти Владимирской области, осуществляющим деятельность, в пределах полномочий и функций, возложенных на Министерство в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденном постановлением Правительства Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 1011 ( в редакции от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с п.п. 2.2; 2.15 Положения, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения. организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктами 3.4, 3.5, 3.35 Положения предусмотрено, что в функции Министерства здравоохранения входит реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, разработка и реализация областных программ по развитию здравоохранения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

ГБУЗ ВО « Гусь-Хрустальная ЦРБ» входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий взрослому населению (Приложение № к программе государственных гарантий, утвержденной Постановлением Правительства Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 856).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития №н от ДД.ММ.ГГГГ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи ( далее Положение), действующее до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 1 данного Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В силу п.п. «а», п. 4 Положения, первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) ( п.п. 1 п. 7 Положения). Одним из видов первичной врачебной медико-санитарной помощи является первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь ( п. 10 Положения). Согласно п. 2 Правил организации деятельности поликлиники (Приложение № к Положению) поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению. Согласно п. 11 Правил, одними из основных задач Поликлиники является оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов (далее Порядок №н).

На основании п. 1, п. 2, п. 5, п. 6 Порядка №н назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях. Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. В случаях, указанных в пунктах 8 - 11 настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника. Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Пунктом 35 Порядка №н установлено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, осуществляется на рецептурном бланке №/у-04 (л).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, федерального бюджета лиц, страдающих определенным видом заболеваний, а также отдельных категорий лиц, лекарственными средствами, необходимыми для лечения, по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 2-н утвержден Порядок организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Пунктом 1 данного приказа утвержден перечень медицинских организаций Владимирской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, уполномоченных на предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях согласно приложению. В данный перечень входит в том числе ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ».

Согласно п.п. 2.1., 2.2, 2.4 п. 2 данного приказа, на руководителей медицинских организаций Владимирской области, указанных в приложении, возложена обязанность предоставления отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета; предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов; при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара).

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса РФ ( далее ГК РФ) защита гражданских прав осуществляется путем: присуждения к исполнению обязанности в натуре; возмещения убытков; взыскания неустойки; компенсации морального вреда.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата, за счет собственных средств и несению иных расходов, связанных с его приобретением, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по обеспечению лекарственными средствами, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Согласно п. 1 ст. 322 ГК РФ солидарная обязанность (ответственность) или солидарное требование возникает, если солидарность обязанности или требования предусмотрена договором или установлена законом, в частности при неделимости предмета обязательства.

В силу положений, установленных ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Судом установлено, что ФИО2 прикреплена по полису ОМС к ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ», является инвали<адрес> группы, что подтверждается Справкой серии МСЭ-2024 № ФКУ «ГБ МСЭ Владимирской области (инвалидность установлена повторно ДД.ММ.ГГГГ) ( л.д. 16) С 2022 года ФИО2 установлен диагноз: злокачественное новообразование молочной железы, что подтверждается выпиской из протокола консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 14-15).

По данным Единой цифровой платформы РТ-МИС ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета по онкологическому заболеванию, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ -за счет средств федерального бюджета, как инвалид 2 группы.

Таким образом, исходя из вышеприведенных положений законодательства и установленных по делу обстоятельств, следует, что ФИО2 имеет право на получение всех лекарственных средств при амбулаторном лечении по рецептам врача, бесплатно. Данные обстоятельства ответчиками не оспаривались.

Решением консилиума врачей ФИО2, с учетом прогрессирования основного заболевания, выработан план дальнейшего лечения пациентки с применением группы лекарственных препаратов, в том числе: « » 500 м/г 1 раз в месяц ( в первый месяц - по 500 мг в 1-ый и15-йдни) + « » 125 мг/сутки, внутрь в 1-21 дни, интервал 1 нед ( длительность цикла 28 дней), до прогрессирования или неприемлемо токсичности (обеспечение препаратами по м/ж), что подтверждается протоколом консилиума врачей (онкологического) » от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 14-15).

Лечащим врачом ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» ФИО2 выписаны рецепты на обеспечение лекарственными препаратами: «Фулвестрант», «Палбоциклиб», бесплатно:

рецепт серии № от ДД.ММ.ГГГГ (бюджет субъекта РФ) на лекарственный препарат « 125 мг.

рецепт серии № от ДД.ММ.ГГГГ (бюджет субъекта РФ) на лекарственный препарат « 250 мг/5 мл 5 мл внутримышечная инъекция;

рецепт серии № от ДД.ММ.ГГГГ (федеральный бюджет)на лекарственный препарат « ) 250 мг/5 мл 5 мл внутримышечная инъекция. Срок действия рецептов 30 дней. ( л.д. 13, 19).

Как следует из пояснений истца ФИО2 с указанными рецептами она обратилась в аптеку ООО «Фармация», а с рецептом по федеральной льготе в аптеку ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ». Лекарственные препараты на основании данных рецептов ей отпущены не были.

Данные обстоятельства также ответчиками не опровергались и подтверждаются, информацией, поступившей в адрес межрайонного прокурора из ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» в ходе проведенной проверки по обращению ФИО2 ( исх. 3039 /01-06 от ДД.ММ.ГГГГ), а также сведениями, предоставленными третьим лицом ООО «Медилон-Фармимэкс», из которых следует, что по данным рецептам (региональная льгота) ФИО2 лекарственными препаратами обеспечена не была, рецепты сняты с обслуживания с истечением срока действия рецептов ( л.д. 22-23,88).

В связи с не обеспечением своевременно лекарственными средствами ФИО2, с целью своевременного получения назначенного ей лечения, была вынуждена приобретать их за счет собственных денежных средств.

Общая сумма, потраченная ФИО2 на приобретение лекарственных препаратов « » составила рублей, что подтверждается кассовым чеком/товарным чеком ООО » от ДД.ММ.ГГГГ на сумму рублей (приобретение лекарственного препарат « (р-р для инъекций в/м 250 мл/ 5 мг)) ( л.д. 16); кассовым/товарным чеками » от ДД.ММ.ГГГГ на сумму рублей (приобретение лекарственного препарата «ФИО9 (р-р для инъекций в/м 250 мл/ 5 мг)) ( л.д. 17); товарным чеком №/кассовым чеком » от ДД.ММ.ГГГГ, на сумму рублей (приобретение лекарственного препарат » ( действующее вещество « 125 мг, 21 капсула ( л.д. 18), интернет-заказами ФИО2 лекарственного препарата « », на сумму 17372 рублей, лекарственного препарата «Фулвестрант», на сумму рублей, лекарственного препарата « », на сумму 74000 рублей ( л.д. 73-78), справкой по операции от ДД.ММ.ГГГГ, из которой следует, что по платежному счету, держателем которого является ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ совершена операция по списанию денежных средств в сумме 74000 рублей ( л.д. 79).

Из информации ГБУЗ «Гусь-Хрустальная ЦРБ» ( исх. № от ДД.ММ.ГГГГ ) следует что ДД.ММ.ГГГГ учреждением направлена заявка в систему « в количестве 9 упаковок « и « По данным отчета системы » заявка на « направлена на срочную закупку, в закупке « » отказано. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в «Центр закупок» были направлены письма с перечнем рецептов, находящихся в дефектуре и на отсроченном обслуживании по , которые можно обеспечить путем перерапределения лекарственных препаратов «Центром закупок» либо обеспечением из имеющихся запасов. ДД.ММ.ГГГГ в «Центр закупок» направлен список пациентов, нуждающихся в препарате «Фулвестрант» по федеральной льготе.

Вместе с тем, каких-либо достоверных доказательств, свидетельствующих о том, что ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» были приняты все зависящие от учреждения меры по своевременному обеспечению ФИО2 вышеприведенными лекарственными препаратами, суду не представлено.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» не возражала против удовлетворения исковых требований прокурора в части взыскания с ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» в пользу ФИО2 денежных средств в сумме 107293 рублей, затраченных ею на приобретение лекарственных препаратов.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования межрайпрокурора в части взыскания с ответчиков в пользу ФИО2 в солидарном порядке денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, подлежа удовлетворению, в части взыскания указанных денежных средств с ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ», требования, заявленные к ответчику-Министерство здравоохранения Владимирской области, удовлетворению не подлежат.

Прокурором также заявлены требования о взыскании с ответчиков в пользу ФИО2 компенсации морального вреда, в суме 5000 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 и ст. 151 данного Кодекса.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлена названная совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимых ей по жизненным показаниям лекарственных препаратов, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своего здоровья, по причине того, что лекарственные препараты не были ей своевременно предоставлены. Также судом учтено то обстоятельство что по состоянию здоровья ФИО6 не может полноценно осуществлять трудовую деятельность, вина со стороны ответчика, выразившаяся в неисполнении обязанности по своевременному обеспечению ФИО2 в установленном порядке лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этим последствия - нравственные страдания ФИО2, обусловленные переживаниями по поводу здоровья (моральный вред).

При этом суд также учитывает отсутствие негативных последствий для состояния здоровья ФИО2 и считает, с учетом требований разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав, что требования прокурора о взыскании с ответчика компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению, на сумму 2000 рублей.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересы граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований. Направляя в суд иск в интересах ФИО2, являющейся инвалидом, прокурор действовал в рамках предоставленных ему законом полномочий, в связи с её обращением в прокуратуру ( л.д. 11-12).

С учетом изложенного, требования прокурора, заявленные в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ЦРБ» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда, являются обоснованными и подлежат частичному удовлетворению.

Просьба межрайпрокурора, содержащаяся в иске, об обращении решения суда к немедленному исполнению, в силу положений ч. 1 ст. 212 ГПК РФ удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гусь-Хрустального межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО7 ФИО10 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная центральная районная больница» о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Гусь-Хрустальная центральная районная больница» ) в пользу ФИО7 ФИО11 (СНИЛС ) денежные средства в сумме 109 293 ( сто девять тысяч двести девяносто три) рублей, из которых 107 293 рублей - денежные средства затраченные на приобретение лекарственных препаратов, 2000 рублей - компенсация морального вреда.

Исковые требования Гусь-Хрустального межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО7 ФИО12 ( к Министерству здравоохранения Владимирской области (ИНН ) о взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Гусь-Хрустальный городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья О.В. Романова

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.