РЕШЕНИЕ по делу № 2-294/2025
Именем Российской Федерации
17 декабря 2025 года г. Грязовец
Грязовецкий районный суд Вологодской области в составе судьи Соколовой Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Антоновой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,
установил:
Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области)обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение Б., указав, что при расследовании уголовного дела в отношении ФИО1 был установлен факт причинения 11.02.2023 тяжкого вреда здоровью Б.,... года рождения. ПриговоромГрязовецкого районного суда Вологодской области от 24.08.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего Б. в БУЗ ВО «Грязовецкаяцентральная районная больница»в период с 11.02.2023 по 17.03.2023 вследствие причинения вреда здоровью составляет 52062,11 руб. Ссылаясь на положения ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 2 ст. 34, 38, 39, 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение Б., в размере 52062,11 руб.
В судебное заседание представитель ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО1 в судебном заседаниис заявленными требованиями не согласен, суду пояснил, что с 29.09.2023 проходил военную службу, является участником СВО, в 2024 году демобилизован по состоянию здоровья, полагает, что подлежит освобождению от обязанностей по возмещению вреда.
Суд, исследовав материалы дела, заслушав ответчика, приходит к следующему.
Приговором Грязовецкого районного суда Вологодской области от 24 августа 2023 года, вступившим в законную силу 09 сентября 2023 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Указанным приговором установлено, что 11 февраля 2023 года около 21 часа ФИО1, находясь в квартире №..., расположенной по адресу: ..., будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Б., используя в качестве оружия кухонный нож, умышленно нанес последнему один удар клинком данного ножа ....
В результате преступных действий ФИО1 Б. причинена рана .... Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, рана ... создает непосредственную угрозу для жизни, поэтому данное повреждение по признаку опасности для жизни человека, повлекло за собой тяжкий вред здоровью Б.
Гражданский иск ГУ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, приговором Грязовецкого районного суда Вологодской области от 24 августа 2023 года оставлен без рассмотрения.
По сведениям ГУ ТФОМС Вологодской области Б. является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.
В связи с полученными травмами в БУЗ ВО «Грязовецкаяцентральная районная больница» Б. оказана скорая медицинская помощь на сумму 52062,11 руб.
Страховая компания АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ГУ ТФОМС Вологодской области в рамках обязательного медицинского страхования произвела оплату оказанной Б. медицинской помощи на сумму 52062,11 руб.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственномупричинителю вреда.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Материалами дела подтверждено, что 30.12.2022 года между ГУ ТФОМС по Вологодской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно пункту 1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
9 января 2023 года ГУ ТФОМС по Вологодской области (Фонд), АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация), БУЗ ВО «Грязовецкая центральная районная больница» (организация) заключили договор № 11 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь; Фонд обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными законодательством требованиями к ее оказанию.
Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положенияпричинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда.
Закон, на основании которого в настоящем деле заявлены требования о взыскании денежных средств (часть 1 статья 31 Федерального закона N 326-ФЗ), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение. Форма вины имеет значение только для разрешения вопроса об уменьшении размера возмещения вреда (пункт 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Законодатель относит преступление, предусмотренное частьюп. «з» ч.2 статьи 111 УК РФ, в совершении которого признан виновным ФИО1, к категории преступлений, совершенных умышленно.
Поскольку оплата оказанной потерпевшему Б. медицинской помощи в сумме 52062,11 руб. осуществлена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ГУ ТФОМС по Вологодской области, необходимость оказания Б. медицинской помощи вызвана последствиями виновных преступных действий ответчика ФИО1, учитывая вышеприведенное правовое регулирование, требования о взыскании с ФИО1 в пользуГУ ТФОМС по Вологодской области денежных средств затраченных на лечение Б. в заявленном размере соответствуют закону.
Оснований для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности суд не усматрвиает.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации в случае, если истец, административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком, административным ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, административных исковых требований, а в случаях, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, в полном объеме.
Таким образом, государственная пошлина в размере 4000 рублей 00 копеек подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ..., в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области средства, затраченные на лечение Б., в размере 52 062 (пятьдесят две тысячишестьдесят два) рубля11 копеек.
Взыскать с ФИО1, ..., государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Грязовецкий районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Судья Соколова Е.В.
Мотивированное решение составлено 29 декабря 2025 года.
Копия верна:
Судья _________________ Е.В.Соколова
Секретарь ______________А.А. Антонова
«___»______________ 2025 г.
УИД 35RS0012-01-2025-000595-51
Подлинный документ подшит
в деле № 2-294/2025
и находится в производстве
Грязовецкого районного суда
Вологодской области