УИД: 23RS0044-01-2020-003942-77
Дело № 2а-566/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ст. Северская 16 января 2023 года
Северский районный суд Краснодарского края в составе:
председательствующего Колисниченко Ю.А.
при секретаре судебного заседания Карташовой А.В.,
рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО2 ФИО6 к ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК о признании действий по заполнению медицинской карты незаконными, возложении обязанности истребовать и уничтожить медицинскую карту,
установил:
ФИО2 обратилась в Северский районный суд Краснодарского края с административным исковым заявлением к ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК, в котором просит признать незаконными действия административного ответчика по заполнению медицинской карты № на имя ФИО2 с периодом действия от ДД.ММ.ГГГГ и по внесению записи об обращении ФИО2 за медицинской помощью к врачу-психиатру в 2011 году. Обязать административного ответчика истребовать ранее выданную медицинскую карту № на имя ФИО2 и её заверенные копии от всех должностных лиц и органов, после чего уничтожить медицинскую карту и ее копии, составив акт.
В обоснование заявленных требований указано о том, что в настоящее время на рассмотрении Северского районного суда <адрес> находится уголовное дело в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 318 Уголовного кодекса РФ, в материалах которого находится амбулаторная карта № ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК на имя ФИО2 с периодом действия от 20.05.2020года. Данная медицинская карта исследовалась экспертом при проведении судебной экспертизы. Ранее оформленная в ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК амбулаторная карта на имя ФИО2 № № от 21.04.2010 года не утрачена, не уничтожена и пригодна для дальнейшего применения. Параллельное ведение амбулаторных медицинских карт граждан РФ в муниципальных бюджетных учреждениях действующим законодательством РФ не предусмотрено. Также в медицинской карте № содержатся недостоверные сведения о состоянии здоровья ФИО2, противоречащие сведениям медицинской карты №, поскольку в 2011 году она не обращалась за медицинской помощью к врачу-психиатру.
Административный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате и месте рассмотрения административного дела извещалась надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.
Представитель административного ответчика ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения административного дела извещался надлежащим образом, представил суду возражения, в которых просил отказать в удовлетворении заявленных требований, указав, что с 24.05.2011 года по 25.05.2011 года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии № 1 «Северской ЦРБ» МЗ КК с диагнозом: «Медикаментозное отравление (топамакс)». При поступлении на стационарное лечение с данным диагнозом административный истец не отдавала полный отчет своим действиям, что было подтверждено ее супругом, со слов которого, ФИО1 с суицидальной целью приняла неизвестное количество «топамакса», а также была эмоционально неустойчивой. Осмотр медицинского персонала и врачей по профилю поступления и установления диагноза был произведен с согласия пациента. Порядок заполнения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 года № 834н (приложение № 2). Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). Больница или поликлиника могут уничтожить медицинские документы только в одном случае – если у них истек срок хранения, указанный в письме Минздрава России № о13-2/1538 от 07.12.2015 года «О сроках хранения медицинской документации». Для решений врачебной комиссии срок составляет 10 лет, для медицинской карты – 25 лет. Помимо этого, указывается, что данные сроки должны применяться всеми медучреждениями до момента вступления в силу нового перечня документации.
Руководствуясь ч. 2 ст. 150 КАС РФ, суд полагает возможным рассмотреть административное дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела.
Изучив административное исковое заявление, исследовав письменные материалы дела, оценив в соответствии со ст. 84 КАС РФ представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.
В силу ч. 1 ст. 4 КАС РФ каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.
В соответствии с ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
Согласно ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
В силу ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации, осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
На основании ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.
В п. 21 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указано, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.Из ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно п. 7 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
В соответствии c ч. 4 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Как следует из текста административного искового заявления, в медицинской карте № содержатся недостоверные сведения о состоянии здоровья ФИО2, противоречащие сведениям медицинской карты №, поскольку в 2011 году ФИО2 не обращалась за медицинской помощью к врачу-психиатру.
В материалах дела имеется справка от 15.03.2018 года №, выданная главным врачом МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ» ФИО4, согласно которой с 24.05.2011 года по 25.05.2011 года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находилась на стационарном лечении в отделении анестезиологии и реанимации Северской ЦРБ с диагнозом: «Медикаментозное отравление (топамаксом)». Сопутствующий диагноз: «Состояние после отдаленного ЧМТ (1998 год), оперативного лечения по поводу внутричерепной гематомы (1998 год). Симптоматическая посттравматическая эпилепсия. Органические расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, эпилепсия)». На основании постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от 08.06.2011 года диагноз «Незавершенный суицид» снят.
Указанные обстоятельства подтверждаются также ответом на запрос главного врача ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК ФИО4от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым 25.05.2011 года согласно плана обследования в отделение реанимации и интенсивной терапии ФИО2 впервые освидетельствована врачом-психиатром на основании добровольного устного согласия. При беседе с врачом психиатром жалоб не высказывала, чувствовала себя удовлетворительно, была настроена на выписку. Со слов мужа: накануне госпитализации была раздражительной, расстроилась из-за работы, конфликтовала дома с родными, «придиралась», затем якобы с суицидальной целью приняла неизвестное количество препарата «топамакс». В беседу вступала, ориентирована во всех видах правильно. Осознавала, что находится в АРО и причину госпитализации. Во время осмотра выявляла обстоятельность и торпидность мышления. Была эмоционально неустойчивой, плаксивой, легко раздражалась, просила отпустить домой. Высказывала сожаления о случившемся, утверждала, что подобное больше не повторится. На момент осмотра наличие суицидальных мыслей категорически отрицала. Память и интеллект — в рамках возрастной нормы. Острой психосимптоматики не выявляла. На основании собранного анамнеза и данных психиатрического освидетельствования, врачом-психиатром административному истцу был выставлен предварительный диагноз: «Органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, эпилепсия?). Незавершенная суицидальная попытка, медикаментозное отравление». С пациенткой была проведена профилактическая беседа, даны рекомендации по консультированию специалистов и рекомендована консультативно-лечебная помощь врача-психиатра. 25.05.2011 года пациентка переведена в неврологическое отделение с диагнозом: «Медикаментозное отравление (топамакс), незавершенный суицид». Сопутствующий диагноз: «Состояние после ЧМТ, оперативного лечения по поводу внутричерепной гематомы (1998 год). Симптоматическая посттравматическая эпилепсия». Информация о проведении психиатрического освидетельствования ФИО2 в отделении анестезиологии и реанимации 25.05.2011 года была зафиксирована в её медицинской документации: медицинской карте стационарного больного №, а также в медицинской карте амбулаторного больного №.
Таким образом, доводы административного истца о недостоверности сведений, содержащихся в медицинской карте, опровергаются имеющимися в материалах дела доказательствами.
В силу п.12 ч.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.
Порядок заполнения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, утвержден Приказом Минздрава России от 15.12.2014 года № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (приложение № 2).
В соответствиями с положениями данного Приказа, карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
В п. 20 перечня основных учетных документов со сроками их хранения, утвержденного письмом Минздрава России от 07.12.2015 года № "О сроках хранения медицинской документации" указано, что срок хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях формы №/у составляет 25 лет.
До утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться сроками хранения для наиболее часто используемых видов медицинской документации, согласно приложению.
Согласно письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 "О порядке хранения амбулаторной карты", медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л".
Оценивая доводы административного истца о том, что ранее оформленная в ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК амбулаторная карта на имя ФИО2 № от 21.04.2020 года не утрачена, не уничтожена и пригодна для дальнейшего применения, в то время как параллельное ведение амбулаторных медицинских карт граждан РФ в муниципальных бюджетных учреждениях действующим законодательством не предусмотрено, суд исходит из следующего.
В 2010 году в связи с получением выписного эпикриза из истории болезни № 10 ГБУЗ РК «ВПБ», в ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК на имя ФИО2 была заведена медицинская карта амбулаторного больного №.
В 2014 году в связи с внедрением в работу Медицинской Информационной Системы «Самсон», была оформлена медицинская карта амбулаторного больного №, которая идентична медицинской карте амбулаторного больного №. Номера указанных медицинских карт отличаются вследствие того, что с 2014 года медицинские карты пациентов ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК регистрируются через указанную МИС «Самсон», которая присваивает номер медицинской документации в автоматическом режиме.
Согласно протоколу выемки от 19.01.2018 года на основании постановления от 18.01.2018 года старшим следователем следственного отдела по Северскому району СУ СК РФ ФИО5 была изъята медицинская карта административного истца, которая до настоящего времени в ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК не возвращена.
Вместе с тем, суд не усматривает нарушений со стороны административного ответчика по ведению медицинской документации на имя административного истца, поскольку заполнение медицинской карты осуществляется медицинским работником непосредственно при обращении пациента.
Лечебное учреждение может уничтожить медицинские документы в случае, если у них истек срок хранения, указанный в письме Минздрава России от 07.12.2015 года № 13-2/1538 "О сроках хранения медицинской документации», который для медицинской карты составляет 25 лет. Уничтожение документальных материалов без надлежащего оформления и согласования, а также нарушение установленных Перечнем сроков хранения является незаконным.
Руководствуясь приведенными выше нормами права, суд приходит к выводу, что доводы административного истца о нарушении её прав со стороны ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК не нашли своего подтверждения. Действия административного ответчика соответствуют требованиям действующего законодательства Российской Федерации.
При таких обстоятельствах, административные исковые требования ФИО2 удовлетворению не подлежат.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд
решил:
В удовлетворении административных исковых требований ФИО2 ФИО7 к ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК о признании действий по заполнению медицинской карты незаконными, возложении обязанности истребовать и уничтожить медицинскую карту – отказать.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Северский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда.
Председательствующий Ю.А. Колисниченко